Locatie Zeis 1 * 5236 PT Empel * *

Basisschool 't Wikveld * Locatie Meerwijkweg 2 * 5236 BM EMPEL * 073-6400993 / Locatie Zeis 1 * 5236 PT Empel * 073-8511340 * www.wikveld.nl

Basisschool 't Wikveld

Locatie Meerwijkweg 2 * 5236 BM EMPEL * 073-6400993 Locatie Zeis 1 * 5236 PT Empel * 073-8511340 www.wikveld.nl e-mail: [email protected]

Beste ouders, Hierbij ontvangt u het inschrijfformulier (als download) van uw zoon/dochter. Wij vragen u beleefd dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen, af te drukken en na ondertekening op te sturen naar de school. Mocht u vragen hebben met betrekking tot het invullen van dit formulier of met betrekking tot het hele schoolgebeuren, dan zijn wij graag bereid om antwoord te geven op al uw vragen. U kunt onze school ook bezoeken op het internet. Wij zijn te vinden onder het volgende http-adres: www.wikveld.nl. Op deze website kun u een wandeling maken door onze schoolgids, de jaarkalender, u kunt het laatste wikveldbulletin nog eens nalezen of u kunt getuige zijn van een aantal groepsactiviteiten. Wij hopen op fijne wederzijdse samenwerking en zullen onze uiterste best doen om uw zoon/dochter een fijne schooltijd op “’t Wikveld” te bezorgen.

Met vriendelijke groeten, Team basisschool ’t Wikveld


INSCHRIJFFORMULIER BASISSCHOOL ’T WIKVELD Door de ouders in te vullen:

Gegevens over het kind BSN nummer:

(kopie van een officieel document bijvoegen, waarop BSN nummer vermeld staat,

bijvoorbeeld van belastingdienst, paspoort of uittreksel van het bevolkingsregister)

Achternaam: Voorvoegsels Roepnaam: Voornamen: Geslacht: M/ V Geboortedatum: Adres: Postcode: Woonplaats: Gemeente: Geheim ja / Telefoonnummer: Gsm: Extra nummer (voor noodgevallen): Nationaliteit: E-mailadres: Geboorteplaats: Indien van toepassing datum van aankomst in Nederland: Gedoopt ja / nee Godsdienst: Huisarts: Tel:

(bijv. van der)

voluit

nee

Opmerkingen m.b.t. gezondheid:(eventuele allergie)

Komen er in uw familie leerstoornissen voor? Dyslexie (leer-taalstoornis ) Dyscalculie (rekenstoornis) Autisme

ja / ja / ja /

Het kind heeft onderzoek ondergaan: ja / nee m.b.t. schoolvorderingen ja / nee m.b.t. intelligentie: Anders namelijk:

nee nee nee

AD(H)D (concentratiestoornis) NLD (niet verbale leerstoornis) Anders:

Onderzoek: Onderzoek:

ja / ja / ja /

nee nee nee

8

8

Jaar: Jaar: Jaar:

School van herkomst: Adres: Postcode en plaats: Uit groep:

Groepsverloop: (hokjes aanklikken hieronder!) 1 12 23 34 4-

5

5-

6

6-

7

7-

ja /

nee

Reden van doubleren: Heeft uw kind op een peuterspeelzaal/kinderdagverblijf gezeten? Zo ja, hoeveel dagdelen/dagen? Naam peuterspeelzaal/kinderdagverblijf? Plaats peuterspeelzaal/kinderdagverblijf?


Verklaring: Ons kind heeft 6 maanden voor bovengenoemde inschrijfdatum een (vorm van) primair ja / nee onderwijs in Nederland gevolgd? We maken met grote regelmaat foto en film die we soms op de site of in de nieuwsbrief gebruiken. Ik geef met ondertekening van dit formulier mijn goedkeuring daarvoor. Omdat onze school twee locaties heeft kunt u een eventuele voorkeur uitspreken waar wij rekening mee proberen te houden bij de inschrijving en plaatsing van uw kind. Basisschool Wikveld Locatie Meerwijkweg of Basisschool Wikveld Locatie Zeis

Gegevens over de ouders (Alleen invullen bij wie het kind woont) Vader Familienaam Voorletters Geboortedatum Geboorteland Nationaliteit Hoogst genoten onderwijs of diploma Diploma behaald/ welk jaar Naam en plaats/ land van de school waar diploma behaald is Beroep Mobiel nummer Telefoon werk Burgerlijke staat (bijv. gehuwd) Aansprakelijk

ja /

Gezinssamenstelling: Vader / Moeder: Evt. andere kinderen geboortejaar:

Moeder

nee Jaar:

ja / J/

M

ja /

nee J/

nee Jaar:

ja / M

J/

M

J/

nee M

J/

Bijzonderheden m.b.t. gezinsomstandigheden:

In verband met bereikbaarheid: Extra telefoonnummer(s) Extra telefoonnummer(s)

van van

Verklaring: Hierbij verklaart de heer / mevrouw dat de hierboven ingevulde gegevens overeen komen met de werkelijke situatie op de eerste schooldag. Plaats:

Datum:

Handtekening ouder(s)


M

Indien uw kind nog geen vier jaar is gelieve dit gedeelte ook in te vullen.

Formulier voor nieuwe leerlingen van onder de vier jaar Graag willen wij de zorg voor uw kind zo goed mogelijk laten aansluiten bij de ontwikkeling van uw kind. Daarvoor vragen wij u dit formulier zo uitgebreid mogelijk in te vullen. Na plaatsing in een groep zal de leerkracht van uw kind contact met u opnemen voor een nadere kennismaking.

Naam van het kind: Geboortedatum: Naam ouders/ verzorgers: Telefoon thuis: Telefoon nood: 1. Levensgeschiedenis Bijzonderheden rondom zwangerschap/geboorte:

Hoe was het kind als baby?

Hoe was het kind als peuter?

Heeft uw kind een peuterspeelzaal / kinderdagverblijf bezocht? Welke?

Bijzonderheden i.v.m. eten, drinken, medicijnen:

Het kind is onder behandeling van / of geweest: Kinderarts: ja / nee KNO-arts: Logopedie: ja / nee Fysiotherapie: Anders:

ja / ja /

nee nee

Bijzondere gebeurtenissen:

Wij geven goedkeuring dat gegevens betreffende mijn kind uitgewisseld met Kanteel (KDV/BSO).

ja /

nee mogen worden

2. Zelfstandigheid / zelfredzaamheid Zelf aan- en uitkleden: Zelf naar het toilet gaan: Fietsen: Buiten spelen:

ja ja ja ja

/ / / /

nee nee nee nee

Opmerking: Opmerking: Opmerking: Opmerking:

3. Sociale vaardigheden Basisschool 't Wikveld * Locatie Meerwijkweg 2 * 5236 BM EMPEL * 073-6400993 / Locatie Zeis 1 * 5236 PT Empel * 073-8511340 * www.wikveld.nl

Omgang met andere kinderen Maakt makkelijk contact Laat zich sturen in gedrag Neem initiatieven in spel

ja / ja / ja /

Omgang met andere volwassenen Maakt makkelijk contact Laat zich sturen in gedrag Vraagt veel aandacht

ja / ja / ja /

nee nee nee

Opmerking: Opmerking: Opmerking:

nee nee nee

Opmerking: Opmerking: Opmerking:

4. Emotionele vaardigheden Wat maakt het kind boos?

Wat maakt het kind angstig?

Hoe gaat uw kind om met conflicten?

Hoe is uw kind te troosten?

Andere bijzonderheden?

5. Spelontwikkeling Favoriete activiteiten?

6. Taalontwikkeling Welke is de thuistaal?

Is het kind in staat handelingen te verwoorden, zoals ik moet plassen, ik ga spelen?

Heeft het kind interesse in liedjes / versjes?

Heeft het kind interesse in tekenen?

Heeft het kind interesse in boekjes bekijken?

Heeft het kind interesse in schrijven? Basisschool 't Wikveld * Locatie Meerwijkweg 2 * 5236 BM EMPEL * 073-6400993 / Locatie Zeis 1 * 5236 PT Empel * 073-8511340 * www.wikveld.nl

Hartelijk dank voor het invullen van het inschrijfformulier! Indien er iets niet duidelijk is, of u heeft nog vragen, dan kunt u natuurlijk altijd contact met ons opnemen!

Basisschool 't Wikveld Locatie Meerwijkweg 2-4 5236 BM EMPEL Telefoon: 073-6400993 Locatie Zeis 1 5236 PT Empel Telefoon: 073-8511340 E-mail: [email protected] Met vriendelijke groeten, Team basisschool ’t Wikveld


Locatie Zeis 1 * 5236 PT Empel * *

Recommend Documents