MAJALAH KEDOKTERAN
SRIWIJAYA
rssN 08s2-3835
MKS, Th. 46, No. 2, April,2014
I :
MAJALAII KEDOKTERAN
SRIWIJAYA }HR'
ffi
ISSN 0852-383s
MKS, Th. 46 No. 2, April 2014
MKS. I'h. 46, No. 2 April 201I
MAJALAH KEDOKTERAN SRIWIJAYA
#t-.
ISSN 08s2-383s
arr,#
Penanggung Jarvab
:
Prof dr. Zarkasih Anwar- SpA(K)
Pemimiin Umum
:
dr. Erial Balar, MSc
Ketua Pen!'unting
:
Prol dr. Herrnansf,ah, SpPD-KR
Waliil Kelua Penyunting
:
dr. Syarif Husiq MS
Anggola Penwnring
:
Prof Dr
Prol
dr-
H-M.T. Kamaluddin- MSc
dr. H. Rusdi Ismail- SpA(K)
Prof &. KHM. Arsyad, DABI( Sp.And Prof dr. A. Kurdi Syarnsuri, M.[4edEd, SpOG(K) Prof dr. Chairil An*'ar, DAP&E, Sp,Park, PhD Prof dr Af,mal Sya'roni, DTM, SpPD-KTI Prof dr. Ali Ghanie, SpPD- KKV Prof dr. Theresia L Toruaq SpKK(K) Prol dr. Hardi Darmarvar! DTM&tl, MPII, F& RSTM Prof dr. Tan Malat4 MOH, PhD Dr dr. Yu*ono, M. Biomed
dr Mutiara Budi Atrar, Pelaksana Tata Usaha
Alamar Redaksi
SU- M.MedSc
Masito Meiliani, A.Md Fa(:ultas Kedokeran Universitas
Jln.
Sri*ijaya Dr Moh. Ali Kompleks RSMH Palenbang 30126
Telp. 071l-352342, F a.\ 071I-373438 Email : j umalft
[email protected]
MKS. Th. 16. No 2, Apnl 2011
Daftar Isi Artikel Penelitiert Angka Kejadian dan Falror Risiko Diabetes Melilus Trpe 2 di 78 RT Kotanadf? Palembang Tahrm
20t0. R.M. SuD.qdi
Tje4an
.
L'
.-.....-......
-....
85
Hubungan Hasil U.1i Tusuk Kulit Alergen Nyarnuk Terhadap Keparahan Klinis Dermarftis Atopik di RSUP Dr. Moharnmad Hoesin Palembang.
l,t-4thtlThaha..
.,...........-.-.......-.-....-.....- 95
Pola Jurnlah Trombosit Pasien Ra$at Inap DBD RSUP Dr. Mohannnad Hoesin Pa.l€rnbang Dengan Hasil Uji Serologi Positif lang Diperiksa di Laboralorium Graha Spesialis RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang
Kemat ya'kub R, Hasrul Han. Agustia HeO) Praslyqningtum-.-
-.
-.-.----......---.
104
ldenlifikasi dan Distribusi N)'amuk ledai Sp. Sebagai Vekror Petr)'atit Dernan Berdardh Dengue di Beberapa Daerah di Sumatera Selatan
ChairiiAnwar, Ri:ki Am! Lt
i,4
In
Dt+i Uan layni..-..........
Uji Tempel Dengan Finn Dan Iq Chambers Pada Pasien Dermaitis Konrali Alergi Di Rumah SalJt Umum Pusat Dr- Mohammad Hoesin Palembang
M.Arhuf
Thaha.
-.---.-.-.--.....--.-.---..
lI8
Garnbaran Audiologi dan Temuan Intraoperatif Otitis Media Supunif Kromk Dengan Kolesteatoma pada Anak.
WilsetLDenry)Satria.yuliDorisM.AblaGhane..................... ................
124
Perbandingan Efeltifitas Pemberian Tropisetron 5 mg dan Ondarsentron 8 mg Untuk Mengurangi Efek Mual dan Murtah Pascaoperasi Gineliologis Per Laparotomi Tori Seprrwan. Zulhll| Kusumo Ha min ...........-..-... -. ,,.----,-,---.-..-.-.---.- 129 Efek HepatoprotelrifTeripang Emas (Slrchopus whegatu| pada Tihrs Jantan De$"sa Galur Wistar yang Diinduki Parasetamol Dos,s ToksikAdrianslah. H.. Kamaludin. M.7.2, Theodorus. Sulastri, H....
136
Pengaruh Pendekaran Spi.itual Terhadap Tingkat Kesepian Pada Lanjut Usia di Panti Sosial Tresna Werdha Warga Tama Kelurahan Timbangan Kecamatan lndrala}? Utara Herliqvati, Sri Mary,atun. Desti .-.,.......---. 1.14
Herowati.......
Pengaruh Pemberian Elts/JaL Parc(Momordica Charantio.L)Teth?d,?{ Slrukur Histologi T€stis da'l Epididimis Trkus Jantzr:. (Rartus Norvegicas) Spraque Dauleyl
149
Tinjouan Paslaka Inllammalon' Bo\lel Disease Pada Anat. De4,Salvurra Yos-,". Hasri Salwan Hernorhoid DaJam Keharnilan.
Izliana Carolina. Kutdi S!'amsuri, Efman ;
i
i
t I
..---..--..-...-,-.----..,-,-
Mttnowan
158
164
MKS, Th. 16, No. 2, Aprit
20tl
Hasir uji rusuk_Kurit Arergen Nyamuk rerhadap Keparahan --Klinis Dermaritis Aropik di RSUp Dr. ftlomrrrJffo.rin fuf.n,U"og .H-ubungan
M.Arhuf Thaha Bagiao llrrlu K€s€tdan Kulir dan Kdaruin- FaA:uIre Kedokteran- Uni! ersihs
S
n$,ijaya
Abstrak Dermatitis atopik (DA) meruoakan inflamasi kulit yang konik residif salab ser €{rologi D.4 rairu sansidsasi alerg"oAlergi nyamut disebabkan sensitisasi. reriraaap alergen'n1,am-ut 1.ng rnerxmhdta respor ISE spesifik sehingga dapar didramosis deng- u,i ^"_rf.) tur;t r,i,. nlqi"" spesifrL didrga berpa.an ratadap raaraha klinis DA Meneliti hubungar trasit ujl tusut dengan reparaban utuis DA di Rsrjp Dr_ Mohammad Hoesin Palembanp Peneliiian observasio*1"-uriiit iuoo*ro-.it dengan ren"a,gan peneritian porong lin.ung dirarsanakan mulai Aal*rrrs tringga olrouei
fi'#iJofi." i& iJit J.rg;T,:;,f
zoii il;l;kl,.i rKKti Divisi Arergo.Imunolo.qi Rsup MH Tgtu'.pasien 80 6rang vang memenuhi kiteria inklusi dan ekstusi dipilih secara con ec ire ratdo,r, 11--:P*g;, sqmpling uii tusuk kulit alerpen nvarnu[-dilakukan pada semua pJieriiemurtan dinilai lieparahan liljnis bedasarhan scorlng Abpic Dernanai (sioneol. u.ji tusuk hjir .r"tcl" diremukn pada jso/,oasren dan lerdapat perbedaan proporsi hasir uir t";*.1-..r1 "i;;l l""g poshf ur"rg"n nvuiul'iJaLuaga, tingb repaahan krinis
Terdapa hubungan vans
*,i.
n",i,
t"li
a-e* _1 lTu "ii SC.RAD dapat diprediksi mengsunaliar "rJrs,"ei.il*rr rumus regresi ganda t63g4'+ (4.tc, ; Alergi nyamu.li mempengaruhi keparahan Hinjs DAI Kala kunci:
Ilji
k-rrar
DA ip--o..{x,)
r"pLr,- r.rn, ne
ix--o,nu il;r""jil;;i"ii,?"f*tlr.u,"*l
tusuk latlit elergen nyamuk, alergi nyamuk. dermatiti;
abpik SCOMD
A bstract Atopic dermatitis (AD) is a chronic relapsing inflamatory skin condition. Allergen sensitiz-arion is one of rbe diologic of AD Mosquito arlergv is due to sersitiza-tion to r"rl"*" p-"r" irriJ
-osq*.
**"
Mohammad Hoesrn General Hospiral parernbang "tt".!""
*
"p*,i""G,*t]"" r""-Jto *naiurt" to the clinical severiq- of AD. To pr"i,*-r*Ji ,.iJ Ji"'iJ'*"iri,r.";i:t#'_
diagnosis can define bv sftin prick test. The specific lgE response rnvestigate the association bets,een mosquiio ,ir,.
i" ", -.ir""'r"'u.-r"#i"f i#,?' l'""1"r*** fiom Aorsh'!s to,_october 1or r "ur.i,iiriJ in artuito-I-tn ir;ri", o"pi"i*, -orrgl Derrnatovenereology Dr' Moiammad Hoesin ",rrp"i*i General ll"rpi"i i,L-i-,g- A rotat "r of 80 AD paiients w.ho futfilled inclusion ald exclusion crileria u€re recruite€l by corxecutir,e ,urpiing. u*quito allergen skin pdck test has be€n done 10 aii patienls and clnical se\erih of Ao *i" .t"i""J ,tine's.o".ing ,lrop;. Dermariris (scoRAD). Mosquiro allergen skrn prick test result sho\ted posirrve rn zsv" p",i""ir eiii"iii"r.,, u sgrun.*r drfferenr proportion ofrhe slin prick resr desrgn was done
ei "i'lo
resurr rn a, crinicar s"ueritn degree of rp=riobor allergen skin p.ick test resurt witb crinicalievenay l#o regesion formula = 16 394 + (4:192 xmosquito alleigen skin pa"t clinical sevent_v of AD.
Kqn'otd, Mosquito allergen
l.
orang
Dermanlis aroprl (DA) merupa.lian kelainan l-ulit \anp ganl- bmifal lroruk residif dengan predileksr khasi teqadl terulama pada masa bali dan anak Karateristil
tllrus. DA bm.rpa entem. papul. tadang vesikel
medrdans terubma pada fase
konit
,ot iouul. Mosquito allergy
skin prick test, mosquib aller&,-. atopic cb.rrwiris- :.-ORAD-
Pendahuluan
fase
riir.i,rro u r-oong d;*;;;;.q*. bcii igouo can^r*,uno. be predi*ed using mulriple
d€a
has contribined
to rhe
.oro.io,io,
rin.afa alofl bart persoml dax
D€matisis atwlL d4d diserra senur pada O0-8)% lasus.J
tdrrEa
p*rrEt u" Ua- E"
dan
ahrt sena lil,enifikasi pada
Enologi DA drduga dipengaruhi berbagai
lhltor lang mengafubarkan defek sawar f,rrlit vaitu fahor genelrc, rmunologi dan lingtugan (saiiisasr alergen).
''
Dennarrtis aropic biasanl.a teqadr pada didapatkm prer-alensi DA laitu
*
"
**&
luo
l; f.u I
l',]li-"iJm,,
;
"
rd4trtr@Mn4m
?ru,
-W .!-r;not(r! S 0Ox'lt'^,"
. i.'. ..-a, ',|
h ,irEiilrt\ E
.-1.:',ioii i6rrxt)
MKS, Th. 46, No. 2, April
20tl
172%.t Pre\alensi DA pada dewasa lebrh sedrbt raitu kisaran l-3% t
&r
Proponi krurjunga pasien DA di poliklinik Ilmu Kulit dan Kelamin (IKKK) Rurnab Sakit Umum Pusat Dr. Moehammad Hoesin (RSUp) Palembang mengalam peningkaan dari tahun 2004 hingga 2006. Proporsi kunjungan pasien DA menurun
wrtuk penditiar
di
RSIJP MH Palembarg. Angka prevalensi DA di Indonesia bervariasi. Data dari Departemen Kesehatan
berdsarkan rules on nine; 2oo/o dalj skor. Intensitas lesi
Keparahan DA berdasarkan penilaian SCORAD yaitru: ringan (<25), sedang (25-50), dan berat (>50).e.r0 Seruitisasi lerhadap.alergen hirup diduga berperar pada kepanlnn klinis DA " Serniusasi alergar aiian meangsang rcqpn irnm b€rqa lgE sp€sifili s€fiinggan te.jadi in{lamasi dan ganggum sa$-ar eFdermis_ Hal tersebul rnenyebabkar knlit DA merdadi rentan terhadap hktor lingkungan seperti alergen, irital mif,rob4 keringal berlebihan dan kelernbapan rendah Kerusalian sarva
End€mis akan mernfasilitasi ssrsitisasi terhadap alergen diilr*i peningkata rqpon IgE sehingga diduga manyebabkan keparah DA.12 P€nelitian kasus kontrol
alogi-tt7
s@iat bu orag trjdi rcdsi Ldir locd '!'-}rr r4an* bcr+a ulsl lstlddrd; danfire &rya puncak Zt alfln R€atsi lanba jug &rjdi hsqa
papul eritefi ;ndoftsi ,\drg g:''d deagan Farcat 2a-i6 janr- kemudian menghilerg secara berahe dalmr beberaha hari alau pekar rr Khultanan dkt talrun 2ol0 mendapatkan l€si L:ulit alergi nyamuk yang paling sering yaitu papul silem (68.6010), dan y,heal menda&ak
Diagnosis DA berdasarkan kriteria Hanifin dan Rajka yang terdid dari 4 kiteria malor dan 23 lriteria minor. Diagnosis DA ditegakkan apabila memenuhi minima.l 3 kiteria mayor dan 3 kriteda minor Kdteria diagnostic Hanifin dan Rajka telah digunakan sebagai balrr emas dalarn menegakka! diagnosis DA. r3'8
rerdi{i dad 6 yaitu eritem, edem/papuJ, oozing/kustaekskoriasi, likenifikasi dan kering; 60% dari skor.
d€rgi ini .re+-)&n
gigitan
mendaparkan Fevalensi DA 36% dari seluruh kasus.T
Dermatitis (SCORAD) yang disusw oleh European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD). SCORAD terdid dad interpretai luas kulit yang t€rkena- intesitas lesi DA serta keluhan subjeLtif Luas kulit .vang terkena
R€aAsi
Pada
lndonesia
Keparahan klinis DA diuL:ur berdasarkan Sco ring Aropic
taladi setelah saliva diinjeksikan nelalui
tedadi dan rbpa runpengaruhi lualtbs bib seseorare ndnlm kffe[a k€*erbatasar prepaa salira nyamuli, alergi aanut saing' tidal t€rdiagrc5is- Sad ini alerga salira 4amuk vdah dikantagku da sudah tqseda sca tumil seli€ga d.fd .tg.Er-r
pada tabun 2007 hingga 2010.o Namun hjngga saar iru, bdum ada data mengenai tingkat keparahan klinis DA
di
yeu:rg
hip€rsqstii\itas imrlDoghhfu gCl E ,trt IJn dr.Et en€diated sp€sifik salira olamuli Alergi rymrk saile
Kesehdan
talrun 2005 pada 10 rumah sakit
&layed
ggtm 4zaA
(67, I 7o) dengan lokasi
tasering di trmgkai bawah
18
Terdap€[ I€bih da-i 3ffrJ spesies rryamuli di dnria C'uier sp€sies nyarnuli penggigjt manusia 1,ang paling ba1-a[ di Asiaro' C nrcngandung. *ared alsgen )aitu alergen yang sama dengan alergen spesies nyamuk lain2r Dagnosis alergi nyamuk dapar diegaklan dergan hasil positif r4i hsuk
EinquelasLidus
kulit terhadap alergen nlamuk dan arau setun positif IgE spesfik C QuinquelasciauLt ''
Uji hsuk kulit (skin prick ,e.!r) merupakan pros€du pemeriksaan in viro rang mudab dilakutan- murah dan
rdatif anrat R€atsi al€rgi rnefleakan reaksi larg
dip€rafi.trar oldr IgE dar dapd did€relsi dengar uji tusul,
kulit dengan pnnsip fterja imme.tiak lqpersensirw' l). Hal ini menunjuklian rerdapal lgE spesifik )'ang t€rikat pada s€l mastosid kulit. Al€rgen -vang terikat oleh IgE pada mastosid menyebabkan histamine dan mediator lain (prolease. {hipersensitivitas tipe
faktor kemotalri[) keluar sehingga tedadi vasodilarasi dan peningkaran permeabilitas pembuluh dari. Secara klinis alan tampal berupa flarelkemerahan dan wheal pada
oleh Dhar rllik tahun 2004 memperliharlian terdapat
kulit tersebur.2x
perbrdaan bermalna kadar lgE pasien DA dibanding kotrtrol sena peningkal-an kadar IgE berhungan dflgan keparahan klinis DA.r3 Penelitian potong lintang oleh
nyamuk lebih senng
Schafer
mendapatkan dari 149 pasren dengan rilval at atopi, 30yo
dkk pada 22Ol anak sekolah
mendapatkan hubungan antara derajat sersinsasi alergen hirup dengan keparahan DA.l? Peneirtian pada 250 anali di perancrs
m€nunjukan terdapar hubungan antara sensirisasi alerge dangan keparahan DA yaitu sensitisasi tidah ditemukan
pada
DA ringaq namm
sedang dan semua
DA berat
ditemukan pada 33% DA G
Alergi nyamuk disebabkan sensitisasi terhadap alergen nvamuk berupa protein saliva oyarnuk Reaki alergi nyamuk merupakan respoa imunologi berup a immediate
Beberapa penelitian sebelumnva mempedihatkan alergi teiadi pada individu atopi.
Penelitian obsen'asional oleh Harford-Cross lahun 1993
c€ndeu^g da p€r;ngldin lsqr asal tqfra@ Srgiqn nyarnuk2t BqtiFFi dfA rabll 200{ trEbeaf;srd lasus 5 pasia de$ mantl. d urnesb dd4db I pasien rrru.llli risarz try perwAr peadrrra obsen'asi@al Tbqrc dtli afom 2OlO p€da 50 F6si* unikaria popd.a 7O1l easli tuuiliti ris4ar *o1i rerutana dermatros aropic.t Peelitian potong t m-g Khultanan dHi tabun 20lO mdaporkan bahrr.a dai 70 pasien ale.gi nyarnui; yarg dilal-ukao uji tusuL a.lergen
96
r
,rUi^\-.
nr $,
No. 2" Apri!
20Il
tI I
i i i
Erarirull
4l (5&5%) pasien EElniliki ri$ar-d
tertrarna dermalitis alopic- rt
lgf llpm lilrris DA
speifik didug b€rpqer
sebanyal A) orang (755). llasil uji rElf tuh r.arrg posrtf diftelomFok menunjt r+rteal berdasarkn BosqJ (?0Ol ) yai€ terbanyah ;-aitu posirif dua (2+) s€ban]-ali ll o.ang (38.8olo)- Disribusi hasil uji tusuk kulit alergen nlamuk secara lengliap dipedihallian pada Tab'd l.
dopr
t€rhadap kaar-dhar
Pada alergi n'arrnrl &rjadi sensitiiasi alersen nvamuk 1.a19 dapat men:tebabkan respoa IgE spesifik
Pqelitian Schafer dkll dan Guiltet menmlukkan terdapat hubungan antara setsitisasi alergen dengan tingkat keparahan klinis DA.r2,r! Apakah juga terdapat hubungal antara sensitisasi alergen nyamuk dangan keparahan klinis DA masih belum diketahui.
Tab€l
gasil oji tusuk dlerged Negarif
sec.lra glonal belum ada penelitian mengenai
N
o/"
20
25
3
3.3
3l
38.E
24
30
2
2.5
EO
100
Perbedaan proporsi hasil uji lusuk kulit alergen n1..amuli
berdasarkan kelompok usia sdinilai menggunatan uji Pearson Chi-square. tlasil yang diperoleh tidak ada perbedaa[ bermalina hasil u.ji tusult alergen qr'amu*
2. Metode Penelitian
ini adalah penelitian observasional analitik laboratorik dengan rancangan penelitian potong lintang Penelitian
pada batagai kelqryok usia Ntlai uti Pearton (1ai;quare 2.917 dorl grahE 0-918.
dilallkan di Poliklinik IKKK Divisi Atergo-Imunologi RSIJP MH Palembang mulai Agustus sampai Olrober 2011. Populasi penelitian ini adalah semua pasien DA Yang datang ke Poliklinik IKKK Divisi Alergo-Imunologi
Hasil uji nrsuli
blit yag
positif dikeloDpok lDee|rr(
bqdasalq Bcqrd (2Grt) fag Ebqd. )aitu pos if dra(?-*) sdflT3k l+ q-de (j5 99t). pruporsi hasil uji trxut hrlit ahrger n]amuL pdda DA nngra ukuran ndrerl
RSUP MH Palembang selanra periode penelitian Sampel pstelitian adalah populasi penelitian yang mernenuhi
secara
kiteriapaneimaan Sampel penditiar disetetsi berdasartan lriteria penerimaan dar parolakan. Variabel bebas pada paelitian ini adalah uji hsuk tllit alergen nyamuk Variabel terikar pada penelitian ini adalah lieparahan klinis DA. Kovariabel pada penelitian ini terdiri dari usi4 jenis kelamin, onset dan duasi DA. serta rirva\r'at
lenglap dipaliharlzn pala Tabd
Tabel 2 Progeed
?-
bcil lja rrsk Ld& rterF Fd. DA ri.g.!
iSIlt
Hasit uji to*k allergen
n]"rrR* p6& DA rtngaa
Negatif(,
dopi
pedsonal,/keuarga Samp€l penelitian ii"rnbit d"ng comecudiye sampling. Dafa yang sudair dikumpulkan dimasukkan dalam format data entry PASW statistics
.16l*
(l+)
7.7
Positif dua (2+)
369
Positif tiga (3+)
10.3
Posilifempal (-1+) lumlah
t00
Positif satu
18.0 (SPSS Inc- Chicago, Illinois). Uji Kappa diolah manggunakan piranti lunak MedCalc versi 8.0.2.0 (Inc MedCalc Softw-are, Belgium). Aralisis data djla]:u.lian
diskiptif
(,
Posilifsatu (l+) Positifdua (2+) Posirif tiSa (3+) Positifcnpar (4+) Junlah
hubungan alergi nyamuk dengan keparahan klinis DA. Berdasarkan lalar belakang di atas, malia penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan hasil uji tusuli L-ulit a.lergen nyamuk terhadap keparahan klinis DA.
secara
Frckr'ensi
trtamuk
Saelah dilahrkan penelusuan kepustakaa& hingga saat
rnr
l. Distribosi bsit uji tusuk kulit .Ierger d],.rruli
0
dan analisis inferersial.
Hasil uji nxuk kulit lang positif dikelompok menunrt
3. Hasil Penelitian dilallrtan pada 80 subjek penelitian. Data numerik disajikan dalam bentuk narasi dan tabel. Data
hnlitaif
vkxwt wheal berdasrkan Bosquet (2001) yang terbanraii )aitu positfdua (2+) sebaryali U orang (48 6%). proporsi hasil uji tusuk h.rlit alergen nyamuk pada DA sedang secara lengkap diperlihalkan pada Tabel 3. Tebd 3- proporri bilil uji tu$k .lergeD I.ettruk p.d.a DA sedrng
berb€ai tingkat keparaian DA dibandingkan dengan Chi square (x2) test. Perbandingaa hasil uji tusut kulr1 allergen nvamuk terhadap kepamhan Hinis DA dianalisis menggunakan uji ANOVA. Hubwgan uji tusuli kulit allergen nlamuh dengan tinglvu keparahan klinis DA diuji dengan iegresi ganda metod
a
gaiil uji tusk .lhrgfs nJamuk pada DA seda"S .
Negatif G)
Posilifsatu{l+) Pcidf dra (2+,
s:epwise.
k6nif r4r {3:} Posilf
Hasil uji tusul Lrih alergea nyamuli pada sub;et p€.rditian ini lang mamnjukkan nilai positif (+)
c
pd $+l
i@Iah
97
Freklledsi
----I---------Z--
00 17
16
o0 i5
ta6 +_i_7
lm
L,lKS. Th. 16, No. 2,
April 2014
T.bel 6- Kcfisien Pti dari PeoBon Chi-$quare hasil uji tosqsk Adia rlergen dJaBuk d€ng.n tirgli.t k(?.rrt.E lditris DA
Hasil uji tusuli L-ulit yang positif dikelompok menurut
vk\at,aheal berdasarkan Bosquet (2001) yang rerbaryak fziti positif tiga (3+) sebanyak 4 orang (66.7%). Proporsi
hasil uji trsuft kulit al€rgen nyarnul{ pada DA b€rar
Phi
s€cara leitgkap diperlihatka-n pada Tabel 4.
Value
P
0_832
o.o0
0
Tabel4. Proporui hasil uji tusuk kulit alergeo dyamuk pada
IrA berat
uji tusuk (:ulit
Perbandingan hasil
Hrsil uji tusuk allergen nyamuk pada DA terat Negatif C)
0 0
0 0
Positif satu ( l+) Positif dla (2+) Positif tiga (3+) Positif einpat (4 t)
hasil uji tusuk kulit alergen nyarnuk antar kelompok
0
kepara-hn llitris DA
4
Proporsi hasil uji tusuk kulit alergen nyamuk berdasarkan tingkal kepanban DA dinilai dengan uji Peatson AisEare, diproleh perbedaan yang b€nnakna (p=0.000). Proporsi hasil uji tusuli Ll it alregen n),amuk antan ketiga tingkatan keparahan DA ditampilkan pada Tabel 5.
ketiga
@ kutit
Kategri
Kaq[i
scoR-An
SCORAD
DA rilgan
DA
DA
DA
tif,&t ir
M€Ir
sd.
difference
EITOT
-t 6111 0 2?10
DA
0
ffx)
-DAberal -3.3141 0.510i DAringan l.6111 0.2110
0.000 0.000
DA berat DA dngatr
0.000 0.000 0 fl)O
s€dang
tingtrta{ kep{.rhan DA
DA
Hasif uji
sedang
Tabel 5. Propor8i halil uji tusuk kulit dregen nyamuk
dtara
57-
Tabd
lo0
6
dilrnpitle pdalabsl
?.ltrb.r.Ee{ }rr di rrr* Ldi dcffr Dlark rrbr k:L-t &&!F.rfr fdkir DA
0
Jlrn1lah
alergen nyamuk
terhadap keparahan DA dinilai menggunakan uji Anova, Flasil yang diperoleh yaitu ada perbedaan benDaha anfe kategqr k€panhan klinis DA (F).000). Perbandingan
tr'rekuensi
berat
DA
DA
Total
22.5% 2.5V" .0%
25.V/o
-1.?021 0.5142 3.3141 0.5103 1.7024
o
5142
sedang
ta202n
Positif satu N
(l+)
%
Posilif dua N
3.8sV"
Pada pmelitian
.0%
l4
3l
tiga
Yo t7.5ot.
21.3%o .IYo
N
l6
terdapat hubungan 1'ang linier
kwvanan pL:ts ({fonfu l).
(2+)
Positif
ini,
(berbanding luns) atnara hasil uji tusuk kdn aiergen nyamuk (b€an kepa"&ar Hinis DA bal ini l€rlibd pada
(3+)
vo 5.0yo 22.ovo 5.ovo 30.v/o PositifN0022 empal (.t+) 6/o .oyo .0y" 2.so/6 2.5vo Tc(al N39 y6 4a.ayn 43 .p/o 7 .syo t00l/o Uji Pearson Chi-Square=is.424: p-0.000 Koefisien Plz digrnalian untuk menilai keluaar
hcil
qji
Pearuv Chi-sqtore antara hasil uji tus.uk hlil alergen ryamuli daEan keparalnn Hinis DA Nilai yang diperoteh urfd( koefisio Phi !"itu 0.832, hal ini m€ 4iukkan bahrva udapar hubungan 1'ang kuat antaa hasil uji tususk kulit alerger nyamuk dangan tingkat kepaatran ldinis DA (tab€t
6);
Gambar 1. Gambar nean plots Perbedaan proporsi kovariabel (usia-
durasi dan onset
DA
jenis kelarnin-
riwatar atopi lain) teftadap
keparahan klinis DA dinilai menggunalian Pearson Chisquare. Hasll yang diperoleh tidaL ada perbedaan ermalina pada semua tovariabel (usia. jenis lielami-a dwasi dan onset DA liwa]''al atopi lain) berbagai tingkal keparahan DA Nilai uji Pearson Chi-square dan pvauee ditampilkan dalam tabel 5.18.
98
MKS, Th. 16, No. 2, Aprit 20t4
Trbel & proporsi kovari.bel t€rbrdap k€par-at..B Aliri, KoYariabel
Lefrftr &r-ir-li
Trbel lZ
DA
Eodel R
K€p{iahau ktini! ItA
R Square
'riE ir rrErtd |eAdjuned Srd. Durbin_
R
Square
Error
of
Watson
rhe
squ:ur usia
t.726
0.746
Jerdskelamin tJEi
0J0l
Riwarat atopr
0 837
ffi ffitrGlain
4. Pembahasan 0.155
Hubungan hasil uji tusuk
keparahan kfinis
lulit
Penelitian
alergen nyamuk dangan
DA dinilai menggunakan
regrLi
ganda.. Hasil yang diperoleh yaitu hanya uji tusul kulit alerg€n nyarnuk yang berhubw4an dengan keparahan Hinis
DA
Seluuh kovariabel tidak ada yang
berhubLmgan
merupalon penelitian obsenrioaal
I11nltoer nSUr MH palernbang dimasukkan sebalai subjek penelifian-Semua subjek penelitian ditafi*an ;ji tusuk kulit_- alergen nyamuk dan dinilai tingto
dangan keparahan ktinis DA (Tabel 9).
Takl
ini
analitik laborarorik d€ngan mrrcangan penditian poloog lintang Penelitian dilakrkar mulai Agustrx 2Ol I satrpoi dengan Olcober 2Ol l_Tetafk pengambilan sarnpd dilakukan secara cons€cutive sanpling.Delapan pjuh pasien DA yang mem€nuhi kiteria penerimaan dan genol_1han
9. Hlbungan hasil uji twuk kulit alergetr Dyamuk dau korzriabel dengatr k€paraha! klinis DA
_
keparahan klinis DA berdasartian triteria SCORAD:Uji
Kappa
prlu
kulit dan
dikaralan unhrk mencapai hasil uji
tsuk
SCORAD.{tri Kappa perlu di-lalutzr mencapai hasil uji tusuk kulit dan SCORAD },ang reliabet dan releyanNilai K4rpa unhk uji tusuk iarft alergen nyamuli yaitu 0_ 7 dan nilai i
menunjukl:m bahwa derajat kesesuaiar pe,iiUacaaa hasil penrerilsaan yang dilakukan peneliti dan obsener sangat baiL arau haryir s€rnpurna (nilai F.appa 0.Sl_ L00 adalah sangal baift dau hampir se{npo-";.. Uli f juga dildqtcm untr& nnnbardingk& h^il pxi rerik;a, parelitia dan observer pada qii t6irk h{it dan SCORAD didapatkan hasil tidafi ada perbedaan bermakns an&ra peneliti dan observer (nilai p uji tusuk (nli1 alergen nyanyl( = 0.885; nilai p SCORAD = 0.683). hasil uji
Nilar SCORAD dapat dipredil:si dari hasil uji tusuk
lulit
alergen nyamuk. Model didapatkan dari- regresi ganda metoda steryrse den-qan memasuJikan SCORAD sebagai variab terikd dm hasil tusuk t-r it alersn
di
nyamuli yang dapar dimasukkan
ke dalam mjel
qeggiksaan
sedanglan variabel larn tidak bsmalna Sdringga nrnw
regresi ganda Lrrnrli nilai SCORAD yaitu _ I 6 39i x hasil ujr nrsr* Lulir aiergen nyamuk) Clab€l lO.)
+ (4:,29
Tab€l 10. konsta.ra udruk prediksi Dilai SCORAIT berdasarkan ha.sil trji tusuk kulit alergen dyaeuk p
B Konstafla Itasil uji
Std.
t6.394
t.791
4'792
.619
tu.g*
Fta$l
keL-uatan
Erlor
rumrs regresi
0.000 0.000
g-d" t"""b,4 de"t
dilihal dari R sqwre dangan ailai 0 390. hal rni bereti rumus prediksi tsn€but dapat menggambarkan 39lo populasi. Koefuien det€rminasi analisis regresi ganda urluk prediksi SCORAD dapal dilihal pada Tabel i2.
uji
tusuk kulit alergen nyamuk
dan
SCORAD pada penelitian ini relah dilak;kan d€nean meloda p€nelitian yang benar.
Alergi nyamd< meqjadi perhatian klinis di seluruh dunia dan dapat m€nururd€n L:ualitas hidup ba.nyak orang. ri Karena le€rbdasan prE,trd saiiva nyamuli- alergi m arnul senng ti&k {€rdiaglrosis dan prwalensi alogi nyai,u[ tiau-t banyak dilietahui.'?o Saat ini allergen yang b€rasala dari
protein saliva nyamuk telah tenedil dan dapat diguakan untuk mendiagnosis alergi nyamuli.28 pada ryelnian rni meoggunakan allergen yang diprod*si oleh AII Abcllo hd. Pon lfashingt(m tahun 2010. Reafsi
-gigitan nyamuk merupalen proses imr-rnologi yang disebablan sensitisasi terlradap prolein satiri
nlaluk
Mekanisme imun 1.ang lerkait perl€mbaDgan
rEaksi al€rgi ry,amr-& be[.u .fims'ge.ti seeeo&yaI€als mendadak gg:tm ntamuk sesuai dengan hipenensiti\itas
hpe
I
yang dimedimi lgE. Gigitan nyarnuk
alian
rrerginduksi wheal nrr:dLtdLzl* d& -ltarc . ery berkolerasi
99
MKg, Th. 16, No. 2, April 2014
darya: lcd.u IgE sp€sifik salira rry.amuk Pertiembangar sersitisasi kulit ishadap gigitan nl.arnuli juga paralel dengm IgE dar lgp C.quinquefasci(ltus yang bediol€rasi
uhadap pakernbargan reaktivitas h f. Hal ini manunjukkan bahwa IgE dan IgG spesifik berperan terhadap proses sensitisasi pada alergi nvamuk.rt,rT Sebagian besar subjek penelitian ini menuniulikan hasil
uji tusuk
L-ulit alergen nyamuli yang positif yaitu
seban]-ak 60 orang (75%).Pasten dengan rirvavat atopi (terutama DA) lebih sering te{adi reaksi karena gigitan nyamuii dibanding yang tanpa atopi. Penelitian HarfordCross dtli tahun 1993 pada 149 pasiar dopic didapatkan 30 & l ang cerderrmg rcntan - tqhadap gigitan nyamuli dibanding yang ter.4a atopi.ta Buita?i dtk tahun 200.1 melaporkan serial kasus lima pasien alogi nyamuk, dari anamnesis did4atkan satu pasi$ mernilild ri$alar dopi
Etiologi DA pada peneliriab Ar€ones dkli yaitu
lang idioparik dan 47:/o b€'kaitan dengan
58ol"
alergen
Alergen mal,anan hanta berperan pada l09o pasien sedang alergen hirup pada 260zo pasiena Karaheristik DA f"iur L1lli{ k€iing gatal krurik rel:uren dan psingkdan rrouepidemnl wtter loss \urg mempengaruhi Llalitas hidup pasien.lt'a Peraracr alcgeul'dalam pathogeneis
DA masi konaoversi, tefapi diketahuo bahwa kcrrtah dangan alerga hirup d4at nrernprovokasi DA Berdasskm pe4ga.laman klinis &n diagro6lic, dilietahui bahwa lontaf dengan alergen hirup dapat mencetuskan DA. hd ini terutama tedihal pada house &tst mile.t4 Settsirisrsi pada DA akan mempengaruhi manifestasi kdit )'ang lerjadi-
Kr{it dangm kerusalisr sarwr dapd mernfcilitasi alergur hinp ternudian diihli dsgatr r€spon tgE sp€sifit. Proscs sensitisasi ini berhuburgan dengan k€parahan p€ yakitPenelitian kohort tahun 20O{ pada l3l4 DA anak di DA bahrbrrg t ini dibuttikan pada DA berat terjadi peninglztan L?da IgE anfibody *rum tahadap alergaf Saailisei yang didaaf berftmrribusi te{ada fle1tlda F€nldrt @il pda linca (berbanding luusl,r2 Pada p€rlditar ini didapdian kwta mean ptots lug roeu4iul{:aa huhrngrn lilm anlam hasil uj.i txu[ kt n ahrg€n ryamr* dqgan keparahao ktinis DA- Ser*in positif heil uii trsd. kulit alergeu uyeuuL seraitisci krte@ aklgEa nyamuk sern'Lin li4gi dm tirgfat Lr+4ah{m DAj€a Jennan mqnpedihatLer baln*z prognodis
Pada penelitiar ini, proporsi alergi nyamuk pada DA culiup tinggi yaitu lebih dari 50%, sehirgga alergen ini diduga berperan dalam eksaserbasi DA. Penelirian Khdhnan dkk tahuo 2010 pada ?0 pasien alergr nyamuk ."-ang didiagnosis dengar qii tnsuk Lrtit alergen nyamuli,
rnend4atkan lebih dari
'10o/o
pasien yang memilik
rirvayat atopi terutama DA.
uji tusuk alergen n1'amuli yang negalif paling banyak ditemukan pada DA ringan yitu 18 orang (22.5%Q.Has11 uji tusuk kuliy yang positif satu (1r) hanya ditemukan pada DA ringan sebarya.k 3 onng (3.8olo). Hasil uji tusuk kulit yang positif dua (2+) dan positiftiga (3+) paling banyak pada DA sedang yaitu 17 ore4j.e Q1.3o/o) positif dua dan 16 onng (20olo) posirif tiga- Hasil posirif empa (4+) uji tusuk hrlit alergen nyamuk hanya ditemulian pada DA berat seban)ali 2 orurg (2.5o/o). Perbedaan proponi hasil uji tusuk liulit alagan nyamuli b€rdasarkan tngkar kAarahn DA dinilai Hasil
M\ger Pea$on Chi-gqlnrre
tef
diperoldr perbedaan yang
Prt digunakan untuk mengetahui kekuatan hubungan antara hasil hasil u.ii tusuk lxlit alergen nvamuk dengan keparahan klinis DA Koefisi€r Pld Iryta p€ndilian ini 0.832 maur{ulilian sdapd huhnrgan yang kua antara hasil uji tusut hlir alegert ny-arnuk dengan teparahan klinik DA bermalna dengan p=0.000. Koefisien
ini, hasil uji hrsuk krtit yang negatif @iqg baryaf dit€muk€n pada DA ringan sedangkal Pada penelinan
pada DA berar sonua uji tusuk kulit menunjuklian hasil positif.Hal ini mernperlihatkan bahwa derajal sensitisasi berhubungan dengan menifestasi ktinis 1-ang terjadi. Hal ini sesuai dengar penelitian di Perancis taiun 1992 pada 250 DA anak menunjukka.n bahrva sensifisasi alergen bertubungan dengan keparahan DA dimana sensitisasi ndali ditemulan pada DA ringarl sedangkar pada DA s€dar€ dhemulan sebanlati 33ozo dan wmtra DA berar
margalami sensitisasi. I!
dengan sersitisasi alagrrr. hal
semakin tinggi
grda "*t" pqditiar iri runuir*ion fdror 1ar4 bqtnfrqa a-gr nWaratran Llhis DA hanya hcil uji tuslt frilil alergu npnuh (p;{-O00} Semua lonriabd (rria jenis kdamfur, oma DA &r'6J DA dan nwayat dopi laiu) tidak berlnlrrgan dengan Hasil andisis rqresi
keparahar klinis DA. Hal ini berbeda dengan penelitian Peroni dkk lahun 2007 yang mendapatkan faftor risiko keperahan DA selain sensitisasi alergw juga dipengaruhi
rirva\ar alopi personal terularna rinitis. Usia dan jeni-s kelamin tidal berpengaruh terhadap keparahan DA" Ben-Gashir dkk tahun 2004 memp€rlihatkan pasien dengan riwayat a$na dar ons€t DA sebelum usia sdr
tahun cenderung merdrita DA yang lebih parab.3r Pselitian retrospekif terkait faktor risiko DA oleh Ricci dlil tahun 2fi)6 In€ndapd hqaratran DA bertrubtrngan dagar sasitisci alsgen dan ri$,a!"t asue
Paditirn Arogones dkl lahuo 20OJ mendapa[en jenis kelamrn berperan sebqgai htror risiko pada DAa R€spon IgE sp€sifik berperan teftadap keparalun DA.Pada alergi nyanuk terjadi sersitisasi alergen n-"..amuli 1'ang juga meqyebabkan respoo IgE sp€sifiL Beberapa penelitian tadahulu menmjuklan terd4at bubungar antam s€{tsilisasi alergen dengan tingkar kparahan Lliris DArx4r6 Prcponi lgE spesilil vag tinggi dibasi[a okh iorae &st nte dan rym& sehingga ledra alergro ioi diduga b€tpetm p€f,iog terhadap etsas€rbasr
100
DA'*
Petrdirian pro6Detlrf
Dhlr
MK$ Th. 46, No.
2,
Aprit
20 t
I
dan Barnerje (201(,) pada 50 pasi€.r
DA lgE rrt€ unglal pada 88o/o pasien dan,,terdapar hubungL berm;m d€ngan keparahan DA.'4 Laske dan Nrggemann tahun 20{4, p 345 pasien DA juga mendapatian hubmgan .ada anlara keparahan klinis DA berdasarlan SCOR;D dengan kadar tgE serum. pasien dengan SCORAD
Iariable terikal dan hasrl uji tusuli tulit serta tarariabel sebagat vanable bebas. Rumus regresi ganda untuli nrlai S.CORAD 1,airu: ltr.3% + (4.792 x uji tusuk f,rrl allergen_ ayamuk). Sebagai contotl jika basit uji
hiil
1
ttnCgt r-rgfnperlihatrkal s€r,sit sas; terhadap al_eregl l-ebih s€nng drbadrng SCOMD rendah.5 pada peneiihan rni
our\,an pen€hnan berbasis populasi Flasil panetitian ini belum tentu sama jika penelitian ini dilatulian berbasis
Namun penelitiar ini tida.k melalukan pemerikaan IgE spesifik alergen nramuL sehingga trdal dikehh; 3$ah !+arahan DA juga drikuridengan peringkaran fadar igE spesifili alergen nyamuk
populasr. Penelitian
ini hanya dilakutan terbaras pada (polillinil Bagian/Departernen IKKK RSup MH,Pfl"TbTql saja^ Diagnosis alergi nl.amul pada
satu senter
penehlran tru ditegalihan berdasartan qji nlsuf, idn alergen nyamuk dan fida* dilakutao p"-*t"u- fgE spesifiL rerhadap allergen nyamut. Selain itu, Uarrit Iattor tarn \.ang berpengaruh terlradap keparahan Hinis slhCga diperlukm penelitr,m t*,t f-j,rt ,lergerrai PA * laclor lain vang m€inp€ngaruhi kqar.alnn klinis DA.
ini
merupalian penelilian perlama ]arg antra alergi nyamul dengan t eparafrai' Seng[uluqgt
DA Penefitian larn ]ang menghubuntlan keparaiun '(lor,se ry-" D4 d- sesitisasi terhadap atergen-h.idup dust nire\ dilali.ulian oleh Schafer dkk tahun 19b9. Hasil yang yaitu terdapat hubungan anhra .diperoleh Uinis
5. Kesimpulan
tieparahan klinis DA dengan ringlial sensr fasi house dust
nire. IlaJ ini dapar dijehskan secara biologi bahua
Penelitian ini mendapattan hasil uji tusul kulit altergen
derajat sensitisasi semakln tinggi berhubunsa; deflean .-:lTt"ti klinis yang akan rerjadi.12 padi penelirian di$ala1\gn hubungan anrara alogr nt,amui dengan lni Hrrus DA p€ranar alergen terhadap kepaaian l?ar:tran DA dapal lerlihal pada peretitian Romagnarx iatun tSSq
lJglk _l^i* DA yang posirif sebanyat 60 orirg (75%), K@amhatr
klinis DA berdasarkan SCORA6 yaitu 48.8% ringar .1j.8% s€dang dan 7.5"A Uerar- Hasi-l qi tusuk hrlir allergor nyanuk yang positif pada DA ringan tsitu 58.3oA DA sedarg ga.i* a*r Oa UJ
dimana limfosit T pada DA sebelum dirangsang alergen menunjukkaa akivitas 1.ang sama aengan kibmfot
1000/0.
kontrol, menghasilkan lL-4 dan IFN_I dalarn junlah
Terdapal perbedaan 1'ang bermalina pada proporsi hasil
y-ang setara d€ngan
kontrol. pada kelompok DA, setelah a.lergen alian menghasitkan iL_+ 1.ang lebih
uji hlsirk kulit
$r-q,Tg oanyal dibansing
konrrot Sehingga dapal d;im;dkan akhrrras limfosit T (Tht_Th2) pada DA eabita duugsa,g al€rg€n akan lebih besa, AUerding iomof. Haj
i;
disebablan limfosit T pad:" DA Inernilih res@or (TCLA) }Ing dapat b€realci dsrgan anrigerL pada tingkaf'sdula,
rangsargat al€rgen t€n€ntu mentebabkan
iius
liom-ol Sutedja dK ahun 2007. rnflC4td. r perungtato.r alovi'as ryft rnger diband[,g Thi puau Oi. n"]a"alergen pada DA-drikutr denga.o p€ningliafal U__4yang
nt
aran memngsang limfosit B sding,p meneirasil€nlea 17
kejarahanbA selaln mekanisme alergi n\ amuli vang terdiri dan early phase dan late phase. F,arl-v phose reqadi attivasi sel l hz \'atrg akan menghasilt-an sitokin IL-atl_s dan ll_3.1'ang berperan pada respon in0amasi at-ur. pada /ate pnase tetjadi aki\ asi Thl lang mengeluarkor siohn o€n4ra nterl€ron r dan peningkatan osinofil r ane berD€ran erttadap t€rjadinla lesi vang kronik ps;1r,q1'o.P Y:h^rT in ah lang ddug nrenpargarulu keparahan
rtu
klfis
DA
Nila, SCORAD dapal diprediki dari hasil uji
hrlit
allmgen nyamu(
keparahan Llinis
Ui"A^i"ti" tirgG
DA dengan p= O.OOO. koefisien"pfti hubungan 1-ang tral anlara hasil qii h;ut IT*j.$khlir allergen nlamuk dengan keparahan klinis DA.
Krlnta mean plots menunjuUian hubungan linier anura hasil uji tusuk kulit allergen nyamuk dengan keparaban *finis DA
resoon
unmologi setungga terjadi inllamasi.to penetitian
spesi6k r.ang a-kan menlebabkan
6.394 + (1.'1 92 x 2.A) = 29.t.
Penetitran ini merupatan perrelitian berbasis rumah sakit
9igpatfan hubungan yang kuat anrara hasil uji tusuli liujrt alergen nyamuk dengan teparahan klirus DA
Penelitian
nsJ :
L-ulit allergen nyzunuli 2.8- mafa nitai SCORAD
tusrLli
allergen nyamuk berdasarkan rumus regresi pada
meloda steryise detrgan menusukkan SCOnnO seUagai
Analisis regresi ganda metoda Jtepw8e menuqiul*al
harlz hasil qij tusuk tr il allergen nyamuk prg bvhuburgan der€ar Leparainn U^i, b,t S,i",ri kovariabel tusia- Jenjs kelamin onsd dan duasi
dopi larn> lidali
DA. Hasil uji
DA rinsrJ
berhubrrrgan dorgan keparahan Hinis tusuk L-ulit allergen nl,amuk dapat
mempredilsi keparalnn klinis DA ISCOi{AD) d€nian rumus.SCORAD - 16.394 - (4.792 \ hasil uji n;uk
|xlit ailqgen nlanulil SimFrla perdirjan ini ddd ft ri.gta t.p""*"" nir*
alergi 4anfttli meryar_eE DA Penelitian.ini
dqd d
l€t ih lanj,n d€trgm
re
'rrrrrn hngtxp y-irg t€bih ftlas lnrlrisener). feodlri- Fd jrrya sama daf dih&dlan deogar pophd ;lad berbeda yaitu penetirian be6asis -populril ff^ii ,U; tusuk kulit allergen nyanruk dapat dikonfirmasi denga pemerikaan IgE spesifit allergen nyanmk sehinfoa
oragno$s alerg ntamul dapat ditegakl,an lebib 101
teFf
l{K,lt. Ih. 16, No,
2,
Penditian lebih lanju
Aprit
20tl
lrtu* ma€€r*ui fdo{
lJ- Grillet G. Guilla M. Natural histon, of
larB
rang berpengaruh terhadap keparalnn klirus D.A nasth
sersilizaioos lo do[nc derffauts. A l-rczrs iollo$ up in 25O childrqr: lirod dlerg, and higb ,isf d-
diperlukan.
resfirarcl- sluptollls Arc{ Dssratol
Daftar Acuan
t87-92
S. Gilcluesr B.
A, Leffell D.
?. 3. 45.
2008 p.146-51
of atopic
dermatitis
in
Oregon
schollchildren J Am Ac€d dermatot 2000.- B : A9_
55
6.
Data tunJungn pasien rai\ ar jalcn poliklinil ilmu kesehalan k-ulit da kelamin tiu-ul, Sulrt U-u-
7.
Kusmuniarry.. Hubungan kadar infe.leukin_t3 dengan hasil uji tusuh kulit penderita dermaritis atopic. Tesis. Mal€sar : pascasariana Uni!€rsitas Hasanuddin Ma(asar; 20t Lh l-2 Brerminkmeijer EEA, Scham ME, Leeflang MMG, Bos JD. Spuls pL. Diagnostic criteria foi
9.
Pusat Dr. Mohammad Hoesin Tahun 2010
atopic dermalitis: a systemic reYiew. Br J Derrnatol 2008; 158 (4): 754-65
Orange AP. Glaz_enbug EJ, Wolfterstorfer A Waard D. Practical issues on interprerarion of scoring atopic dermatitis: the SCORAD indel objective SCORAD and the tluee item selerini
score. British J Dermarol 2007. l5.t:615-8 10. Charman C, Cbambers C, Wiliiams H. Me€surine
I
l.
alopic dermatitis severiqv in randomizwd controllj clinical rrials: what exactly are we measuring?. J Iovest De.matol 2003: t?O: 93241 l-eung DYM. Bogunie$ichz M, Holell MDNomua I. Harnid QA. New insight into dermditis aropic. J Clin Invest 2004:
12.
16
Compan:y:
er _Scbaf-
l
It3: 651_7 Heinrich J, Wisr M. Adam H, Ring
13. Dhar S- Malaiiar
R
Il80-l
J
Allers!. Clin
Chanopadhyay S, Dhar SBande€ R Ghosh A. Correlation of the selerirv- of dopic dermariris uith obsdlure €osinophil couris in peripheral blood and serum IgE lel,els. Indiar J Dernurol Venereol Leprol 2OO5; 71.246-9
Sinrmrs
FE.
cquito alt€rgr : inmtne
ln
lEmtnol ZO(}t: I $: I 9t-?(B ^[ef$: 17. Peng Z Sinroos FE Adr.ances in nrocquitc altergr-
Curr Opin Allergy Clin lmrmmil20lJ7; 7. 350-.t K Wongkamchai S. Triivongwaranal D. Mosquito allergy, clinical featues and natural coulse. J dernatol 2010; 37: I023-31 19. PengZ. Li H- Simons FE. Imrnunoblast analvsis of
18. Khultanan
ary allergens in l0 mosquito specrei uith world wide distribution and the human IsE salir
responses to these allergens. J altergv Ciin Immunol 1998; l0l: 498-505 20. Pellg Z, BeckeB AN, Engler RJ, Hoffman D& On NE, Simgns FE. Imrnl.trle responses to mosquito saliva in 14 individuals wirh acute syste.nic allergic reactions 10 mosquito bites. J Allergy Clin lmmunol
2OO4: ll4: t lAy94 21. Wongkamchai S, Techasintana p, Wisuthsarenong
W,
Khulranan
Analysis
of
l<'
p. Ealpo
Suthipinittharm
IgE-binding allergens
quinquefasciatus saliva protein
in
in
p.
cule\
mosquito bite
allergic patients. Ann Allergy Aslhma lrnmunol 2007:.98:20O-l
22. Lachqlle
fivl Maibach HI. The methodology of ad it's variant. In : t_a€haplle JM_
prick testing
Maibach HI, editols. Patdr tssting and prick !_-sting Berlin: Springer-verlag: 200!.p. 14942 23. Australasian sociery of clinical Immrmotogrv and ailergn' inc. Sldn prick resting for diagnosis allergic disease. a manual for practitonecrs. ASCIA skin
prick testing R'orking pary'2006, l-31
24. Ilarfod- Cross M. Tandencl.ro being binen bv insect among patieots *lrh eczema and ra lth other derrnatos€s. British J General pract 1993;.13j 339-
40
Bonifazi E- Bellona G. Ma.rotta Fin Binler.
Hy-persensihrit_y ,o mosquiao starting EUR J Pediar Dernratol2001: t4 l1-ZO
J,
a4opic eczema and degree ofsensirizarion to
aeroallergens in schooichildren Irnmunol I q99: lOJ (6):
Z.
Ardt
25.
Wichmann FIE. Association betrye€n severitv of
?4&86
Perte
medratlisn and recosbiaarn saliral' allergan
Wrlliams HC. Atopic dermalilis. N eng J Med 200s'352.23t4-24 Simpson EL. Hanifin JM. Alopic dermalids J Am
prgvalence
8.
l0l:
7d
Acad Dermarol 2005: 53; 5-28 Aragones AM, Toledo RF, Calatayud AM, Mir JC. Epidemiologic- clinical and socioeconomic factors of atopic dennatitis in spain: Alergologi ca_2}05. ! Invest Allergol Clin Immunol 2009; tg (Z):27-33 Laughter D, IJtvan JA, Tifte SJ, Hanifin JM. The
prospeclite shrdr. of nalurallv acquired sc[stnraliql and subaeqs
descitrzarin !o mGquiio bites ad ooqcrsrelt antibo4-respmrs J AII€IS. Clin ftnuumol l99t:
Edilors.
FrtzpalncL s Dermarology in General Medicine
ed. Nerv York: Mc. Graw Hill
l2A:
Pq€ Z Simqls FE- A
15.
I Leug DYM. Eichenfield LF. Bogwriew.icz M Atopic dermaritis. In: Wojf K Goldamith L. Katz paller
iyll
26. Thornas J, Prsbu S_ Manoharan D- Kumar A, Chlnthia S. Ahmad A, Papular wticaia an enrlv marlier of aopic mardr E-jourmal of the lndan sociefi.of telat€marolq$ 2010: 4(2): 8-13 27 Dalr LE- Bo6Le GJ lijerprgatton and usss of
medical statistic.
56 ed.
Scierce: 2007.p.381-412
102
London: Blacl:rvell
MKS, Th. 46, No. 2, Aprit 2014
28. Simon.ER, Peng Z. Mosquiro allerg\. recombinant
{etrosp€ctive analysis of related risk factors and association with concomitant allergic dis€ase. J Arn
mosqu{o sallvary antigens for new diagnostrc lesl. lat Arch Allergv Immunol Z00l: 124:403_5 29. lui S, von mutuis E. Lau S, I.,iickel R Gruber C, Niggemann B. dkk. The nalural cowse of atoprc dermatitis from birth to age 7 yean and ihe associalion with astbma. J Allergy Clin Immunol 2004:
ll3:
Acad Dermarol 2006; 55 765-7 |, 33. Thomas J. Understanding alopic dermatitis and irs managenent in children E-jounm.l of the Indian Society of Teledermatology- 2007;
34. Dhar S, Barcrj€e
l(l):
3_11
Atopic dermatitis in infants and children in India Indian J Dermatol Vener€ol 2010:76: 50413
925-31
30, Peroni DG, Piacentini GL, Bodini A, Rigofti E, Pigozzi & Bonner AL. prevalence and risk factor
RJ.
35. Lasken N- Niggemann B_ Does the severit),of atopic dermatitis correlate $ith senrm IgE lei.els?
for aopic dermatitis in preschool children. British J D€rmatol 2008; 158: 539-43
Pediat Allergy LnrnurEl 2ffi4; t5: 86-8
31. Ben-Gashir M. Seed pT, Hay RJ. predidor of atopic dermatitis severit-v o\'fl time. J Am Acad D€jrmsr.ol 20M; S6: 349-56sctafer T. l4dgyology of atopic dermaritis. Irx Ring I
36- Rom€ni S. Regulalion of the developnert oft?€ 2 T helper cells in allergr Cun Opin Immunol
19;6:83842 E, Adi S,
37. Slt€dja
fl
Soebono IndJradinata pS. Ketidakseimbangan Th-2 dan Th-l pada dermatitis aiopic. Majalah Kedokeran Bed([lg 2007; 39(2): l-7
Przybilla B, Ruzicka T, editon. Handbook ofatopic dematitis. 26 ed Hin: Spinger; 2006 p.2l-7 -32. Ricci c. parizi A Baldi E, Menna C. Tabanelti M, Masi M. t ng-term fotlow up of atopic dermatitis:
103
