Lokale integrale aanpak overgewicht. Jaap Seidell Universiteitshoogleraar VU

Lokale integrale aanpak overgewicht Jaap Seidell Universiteitshoogleraar VU

Huang TT et al, CDC, 2009

Food marketing to children: the evidence

kindermarketing

Sarphati Instituut

Samuel Sarphati 1813-1866

Wat doen we in onze directe omgeving

Strategies --to help children eat more fruits and vegetables, --decrease sweetened beverage consumption, --reduce consumption of high energy-dense foods, --help children to be more active and less sedentary

Logic model for interventions MODERATORS

= Measured

= Modelled

Ethnicity, socio-cultural factors, gender, age, SES Δ Knowledge, attitudes, beliefs, perceptions etc

INPUTS Intervention Dose1

Δ Community capacity2

POPULATIO N MEDIATORS Δ Policy 1 Intervention

INDIVIDU AL MEDIATO RS Δ Behaviours

Δ Environments3

dose is either 1 or 0 (intervention, control) or $$ (economic input – all schools) 2 Capacity is leadership, skills/knowledge, structures, resources 3 Relevant environments are schools, homes, neighbourhoods, churches 4 Weight, BMI, BMI-z, waist, waist:height, %fat, prevalence of o/w+obesity

OUTCOME S 4 Δ Anthropometry Δ QoL

Δ QALYs gained

2. Driverstree o.b.v. (sub)vuistregels voeding AAGG Eet zo min mogelijk producten met veel suiker en verzadigd vet Drink water uit de kraam Voedselinname

Eet iedere dag groente en fruit

Kies voor volkoren producten, zoals volkorenbrood, zilvervliesrijst, en volkorenpasta Voeding

Eetregels

Eet op vaste tijden Eet 3 hoofdmaaltijden en 2 gezonde tussendoortjes

Geef baby’s het liefste borstvoeding

14

Inname groenten en fruit bij Nederlandse kinderen

Niet dagelijks groente of fruit

Fruit & Vegetable intake European children

Stadslandbouw en opvoeding relatie tussen kind en voeding

Students who are involved in gardening are more likely to eat fruits and vegetables

Potentiële effecten • • • • •

Meer kennis, andere attitude tov voeding Andere voorkeuren voedselpatroon Meer lichaamsbeweging Sociale integratie Betere schoolprestaties

3. Overzicht van voedselinterventies McKinsey¹ naar categorieën opgesplitst per setting waar het beïnvloedbaar is Subvuistregel

• Zo min mogelijk producten met veel suiker en verzadigd vet • Drink water uit de kraam

Mc Kinsey interventie

buurt / omgeving

school

thuis

Portion control

X

X

X

Reformulation

X

X

X

High calorie food & drink availability

X

X

X

Healthy meals

X

X

X

Price promotion

X

X

Media restriction

X

Subsidies, taxes and prices

X

zorg

Labelling

• Eet iedere dag groente en fruit • Eet iedere dag groente en fruit • Kies voor volkoren producten • Eet op vaste tijden • Eet 3 hoofd maaltijden en 2 gezonde tussendoortjes

X

Weight management programs Parental education

X X

School curriculum Urban Environment

X

X

X X

Health care payers

¹ o.b.v discussion paper McKinsey Global Institute: How the world could better fight obesity, November 2014

X 21

4. Eerste ideeën voor uitwerking van de potentiële start interventies door retailers (Ahold) Interventie

Voorbeelden van uitwerking

Beschikbaarheid / toegang tot hoog calorische producten

 Indeling van de supermarkt veranderen  Meer ruimte bij plekken met gezonde producten  Meer gezonde producten uitstallen bij kassa’s, kopstellingen, etc.  In-store promoties (borden, promotie balies etc)

Prijspromotie

 Discounts + 2 vd prijs v. 1 gezonde producten  Kortingen, aanbiedingen gezonde producten  Structurele prijsverlaging gezonde producten  Hogere prijzen ongezonde producten

Portie - control

 Aanbod en porties aanpassen  Beperken grote verpakkingen  Uitbreiden en marketen kleine verpakkingen gezonde producten

Gezonde maaltijd

 Schoollunches aanbieden (via de winkel)  Gezonde tussendoortjes voor op school aanbieden (op school en in de winkel)

Oudervoorlichting

 Voorlichting in de winkel  Een app met feedback in de winkel

School curriculum

 Voorlichting / voedseleducatie op school  Schoolprojecten terug laten komen in de supermarkt  Investeren in Amsterdams schoolfonds omtrent voedseleducatie 22

systeemaanpak

Conclusies • Aanpak kinderobesitas heeft lokale integrale aanpak nodig • Voedselomgeving, sociaal-culturele en economische aspecten zijn belangrijk. • Interventies stroomopwaartse determinanten op lange termijn voor duurzame verandering in gezondheidsgerelateerd gedrag.