Marijn van den Houten, Co-assistent H.J.P. Fokkenrood, S. Houterman, M.H. Prins, M.R.M. Scheltinga, J.A.W. Teijink

Loopafstanden bij claudicatio intermittens intermittens:: Komen loopbandmeting loopbandmeting,, buiten lopen en eigen inschatting overeen? Marijn van den Houten, Co-assistent H.J.P. Fokkenrood, S. Houterman, M.H. Prins, M.R.M. Scheltinga, J.A.W. Teijink

ClaudicatioNet Congres, 2014

Disclosure Disclosure belangen spreker

(potentiële) Belangenverstrengeling

Geen


Introductie  Beperking loopafstand claudicatio intermittens (CI)  Maximale loopafstand geeft indruk van ernst ziekte en mogelijk effect behandeling  Schatten door patiënt  Meten op loopband


Introductie  Beperking loopcapaciteit claudicatio intermittens (CI)  Maximale loopafstand geeft indruk van ernst ziekte en mogelijk effect behandeling  Schatten door patiënt  Meten op loopband  Patiënten overschatten loopafstand1-3  Afstand gemeten op loopband korter dan ‘off-treadmill’1-5

1. 2. 3.

Watson CJ, British Journal of Surgery 1997 Frans FA, J Vasc Surg2013 Tew G, J Vasc Surg S2013

4. 5.

Fahrig C, Medizinische Klinik 1999 Le Faucheur A, Circulation 2008


Eerder onderzoek  Loopbandmeting protocol afhankelijk  Helling  Snelheid  Progressief versus continue


Eerder onderzoek  Loopbandmeting protocol afhankelijk  Helling  Snelheid  Progressief versus continue  Geen vergelijking met Gardner-Skinner protocol (GSP)  Veel gebruikt door fysiotherapeuten7  Aangetoond betrouwbaarder8-9

7. 8. 9.

Jongert MWA, Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie. 2003 Nicolai SP, J Vasc Surg 2009 Gardner AW, Medicine and Scince in Sports and Exercis 1991


Eerder onderzoek  Loopbandmeting protocol afhankelijk  Helling  Snelheid  Progressief versus continue  Geen vergelijking met Gardner-Skinner protocol (GSP)  Veel gebruikt door fysiotherapeuten7  Aangetoond betrouwbaarder8-9  Niet altijd vergelijking met lopen in dagelijks leven  Buiten  Variabele ondergrond  Weersomstandigheden. 7. 8. 9.

Jongert MWA, Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie. 2003 Nicolai SP, J Vasc Surg 2009 Gardner AW, Medicine and Scince in Sports and Exercis 1991


Doel  Vergelijking tussen maximale loopafstand:  Buiten lopen  Loopband  Gardner Skinner protocol (GSP)  Vlak protocol

 Schatting van patiënt


Methode  30 patiënten met CI:  Maximale loopafstand <1600 meter  Exclusie: aandoening die lopen mogelijk limiteert  Uitkomstmaten:  Maximale loopafstand  Snelheid  Patiënt schatting  3 tests:  Gerandomiseerde volgorde  Op 1 dag  20 minuten rust; zittend of liggend ClaudicatioNet Congres, 2014

Methode

Buiten Lopen (BL)  Vlak terrein  Zoveel mogelijk rechte lijnen  Loopafstand gemeten met loopwiel en GPS  Tijd

Gardner Skinner  Helling stijgt 2% elke 2 minuten  Snelheid 3.2 km/u

Vlak Protocol (VP)

Schatting

 Vaste 0% helling  Voorkeurssnelheid


Resultaten

Uitkomst

BL Mediaan (IQR)

GSP Mediaan (IQR)

VP Mediaan (IQR)

Schatting Mediaan (IQR)

P* Groep

Maximale loopafstand (meter)

309 (178-478)

250 (178-463)

317 (190-546)

400 (188-740)

0.05

n.v.t.

<0.001

Snelheid (km/u)

3.81 (3.21-4.50) 3.16 (3.11-3.18) 2.76 (2.48-3.44)

BL, buiten lopen; GSP, Gardner Skinner protocol; IQR, interquartile range; MWD, maximale loopafstand; VP, Vlak protocol. *Bepaald met een ‘Friedman two-way analysis of variance’ test


Resultaten: vergelijking

309m

vs.

250m

P = 0.70

309m

vs.

317m

P = 0.20

309m

vs.

400m

P = 0.02 ClaudicatioNet Congres, 2014

Dus?  Loopband = Buiten lopen?  Geen statistisch significant verschil  Loopband meet loopafstand beperking dagelijks leven?  Verschillen op individueel niveau?


Resultaten: BL vs GSP Individueel niveau

309m 

vs.

250m

Individuele verschillen – Gemiddeld verschil: 35 m – COV: 42%


Resultaten: BL vs VP Individueel niveau

309m 

vs.

317m

Grote individuele verschillen  Gemiddeld verschil: 122 m  COV: 89%


Conclusie  Maximale loopafstand gemeten op een loopband komt op individueel niveau slecht overeen met buiten lopen


Conclusie  Maximale loopafstand gemeten op een loopband komt op individueel niveau slecht overeen met buiten lopen  Loopbandmeting dus slechte maat voor beperking loopafstand in dagelijks leven


Conclusie  Maximale loopafstand gemeten op een loopband komt op individueel niveau slecht overeen met buiten lopen  Loopbandmeting dus slechte maat voor beperking loopafstand in dagelijks leven  Gardner Skinner protocol beter dan vlak protocol


Conclusie  Patiënten overschatten hun maximale loopafstand


Conclusie  Patiënten overschatten hun maximale loopafstand  Vragen aan patiënt lijkt niet zinvol


Conclusie  Patiënten overschatten hun maximale loopafstand  Vragen aan patiënt lijkt niet zinvol  Ziektelast


Conclusie  Patiënten overschatten hun maximale loopafstand  Vragen aan patiënt lijkt niet zinvol  Ziektelast  Buiten lopen patiënten sneller dan op een loopband


Conclusie  Patiënten overschatten hun maximale loopafstand  Vragen aan patiënt lijkt niet zinvol  Ziektelast  Buiten lopen patiënten sneller dan op een loopband  Mogelijk verklaring voor overschatting


Toekomst  Waarde van loopbandmeting?

6.

SPA Nicolaï et al. J Vasc Surg. 2009; 2009;50:322-9


Toekomst  Waarde van loopbandmeting?  Lijkt slecht overeen te komen met dagelijks leven


Toekomst  Waarde van loopbandmeting?  Lijkt slecht overeen te komen met dagelijks leven  Zegt weinig over ziektelast


Toekomst  Waarde van loopbandmeting?  Lijkt slecht overeen te komen met dagelijks leven  Zegt weinig over ziektelast  Valide methode bepalen effect van behandeling6

6.



Toekomst  Waarde van loopbandmeting?  Lijkt slecht overeen te komen met dagelijks leven  Zegt weinig over ziektelast  Valide methode bepalen effect van behandeling6  Andere uitkomstmaat?  Loopgedrag over langere periode  Smartphone app met GPS

6.



Marijn van den Houten, Co-assistent H.J.P. Fokkenrood, S. Houterman, M.H. Prins, M.R.M. Scheltinga, J.A.W. Teijink

Recommend Documents