80
81
Lampiran 2 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah mendapat penjelasan tentang kegiatan dari penelitian ini yang bertanda tangan dibawah ini: Nama
: ............................................................................... (inisial)
Nomor
: ............................................................................... (diisi peneliti)
Dengan ini menyatakan (bersedia/tidak bersedia) untuk berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian “Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Ponorogo”. Demikian persetujuan kami buat dengan kesadaran tanpa paksaan dari siapapun.
Ponorogo, ............................ Responden
(..................................)
82
Lampiran 3 KISI-KISI KUESIONER JUDUL: Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Ponorogo Pilihan jawaban: SL : Selalu SR : Sering KD : Kadang-kadang TP : Tidak Pernah Variabel
Perilaku keluarga tentang penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus
Jumlah
Indikator
Jumlah Soal
No. Soal
Jumlah makanan
3
1, 2, 3
(+), (-), (-)
Jadwal pemberian
3
4, 5, 6,
(+), (+), (-),
Jenis makanan
6
12
Jenis pernyataan
7, 8, 9, 10, (+), (+), (+), 11, 12, (-), (-), (+) 12
12
83
Lampiran 4 LEMBAR KUESIONER PENELITIAN Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Ponorogo
PETUNJUK : 1. Isilah identitas anda di bawah ini. 2. Berilah tanda centang (√ ) pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan jawaban anda. DATA DEMOGRAFI Identitas Responden Petunjuk diisi yang sesuai Nama
:
Umur
: 21-25 Tahun 26-35 Tahun 36-45 Tahun 46-55 Tahun
Pekerjaan
:
PNS Karyawan Swasta Petani IRT Wiraswasta
(Inisial)
84
Agama
: Islam Kristen Hindu Budha Konghuchu
Penghasilan
:
< 1.283.000/bulan ≥ 1.283.000/bulan
Pendidikan
:
SD SMP SMA Perguruan Tinggi Sumber Informasi
:
Apakah saudara pernah memperoleh informasi tentang diet Diabetes Mellitus ? Pernah Tidak pernah Kalau pernah dari mana anda mendapatkan informasi tentang diet Diabetes Mellitus tersebut ? Media Elektronik
Petugas Kesehatan
Media Cetak
Teman
85
Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Petunjuk : Berilah tanda (√) pada jawaban yang saudara anggap benar. Jawaban pilihan tidak boleh lebih dari satu. Keterangan :
No 1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12
SL
: Selalu
SR
: Sering
KD
: Kadang-kadang
TP
: Tidak Pernah
Pernyataan tentang diet Diabetes Mellitus SL Menakar jumlah bahan makanan dalam 1 porsi seperti: Nasi 1 gelas (100 g), lauk hewani 1 potong (50 g), lauk nabati 1 2 potong (25 g), sayuran 1 gelas (100 g), minyak 1 sendok makan (10 g) Memberikan jumlah makanan sama seperti porsi keluarga Memberikan makanan kesukaan tanpa jumlah yang dibatasi Memberikan 3 kali makanan utama dan 3 kali makanan selingan Membuat jadwal selingan makanan sehari-hari dengan jarak 3 jam dari makanan utama Memberikan makanan setiap di minta Memberikan makanan sumber karbohidrat komplek seperti: kentang, roti, mie, singkong, ubi Memberikan makanan rendah lemak seperti: ikan, ayam tanpa kulit, susu skim, tempe, tahu dan kacang-kacangan Memberikan buah-buahan yang kurang manis seperti pisang, papaya Menyajikan kopi atau teh manis setiap pagi hari Menggunakan gula dalam makanan dan minuman tanpa batas Memberikan variasi makanan sesuai makanan penukar atau pengganti seperti nasi beras diganti nasi jagung
SR
KD TP
TABULASI DATA KHUSUS PERILAKU KELUARGA DALAM PENATALAKSANAAN DIET DIABETES MELLITUS DI RUMAH
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
X
( −
X
)
1
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
3
46
9,89
2
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
19
-17,11
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
3 4 3 4 3 2 2 3 4 2 2 2 2 2 1 4 2 3 1 1
1 4 1 4 4 3 3 3 2 3 4 3 2 4 2 3 4 1 4 4
1 4 4 2 4 3 4 2 4 4 3 3 4 4 4 4 4 4 4 2
3 4 4 4 3 1 2 4 3 3 2 1 4 4 2 4 2 1 4 2
3 4 2 4 4 1 1 2 4 4 2 1 4 2 2 2 4 2 1 1
1 2 1 2 1 2 4 2 4 4 2 3 4 4 4 1 3 3 3 3
3 4 2 2 2 3 2 2 4 2 2 2 3 2 3 4 2 2 3 2
3 4 2 3 4 3 2 4 4 2 2 2 3 2 3 3 2 3 3 2
4 4 2 4 2 3 1 1 4 2 2 3 4 2 2 3 4 2 3 2
4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 4
4 4 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 3 4
3 3 2 2 2 2 2 2 4 3 3 2 3 2 2 2 3 2 2 1
33 45 29 39 37 31 31 33 45 36 32 30 41 36 33 38 38 31 33 28
-3,11 8,89 -7,11 2,89 0,89 -5,11 -5,11 -3,11 8,89 -0,11 -4,11 -6,11 4,89 -0,11 -3,11 1,89 1,89 -5,11 -3,11 -8,11
( − 2
X )
97,81 292,7 5 9,67 79,03 50,55 8,35 0,79 26,11 26,11 9,67 79,03 0,01 16,89 37,33 23,11 0,01 9,67 3,57 3,57 26,11 9,67 65,77
10.(X-X) T
Perilaku
S 15,62
65,62 Positif
-27,03
22,97 Negatif
-4,91 14,04 -11,23 4,56 1,40 -8,07 -8,07 -4,91 14,04 -0,17 -6,49 -9,65 7,72 -0,17 -4,91 2,98 2,98 -8,07 -4,91 -12,81
45,09 64,04 38,77 54,56 51,40 41,93 41,93 45,09 64,04 49,83 43,51 40,35 57,72 49,83 45,09 52,98 52,98 41,93 45,09 37,19
Negatif Positif Negatif Positif Positif Negatif Negatif Negatif Positif Negatif Negatif Negatif Positif Negatif Negatif Positif Positif Negatif Negatif Negatif 86
23 24
3 2
3 3
3 4
1 4
1 4
2 4
2 4
3 4
3 4
1 4
4 4
4 4
30 45
-6,11 8,89
25
1
3
1
2
1
3
3
3
3
1
2
3
26
-10,11
26
2
2
4
2
1
1
2
3
2
1
1
1
22
-14,11
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 JU M LA H
3 3 1 2 2 3 4 2 1 2 3 2 3 3 1 2 3
3 4 4 4 2 4 4 3 4 3 4 4 2 4 2 4 4
4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 4 4 2 4 4 4 4
2 4 2 2 4 3 4 3 4 4 3 3 3 3 3 3 1
4 3 2 2 3 1 4 4 4 4 4 3 2 3 3 3 1
4 4 4 3 4 4 4 4 3 4 4 4 1 4 4 4 4
2 3 3 2 3 3 1 4 4 2 4 3 3 4 3 4 3
3 3 3 1 3 3 4 3 4 3 4 3 3 4 3 4 4
2 4 2 3 3 2 4 3 4 3 4 4 3 4 4 3 4
4 4 4 4 3 4 4 3 4 4 4 4 2 4 4 3 4
4 4 4 4 3 4 4 3 3 3 4 3 3 3 4 4 3
2 2 4 2 3 2 2 4 4 4 4 3 3 4 4 3 4
37 42 37 33 36 37 43 40 42 40 46 40 30 44 39 41 39
0,89 5,89 0,89 -3,11 -0,11 0,89 6,89 3,89 5,89 3,89 9,89 3,89 -6,11 7,89 2,89 4,89 2,89
15 53
37,33 79,03 102,2 1 199,0 9 0,79 34,69 0,79 9,67 0,01 0,79 47,47 15,13 34,69 15,13 97,81 34,69 37,33 62,25 8,35 23,91 8,35 1725, 09
-9,65 14,04
40,35 Negatif 64,04 Positif
-15,97
34,03 Negatif
-22,29
27,71 Negatif
1,40 9,3 14 -4,91 -0,17 1,40 10,88 6,14 9,30 6,14 15,62 6,14 -9,65 12,46 4,56 7,72 4,56
51,40 59,30 51,40 45,09 49,83 51,40 60,88 56,14 59,30 56,14 65,62 56,14 40,35 62,46 54,56 57,72 54,56
Positif Positif Positif Negatif Negatif Positif Positif Positif Positif Positif Positif Positif Negatif Positif Positif Positif Positif
2150,3 6
87
Penghitungan a.
X =∑ =
b.
S=
c.
MT = ∑
∑(
X = 36,11
= 36,11
X
)
=
,
= ,
= √40,11 =6,33
= 50,01
S = 6,33 MT= 50,01
Jumlah responden dengan perilaku positif T>MT = 24 responden Jumlah responden dengan perilaku negatif T≤ MT = 19 responden
88
TABULASI DATA DEMOGRAFI PERILAKU KELUARGA DALAM PENATALAKSANAAN DIET DIABETES MELLITUS No resp 1
Usia 51
Rentang Usia 46-55
2
40
3
Pekerjaan
Penghasilan Pendidikan
Informasi
Wiraswasta
≥1.283.000
SMA
Pernah
36-45
Wiraswasta
≥1.283.000
SMP
Pernah
50
46-55
Wiraswasta
<1.283.000
SMP
4
32
26-35
PNS
≥1.283.000
PT
Tidak Pernah Pernah
5
28
26-35
Petani
≥1.283.000
SMA
Pernah
6
40
36-45
Wiraswasta
<1.283.000
SMA
Pernah
7
39
36-45
Wiraswasta
≥1.283.000
PT
Pernah
8
42
36-45
Wiraswasta
<1.283.000
SMA
Pernah
9
25
21-25
Petani
≥1.283.000
SMP
10
38
36-45
Wiraswasta
<1.283.000
SMA
Tidak Pernah Pernah
11
35
26-35
Wiraswasta
≥1.283.000
SMA
Pernah
12
24
21-25
Wiraswasta
<1.283.000
SMA
Pernah
Sumber informasi Petugas kesehatan Media Elektronik
Perilaku Positif Negatif Negatif
Media Cetak Petugas Kesehatanh Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan
Positif Negatif Positif Positif Negatif Negatif
Media Elektronik Petugas Kesehatan Petugas
Negatif Positif Negatif 89
13
45
36-45
Wiraswasta
≥1.283.000
PT
Pernah
14
37
36-45
Wiraswasta
<1.283.00
SD
Pernah
15
43
36-45
Wiraswasta
<1.283.000
SMA
Pernah
16
36
36-45
Petani
<1.283.000
SMP
17
43
36-45
Petani
<1.283.000
SD
Tidak Pernah Pernah
18
28
26-35
Wiraswasta
≥1.283.000
SMA
Pernah
19
29
26-35
IRT
<1.283.000
SMA
Pernah
20
32
26-35
Petani
<1.283.000
SMP
Pernah
21
37
36-45
22
43
23
≥1283.000
SMP
Pernah
36-45
Karyawan swasta Wiraswasta
≥1.283.000
SMP
Pernah
34
26-35
PNS
≥1.283.000
PT
Pernah
24
37
36-45
Wiraswasta
≥1.283.000
SMP
Pernah
25
24
21-25
Wiraswasta
<1.283.000
SMP
Pernah
26
48
46-55
Karyawan
<1.283.000
SMA
Pernah
Kesehatan Media Cetak Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan
Negatif Negatif Positif Negatif
Media Elektronik Media Elektronik Media Elektronik Media Elektronik Petugas Kesehatan Media Elektronik Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan Media
Negatif Positif Positif Negatif Negatif Negatif Negatif Positif Negatif Negatif 90
27
44
36-45
swasta Petani
<1.283.000
SMA
Pernah
28
25
21-25
Petani
<1.283.000
SMA
Pernah
29
45
36-45
Wiraswasta
≥1.283.000
SMA
Pernah
30
24
21-25
≥1.283.000
SMP
Pernah
31
41
36-45
Karyawan Swasta Wiraswasta
≥1.283.000
SMA
Pernah
32
44
36-45
PNS
≥1.283.000
PT
Pernah
33
32
26-35
PNS
≥1.283.000
PT
Pernah
34
39
36-45
PNS
≥1.283.000
PT
Pernah
35
29
26-35
≥1.283.000
SMA
Pernah
36
32
26-35
Karyawan Swasta IRT
<1.283.000
SMA
Pernah
37
37
36-45
PNS
≥1.283.000
PT
Pernah
38
44
36-45
≥1.283.000
PT
Pernah
39
46
46-55
Karyawan Swasta Wiraswasta
≥1.283.000
SMA
Pernah
40
36
36-45
Karyawan
≥1.283.000
SMA
Pernah
Elektronik Media Cetak Petugas Kesehatan Media Cetak Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan Petugas Kesehatan Media Cetak Media Cetak Petugas Kesehatan Petugas
Positif Positif Positif Negatif Negatif Positif Positif Positif Positif Positif Positif Positif Negatif Positif 91
41
32
26-35
swasta Petani
≥1.283.000
SMA
Pernah
42
39
36-45
Wiraswasta
≥1.283.000
PT
Pernah
43
47
46-55
Wiraswasta
<1.283.000
SMA
Pernah
Kesehatan Petugas Kesehatan Media Elektronik Petugas Kesehatan
Positif Positif Positif
92
TABULASI SILANG Tabulasi silang usia dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Umur 21-25
Positif 1
P(%) 2,32
Negatif 4
P(%) 9,30
Jumlah 5
P(%) 11,63
26-35
8
18,61
3
6,97
11
25,58
36-45
12
27,90
10
23,25
22
51,16
46-55
2
4,65
3
6,98
5
11,63
JUMLAH
23
53,49
20
46,51
43
100,0
Tabulasi silang pekerjaan dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Pekerjaan PNS
Positif 5
P(%) 11,63
Negatif 1
P(%) 2,32
Jumlah 6
P(%) 13,95
Karyawan
2
4,65
3
6,98
5
11,63
Wiraswasta
11
25,58
10
23,25
21
48,84
Petani
3
6,98
5
11,63
8
18,60
IRT
2
4,65
1
2,32
3
6,98
Jumlah
23
53,49
20
46,51
43
100,0
swasta
93
Tabulasi silang pendidikan dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Pendidikan SD SMP
Positif 2
P(%) 4,65
Negatif 2 9
P(%) 4,65 20,93
Jumlah 2 11
P(%) 4,65 25,58
SMA
14
32,56
7
16,28
21
48,84
PT
7
16,28
2
4,65
9
20,93
Jumlah
23
53,49
20
46,51
43
100,0
Tabulasi silang penghasilan dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Penghasilan <1.283.000
Positif 7
P(%) 16,28
Negatif 10
P(%) 23,25
Jumlah 17
P(%) 39,54
≥1.283.000
16
37,21
10
23,25
26
60,46
Jumlah
23
53,49
20
46,51
43
100,0
94
Tabulasi silang agama dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Agama Islam Kristen
Positif 23 -
P(%) 53,49 -
Negatif 20 -
P(%) 46,51 -
Jumlah 43 -
P(%) 100 -
Hindu
-
-
-
-
-
-
Budha
-
-
-
-
-
-
Konghuc
-
-
-
-
-
-
23
53,49
20
46,51
43
100,0
hu Jumlah
95
Tabulasi silang pernah mendapat informasi atau tidak dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Mendapatkan informasi Pernah Tidak
Positif
P(%)
Negatif
P(%)
Jumlah
P(%)
23
53,49
17
39,53
40
93,02
-
-
3
6,98
3
6,98
23
53,49
20
46,51
43
100,0
Pernah Jumlah
96
Tabulasi silang sumber informasi dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet Diabetes Mellitus di Rumah Sunber Informasi Petugas
Positif
P(%)
Negatif
P(%)
Jumlah
P(%)
13
32,50
10
25,00
23
57,50
5
12,50
4
10,00
9
22,50
Media Cetak
5
12,50
2
5,00
7
17,50
Teman
-
-
1
2,50
1
2,50
23
57,50
17
42,50
40
100,0
Kesehatan Media Elektronik
Jumlah
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
