Pusat Administrasi Pendidikan Fakultas Psikologi UI Telp. 7270004/5 Ext. 1120/23
BAP.04 Form. 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENGIKUTI UJIAN SKRIPSI S-1 PSIKOLOGI
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: ………………………………
N.I.P
: ………………………………
Sebagai Pembimbing Skripsi 1 (Utama) dari : Nama
: ………………………………
NPM
: …………………….
Kelas
: Reguler/Ekstensi/Kelas Internasional/Paralel*
Semester Genap/Ganjil
: ………… /………… (semester ke-…..)
Judul Skripsi
: …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..……………………….
Payung Penelitian **
: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………...
Pembimbing Skripsi 2
: ………………………………
Mohon diisi sesuai dengan waktu/periode ujian skripsi & keahlian penguji skripsi 1 Usulan hari/tanggal Ujian Skripsi
: ………………./…………..……………20….. : ………………./…………..……………20…..
Usulan Penguji Skripsi
: 1. Bpk/Ibu ………………..………………………… (ahli dalam bidang : ……………………………...)
:
2.
Bpk/Ibu ………………..…………………………
: (ahli dalam bidang : ……………………………...)
Bersama ini menyatakan setuju mahasiswa tersebut di atas untuk mengikuti Ujian Skripsi dan diuji oleh Penguji Skripsi yang telah diusulkan. Depok, .………………… 20… Pembimbing 1 Skripsi (Utama)
(……………………………………) * Coret yang tidak perlu ** : Jika termasuk dalam Kelompok Payung Penelitian.
BAP.04
Pusat Administrasi Pendidikan Fakultas Psikologi UI Telp. 7270004/5 Ext. 1120/23
Form. 3
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING AKADEMIK
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: ………………………………
N.I.P
: ………………………………
Sebagai Pembimbing Akademik dari : Nama
: ………………………………
NPM
: ………………………………
Kelas
: Reguler/Ekstensi/Kelas Internasional/Paralel*
Semester Genap/Ganjil
: ………… /………… (semester ke-…..)
Judul Skripsi
: …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..……………………….
Bersama ini menyatakan setuju bahwa mahasiswa tersebut di atas untuk mengikuti Ujian Skripsi karena telah menyelesaikan mata ajaran sebanyak …….. SKS dan atau sedang mengambil mata ajaran pada semester ini sebanyak ……….. SKS, yaitu mata ajaran sebagai berikut : NO
KODE MA
MATA AJARAN
PENGAJAR
Demikian lembar persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya untuk diketahui. Depok, .………………… 20… Pembimbing Akademik
(……………………………………) * Coret yang tidak perlu
Pusat Administrasi Pendidikan Fakultas Psikologi UI Telp. 7270004/5 Ext. 1120/23
BAP.04 Form. 5
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: ………………………………
NPM
: ………………………………
Kelas
: Reguler/Ekstensi/Kelas Internasional/Paralel*
Semester Genap/Ganjil
: ………… /………… (semester ke-…..)
Judul Skripsi
: …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..……………………….
English Translation
: …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..……………………….
Dengan ini menyatakan sebagai berikut :
Bersedia / Tidak bersedia * skripsi saya dimuat dalam jurnal atas inisiatif Pembimbing Skripsi saya ataupun atas inisiatif pihak lain dari Fakultas Psikologi UI. Saya memahami bahwa bila saya memberikan kesediaan (sebagaimana pada butir 1, saya akan diberitahukan terlebih dahulu oleh pihak yang akan memuat hasil penelitian skripsi saya pada jurnal tersebut.
Depok, .………………… 20… Yang menyatakan,
(……………………………………) * Coret yang tidak perlu
Pusat Administrasi Pendidikan Fakultas Psikologi UI Telp. 7270004/5 Ext. 1120/23
BAP.04 Form. 4
FORMULIR PERSETUJUAN PERBAIKAN SKRIPSI Penguji dan Pembimbing Skripsi dengan ini menerangkan bahwa Skripsi : Nama
: ………………………………
NPM
: ………………………………
Kelas
: Reguler/Ekstensi/Kelas Internasional/Paralel*
Tanggal Ujian Skripsi
: ………………………20…..
Semester Genap/Ganjil
: ………… /…………
Judul Skripsi perbaikan
: …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..……………………….
Pembimbing Skripsi 1 (Utama)
: ……………………………………………………………………
Pembimbing Skripsi 2
: ……………………………………………………………………
telah selesai diperbaiki dan setuju untuk diserahkan ke Pusat Administrasi Pendidikan, sebagai persyaratan untuk mengikuti judisium.
Depok, .………………… 20…
Pembimbing Skripsi
(……………………………………)
* Coret yang tidak perlu
Pusat Administrasi Pendidikan Fakultas Psikologi UI Telp. 7270004/5 Ext. 1120/23
BAP.04 Form. 1
MOHON PERHATIAN : 1. Formulir diisi dengan HURUF CETAK 2. Nama adalah nama yang ingin dituliskan pada Ijazah Sarjana, sesuai dengan Ijazah-Ijazah yang sudah pernah dimiliki dan akte kelahiran. 3. Coret yang tidak perlu (*)
FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI S-1 PSIKOLOGI DATA MAHASISWA Nama
: ………………………………
NPM
: ………………………………
Program Sarjana (S1)
: Reguler/Ekstensi/Kelas Internasional/Paralel *
Semester Genap/Ganjil
: ………… /………… (semester ke-…..)
Jumlah SKS diperoleh
: ………SKS,
Tempat/tanggal Lahir
: ……………………………………/……..…………………………...
Agama
: …………………….
Asal SLTA
: …………………………………………..Tahun Lulus : ………………
Alamat Rumah
: ………………………………………………..……………………….
:
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK): ………….
Telp.…………………………HP……………..……………………..
Email address
: ………………………………………………………………………..
Judul Skripsi
: ………………………………………………..………………………. : ………………………………………………..………………………. : ………………………………………………..……………………….
Pembimbing Skripsi 1
: ……………………………………………………
Pembimbing Skripsi 2
: ……………………………………………………
Pembimbing Akademik
: …………………………………………………… DATA ORANG TUA
Nama Orang Tua/Wali
: …………………………..(Ayah) ……………………………….(Ibu)
Alamat Orang Tua
: ………………………………………………..……………………….
:
Telp.…………………………HP……………..……………………..
Pekerjaan Orang Tua
: ……………………………Jabatan : …………………………………
Nama Instansi
: ………………………………………………..………………………. Depok, …………………….…………20… Pendaftar
(…………………………………….……….)
Pusat Administrasi Pendidikan Fakultas Psikologi UI Telp. 7270004/5 Ext. 1120/23
BAP.04 Form. 6
TANDA TERIMA KELENGKAPAN YUDISIUM FAKULTAS PSIKOLOGI UI Nama
: …………………………………………………………………………..
NPM
: …………………………………………………………………………..
Kelas
: Reguler /Ekstensi /Kelas Internasional/Paralel*
Semester Genap/Ganjil*
: 20…./20….
Judul Skripsi
: …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..……………………….
Pembimbing Skripsi - I
: …………………………………………………………………………..
Pembimbing Skripsi - II
: …………………………………………………………………………..
NO 1 2 3 4 5 6
7
8 9
RINCIAN KELENGKAPAN YUDISIUM CD (compact disc) yang berisi skripsi utuh dan skripsi dalam format jurnal. Formulir Persetujuan Perbaikan Skripsi diserahkan bukti telah menyerahkan cd ke ruang baca Formulir Pernyataan Jurnal Buku Pantau Kemajuan Skripsi (Buku Biru) Surat keterangan Bebas Pustaka dari Perpustakaan Pusat UI Menyerahkan hardcopy/CD bukti Alat Ukur yang dipergunakan dalam penulisan skripsi ke Pusat Adm. Pendidikan (dengan mencantumkan no.Telp/HP, alamat email) Menyerahkan soft copy: - Lembar Halaman Judul (Cover) Skripsi 1 lembar - Lembar pengesahan yang sudah ditandatangani Lengkap oleh Pembimbing & Penguji 1 lembar. Dikirim ke email address :
[email protected] Menyerahkan Bukti unggah UI-Ana dari Perpustakaan Pusat UI. Surat pernyataan ketelitian data (IDM) di SIAK NG
* Coret yang tidak perlu
TGL.
PARAF
PENYERAHAN
PENERIMA
Pusat Administrasi Pendidikan Fakultas Psikologi UI Telp. 7270004/5 Ext. 1120/23
BAP.04 Form. 7
TANDA TERIMA PENYERAHAN PERSYARATAN UJIAN SKRIPSI FAKULTAS PSIKOLOGI UI Nama
: …………………………………………………………………………..
NPM
: …………………………………………………………………………..
Program
: Reguler /Ekstensi /Kelas Internasional/Paralel*
Semester Genap/Ganjil
: …………………………………………………………………………..
Judul Skripsi
: …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..………………………. : …………………………………………………..……………………….
Pembimbing Skripsi - I
: …………………………………………………………………………..
Pembimbing Skripsi - II
: …………………………………………………………………………..
NO
1
2
RINCIAN BERKAS PERSYARATAN UJIAN Formulir Ujian Skripsi (BAP.04) (Form : 1, 2, 3) yang sudah diisi lengkap dan ditanda tangani oleh Pembimbing Skripsi, Pembimbing Akademik, Yang bersangkutan. “Draft” skripsi yang dinyatakan sudah siap diuji dengan di bubuhkan tanda tangan Pembimbing skripsi.
3
“Print-out” Daftar Riwayat Akademis
4
“Print-out” Daftar Riwayat Pembayaran BOP
5
“Print-out” Form Rencana Studi (FRS) yang sudah ditandatangani lengkap
6
Pas Foto ukuran 3 x 4 cm Hitam Putih (2 lembar), tidak tampak gigi, harus tampak telinga kecuali bagi yang berjilbab, tidak diperbolehkan memakai Kaos.
7
Pas Foto ukuran 2 x 3 cm Berwarna (2 lembar) “Print-out” Data Identitas Diri Mahasiswa (IDM) yang telah diperiksa dan ditandatangani oleh yang bersangkutan
8
* Coret yang tidak perlu
TANGGAL
PARAF
PENYERAHAN
PENERIMA
