MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS I.

PENGUMPULAN DATA A. Identitas Nama Ibu

: Marni

Nama Suami

: Anwar Hasibuahan

Umur

: 26 Tahun

Umur

: 32 Tahun

Suku/Kebangsaan : Jawa/Indonesia

Suku/Kebangsaan

: Batak/Indonesia

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: STM

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Jl. Tebing Km 7

Alamat

: Jl. Tebing Km 7

B. Anamnese Pada tanggal : 27 – 02 – 2010

Pukul : 10.00 Wib

1. Alasan masuk

: Ibu post Partum I hari

2. Riwayat persalinan 

Jenis persalinan

: Spontan



Tempat melahirkan

: Klinik Bidan



Ditolong oleh

: Bidan



Lama persalinan

: 4 Jam 40 Menit



Catatan waktu: Kala I Kala II

: 4 Jam : 15 Menit

Dipimpin meneran : 10 Menit Kala III

: 15 Menit



Ketuban pecah pukul

: 01.00 Wib



Komplikasi/kelainan dalam persalinan : Tidak ada



Partus lama

: Tidak ada



Plasenta : Lahir

: Spontan

Kotiledon

: Lengkap

Selaput ketuban

: Utuh

Ukuran

: Tebal 1,5 cm, diameter 18 cm

Kelainan

: Tidak ada

Sisa plasenta

: Tidak ada



Perineum

: Tidak terdapat laserasi jalan lahir





Episitomi

: Tidak ada

Anastesi

: Tidak ada

Perdarahan : Kala I

: 50 cc

Kala II

: 50 cc

Kala III

: 100 cc

Kala IV

: 100 cc

Tindakan lain : Infus cairan

: Tidak ada

Transfusi darah : Tidak ada 

 

Bayi

: Lahir tanggal

: 26-02-2010, pukul 01.15 Wib

BB

: 3400 gr

PB

: 50 cm

Jenis kelamin

: Perempuan (♀)

Nilai Apgar

: 9/10

Cacat bawaan

: Tidak ada

Masa gestasi

: 39 Minggu 5 hari

Komplikasi : Kala I

: Tidak ada

Kala II

: Tidak ada

Air ketuban banyaknya

: 300 cc, warna jernih

3. Riwayat Post Partum a. Keadaan umum

: Baik

b. Keadaan emosonal

: Baik

c. Tanda vital : TD

: 120/70 mmHg

Pols

: 80 x/i

RR

: 20 x/i

Temp

: 36,5 oC

d. Payudara : kolostrum

: Ada

Bentuk

: Simetris

Puting susu

: Menonjol

e. Uterus

: TFU

: 2 jari di bawah pusat

Kontraksi uterus

: Baik

Konsistensi uterus

: Lembek, kadang agak keras

Posisi uterus

: Anteflexi

f. Pengeluaran lochea : Warna

: Merah, lochea rubra

Bau

: Amis

Jumlah

: 4 x ganti doek/hari

Konsitensi : Kental g. Perineum

: Tidak terdapat laserasi jalan lahir

h. Kandung kemih

: Kosong

i. Extremitas : Oedema

: Tidak ada

Kemerahan

: Tidak ada

Refleks

: Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA 1. Diagnosa

: Ibu Marni umur 26 tahun Ibu post partum 1 hari

D. Dasar

: Ibu partus tanggal 26-02-2010, pukul 01.15 Wib TFU : 2 jari di bawah pusat

2. Masalah D. Dasar

: Ibu mengatakan perut tarasa mules : Ibu post partum 1 hari

3. Kebutuhan : Informasi tentang kondisi ibu dalam masa nifas D. Dasar III.

: Ibu cemas akan kondisinya

IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL Tidak ada

IV.

IDENTIFIKASI KOLABORASI Tidak ada

KEBUTUHAN

AKAN

TINDAKAN

SEGERA

V.

PERENCANAAN 1. Informasikan pada ibu tentang keadaannya dalam masa nifas Tujuan : Agar ibu mengerti keadaannya dalam masa nifas 2. Lakukan rawat gabung ibu dengan bayi Tujuan : Agar kebutuhan psikologis ibu dan bayi terpenuhi 3. Berikan nutrisi tinggi gizi, vitamin dan protein Tujuan : Untuk mempercepat kepulihan ibu setelah melahirkan 4. Berikan Pen-Kes tentang masa nifas, perawatan BBL, asupan gizi yang baik, personal hygiene, manfaat ASI, perawatan payudara Tujuan : Agar ibu mengerti tentang masa nifas sehingga mampu menjaga dan memelihara kesehatan ibu dan bayinya.

VI.

PELAKSANAAN 1) Menginformasikan pada ibu tentang keadaanya dalam masa nifas 2) Melakukan rawat gabung ibu dan bayinya 3) Memberikan makanan dengan menu 4 sehat 5 sempurna 4) Memberikan Pen-Kes tentang : •

Masa Nifas Selama masa nifas ibu mengalami masa involusi uteri, lochea dan proses laktasi.

•

Perawatan BBL  Melakukan personal hygiene pada bayi  Melaksanakan perawatan tali pusat  Memberikan ASI setiap 2 jam  Memandikan bayi

•

Asupan gizi yang baik Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi, tinggi kalori, protein serta vitamin

•

Personal hygiene Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri dengan mandi 2x sehari dan membersihkan daerah genetalia

•

Manfaat ASI Menyarankan ibu memberikan ASI sedini mungkin pada bayi karena ASI mengandung zat antibody untuk pertahanan tubuh bayi dan ASI merupakan nutrisi yang paling cocok untuk bayi. Selain itu ASI juga lebih murah, praktis dan ekonomis.

•

Perawatan payudara Menyarankan ibu untuk membersihkan puting susu ibu sebelum memberikan ASI dan pada saat mandi serta melakukan masase payudara.

VII. EVALUASI 1) Ibu sudah mengerti keadaannya. 2) Rawat gabung ibu dan bayi sudah dilakukan 3) Ibu sudah mengkonsumsi makanan 4 sehat 5 sempurna 4) Pendidikan kesehatan sudah diberikan kepada ibu dan ibu sudah mengerti.

DATA PERKEMBANGAN MASA NIFAS : Ibu marni datang ke klinik bersalin dengan keluhan perut mules dan pengeluaran darah per vaginam : • Vital sign

• TFU Kontraksi : Diagnosa

:  Tekanan darah

: 120/80 mmHg

 Denyut nadi

: 80 x/i

 Pernafasan

: 24 x/i

 Suhu :

36,5 oC

: 3 jari di bawah pusat : ada : Ibu post 1 hari dengan persalinan spontan. Keadaan ibu baik, lochea rubra dengan warna merah segar. TFU : 2 jari di bawah pusat Konsistensi baik

Data Dasar

: partus tanggal 22 November 2010

Masalah

: gangguan rasa nyaman

Dasar

: Ibu susah BAB

Kebutuhan

: Penkes tentang makanan yang berserat

: Planning 1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan 2. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan berserat 3. Menganjurkan ibu memberikan ASI Eksklusif 4. Memberitahu ibu bagaimana perawatan payudara