Leona Hakkaart-van Royen

Concentratie & Spreiding in de ggz Ellen Mogendorff/ Leona Hakkaart-van Royen

Het menu: Voorgerechten:  Actuele ontwikkelingen in de ggz  Specialisatie / concentratie versus spreiding  TOPGGz; wat is het, voor wie en wat heeft de ggz eraan? Hoofdgerechten:  Kosteneffectiviteit in de ggz  Samenwerking TOPGGz/ GE-iMTA  Opbrengsten en consequenties Dessert:  Vragen en discussie

Actuele ontwikkelingen:     

Hanteren en beperken kostenstijging Meer transparantie/ data (sturing) Verbeteren doelmatigheid (gepaste zorg) Verbeteren kwaliteit Vergroten patiëntparticipatie, terugdringen stigma

Bestuurlijk akkoord ggz  Inhoudelijke (kwalitatieve) ontwikkelingen  ROM ( data/sturing)  Prestatiebekostiging  Segmentatie  Anti- stigma Adequate (her)inrichting zorglandschap

Concentratie en spreiding  Somatiek (borstkankerchirurgie)  Gepaste zorg  Licht waar mogelijk; zwaar waar nodig

Spreiding: Licht en enkelvoudig (generalistisch) Intensief (EPA) : voorbeeld (F)ACT

 Dichtbij de patiënt en laagdrempelig  Sterke relatie met 3e lijn in regionale zorgketen

Concentratie: Specialistisch (topklinisch) Landelijke functies (concentratie!)  Sterke relatie met 1e- & 2e-lijn in regionale zorgketen  Reisafstanden acceptabel  Rol voor TOPGGz als (landelijke) specialisaties

Wat is TOPGGz? Combinatie van: Topklinische en topreferente ggz oftewel:  Gespecialiseerde diagnostiek en behandeling  Innovaties en wetenschappelijk onderzoek  Kennisverspreiding

Voor wie is het bestemd?    

Complex en ernstig Comorbiditeit Zeldzame aandoening Therapieresistent

# patiënten : 5-10% van ggz

Het TOPGGz keurmerk  Keurmerk voor afdeling; niet voor de instelling  SMART criteria en strenge beoordelingsprocedure  Hervisitatie elke 4 jaar, afdelingen moeten ook tussentijds blijven voldoen  Voor elk type ggz instelling, ook voor UMC, PAAZ, etc.

Nut voor de hele ggz

 Transparantie over aantoonbare specialisaties  Ontwikkeling en verspreiden kennis en innovaties   * Verbetering doelmatigheid (patiënt op juiste plaats) * TOPGGz/iMTA (iBMG) project

Concentratie    

Onderbouwen # patiënten met 3e-lijns zorgvraag * Vaststellen aantal specialistische afd. per doelgroep Vaststellen gewenste geografische spreiding Vertalen naar criteria en beoordeling

* TOPGGz/iMTA (iBMG) project

Voor de discussie:

Wie trekt/duwt de kar?  TOPGGz en ?  Zorgverzekeraars?  VWS/ Gezondheidsraad?

Samenwerking TOPGGz en GE-iMTA:

   

Kosteneffectiviteitsonderzoek ggz Bundeling praktijk en wetenschap Vertalen expertise binnen TOPGGz Verspreiding kennis en resultaten binnen ggz

Waarom kosteneffectiviteitsonderzoek in de ggz?    

Hoge prevalentie Kostenstijging Productiviteitsverlies (te) weinig inzicht in effectiviteit

Doel kosteneffectiviteitsonderzoek  Reëler beeld psychische ziekten (ernst!)  Meer zicht op effecten èn kosten behandeling  Patiënt sneller op de juiste plaats bij de juiste zorg  Ondersteuning van beleidsbeslissingen  Verbetering kwaliteit

Viktor Staudt verhaal over de angsten en depressies die hem tot een zelfmoordpoging dreven. Hij overleefde, maar raakte beide benen kwijt. Na de zelfmoord werd pas de juiste diagnose gesteld en kreeg hij de juiste medicijnen.
Viktor studeerde na het gymnasium enige jaren rechten en werkte vervolgens tien jaar voor een luchtvaartmaatschappij. Hij houdt zich nu bezig met online zelfmoordpreventie.

Project TOPGGz/ iMTA (iBMG)     

Focus op topklinische ggz Kenmerken patiënten met een 3e lijns zorgvraag (fase 1) Doelmatigheidsonderzoek innovatieve behandelingen (fase 2) Implementatie van onderzoeksresultaten (fase 3) Bekostigd door het Innovatiefonds Zorgverzekeraars

Participanten:  Diagnosegroep: Borderline persoonlijkheidsstoornissen  De Viersprong  PsyQ Persoonlijkheidsstoornissen  Diagnosegroep: Eetstoornissen  Altrecht Rintveld  Ursula, Rivierduinen

Fase 1: kenmerken patiënten met 3e lijns zorgvraag      

diagnoses: eetstoornissen en persoonlijkheidsstoornissen checklist per doelgroep om 3e lijns patiënten te onderscheiden Literatuuronderzoek Delphi /conceptmapping (professionals uit 2e en 3e lijn) Weging (rating) kenmerken en vaststellen afkappunten Protocol

Fase 2: onderzoek innovatieve interventies  3e lijns interventie  vergelijken populatie (3e en 2e lijns patiënten)  onderzoek naar effecten èn kosten • Zorgconsumptie • Productiviteitsverlies • Kwaliteit van leven

Fase 3: implementatie  Onderzoek bruikbaarheid checklists (2e en 3e lijn)  Implementatie in de keten  Vertalen naar andere doelgroepen

TOPGGz keurmerk uitreiking op 20 december : Resultaten:  Protocol gereed  Checklists gereed :  

eetstoornissen persoonlijkheidsstoornissen

Wat hebben we aan deze resultaten?  Basis om te vertalen naar alle doelgroepen  Meer zicht op zorg(vraag)zwaarte  Mogelijkheid tot betere sturing op doelmatigheid  Adequatere zorginkoop èn bekostiging  Concentratie op basis van data!

Wij zijn vooral benieuwd naar UW mening!

www.topggz.nl