LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin
Légzőrendszer részei -
cavum nasi, orrmelléküregek larynx trachea bronchi pulmo
Anatómiai áttekintés
A légzés élettana Külső légzés: O2- CO2 transzport alveolusokban /diffúzió/ mellkasmozgás, légzőizmok
Belső légzés: szövetek, vér közötti gázcsere
A légzés szabályozása -
légzőközpont / bordaközti izmok, rekesz összehúzódása/
-
reflexes / akaratlan mozgások/
-
kémiai szabályozás / a vér pCO2 emelkedése
Pulmo -
két tüdőfél / jobb oldal 3, bal oldal 2 lebeny
-
hilus→bronchi, erek, nyirokcsomók
-
alveolus→legkisebb egység
-
a. és v. pulmonalis rendszer
Vitalkapacitás: egyetlen mély be- és kilégzés alatti levegő mennyiség a tüdőkben Anatómiai holttér: az a levegőmennyiség, amely nem vesz részt a gázcserében
Felső légutak fontosabb betegségei -
Rhinitis acuta
-
Allergiás betegségek
-
Laryngitis
-
Bronchitis
Alsó légutak fontosabb betegségei -
Asthma bronchiale Pneumonia Tüdőfibrosis Bronchuscarcinoma Tüdőoedema
Gége betegségei Oka: -
baktérium, vírus, idegentest, allergén anyag, tumor
Diagnosztika: serumvizsgálat orr- fül gégész
Gége oedema ÉLETVESZÉLYES ÁLLAPOT!! -
légutak elzáródása fulladás azonnali beavatkozás szükséges!!
Bronchitis Acut formája: vírus, mycoplazma, ritkán baktérium, gomba, gázok, por köhögési inger,szegycsonti fájdalom, nyúlós köpet, láz, fejfájás, expektoránsok, mukolitikumok. esetleg antibiotikumok adása
Bronchitis Chronicus formája: leggyakoribb tüdőbetegség!! kialakult betegségek következménye / COPD/ dohányzás, légszennyezettség, bronchopulmonális fertőzések, genetikai tényezők, immunhiány
Bronchitis Therapia: konzekvens és hosszan tartó!! kiváltó ok megszüntetése, fertőző góc szanálása széles spektrumú antibiotikum inhalációs kezelés, légzőtorna, aktív immunizálás, szekretolitikumok, ütögető massage
Pneumonia Definició: A tüdő akut, vagy krónikus gyulladás, mely az alveoláris teret és/ vagy az intersticiumot érinti. A halálozási statisztikák 5. helyén áll!!
Pneumonia kórokozók - Baktériumok: Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter,Haemiphilus influenzae, Staphylococcus aureus,MRSA - Vírusok: Adenovírus, Parainfluenza, Influenza A és B
Pneumonia Beosztási irányelvek: - lokalizáció szerint alveoláris intersticiális -
kiterjedés szerint lobáris /lebenyes/ lobuláris /fokális/
- etiológia szerint fertőzéses eredet /vírus, baktérium, gomba, parazita/ fizikai oko k / idegentest/ kémiai okok /aspiráció,gázok/ keringési zavarok
-
klinikai beosztás elsődleges/ másodlagos bronchus elváltozások
-
lefolyás szerint acut chronicus
Klinikai tünetek -
hirtelen fellépő hidegrázás, magas láz köhögés, légszomj, dyspnoe mellkasi fájdalom vöröses barna köpet CRP ↑, We ↑, leucocytosis, Rtg: éles szélű nagyfokú árnyék
Therapia - ágynyugalom, thrombosisprofilaxis - szekretolitikum, légzőtorna,inhalációs kezelés - esetleges szövődmények megakadályozása / szívelégtelenség/ - hipoxia veszélye miatt O2 adása - folyadékbevitel / láz és a szekretolízis végett/ - célzott antibiotikum adása
Bronchuscarcinoma - férfiaknál leggyakoribb halálok - dohányzás aktív/ passzív + carcinogén - anyagok együttes hatása - kockázati tényező. Pl. tüdőhegek - genetikai és hajlamosító tényezők,
Klinikai tünetek -
kezdetben tünetszegény
-
köhögés, dyspnoe, mellkasi fájdalom
-
haemoptoe késői tünet!!
Therapia -
tumor eltávolítása / ha lehetséges!!/
-
neoadjuváns kezelés /kemo és radiotherapia/ - „down staging”
-
sugárkezelés / metastasisok megelőzése miatt is/
Tüdőoedema Definició: Nagyobb mennyiségű folyadék kilépése a tüdő kapillárisaiból az intersticiumba és az alveoláris térbe
Klinikai tünetek - tachypnoe, dyspnoe, orthopnoe, köhögés élesebb búgó légzési hang, szörtyzörejek - cyanosis, félelem - habos köpet - Shock kialakulásának veszélye!!
Therapia -
azonnali beavatkozás!! ülő helyzet / lelógatott lábak/ nyugtatók adása / morphin vagy diazepam, de légzésdepressioban kontraindikált!! O2 adása Nitroglicerin infúzióban, Furosemid iv. légzés és szívmegállás esetén Újraélesztés!!
Ajánlott irodalom
-
Herold
-
Belgyógyászat
-
Dr. Donáth Tibor- Anatómia- élettan
