Medische Publieksacademie

Medische Publieksacademie

Medische Publiekacademie | Medisch Centrum Leeuwarden | Leeuwarder Courant


Medische Publieksacademie Dinsdag 20 januari 2015 Welkom!

#mclmpa

1


Programma 19:30 19:35

20.10 20.35 21.05 21:30

Welkom door moderator Hans Willems, redacteur gezondheidszorg Leeuwarder Courant Wat is darmkanker? Sietske Corporaal, Maag- DarmLeverarts (MDL-arts) Het endoscopisch vervolg: Klaas van der Linden, MDL-arts Pauze Behandeling darmkanker: Prof Dr Jean Pierre Pierie, MaagDarm-Lever- en Oncologisch chirurg Vragen en forumdiscussie Einde


Wat is darmkanker? Sietske Corporaal, MDL-arts

2


Wat is darmkanker? Kwaadaardige tumor van de darm Dikke darm en endeldarm Colorectaal carcinoom


Darmkanker: niet zeldzaam Kwaadaardige ziekte nr 2 bij vrouwen Nr 3 bij mannen Diagnose: bijna 13000 per jaar Overlijden: 5000 per jaar 1 op de 20 Nederlanders

3



Dhr de Vries 59 jaar Bloed bij de ontlasting Zou het darmkanker kunnen zijn?

4


Dhr de Vries Bezoekt zijn huisarts


Zou het darmkanker kunnen zijn?

Hoe ontstaat darmkanker? Wat zijn de klachten?

5


Hoe ontstaat darmkanker? Darmkanker ontstaat vrijwel altijd vanuit een darmpoliep Een poliep ontstaat vanuit het normale darmslijmvlies


Ontstaan van darmkanker

6


Poliepen Normale dikke darm

Verheven poliep

Gesteelde poliep


Multipele colon poliepen

7


Poliepen → Darmkanker De meeste poliepen blijven goedaardig Kleine groep: rustig → onrustig → kwaadaardige cellen in darmwand → via bloed- en lymfevaten verspreiden → uitzaaiingen

Duurt circa 10 jaar


Verschillende stadia

8


Wat zijn de klachten? www.darmkanker.info

Blijvende verandering van ontlastingspatroon Bloed- en/of slijmverlies Onverklaard gewichtsverlies Aanhoudende ongemakken, zoals pijn, krampen en een opgeblazen gevoel Loze aandrang, of het gevoel alsof de darm niet volledig wordt geleegd na de stoelgang. Constante vermoeidheid


Andere oorzaken van bloedverlies (Inwendige) aambeien Darmontsteking Bloeding uit divertikel Bloedverlies t.g.v. poliep

9


Dhr de Vries Zou het darmkanker kunnen zijn? De huisarts verwijst hem naar de maag-, darm- en leverarts


10


Bij de MDL-arts


Bij de MDL-arts

11


Conclusie MDL-arts Darmkanker is één van de mogelijkheden Darmonderzoek om dit verder te onderzoeken


Wat kun je doen om darmkanker te voorkomen? Risicofactoren Beschermende factoren Screening van risicogroepen Bevolkingsonderzoek

12


PREVENTIE (1) Risicofactoren: Roken Overmatig alcoholgebruik Overgewicht Weinig bewegen Voorbewerkt en rood vlees


PREVENTIE (2) Beschermende factoren Regelmatig bewegen Dagelijks fruit en groente Vezels, Calcium, Vitamine D Aspirine / Ascal

13


PREVENTIE (3) Controle darmonderzoek: Erfelijke aanleg Darmkanker gehad Poliepcontrole Chronische darmontsteking


SCREENING 2014: start bevolkingsonderzoek www.rivm.nl www. Bevolkingsonderzoekdarmkanker.nl

14


Wat is het doel? Vroegtijdig opsporen van (voorlopers van) darmkanker Verwachting: op termijn 2400 sterfgevallen t.g.v. darmkanker minder per jaar


Om wie gaat het? Mannen en vrouwen van 55-75 jr Uiteindelijk ca. 4 miljoen NL-ers Gefaseerde start: Uitnodiging per geboortejaar Plan was 2013: 65- en 75-jarigen 2014: 1938 ook nog

15


Hoe gaat het? Elke twee jaar ontlastingstest Faeces occult bloed/ iFOBT

Test afwijkend, dan coloscopie


16


Uitkomst scopie

Verwachtte %

CRC

8,2%

Advanced adenoma

43,4%

Non-advanced adenoma

Ca 25%


Eerste resultaten NL Deelname percentage 68% (vs 60%) + iFOBT 12% (vs 5,6%)

17


Uitkomsten BVO


Eerste resultaten MCL* 12-2 t/m 1-11-2014 226 patiënten gezien voor intake 209 darmonderzoek

* analyse Audrey Westendorp, verpleegkundig specialist

18


NL vs MCL NL

MCL

% CRC

7,3%

14,1%

% poliepen

61,4%

77,0%

% advanced adenomen

33,5%

40,7%


Dhr de Vries Darmonderzoek = coloscopie

19


Het endoscopisch vervolg Klaas van der Linde, MDL-arts


Het endoscopische vervolg

Klaas van der Linde, MDL-arts MC Leeuwarden

20


Endoscopiecentrum


REND

21


Coloscopie


Coloscopie • Colon = dikke darm • Scopie = waarnemen

22


Coloscoop


Coloscopie

23


Coloscopie


Sedatie(spreekuur)

24


Voorbereiding

Coloscopie


25


Normale dikke darm


Poliepen

26


Poliepen


Poliepen

27


Poliepen


Poliepectomie

28


Poliepectomie


Darmkanker

29


Dhr. de Vries Tumor in de dikke darm Biopten genomen Voorlopige uitslag Aanvullend onderzoek o o

Locatie van de tumor? Uitzaaiingen?


CT-scan

30


MDO MDO = multidisciplinair overleg Uitslagen op een rij Behandelvoorstel Volgens richtlijnen


Dhr. de Vries Biopten: darmkanker CT-scan: geen uitzaaiingen Voorstel MDO: operatief verwijderen van de tumor Uitslaggesprek

31


Verwijzing chirurg

Oncologisch Centrum

32

Medische Publieksacademie

Recommend Documents