LÉKY K LÉČBĚ CHOROB SRDCE a CÉV. Markéta Vojtová

LÉKY  K  LÉČBĚ  CHOROB  SRDCE  a  CÉV Markéta Vojtová

Léčba chorob KV aparátu A)  Kardiotonika B)  Antihypertenziva C)  Nitráty D)  Antiarytmika E)  Vazodilatancia F)  Venofarmaka G)  Antikoagulancia H)  Antiagregancia I)  Trombolytika J)   Hypolipidemika

A) Kardiotonika (kardioglykosidy) ●

Léky, které slouží k léčbě srdečního selhávání –

zesilují sílu srdečního svalu

●

Kardioglykosidy se získávají z náprstníku

●

digoxin → DIGOXIN

●

!!! dlouhý biologický poločas + relativně úzká  terapeutická šíře → snadné předávkování!!!

ANTIHYPERTENZIVA nitráty

diuretika 

blokátory Ca kanálů

ACE inhibitory

alfablokátory

sartany 

betablokátory

B) Antihypertenziva         1 ●

Léky, které snižují vyšší krevní tlak –

zahrnují několik skupin léků

1) Diuretika ●

Viz prezentace diuretika

B) Antihypertenziva         2 2)  Betablokátory –

působí sympatolyticky

a) Kardioneselektivní  –

způsobují bronchokonstrikci, vazokonstrikci,  hyperlipidemii

●

metipranolol → TRIMEPRANOL

B) Antihypertenziva         3 b) Kardioselektivní  –

působí zejména na receptory v srdci

●

karvedilol → DILATREND, ATRAM

●

atenolol → TENORMIN, ATENOLOL

●

bisoprolol → CONCOR

●

betaxolol → LOKREN, BETAXA, BETAMED

●

acebutol → SECTRAL

●

metoprolol → VASOCARDIN, BETALOC, EGILOK

B) Antihypertenziva         4 3) Blokátory vápenatých iontů –

blokují vstup Ca+ do buňky

–

tím způsobují vazodilataci a pokles TK v systémovém řečišti

●

verapamil → ISOPTIN, VERAPAMIL

●

diltiazem → DIACORDIN, BLOCALCIN

●

nifedipin → CORINFAR, CORDIPIN, CORDAFEN

B) Antihypertenziva         5 ●

amlodipin → AGEN, NORVASC, ZOREM

●

lacidipin → LACIPIL

●

felodipin → PLENDIL, PRESID

●

isradipin → LOMIR

B) Antihypertenziva         6 4) ACE inhibitory –

blokují konverzi (přeměnu) ACE I na ACE II

●

kapropril → CAPOTEN, TENSIOMIN → krátkodobý účinek

●

enalapril → ENAP, ENALAPRIL, RENITEC → střednědobý účinek

●

perindopril → PRESTARIUM, PRENESSA → dlouhodobý účinek

●

quinapril → ACCUPRO → dlouhodobý účinek

●

ramipril →  TRITACE, RAMIL, RAMIPRIL, AMPRILAN, PIRAMIL →  dlouhodobý účinek

B) Antihypertenziva         7 5) Sartany –

blokují receptory, na kterých se uplatňuje angiotenzin II

–

(antagonisté receptorů angiotenzinu II = AT1)

●

losartan → LOZAP, LORISTA

●

valsartan →  VALSACOR

●

telmisartan →  MICARDIS

B) Antihypertenziva         8 6) Alfablokátory – ●

působí sympatolyticky přes alfa receptory sympatiku

Centrálně působící (má sedativní účinek): –

alfametyldopa → DOPEGYT

–

moxonidin → CYNT

–

rilmenidin → TENAXUM

B) Antihypertenziva         9 ●

Periferně působící (často způsobuje hypotenzi  na počátku léčby): –

prazosin →  DEPRAZOLIN

–

doxazosin → ZOXON

–

urapidil → EBRANTIL  

C) Nitráty ●

Způsobují uvolnění NO v tepnách –

to vede k vazodilataci → zlepší průtok krve, sníží TK

–

léčba ICHS, akutních koronárních stavů, hypertenze

●

isosorbid dinitrát → ISOKET, MAYCOR, CARDIKET, ISO MACK

●

isosorbid mononitrát → MONOSAN, MONOTAB, MONO MACK, SORBIMON

●

molsidomin → CORVATON, MOLSIHEXAL

●

glycerol trinitrát → NITROGLYCERIN

D) Antiarytmika        1 ●

Léky, které slouží k úpravě nepravidelného srdečního  rytmu –

„napravují“ arytmii

●

Dle mechanismu účinku se dělí do několika řad

●

amiodaron → SEDACORON, CORDARONE  –

→ pozvolný nástup účinku, dlouhý biologický poločas  rozpadu (až 100 dnů)

●

propafenon → RYTMONORM, PROLEKOFEN

D) Antiarytmika        2 ●

propafenon → RYTMONORM, PROLEKOFEN

●

mexiletin → KATEN, MEXITIL

●

chinidin → dnes se již moc nepoužívá

Další léky nebo lékové skupiny s jiným, ale současně antiarytmickým účinkem: ●

některá lokální anestetika

●

trimekain → MESOCAIN

●

lidokain → EMLA

E) Vazodilatancia       1 ●

Léky, které navozují dilataci cév –

nesourodá skupina léků

–

některé působí na arteriální, jiné na žilní řečiště

–

vazodilatační účinek mají také léky k léčbě  hypertenze – ACE inhibitory, nitráty, sartany ...

Centrální (koronární) vazodilatancia: ●

→ nitráty – viz výše

E) Vazodilatancia       2 Periferní vazodilatancia: ●

pentoxifylin → PENTOMER, TRENTAL, AGAPURIN  –

zároveň reologikum (zlepšuje viskozitu krve)

●

etofylin → OXYPHYLLIN

●

naftidrofuryl → ENELBIN, DIVASCOL

F) Venofarmaka      1 ●

Léky sloužící k léčbě chronické žilní nedostatečnosti –

synonyma – venotonika, flebotropní látky, venoaktivní substance … 

–

obsahují různorodé látky, nejčastěji „rutiny“ a jiné flavonoidy, ale i  heparin (lokální podání)

●

troxerutin → CILKANOL

●

oxerutin → VENORUTON

●

rutosid + kyselina askorbová → ASCORUTIN

●

tribenosid → GLYVENOL

F) Venofarmaka      2 ●

heparin → LIOTON gel

●

aescin → AESCIN

●

diosmin + hesperidin → DETRALEX

●

YELLON

●

Preparáty s obsahem ginkgo  biloby

G) Antikoagulancia           1 ●

●

Léky, které ovlivňují schopnost krve srážet se –

prodlužují normální čas hemokoagulace

–

účinkují na úrovni funkce hemokoagulačních faktorů – blokují  jejich účinek.

Podle toho do jakého místa hemokoagulace zasahují se  dělí na:

1) Přímá antikoagulancia ●

působí přímo blokádu trombinu nebo Xa.

●

heparin → HEPARIN → injekční

G) Antikoagulancia           2 ●

nízkomolekulární hepariny (LMWH) →  FRAGMIN, FRAXIPARINE, CLEXANE, ZIBOR  → injekční

●

Antidotum → PROTAMIN SULFÁT

●

fondaparinux → ARIXTRA → nové, injekční –

odvozen od heparinu (blokuje Xa). Nemá antidotum

G) Antikoagulancia           3 ●

Nová perorální antikoagulancia (inhibitory trombinu) –

●

bezpečnější

hirudiny –

přírodní látka z pijavice, drahé, v ČR se moc nepoužívají

●

dabigatran etexilát → PRADAXA – tbl.

●

rivaroxaban → XARELTO – tbl.

●

apixaban → ELIQUIS – tbl.

G) Antikoagulancia           4 2) Nepřímá antikoagulancia ●

působí jako antagonisté vitaminu K –

snížuje tvorbu K­dependentních hemokoagulačních  faktorů („zevní srážecí systém“)

●

warfarin → WARFARIN – tbl.

●

Antidotum → vitamín K

ANTIKOAGULANCIA Přímá  heparin

Nepřímá  Warfarin

ARIXTRA LMWH

antidotum PROTAMIN SULFÁT

nová perorální antikoagulancia

antidotum Vitamín K

H) Antiagregancia ●

●

Léky, které působí proti shlukování (agregace) trombocytů –

zasahují do koagulace na úrovni funkce krevních destiček

–

brání adherenci a následné agregaci dalších trombocytů

kyselina acetylsalicylová → ANOPYRIN, GODASAL, ASPIRIN, KARDÉGIC

●

klopidogrel → PLAVIX, CLOPIDOGREL

●

indobufen → IBUSTRIN

●

tiklodipin → TICLID, TARGEN

I) Trombolytika (fibrinolytika) ●

Léky, které slouží k rozpuštění již vzniklého  trombu –

nebrání tedy jeho vzniku

●

streptokináza → STREPTASE

●

urokináza

●

alteplaza → ACTILYSE

J) Hypolipidemika           1 ●

Léky, které slouží k léčbě  hyperlipoproteinemie –

snižují vysokou hladinu tuků v krvi

Fibráty: ●

ciprofibrát → LIPANOR

●

fenofibrát → LIPANTHYL

J) Hypolipidemika           2 Statiny: ●

simvastatin → ZOCOR, VASILIP, SIMVACARD, SIMGAL

●

lovastatin → MEVACOR, APO­LOVASTATIN

●

pravastatin → LIPOSTAT

●

atorvastatin → SORTIS, ATORIS, TORVACARD, TULIP

●

fluvastatin → LESCOL

J) Hypolipidemika           3 Adsorbenty žlučových kyselin ●

preparáty pryskyřice (např. cholestyramin) –

nevstřebávají se, váží na sebe ve střevě žlučové  kyseliny s cholesterolem a vylučují je z těla

–

VASOSAN P