Ledenvergadering coöperatie Zaterdag 13 mei - MacHis-Nieuws download-site

Ledenvergadering coöperatie Zaterdag 13 mei MacHis-Nieuws download-site http://home.zonnet.nl/MacHisnieuws

MacHis-Nieuws Mei2000

Colofon

Nieuws en raadgevingen van de gebruikersvereniging MedMac. MacHisnieuws bevat informatie over de vereniging, het programma, de HIS-leverancier, automatisering in de huisartsenpraktijk en in de gezondheidszorg in het algemeen. MacHisnieuws verschijnt 6 keer per jaar. Kopij Kopij dient uiterlijk op de eerste dag van elke oneven maand bij de hoofdredacteur te worden aangeleverd op diskette of via e-mail. Artikelen kunnen ingekort worden in overleg met de auteur. De verantwoordelijkheid voor de inhoud van de artikelen berust bij de auteur. Artikelen mogen worden overgenomen en/of vermenigvuldigd na schriftelijke toestemming van de redactie en met bronvermelding. Redactie Lou Braaksma Middenweg 215 1098 AN Amsterdam tel 0204637261 fax 020-4637253 email: [email protected] Verzoeken tot het plaatsen van advertenties kunnen bij de penningmeester van de vereniging Medmac worden ingediend.

MedMac is de gebruikersvereniging die het programma MacHis7 ondersteunt.

Bestuur: voorzitter: Casper Tombrock, Rijswijk secretaris: Ben Pater, Bilthoven penningmeester: Hans Aarts, Baarn leden: Willy Sandelowski- van Maarseveen, Eemnes correspondentieadres Medmac: Postbus 3 - 1800 AA Alkmaar tel 072-5627825 fax 072-5627825 email: [email protected]

MacHis-Nieuws mei 2000 blz 2

In dit nummer: 2 Colofon 3 Ten Geleide 5 Ontwikkelingen 9 Deltaplan 10 Locatiemanager 11 Norton Utilities 13 Samenwerking 14 Kosten 15 Menselijke fout 17 Tips 18 Wens 19 Mentoren

Ten Geleide Verantwoordelijkheid (door Lou Braaksma) We staan op het punt om een coöperatie op te richten. De onderhandelingen met Microbais worden gevoerd. Er word weinig over naar buiten gebracht. De broedende kip mag niet gestoord worden. Onze belangen zijn in goede handen bij Luc van der Wal, Dick Winterkorn en Joke Lanphen. Binnenkort zal het zover zijn. Het eindpunt van de onderhandelingen. Dan is het volbracht. Dan wordt de MedMacleden duidelijk welk bedrag ze gaan betalen en zullen plannen voor de toekomst van Kalis BV worden ontvouwd. Over die toekomst wil ik het hebben. We zijn een gemeenschap. Een club van eigenwijze dokters, die voor een klein programma kiezen. We kiezen ervoor omdat we het het beste programa vinden. We kiezen ervoor omdat we de Apple Macintosh een fijne computer vinden. Wellicht ook andere redenen. We kiezen er nu voor om eigenaars van het programma te worden. Dat geeft betrokkenheid weer. Het geeft ook verantwoordelijkheid. We nemen verantwoordelijkheid voor de toekomst van het programma. Ik ben geabonneerd op het elektronische tijdschrift TidBits. Een klein clubje Apple-enthousiastelingen, dat al 10 jaar lang wekelijks een magazine verzorgt met nieuws over de computerindustrie. Altijd stipt op tijd. Altijd afgewogen informatie, compact en helder. Altijd gratis. Ter gelegenheid van het 10 jarig bestaan van Tidbits schreeft de hoofdredacteur een tiental regels op, waar hij zijn organisatie steeds aan getoetst heeft. Het is een Mission Statement. Het is van toepassing op ons!

MedMac bestaat 10 jaar. Op naar de volgende 10 jaar! We proberen onze persoonlijke en professionele levens naar deze regels te leiden; misschien vind je ze interessant, bruikbaar, of zelfs toepasselijk voor je eigen leven.

1-In Contact Blijven - We proberen alle e-mail die we ontvangen te beantwoorden, en het blijft hoofdzaak snel te reageren. Evenzo beantwoorden we altijd onze eigen telefoon, hoewel we proberen niet te veel tijd te besteden aan inefficiënte telefoongesprekken. We denken dat deze manier van toegankelijk zijn belangrijk is zowel voor het contact houden met de gemeenschap als om deel uit te blijven maken van die gemeenschap.

- De kern van deze les komt neer op "doe wat je zegt dat je zult doen." We hebben ons tien jaar lang gehouden aan ons wekelijkse verschijningsritme (met uitzondering van onderbrekingen die we van te voren aankondigden), en we verbazen ons er nog steeds over dat het blijkbaar ongewoon wordt gevonden als je steeds je deadlines haalt. Als we de betrouwbaarheid van iemand wilden inschatten, hebben we mensen wel gevraagd hoe vaak ze op school werkstukken niet of te laat hebben ingeleverd, want hieruit kun je opmaken hoe gemotiveerd iemand is om projecten op tijd af te ronden. Dit neemt niet weg dat we, hoewel we enorm geloven in mondelinge afspraken, grote fans zijn geworden van papieren contractjes waarin een overeenkomst wordt omschreven, want ze verkleinen de kans op verwarring achteraf.

3-Maak vrienden, geen vijanden - Hoewel het onmogelijk is om echt iedereen te vriend te houden, hebben we wel het gevoel dat het de moeite loont met mensen op vriendschappelijke voet te komen. Dat is een van de redenen waarom we al onze e-mail proberen te beantwoorden, en heel vaak heeft dat ook wat opgeleverd. In de begindagen van MedMac werden we bij de distributie van ons krantje aanzienlijk geholpen door mensen die daar niets bij te winnen hadden, en heden ten dage bestaan de vertaalde versies van TidBITS alleen maar bij de gratie van het feit dat vrijwilligers iedere week dat werk willen doen. Eenvoudig gezegd komt het erop neer dat als je mensen helpt, de kans groter is dat zij jou ooit helpen, en misschien wel op een voor jou wezenlijke manier. Zo blijken sommige sprookjes die je als kind las het bij het rechte eind te hebben. Wat we uit deze les kunnen leren is dat, hoewel we enige moeite hebben met de eerste helft van het cliché "Het gaat er niet om wat je kent, maar wie je kent," de tweede helft ontegenzeglijk waar is. Een groot deel van de computerwereld drijft op persoonlijke netwerken, en hoe meer mensen je kent, des te waardevoller je bent, in bijna elke positie. 4-Geef om je Gemeenschap - Persoonlijke verhoudingen zijn ongelofelijk belangrijk, maar je moet ook de gemeenschap in gedachten houden. Mensen zijn van natuur sociale dieren, en we vinden en vormen onszelf aldoor in gemeenschappen. We hebben enorm veel goeds gevonden door terug aan de Macintosh gemeenschap te geven. Per slot van rekening is de gemeenschap de plaats waar we wonen (fysiek of virtueel), en je gemeenschap ignoreren komt je nooit ten goede. Een van de beste voorbeelden van dit soort werk is FreePPP, dat ontworpen was door een groep van programmeurs die het resultaat van hun arbeid gratis verschaften, maar die aan bedrijven, die het commercieel gebruiken vragen een licentiecontributie van $1,000 als een liefdadige schenking te betalen. Ik heb de licentie van FreePPP de laatste paar jaar gecoördineerd, en in die tijd heeft het ongeveer $20,000 voor verschillende liefdadige instanties opgebracht.

2-Hou je aan je woord

MacHis-Nieuws Mei 2000 blz 3

Ten Geleide 5-Leer Wanneer Je Moet Stoppen met Werken - Iedere idioot kan de hele tijd werken, en de meeste doen dat ook. Misschien brengen wij een groot gedeelte van ons leven door in onze virtuele wereldjes, maar er is ook daarbuiten een echte wereld, en die is bewoond door echte vrienden en echte familie. Wij hebben lang geleden al geleerd dat, hoe serieus we dan ook over ons werk denken, we ons moeten dwingen van de computers weg te stappen en te ervaren wat de rest van het leven ons aan te bieden heeft. Maak een wandeling in het bos, geniet van een heerlijke maaltijd, luier zo nu en dan in bed - de bijzonderheden zijn niet belangrijk - maar jezelf van de echte wereld afzonderen beperkt alleen maar je kijk op het leven.

6-Doe het allemaal om de juiste redenen - Hoewel TidBITS wel een vruchtbaar bedrijf moet blijven, zal het ons nooit rijk maken. Wij publiceren TidBITS omdat we mensen willen helpen en omdat we enig licht willen laten schijnen op hoe wij denken dat dingen werken. Bedenk echter dat onze "juiste" redenen niet noodzakelijkerwijs overeenkomen met die van iemand anders. Ik schreef bijvoorbeeld vorige week een artikel ove het aanschaffen van een PC om Macintosh gebruikers te helpen die in die situatie terecht komen. Een aantal mensen werden door hun liefde voor de Mac zover gedreven dat zij ons beschuldigden "het Macintosh doel te ondermijnen." Ons weerwoord hierop is slechts dat onze reputatie voor ons spreekt: wij vinden dat onze lezers intelligent genoeg zijn om het artikel te zien in de hulpvaardige geest waarin het is geschreven.

7-Werk met de besten - Niet iedereen heeft de luxe zijn collegae uit te kiezen, maar het is de moeite waard, daar de mensen om je heen vaak de meest invloedrijke factor zijn in welke situatie dan ook. Wij hebben dit voor het eerst tijdens onze studie gemerkt waar een docent ieder onderwerp -hoe obscuur ook (Griekse Compositie)- tot interessante materie wist te maken, terwijl een slechte docent de meest interessante lessen kon ruïneren. Deze regel geldt ook in het bedrijfsleven - wij houden TidBITS expres klein om een aantal redenen, maar voornamelijk omdat we geen zin hebben managers te worden die de zaken leiden in plaats van het werk dat ons interesseert. En het belangrijkste van een succesvol klein bedrijf is het werken met de beste mensen, en zonder twijfel kan ik zeggen dat de mensen die bij TidBITS werken - Tonya Engst, Geoff Duncan, Jeff Carlson, Matt Neuburg, and Mark Anbinder - van die orde van grootte zijn.

8-Alles is moeilijker dan het lijkt - Naarmate we meer geconfronteerd werden met de industrie leerden we talloze zaken met betrekking tot het creëren van producten of technologieën. In veel gevallen, ook al al gaat het niet over een wetenschappelijke topprestatie, is dat niet eenvoudig, zelfs niet voor de grootste bedrijven met de grootste budgetten. Zelfs de grondbeginselen voor het uitbrengen van een product betekenen een groot aantal details


en het uitvoeren daarvan vindt plaats onder gehaaste en moeilijke omstandigheden. Kort gezegd is kritiek makkelijk als een bedrijf de boel verziekt, maar probeer in gedachten te houden dat het om meer gaat dan op het eerste gezicht lijkt. Het moge duidelijk zijn dat we vergissingen niet pogen te verontschuldigen: we wijzen er slechts op dat problemen kunnen ontstaan en realisten zouden moeten begrijpen dat die onvermijdelijk zijn.

9- Neem Onschuld Aan, Geef Vergissingen Toe. - De ware feiten achter de mislukkingen vernemende, leerde ook de les dat rottige situaties grotendeels alleen maar het gevolg zijn van een verschillende vergissingen en slechte planning en ze zijn niet onderdeel van een grotere samenzwering, of bedoeld om jou persoonlijk te treffen. Het is gemakkelijk om te klagen dat sommige bedrijven er op uit zijn gebruikers te beduvelen, maar als je de tijd neemt om de hele situatie te overzien, is het bedonderen van gebruikers bijna nooit de bedoeling. Natuurlijk is het feit dat veel bedrijven van samenzwering beticht worden in direct verband staat met hun weigering de fouten in het openbaar te erkennen. In de allerslechtste gevallen leidt die weigering tot ontkenning dat de fouten werkelijk optraden. Wijsneuzen hoeven het er niet mee eens zijn, maar wij menen dat niemand gelooft dat ieder ander perfect is; erkenning van fouten lijkt mensen en bedrijven meer menselijk te maken. Wij zijn altijd meer gesteld op een bedrijf dat met een product de mist in gaat, maar dat dan snel bekent en het probleem herstelt, dan eem bedrijf dat ontkent dat er enig probleem bestaat.

10- Streef naar Nauwkeurigheid en Waarde. -- De wet van Sturgeon zegt dat van science fiction 90 procent rommel is, maar dat is zo omdat 90 procent van álles rommel is. Theodore Sturgeon mag dan gelijk gehad hebben, maar al bij al is dit een reden te meer dat we werk moeten trachten te creëren dat binnen die overblijvende 10 procent valt. Wanneer wij nadenken over iets dat we gaan schrijven voor TidBITS, stellen wij ons altijd dezelfde vragen: * Zal dit artikel voldoende informatie en perspectief bieden? * Voegen we iets toe aan wat anderen reeds gedaan hebben? Een vooruitblik De bijzonderste uitdaging die wij, zowel als vele anderen in de Macintosh gemeenschap, aanvoelen is het enthousiasme voor computergebruik in het algemeen. Het is tè gemakkelijk hyperkritische, oubollige koeten te worden. We leven in een opwindende tijd, en hoewel hype en beloften onze appreciatie van de industrie regelmatig bedreigen, moeten wij steeds een enthousiast oog behouden voor het product, of voor de technologie die onze denkwijze over computers en ons leven gaat veranderen. Tot zover de tien lessen.

MedMac bestaat 10 jaar. Op naar de volgende 10 jaar!

Ontwikkelingen (door Lou Braaksma) De volgende 10 jaar Op 20 april 1990 werd de vereniging van gebruikers van het huisarts-informatie-systeem MacHis, MedMac, opgericht. Op naar de volgende 10 jaar! De volgende 10 jaar beginnen met een extra ledenvergadering op 13 mei, waarin de bijzonderheden van de onderhandelingen en van de coöperatie aan de leden worden voorgelegd. De vergaderstukken heeft u, als dit nummer verschijnt, inmiddels ontvangen.

Overname SMS-Cendata HISland is in beweging. De vorming van een coöperatie van MacHissers is nieuws in huisartsenland. Maar bij andere Hissen is het minstens zo roerig. De Ierse, Engelse en Nederlandse poten van SMS Cendata zijn eind april voor 15,9 miljoen pond overgenomen door het Britse

bedrijf Torex. SMS-Cendata is de leverancier van de Huisartsen pakketten MicroHis en Elias. De laatste paar jaar is de Nederlandse poot verliesgevend. Het overnemende bedrijf Torex is een huisartsen bedrijf. De General practitioners in Groot Brittannie werken meestal in grotere groepen tezamen. Ze maken dus ‘samenwerk HagroHIS systemen’. In november heeft Gerard Freriks een uitgebreide demonstratie van Glyn Hayes (de Medical Director van Torex Health) gezien. Op de eerste Huisartsen Beurs in Ahoy had hij twee Engelse GP system providers uitgenodigd, die een demonstratie gaven van systemen met (aldus Gerard) vele mogelijkheden en een goede performance. Het is een interessante ontwikkeling bij onze buren. Hoe zal het verder gaan met de ontwikkeling van TOPAAZ? Bij Torex zegt men het als volgt: “Acquiring SMS Holland establishes Torex as the market leader for GP systems in Holland. This provides us with a very strong base from which to leverage our UK market leading GP products into Europe. I am also very pleased that we have been able to demonstrate a controlled approach to our first step outside the UK." Het is op dit moment nog niet duidelijk wat de overname van Jur Kingma, voorzitter van NedHis en MicroHis gebruiker zegt: SMS Cendata betekent voor de Nederlandse HIS gebruikers. SMS Cendata Nederland blijft als zelfstandige eenheid en rechtspersoon bestaan. Orego heeft een mantelovereenkomst met SMS Cendata Nederland. Hierin zijn de wederzijdse rechten en plichten vastgelegd. Als er een nieuwe eigenaar van de rechtspersoon komt gaat deze overeenkomst over op de nieuwe eigenaar. Wat het op de lange termijn voor de Nederlandse HIS wereld betekent is op dit moment koffie dik kijken. Torex is bij ons bekend. o.a. van de huisartsenbeurs. Maar vorig jaar heeft en delegatie van het Orego bestuur op het congres van de AMIA in Washington een uitvoerige demonstratie gehad van Dr. Glyn Hayes van

nieuwste software van Torex. Er zitten waardevolle elementen in. Torex heeft aangegeven te willen streven naar een Eurpees HIS. Torex heeft banden met de Engelse universitaire wereld met name met Prof Ian Purves van New Castle. Die werken weer samen met MIEUR. Kortom er zijn veel verbindigen. Maar hoe het uitwerkt zal de toekomst leren. We kunnen straks zelf vorm geven aan deze samenwerking.Pieter Houwink, voorman van MicroHis zegt het zo: Het Torex huisartsenprogramma Meditel vind ik een van de beste, zo niet het beste, huisartsen-programma ter wereld.

Rectificatie MacHis-Nieuws maart. In het vorige Machis-Nieuws staat een stukje van de hand van Dick van Kempen over de problemen met de programmatuur van het CHH (Clearing House Huisartsen). Het is een negatief artikel, waarbij ik er later achter kwam, dat het afkomstig was van een gebruiker van een ander HIS. Excuses hiervoor! Voor MacHis is een duidelijke instructie beschikbaar, die meegeleverd is met de update CD ROR van april 2000. ten tweede: In het stukje over de artsentas/ampullen is bij het overzetten de lay-out wat verloren gegaan, waardoor het geheel minder goed leesbaar is geworden. Het eerste plaatje hoort onder punt 1c en het laatste plaatje hoort bij punt 3i.

Marketing In de discussiegroep werd begin april verzucht, dat Kalis BV niet erg aan de weg timmert in de marketing. Bij grote automatiseringsprojecten in Eindhoven en Purmerend was MacHis niet opgenomen in de keuzemogelijkheden. Met de onduidelijkheid over de overname van Machis door de leden, zou het niet de tijd zijn om een grootschalige campagne te voeren of zelfs maar een glossy folder te laten drukken. Het is nooit de stijl geweest van Kalis BV om de zaken aan te pakken zoals HetHis het nu doet. HetHis moet zich weliswaar nog bewijzen, maar het staat op de kaart als het enige HIS, wat echt nieuw is op het moment. Ze worden overal uitgenodigd. We kunnen daarvan leren. MacHis moet meer aan de weg timmeren. Veel huisartsen, die beginnen te automatiseren hebben MacHis nooit gezien, en hebben allerlei vooroordelen. (die wegvallen als men zich erin verdiept) We zijn meestal buiten beeld. Geconstateerd werd, dat Medmac leden zelf overal achterheen moeten gaan. De directie laat het op dit moment even afweten. De vraag werd gesteld wat de strategie was. Willen we groot worden of willen we klein blijven? En als je enthousiast bent over automatisering, hoe voorkom je danw dat je door anderen in het hokje 'freaks' geplaatst en niet meer serieus genomen.

Kan Kalis BV een grote aanwas aan? Er wordt nogal eens gesteld dat Kalis BV het niet aan zouden kunnen om een grote groep MacHissers erbij te krijgen. 3 jaar geleden heeft MacHis in Groningen en Amsterdam volop meegedaan en bewezen, dat het heel goed kan. Wat is er mogelijk: Wanneer de beginnerscursus 1x per week gegeven zou worden, kunnen er 12 cursisten tegelijk worden opgeleid. Dit komt neer op ± 5 praktijken per week. Het converteren van bestanden kost computertijd en niet meer zoveel menstijd.


Ontwikkelingen Kalis BV is er klaar voor. Je kunt in de huidige tijd niet meer klein blijven. Met name in gebieden waarin MacHis minder vertegenwoordigd is lopen gebruikers het risico min of meer gedwongen over te moeten stappen op een ander HIS. Om extra personeel te kunnen bekostigen is het verstandig om te groeien. En je gunt iedereen toch MacHis? Het is belangrijk om je pakket aan potentiële gebruikers te laten zien. Wij hebben MedEur, EMD, Formularium-module, Wij kunnen waarnemen per 'ZIP', met een laptop visites rijden. Per 1 juli kunnen we via deelcontacten en episodegericht registreren, hebben we de browsertechnologie om via intranet/ internet waarneemberichten te kunnen uitwisselen Ons pakket is goedgekeurd, zodat de subsidie niet in gevaar komt. We hebben ± 500 tevreden gebruikers. Het mogen er meer worden. Demonstraties en mailings zijn voor ons voortbestaan nodig,. En enthousiaste gebruikers zijn uitermate belangrijk voor de naaste omgeving.

MacHis-Nieuws op het internet Er werd geopperd, dat een MacHis-website meer gezicht aan MacHis zou kunnen geven. Een aantal leden bood aan materiaal te leveren. Ik heb eerst wat aarzeling gehad over het opzetten van zo’n site. Het ligt meer op de weg van de leverancier (Kalis BV), dacht ik. Maar Kalis BV heeft al zeer lang plannen voor een website en het komt gewoon niet van de grond. Het moest er dus maar van komen: Het begin is er. MacHis-Nieuws is het web opgegaan. MedMac en Kalis BV zullen volgen. Vanaf 14 april is de’ MacHis-Nieuws-download-site’ te vinden op: www.home.zonnet.nl/machisnieuws Op deze site zijn de oude MacHis-Nieuws nummers vanaf februari 98 te vinden in digitale vorm. Het zijn.pdf documenten, dus te lezen door zowel het Mac- als het Wintel platform.

MacHis site Ik wil materiaal verzamelen voor een promotionele website van MedMac-MacHisNieuws. Mocht Kalis BV met een eigen site komen, dan is de link snel gelegd. Wat hebben we nodig?

sen? Is het niet een klub van vooral hobbyistische techneuten?) -Onderlinge uitwisseling van handigheidjes, zelf ontworpen formulieren, roosterprogramma’s boekhoudsytemen. Diverse leden, waaronder ik, hebben in hun praktijk een op het dagelijks werk gerichte handleiding, die anderen goed zouden kunnengebruiken. -Frequently asked questions. (FAQ’s). Op de helpdesk komen heel vaak dezelfde vragen binnen. Ze zouden gerubriceerd op het internet gezet kunnen worden en aldus de helpdesk ontlasten. Met de plaatsing van de MacHis-Nieuws downloadsite is een begin gemaakt van een functionele clubsite. De redactie zoekt op korte termijn mensen om hier energie in te steken? (email: [email protected])

Flitsend Logo Als de kip uitgebroed is, zal er nieuw elan zijn. Is er een artistieke, grafisch onderlegde MacHis-dokter of een artistieke echtgeno(o)te(e), die hier iets op kan bedenken? Wat we nodig hebben zijn logos voor: de vereniging, de leverancier, het krantje en het programma. De hoofdprijs kan bestaan uit een erelidmaatschap van de vereniging....... In deze aflevering van MacHis-Nieuws is een logo-ontwerp te

zin van Harm Rietjens, zoon van MacHisser Tjeu Rietjens uit Weert. Harm doet binnenkort eindexamen VWO en is helemaal thuis in de grafische mogelijkheden van zijn computer. Over het logo van het programma MacHis zegt Jacqueline overigens: Gek he, ik ben er zo aan gewend dat ik het jammer zou vinden als het zou verdwijnen...

Toekomst Kalis BV (RobSleutelberg)

-Enthousiaste verhalen. -Ervaringen van gebruikers. Beginners, maar ook mensen, die vroeger een ander pakket hadden. -Uitleg over de mogelijkheden van het programma zoals daar zijn: de multiplatform mogelijkheden van Omnis, communicatie met ziekenhuizen, apotheken, andere huisartsen (medeur o.a.), machis in de waarneming, conversie-ervaringen, grotere netwerken. -antwoorden op veelgestelde vragen omtrent Kalis BV: (zoals: is het niet teveel van 1 man afhankelijk?gaat Machis straks niet over naar hethis? Heeft zo’n kleine club wel levenskan-


Bij MacHis Nieuws Maart 2000 was een voortgangsrapportage gesloten wat betreft de oprichting van de coöperatie MedMac. Het idee van een gedeeld eigenaarschap is verlaten en het is de bedoeling dat de gebruikers Kalis BV overnemen. Nu rijst bij mij de volgende vraag Het zal toch noodzakelijk zijn een echt zelfstandig bedrijf op te richten met naast de software ontwikkelaars, eigen verkopers en service-technici. Op wat voor termijn moet dat gerealiseerd worden? Waar vind je de expertise en ervaring? Komen er dan mensen van MicroBais mee? Belangrijke vragen lijkt me die direkt te maken hebben met de continuiteit van MacHis. Ik begrijp dat

Ontwikkelingen je een broedende kip niet moet storen, maar misschien kan de werkgroep toch al een tipje van de sluier oplichten.

Edifact in de nachtdiensten. (Willem van der Kraan) Hier zaten we toch op te wachten? Uzorg (Een stichting die electronische communicatie in de zorg regelt) heeft voor een huisartsenpost in Ijsselstein/Nieuwegein en voor Nightcare in Utrecht een waarneemprogramma gemaakt waarmee berichten uit de dienst via EDI (lifelink) of fax naar de huisartsen gestuurd kunnen worden, bovendien kan er zonodig in het HIS van de desbetreffende collega "gekeken" worden. Er is op de huisartsenpost dan dus niet een apart HIS nodig. Kijk ook op de website van uzorg http://www.uzorg.nl/ onder _projecten_nachtwacht. Inmiddels is het nieuwe programma er, wat daar genoemd wordt, het is erg gemakkelijk in het gebruik. email UZORG= [email protected]. Gerard Freriks is bezorgd: Ja 'we' zitten te wachten op zulke zaken. Maar het zal niet voldoende zijn. Het kijken in andere HISsen kan. Met Macintoshes (MacHis) kan het al jaren met hun software en met producten zoals Timbuktu. Ook PC's kunnen dmv PCAnywhere ontsloten worden. Het kan. Maar kan het ook goed gereguleerd? Wordt er vastgelegd wie er wanneer naar wat gekeken heeft? Om maar eens enkele zaken te noemen. Om hetgeen we willen mogelijk te maken zal er meer moeten gebeuren. Met houtje-touwtje zaken koppelen is geen kunst.

Omnummering ZAO Begin april kreeg elke Amsterdamse huisarts een mailing in de bus van het ZAO (Ziekenfonds voor Amsterdam en Omstreken) over een omnummeringsprojekt:. Alle patienten krijgen een nieuw nummer ! Verder de mededeling dat ze graag in overleg met onze softwareleverancier de zaa k willen regelen. Niets over de kosten die daaraan verbonden zijn en wie die kosten draagt. Gerard Freriks zag dit als een typisch voorbeeld van hoe het in Nederland toegaat: Dit soort majeure zaken kunnen ten principale niet op zo'n eenzijdige manier geregeld worden. Wat zou het ziekenfonds zeggen wanneer wij (artsen) bepalen dat we in onze communicatie met de ziekenfondsen plots van de NEN normen gebruik willen maken om namen en adressen te hanteren en dat we en-passant weigeren om op papier alle mutaties te krijgen, maar dat deze moeten voldoen aan een andere Nederlandse elektronische berichtenstandaard. In een samenleving waar we meer en meer moeten samenwerken in een keten, zullen we meer en meer rekening moeten houden met elkaar en het met elkaar onderling goed moeten afstemmen. Een nummertje zus hier en een nummertje zo daar, waarbij

telkens de (arme) HIS leverancier achter de feiten aanlopend lokale aanpassingen moet gaan leveren, kan gewoon weg niet. Het wordt hoog tijd dat zulke zaken als namen, adressen, nummers en nog vele zaken meer, landelijk uniform gestandaardiseerd geregeld gaan worden. We dienen aan te dringen op een uniforme landelijke regeling van al dit soort zaken.

MacOs 9.04 Apple Computer heeft de gratis update Mac OS 9.0.4 uitgegeven. Het zou verbeterde ondersteuning voor USB en FireWire bieden, verbeterde netwerkmogelijkheden en power management, en bovendien de functionaliteit van video, scherm en audio verhogen. Mac OS 9.0.4 verbetert; het biedt geen nieuwe mogelijkheden. De update is een download van 12,2 MB, verkrijgbaar van de servers van Apple of via het Software Update regelpaneel van Mac OS 9. http://asu.info.apple.com/swupdates.nsf/artnum/n11610 http:// asu.info.apple.com/swupdates.nsf/ productsearch?searchview&query=Mac+OS+9.0.4 Eigenaars van Power Mac G4's, PowerBook (FireWire) systemen en iMacs met een slot-CD-speler moeten Apple DVD Player 2.2 downloaden om ondersteuning voor de software-gebaseerde DVD decoder van hun systeem te houden. Eigenaars van de blauw-witte G3 systemen, de PowerBook G3 serie en PowerBooks met het bronzen toetsenbord kunnen Apple DVD Player 1.3 blijven gebruiken, omdat hun systemen DVD's in de hardware decoderen. Wat ontbreekt is een 'uninstall' optie: Zoals met iedere update van de systeem software is het verstandig om eerst een backup van je volledige systeem te maken. De beperkte informatie die Apple vrijgeeft geeft aan dat Mac OS 9.0.4 DVD afspeelproblemen zou moeten aanpakken op recente Macintosh systemen, een bug verhelpt die eerder genoemde iMacs tegenhoudt in slaapmodus te gaan wanneer er een actieve PPP verbinding is en de compatibiliteit met FireWire kaarten van andere bedrijven moet verhogen. Advies - De voordelen van Mac OS 9.0.4 zijn voornamelijk voor de nieuwere Apple hardware. Wanneer je een oudere Mac hebt (zonder USB en/of FireWire) is de update waarschijnlijk niet zinvol.

Portables Chipmunk (Appledealer) liet onlangs het volgende weten: Wij stoppen met de verkoop van de Apple iBook en PowerBook. Wij hebben hiertoe besloten omdat de door Apple geboden service (als de iBook of PowerBook stuk is of gaat) niet is wat wij ervan verwachten. Als u een product bij Chipmunk heeft gekocht vinden wij dat wij een bepaald service-niveau moeten kunnen bieden. Apple geeft ons niet de mogelijkheid om de service die wij minimaal noodzakelijk achten te bieden. Let op: De garantie afhandeling op deze machines verloopt via Apple! U kunt in geval van brokken niet bij ons terecht!


Ontwikkelingen Hoe kan dit nu? Ad Nühn schreef: Dit is niet specifiek een probleem met Apple (of met de iBook) De meeste hardwarefabrikanten handelen tegenwoordig zelf de nazorg af. Aan de ene kant is dat vervelend voor de dealer die graag meer service wil geven, aan de andere kant is het een compensatie van de fabrikanten voor het feit dat de marge voor de dealer tegenwoordig minimaal is. (op een iMac 350 bijv fl. 120,--) In principe is het zo dat u tegenwoordig voor alle storingen (ook binnen de garantietermijn) zelf naar een ASP moet. Fabrikanten die dit tegenwoordig doen zijn onder andere: Apple, Oki, Epson en Hewlett Packard. Casper Tombrock schreef: Er is onvrede bij de Apple-dealers. 1/ Er moeten nu cursussen gevolgd gaan worden om het dealerschap te kunnen behouden. 2/ Apple levert aan de PTT apparatuur onder de inkoopprijs van de dealers. 3/ Als er iets met een computer stuk is, dan moet de dealer dit voor een vast bedrag herstellen. Dat bedrag dekt de kosten niet. De genoemde firma die dumpt is waarschijnlijk tot de conclusie gekomen dat handel niet rendabel is. Persoonlijke ervaring: met mijn iBook is niets mis, in tegendeel, het is een fantastische machine. Ik gebruik hem voor diverse functies: mobiel internetten (via Airport), als mobiel externe werkplek in de praktijk (via Airport), bij het visite rijden om meteen te registreren en recepten door te faxen naar de apotheek. Overigens De brandbrief van Chipmunk miste zijn uitwerking niet. Binnen een week zaten Chipmunk en Apple rond de tafel, met als uitkomst, dat de service ‘naar een voor ons acceptabel nivo getild wordt’. zo meldt Chipmunk. Apple beloofde dat de

computers voortaan in de regel binnen 14 dagen retour zouden zijn. Voor ‘dead on arrival” (dealersjargon voor een computer, die bij het uitpakken al niet blijkt te werken) geldt een regeling, waarbij de computer binnen enkele dagen wordt gerepareerd of omgeruild. Chipmunk heeft inmiddels de ibook en de Powerbook weer in het assortiment opgenomen.

Nieuws van Apple Apple zal Power Macs (G5?) met een kloksnelheid van 800MHz voor het einde van dit jaar op de markt brengen en de eerste 1GHz Macs zullen in het voorjaar 2001 volgen. Volgens bronnen in de Apple-IBM-Motorola (AIM) alliantie,zal Motorola in staat zijn een aangepaste PowerPC 7400 (G4 series) processor in het laatste kwartaal van dit jaar te produceren. Dat zou het Apple mogelijk moeten maken om deze Power PC’s in september aan te kondigen op de Seybold Conference in San Francisco. Er zullen waarschijnlijk eerst 600, 700 and 800MHz versies komens, en later een 1GHz versie. Het zal om meer gaan dan alleen een snelheidstoename, maar ook een 256Kb Level 2 cache op the chip aanbrengen, die de zelfde snelheid zal krijgen als de processor. Nog belangrijker is, dat de stroombehoefte van deze chip lager zal zijn dan de huidige G4 serie, wat het eindelijk mogelijk zal maken om een PowerBook G4 (of G5) te bouwen. Het ligt niet in de lijn der verwachtingen, dat er nieuwe Apple hardware zal verschijnen voor de zomer. However, it appears certain that Apple will not, after all, debut any new hardware before the summer. Bronnen bij Apple geven aan dat de eerst Keynote speech van Steve Jobs zal gaan over Mac OS X, en dat geruchten over een nieuwe iMac nog niet worden bewaarheid.

Deltaplan De toekomst van de automatisering in de zorg. (Door Gerard Freriks en anderen) Er is in de HIS discussielijst het een en ander gezegd over de toekomst van het HIS. Er is crisis en dat wordt op verschillende plaatsen verkondigd. Nieuwbouw van


Deltaplan Topaaz en da Vinci loopt ernstige vertraging op en het Medeur bericht is nog steeds alleen beschikbaar in MacHis. Het is alsof iemand de telefoon uitgevonden heeft, maar niemand neemt een aansluiting.

Geen jota Carol Witkampf zegt: Ik begrijp er geen jota van. Overal ellenlange deskundige brieven. Het gaat er m.i. om dat niemand zich boos heeft gemaakt dat de WCIA keuring niet heeft gewerkt. Wie zijn die mensen, die kennelijk geen vuist kunnen maken? Zij of de LHV moeten zich eens boos maken dat het medeur-bericht nog kennelijk vrijwel nergens is verwezenlijkt. Dan was er al lang uitwisselbaarheid!!! Niks expert- of andere- systemen, dat zijn lange termijn-oplossingen!! Medeur-bericht was al lang de eis, waar kennelijk bijna geen pakket aan voldoet en toch de goedkeuring kreeg!!! Schande! de LHV moet zich eens boos maken, onderwerp bovenaan de vergaderpunten-lijst, actiepunt!

Spaak Ook op andere gebieden lopen zaken spaak. Standaardisering is ver te zoeken. Er zijn WCIA 95 eisen, maar geen programma voldoet daar volledig aan. En in deze eisen wordt in een aantal dingen niet voorzien, die om dwingend om aandacht vragen. Het zou goed om de "gaten" van de WCIA te benoemen. Al snel tijdens het bouwen van een van de nieuwe Hissen kwamen er diverse aan het licht, aldus Rob van der Ree: De Preventie module is bijna niet in de WCIA-95 uitgewerkt (alleen de oude beestje zoals griep- en cervixmodule) en is al essentieel in ons dagelijks functioneren. Het Prodigmo project is daar nu mee bezig., maar is m.i. per definitie al te laat. Er wordt te weinig openbaar over gediscussieerd. Vele huisartsen zijndagelijks met preventie en monitoring bezig in hun oude Hissen, en die kunnen m.i. in een discussie hun ervaring tot een generiek denken proberen te vatten. De DM-"module" is in mijn ogen net zo'n wangedrocht als de andere preventie-modules. Ze hebben geen generiek model onder zich. Hoe zal dat moeten gaan met een HVZ-"module" zoals door Preventie Maatwerk is verzonnen. Om van een antirook-"module"nog maar te zwijgen. Bij preventie is het nut van de arbeid die we nu aan een patient besteden verloren tijd in thet heden. Het rendement ligt in de toekomst, niet voor een individuele patient, maar op populatieniveau. Preventie-module(s?) van de diverse HISsen moeten eenduidig en maximaal in elkaar "overgaan"! Zoals het nu gaat zal bij een patient die naar een huisarts met een ander HIS overgaat het rendement van "preventie" al snel nul komma nul zijn. Waar moet het naar toe, als je bedenkt dat de afdeling Preventie van het NHG nog steeds los staat van de afdeling Automatisering. De bouwers van de nieuwe Hissen zullen zelf wel iets moeten maken om hun gebruikers een modern His te geven. Maar in hoeverre die koppelingen dan overdraagbaar zijn via het MEDEUR-bericht is de vraag.

hoofdartikel: " Ik maak mij zorgen over het gemak waarmee sommigen de computer daarbij als wondermiddel opwerpen. Niet voor wat betreft het registreren, maar vooral voor wat betreft het hele vervolgtraject: het digitaal aan elkaar knopen van alle patienteninformatie. Intra-, inter en vooral transmuraal." Hij stelt dat de ontwikkeling bij HISsen stagneert en dat hetzelfde bij ZISsen te verwachten is.

Deltaplan Een mogelijke oplossing ziet hij in "Deltaplan" voor de zorg. Een consortium zou na aanbesteding door VWS, ZN en NVZ het risico te dragen en de gigantische klus te klaren. Met Crul maak Gerard Freriks zich grote zorgen over de Nederlandse Medische Software industrie. De markt is te klein om voor voldoende Research and Development te zorgen. Men gebruikt oude oplossingsrichtingen en is bang voor nieuwe technologie zoals Internet. Ook is de kennis van, en de bereidheid om Internationale standaarden te gebruiken nihil. Een Deltaplan is noodzakelijk. Niet om een eenheidsworst te laten creeren door VWS, ZN en VNZ. Zorgverleners en patienten zouden de opdrachtgevers moeten zijn. Als je VWS,verzekeraars en ziekenhuizen iets laat maken voor de zorgverleners om patientgegevens te verwerken, is dat vragen om problemen, want systemen die door geldgevers betaald worden, worden ontwikkeld met een prioriteit voor financiele en andere administratieve gegevens. Wie betaalt bepaalt. Een Deltaplan blijft noodzakelijk, desalniettemin. De tot standkoming van een infrastructuur om inter-, intra en vooral transmurale gegevens uitwisseling mogelijk te maken. Dan denk ik aan: een hoogwaardig netwerk, een gegevens uitwisselings formaat (XML), een technische berichtenstandaard (DICOM, CEN/TC251 ENV 13606 en 13607), een verzameling van lijsten en afspraken ten behoeve van de technische berichtenstandaard, plus een aantal klinische klassificaties (ICPC, ICD, SNOMED). Daarnaast zijn noodzakelijk een Verwijs Index, Trusted Third Parties voor de beveiliging. Boven op zo'n Communicatie Infrastructuur kunnen leveranciers ALLE mogelijke informatie uitwisselen. Gerard Freriks weet zeker dat de in Nederland georganiseerde industrie soortgelijke ideeen heeft en bereid zal zijn om precompetatief samenwerkend zich in te zetten om zo'n infrastructuur tot stand te brengen. Het grootste probleem van zo'n infrastructuur zal de financiering gaan worden. Helaas is het zo dat de partij die het meeste investeert in geld of tijd niet de meeste opbrengst zal hebben. Met een financieringsystem in Nederland met vele budgetten en vele sterke schotten ertussen zou dit wel eens het grootste obstakel kunnen worden.

Wondermiddel In Medisch Contact zegt hoofdredacteur Ben Crul in het


Locatiemanager (door Jacqueline Lankhorst-Bonnier ) Dit stuk is uitsluitend geschreven voor gevorderde Macintoshgebruikers. In dit stuk wordt uitgelegd hoe met behulp van de regelbalkextensie Locatiemanager eenvoudig van internetprovider kan worden gewisseld. Dit is met name van belang voor die gebruikers die op dezelfde computer en willen ‘internetten’ en hun post willen ophalen via intranet. Om een verbinding met internet te kunnen maken zijn een aantal zaken nodig: een modem, een telefoonlijn, software die deze verbinding regelt en software waarmee op internet kan worden gezocht/email kan worden verzonden etc. Dit stuk gaat over de software die de verbinding regelt. In dit stuk komen de volgende regelpanelen aan de orde: 1. Teletoegang 2. TCP/IP 3. Locatiemanager

3. Klik links op ‘standaard’ en klik rechts op de button [Dupliceer]. 4. Geef deze configuratie een handige naam, bijvoorbeeld ‘internet’ of de naam van de provider (‘Worldonline’) en klik op [OK]. 5. De naam verschijnt nu aan de linker kant in het scherm Configuraties. Dubbelklik op deze naam. Het scherm TCP/IP verschijnt:

Ad 1. Het regelpaneel Teletoegang In het regelpaneel Teletoegang worden de inlognaam, het wachtwoord en het telefoonnummer opgeslagen van de provider waarmee contact gezocht kan worden. Om een nieuwe provider toe te voegen kan alsvolgt te werk worden gegaan:

1. Kies onder het menu Archief voor Configuraties. 2. Klik links op ‘standaard’ en klik rechts op de button [Dupliceer]. 3. Geef deze configuratie een handige naam, bijvoorbeeld ‘internet’ of de naam van de provider (‘Worldonline’) en klik op [OK]. 4. De naam verschijnt nu aan de linker kant in het scherm Configuraties. Dubbelklik op deze naam. 5. Het hier boven afgebeelde scherm verschijnt. Vul de juiste gegevens in en klik vervolgens op de button [Opties]. 6. Klik het vakje ‘verbindt automatisch na starten van TCP/IP-programma’s’ aan en klik op [OK]. 7. Klik in het sluitvakje en bewaar de instellingen.

Ad 2. Het regelpaneel TCP/IP Het regelpaneel TCP-IP zorgt voor de verbinding en regelt de verzending van de informatie over internet. Om een nieuw protocol toe te voegen kan als volgt te werk worden gegaan: 1. 2.

Open het regelpaneel TCP/IP. Kies onder het menu Archief voor Configuraties.


6. Zorg dat verbind via PPP etc goed staat geselecteerd en vul het juiste naamserver-adres in. 7. Klik in het sluitvakje en bewaar deze instellingen.

Ad 3. De locatiemanager In het regelpaneel locatiemanager kunnen bij elkaar horende instellingen van Teletoegang en TCP/IP worden ingesteld. Dit betekent dat met behulp van de regelbalk in één keer kan worden gewisseld tussen bijvoorbeeld Lifeline en een internetprovider. Het instellen van de locatiemanager gaat als volgt: 1. Open in de regelbalk de locatiemanager. 2. Kies onder het menu Archief voor Nieuwe locatie. 3. Geef deze configuratie een handige naam, bijvoorbeeld ‘internet’ of de naam van de provider (‘Worldonline’) en klik op [Bewaar]. 4. Nu zijn de verschillende instellingen aan te klikken: 5. Klik in het vakje voor ‘Appletalk en TCP/IP’ en klik op de button [Wijzig]. 6. Er verschijnt een scherm waarin op de button [Open TCP/ IP] kan worden geklikt. 7. Kies onder het menu Archief voor Configuraties. 8. Kies de juiste configuratie en klik op de button [Maak actief]. 9. Klik in het sluitvakje en vervolgens op de button [Pas toe]. 10. Klik in het vakje voor ‘Teletoegang’ en klik op de button [Wijzig]. --> Soms lukt het niet om op de button [Open Teletoegang] te klikken. In dat geval dient eerst handmatig via de regelpanelen of via de regelbalkextensie voor de juiste instelling gekozen te worden. Na [Pas toe] wordt dan toch een juiste locatie aangemaakt. 11. Herhaal de stappen 7 t/m 9. 12. Klik in het sluitvakje en sla de wijzigingen op door op de button [Ja] te klikken. 13. Herhaal indien gewenst de stappen 2 t/m 11 voor een volgende locatie.

Norton Utilities Norton Utilities 5.0 (Door Ben Pater) De voor iedere systeembeheerder verplichte gereedschapskist heet Norton Utilities. Sedert versie 1.0 enige jaren geleden wordt dit programma door mij gebruikt om het praktijknetwerk aan de praat te houden. Doet de computer vreemde dingen, draai norton en je krijgt een lijst van problemen en tevens het verzoek om deze te “fixen”. Norton 5.0 is een update van 4.0 welke niet veel extra’s geeft. Het prgramma bevat een groot aantal ‘tools’.

programma’s een update nodig hebben.

Norton AntiVirus Een apart virus programma wat geintegreerd kan werken vanuit het diskdocter menu

Wipe Info Dit onderdeel veegt je harde schijf echt schoon. Wanneer je iets in de prullenmand gooit en de prullenmand ledigt, iets er nog niets verloren. De gegevens blijven op de harde schijf staan en zijn met bv UnErase terug te halen. Met WipeInfo wordt het echt gewist. Dit is vooral nodig wanneer je je praktijkcomputer verkoopt en je alle praktijkgegevens ed er gegarandeerd af wilt hebben. Een andere manier is om het lege gedeelte te overschrijven met een groot bestand.

Fast Find Een zoekprogramma om snel dingen te vinden. Sedert Sherlock in het Apple systeem zit is dit onderdeel overbodig.

DiskLight Een bestandje wat in de menuregel aangeeft dat de harde schijf aan het werk is. System Info Geeft informatie over je systeem en de snelheid. Dit wordt dan vergeleken met een bijgeleverd databestand

Norton Disk Docter Dit programma stelt diagnoses en repareert beschadigde schijven en programma onderdelen.

Speed Disk Dit ruimt je harde schijf op, waarna de schijf sneller is. Een paar keer per jaar doen.

FileSaver Dit onderdeel scant je schijf en legt vast waar alles staat, zodat bij een crash alles eenvoudiger terug te halen is.

Unerase Wanneer je iets via de prullenmand hebt weggegooid, kan dit programma het weer teug toveren. Waarbij aangegeven wordt welke kans er is op 100% recovery.

Volume recover Herstelt van een gecrashte harde schijf

Liveupdate Een nieuw onderdeel, wat via internet achterhaalt welke

Prijs Norton 5.0, Nederlandse versie kost, kost 295,-, een update kost 125,-Er is nu een speciale aanbieding Norton systemTools Pro, wat een combinatie is van Norton Utilities 5.0 en Norton ativirus 6.0 voor 295,- (upgrade 165,-) Dit is het openingsmenu van waaruit de diverse onderdelen aan te klikken zijn. Wanneer je het virusprogramma ook bezit, dan is de onderste regel ook actief. De belangrijkste onderdelen zal ik wat verduidelijken.


Norton Utilities Wanneer het geselcteerd is komt bovenstaand scherm in beeld.

Wanneer je veel met je computer werkt, er files op zet en er vanaf haalt, internetten bv, dan wordt alles een rommeltje. De harde schijf is nl in segmenten ingedeeld en een bestand kan dan over meerdere segmenten verstrooid raken. Dit komt de

Na aanklikken van de gewenste schijf (dat kunnen er meerdere zijn) klik je op ‘examine’ en de docter loopt alles na. Af en toe vraagt het programma ‘Fix?’, waarna er weer iets gerepareerd wordt. Hieronder de voortgang. Na afloop verschijnen de resultaten. Meestal ‘Major Problems found’ maar hier:

snelheid niet ten goede. Wanneer je Speeddisk opstart wordt de schijf geinspecteerd: Te zien is door de verschillende kleuren (in druk ws grijswaarden) dat de schijf gefragmenteerd is. Nadat Speeddisk aan het werk is geweest ziet het er als volgt uit;

Norton DiskDocter

Het rapport is uit te printen. In geval van Major Problems dienen de betreffende programma’s opnieuw geinstalleeerd te worden van de originele schijfjes of CD’s. Soms zijn het syeemonderdelen, waardoor een schone installatie nodig is. Na het draaien van Norton en het repareren of opnieuw installeren van corrupte bestanden, draait je computer weer als een

Dit heeft een enorme snelheidswinst tot gevolg. Alleen al voor dit programma moet je Norton aanschaffen.

Maak eerst een Backup ! Bij alle bovengenoemde activiteiten wordt er flink gepeuterd aan je computer dus zorg altijd voor een backup voordat er diagnose en therapie gepleegd wordt.

tierelier.

Speeddisk Dit is een programma waar je het meeste plezier van hebt.


Samenwerking Één Tijdschrift ICT voor alle huisartsen (door Lou Braaksma) Op 29 maart vond een bijeenkomst plaats tussen de redacties van Oregoscoop (tijdschrift voor Elias en MicroHisgebruikers) en Tendens (Promedico en Arcos). De redactie van Machis was ook uitgenodigd, maar ontbrak door een misverstand. De oplage van Tendens bedraagt momenteel 2000 en van Oregoscoop 3000 exemplaren. MacHisnieuws wordt in een oplage van 520 gedrukt. Als basis voor de bespreking fungeerde een discussiestuk aangaande de wenselijkheid van een ICT-tijdschrift voor de huisartsen. De notitie is geaccordeerd door het NedHIS-bestuur. Naast redactieleden waren onder meer aanwezig Jur Kingma, resp. de voorzitter en Menno Riemeyer, secretaris van NedHis. Binnen NedHis ervaart men de samenwerking tussen de gebruikersverenigingen als zeer positief voor de ICT-belangen van de huisartsen.

Samenwerking Inhoudelijke en organisatorische aspecten van een verdergaande samenwerking van de bladen kwamen aan de orde. Een groter lezerspubliek heeft voordelen. Grotere oplagen maken het mogelijk de aandachtsvelden te verbreden naar bijv. de automatisering bij de specialisten, het berichtenverkeer, regionale ontwikkelingen. Een geintegreerd blad zou van meer invloed op de ICT in de huisartsenpraktijk en gezondheidszorg kunnen zijn en de gemeenschappelijke belangen kunnen tastbaar gemaakt worden. Andere voordelen van daadwerkelijke samenvoeging zijn advertentieacquisitie en besparing van layout kosten. Een optie is te komen tot bladen die uiterlijk en qua layout hetzelfde zijn, maar toch de eigen naam en identiteit behouden, en dus als eigen verenigingsblad herkenbaar blijven, terwijl de kostenbesparing aanzienlijk kan zijn. Artikelen met een algemeen karakter zijn voor meerdere HISverenigingen interessant. Een ander belangrijk aspect is de versterking van de redacties als gevolg van samenwerking/ samenvoeging. De ondersteuning van een blad met grotere oplage biedt perspectieven bijv. in de vorm van een meer professionele vormgeving, gebruikmaking van grafisch materiaal, het inschakelen van professionele externe tekstschrijvers e.d. Samenwerking van de bladen dient idealiter aan te sluiten bij samenwerking op bestuursniveau. Dit kan een bijdrage leveren aan het saamhorigheidsgevoel, hetgeen het beleid ten goede komt. De realisatie van het Medeurbericht en het OranjeHIS zullen hier eveneens aan bijdragen en een nieuwe input van informatie betekenen.

NedHis blad? Een officieel NedHIS-blad is nog niet mogelijk, daar niet alle aangesloten verenigingen aan een dergelijk blad willen meewerken. Medicom heeft aangegeven vooralsnog meer te voelen voor samenwerking met de Pharmacom-apothekers op dit terrein. Vergaande samenwerking tussen de redacties van Tendens en Oregoscoop en eventueel MacHis-Nieuws is wel mogelijk. In gemeenschappelijke artikelen kunnen onderwerpen van algemene aard besproken worden, zo nodig door de eigen

redactie toe te snijden op het eigen pakket. Interviews kunnen gezamenlijk afgenomen worden en in de bladen geplaatst worden. Denkbaar is dat een pool van artikelen aangelegd wordt, waaruit geput kan worden. Vermelding van emailadressen bij de artikelen bevordert reacties van lezers, die weer in een volgend nummer gepubliceerd kunnen worden. Het blad wordt hierdoor verlevendigd Er is afgesproken dat het samenwerkingstraject per heden in gang wordt gezet en in het eerste kwartaal van 2001 geevalueerd. Indien mogelijk worden dan verdergaande opties besproken. Het samenwerkingstraject is gekenmerkt door een open structuur; andere bladen kunnen te allen tijde aanhaken.

naschrift (Lou Braaksma) Dit traject is in een verkennende fase. Vanuit het bestuur van MedMac verneem ik enige huiver om aan de bundeling deel te nemen. Er zijn ook positieve geluiden. De vraag rijst of we onze eigen identiteit kunnen bewaren. Winnen we er iets bij. Zitten onze lezers te wachten op achtergrond nieuws uit HIS land? Het is aan de lezers om zich hier over uit te spreken. In logistiek opzicht hebben we niet zoveel te winnen. Een groter blad wordt voor ons waarschijnlijk duurder. Oregoscoop is een mooi vormgegeven blad en professioneler gedrukt dan machisnieuws. Ik vind kleurendruk, glad papier etc. niet zo belangrijk. uiteindelijk blijft het een blaadje, wat na lezing de recycling in gaat. Het is vluchtig.

Kosten De Kosten van Huisartsenautomatisering (Jan Vissers) In de HIS discussielijst maakte Jan Vissers de discussielijst met een onderzoek naar de kosten van praktijkautomatisering. In het kader van het praktijkkosten-onderzoek dat in opdracht van de LHV wordt uigevoerd heeft hij een studie gemaakt van de investerings- en onderhoudskosten voor een solopraktijk. Het gemaakte kostenplaatje ziet er als volgt uit: Uitgangspunt: normpraktijk 2350 patienten met 1 huisarts en1 assistente Voor een dergelijke praktijk zijn de volgende ruimtes nodig: 1 spreekkamer huisarts + onderzoekkamer 1 balie/administratieve ruimte 1 spreekkamer/onderzoekkamer assistente ten behoeve van eigen spreekuur Totaal 3 computerwerkplekken gekoppeld middels netwerk.

Noodzakelijke investering aan apparatuur met prijzen: 1 netwerk-server met kleine monitor 4.850,-,1 Novell-netwerk-software 4.0 5 users of Windows NT 1.885,1 Noodstroomvoorziening: UPS 850,1 Tapestreamer 950,10 tapes 1.050,-


Kosten 1 Extra 64 mb geheugen 350,1 netwerkkaart 160,1 HUB 305,Bekabeling 600,1 Router of modem 1.075,3 werkplekken met monitor. Windows 95, CD-rom 7.200,3 stuks 17" monitoren 1.905,3 noodstroomvoorzieningen UPS 675,3 64 mb extra geheugen 750,3 netwerkkaarten 480,1 A4-Laserprinter 1.000,1 Receptenprinter (Laser of Bubblejet) 350,1 Etiketten-printer 1.050,2 Jet-direct 700,Aanleggen bekabeling 1.600,Installatie en configuratie-kosten 1.215,Installatie software communicatie (Edimake) 1.365,Totaal investering excl. Btw 30.365,Totaal investering hardware inclusief btw 35.678,87

Optioneel: 1 extra-werkplek op afstand b.v. thuis 2.400,1 modem 300,1 Software (PC anywhere) 269,1 Scannner met sheetfeeder 950,1 Scannersoftware 399,1 extra harde schijf voor gegevens-opslag 27 giga 700,Totaal investering excl. Btw opties 5.018,Totaal investering inclusief BTW 5.896,15 Jaarlijkse kosten Jaarlijks service-abonnement hardware 2.290,(Indien 8% genomen wordt is dit bedrag hoger) Software-onderhouds-abonnement HIS (indien lid Gebruikersvereniging) 3.125,Lidmaatschap-gebruikersvereniging 360,Abonnement KNMP-taxe (geneesmiddelen-taxe) 155,distributie KNMP-taxe 501,Abonnement Lifeline (communicatie) 300,- ? Kosten vaste lijn apotheek (afhankelijk van afstand) cq kosten extra telefoonlijn. 618,Software-onderhouds-abonnement communicatie 129,Verzekering apparatuur 600,- ? De geinformeerde huisarts 2 maal per jaar 60,- ? Totaal onderhoud en abonnementen excl. Btw 8.128,Totaal jaarlijkse kosten onderhoud en abonnementen incl. Btw 9.550,40 Dit alles is exclusief verbruikskosten zoals Toners voor printers, printlinten, diskettes, papier, etiketten, receptenpapier De prijzen zijn geëxtrapoleerd uit facturen jaar 1999 en 2000


Het kan goedkoper Er waren collega's die reageerden dat het allemaal goedkoper kon, dat je ook voor fl. 1.700,- een netwerk-server kunt aanschaffen en dat er ook printers zijn voor veel minder geld. Dat bracht Jan Vissers tot de volgende reactie: Zoals U wellicht weet, en dat is uit diverse onderzoeken ook gebleken, zijn de laatste jaren de praktijk-onkosten fors gestegen. Al meerdere jaren hebben wij vanuit NedHis richting LHV geroepen dat met name de vergoeding voor de automatisering verder onder de maat is en dat wij huisartsen een groot deel van de automatisering zelf zitten te bekostigen. Dat er dus dringend een onderzoek gedaan moet worden naar de werkelijke kosten van de automatisering maar ook van andere praktijkkosten. Ons netto besteedbaar inkomen is namelijk fors achteruit gegaan en dit terwijl we er veel harder voor moeten werken. De onvrede daarover met daarbij de ongekend hoge werkdruk is groot. Intussen, zo idealistisch als we allemaal toch zijn, werken we vrolijk en vaak toch nog met plezier verder. Inmiddels is in Utrecht toch doorgedrongen dat er iets mis is. Het bestuur stapte ook niet voor niets op. De LHV heeft een groot accountants-kantoor opdracht gegeven een onderzoek te doen naar de werkelijke praktijkkosten nadat een eerdere poging daartoe niet goed gelukt was. Of U het nu gelooft of niet maar het laatste onderzoek dateert van 1988!!!. Er wordt nog steeds gerekend volgens het model van 1988. Het praktijkkostenplaatje van 1988 is slechts jaarlijks met een bepaald percentage verhoogd. De voorzichtige conclusie is dat er niets meer van klopt en dat we fors onderbetaald worden. Dat laatste is geen voorzichtige conclusie, maar door onderzoek aangetoond. Door de LHV zijn een 15-tal huisartsen uitgenodigd om zitting te nemen in een zogenaamd expertteam. Dit team moet binnen een zeer beperkte tijd samen met het grote accountantskantoor de huidige werkelijke praktijkkosten inventariseren. Als lid van dit team met enige deskundigeheid binnen de automatisering heb ik een kostenplaatje van de totale kosten van aanschaf en onderhoud van de automatisering voor een norm-praktijk. Naar ik meen moet je dan een plaatje maken zoals de automatisering er uit zou moeten zijn om al de taken die we nu hebben goed te kunnen uitvoeren. Dat moet geen plaatje zijn van een goedkoop printertje hier, een computerje van op de hoek en gekopieerde software etc. Neen, dat hoort een plaatje te zijn van de kosten die men moet maken als het zaakje betrokken en onderhouden wordt door leveranciers waarmee onze beroepsgroep middels gebruikersverenigingen afspraken hebben gemaakt. Een professioneel plaatje dus. Ik heb dit plaatje dan ook op deze wijze binnen 1 week moeten maken en het zal inderdaad nooit helemaal kloppen. Niet elk HIS is even duur in softwareabonnement en elk HIS draait in een andere hardware omgeving. Wil je het echt goed doen dan moet je bij alle HIS-leveranciers even een offerte opvragen. Deze offertes optellen en middelen. Die tijd was er niet voor en daarom heb ik het kostenplaatje gepubliceerd in de hoop een idee te krijgen van kosten van andere HISsen en om te kijken of er grote verschillen zijn. Uit de reacties blijkt hoe inventief huisartsen soms zijn. Niet gek als je weet dat die inventiviteit waarschijnlijk het gevolg is van een veel te lage onkostenvergoeding.

Menselijke fout Ernstige fout in Ziekenhuis computersysteem? (Door Gerard Freriks, Arturo Knol e.a.) Het AZM (en ook Dijkzigt) blijken ernstige fouten gemaakt te hebben. Bloedtransfussies en een computersysteem spelen de hoofdrol. In de pers werd gemeld dat het ZIS de fout toegeschoven kreeg van het niet alarmeren. Het zeer tragische voorval is aanleiding tot bezinning. Kan het ook gebeuren in een HIS? Gerard Freriks startte de discussie op de HIS-lijst .

Kwaliteit Het gaat over kwaliteit. Kwaliteit van processen in de zorg en over kwaliteit van ondersteunende computersystemen. Zowel de werkprocessen als de computersystemen moeten gecontroleerd worden door onafhankelijke derden. Deze derden geven na controle certificaten af. In ziekenhuizen wordt aandacht besteed aan de kwaliteit van zorgprocessen. Het NIAD [GF:] NIAZ draagt een verantwoordelijkheid voor processen op het niveau van de organisatie. Het CBO draagt verantwoordelijkheid voor medisch inhoudelijke processen. Tot heden zijn er geen algemeen erkende organisaties en algemeen erkende procedures ten behoeve van het certificeren van computersystemen en onderdelen ervan in de zorg. Mijn eerste stelling is: Fouten worden altijd door mensen gemaakt en nooit door computers. Mijn tweede stelling is: Computersystemen en onderdelen ervan zouden, evenals bedrijfprocessen, gecertificeerd moeten worden. Enkele ondersteunende gedachten: Mensen verlenen zorg, mensen communiceren en computersystemen ondersteunen slechts. De kwaliteit van de zorgverlening is een zaak van mensen en niet van computersystemen. In het gebruik van computersystemen moeten mensen op computersystemen kunnen vertrouwen. Daarom moet op computersystemen en onderdelen ervan vertrouwd kunnen worden.

Certificeren: Om vertrouwen te krijgen en te behouden in systemen en onderdelen ervan moeten die systemen gecertificeerd worden. Mocht een systeem gecertificeerd zijn en is toch de oorzaak van een fout dan heeft klaarblijkelijk een ander persoon een fout gemaakt. Op het moment dat artsen electronisch tekenen voor wat ze geregistreerd hebben, kunnen zij op electronica en software vertrouwen. Ze moeten kunnen vertrouwen dat wat ze getekend hebben, en waar ze verantwoording voor nemen, ook is wat wordt opgeslagen en later weer tevoorschijn komt op het scherm. Vertrouwen in systemen vereist dat deze gecontroleerd en gecertificeerd worden. De leveranciers zullen testen, beoordelen en afgeven van

certificaten willen tegenhouden. Naar mijn idee zal er niet aan te ontkomen zijn. Ik weet (TNO is erbij betrokken) dat men in Brussel speelt met de gedachte om de Medical Device Directives uit te gaan breiden naar medische software. Ook VWS en het IPZ (ICT Platform voor de Zorg) hebben certificeren op de agenda geplaatst. Het is een kwestie van tijd. Ik denk ongeveer 5 jaar.

Zelfs indien het computersysteem gecertificeerd zou zijn, blijft het uiteindelijk altijd de verantwoordelijkheid van de individuele zorgverlener dat de zorg kwalitatief foutloos geleverd wordt. De consequentie is dat altijd mensen in 'de cirkel' rond besluitvorming opgenomen moeten zijn. Nooit mag uitsluitend op een (digitale) registratie vertrouwd worden. De persoon die het bloed geeft moet op de kwaliteit in het hele logistieke proces kunnen vertrouwen. De persoon die het bloed afgeeft om te geven moet zeker zijn dat het de correcte bloedgroep is. Kruisproeven werden altijd gedaan om de compatibiliteit van de bloedgroepen vast testellen. Onafhankelijk wat genoteerd wordt in een systeem (papier of database) heeft deze persoon de verantwoordelijkheid. Indien de kruisproeven niet werden verricht of indien slechts op het geregistreerde werd vertrouwd dan heeft er iets ontbroken aan het goed vormgeven aan bedrijfsprocessen binnen het ziekenhuis.

Reacties: Dergelijke fouten kunnen wij ook maken. Het is daarom ook extra "vervelend" dat de WCIA95-normen onvoldoende "diep gaan"/specifiek zijn om tot een echte norm te worden die gecertificeerd kan worden. Dit raakt de kern van onze (geautomatiseerde) toekomst. (Rob van Ree)

Fouten in HISsen Reactie van Arturo Knol uit Groningen (redactie van Oregoscoop) Je snijdt een balangrijk onderwerp aan. In de OREGOSCOOP (periodiek van de gebruikersvereniging van Microhis en Elias) wordt al jaren veel aandacht besteed aan menselijke en systematische fouten van geneeskundige informatiesystemen. Op het EVS symposium vorig jaar is de materie nog uitgebreid aan de orde geweest.

Systematische fouten. - verkeerde generieke vertalingen - voorschrijfeenheid voorschrijver en database verschillen ( in onderzoek bij Z-Index) - bewakingstijd farmacon is groter dan de invoermogelijkheid - bewakingstijd is langer dan de ingestelde standaardbewakingstijd bij lange halfwaardetijd - slechts een klein gedeelte van de ICPC codes is beschikbaar als contraindicatie - patienten met 2 huisartsen


Menselijke fout - voorschrijfdatum = einddatum - te trage programmatuur voor medicatiebewaking(ELIAS) - onvoldoende lengte invulvak buitenlandse verzekeringsnummers - niet aanmelden trials experimentele geneesmiddelen bij geneesmiddel databases door ziekenhuizen etc - placebos bij geneesmiddeltrials worden niet ondersteund - geen extra meldingen bij geneesmiddelbijwerkingen bij trialmedicatie - geen ondersteuning genetisch polymorfisme bij voorschrijven (Allochtoon Formularium)

Menselijke fouten Menselijke fouten zijn oa: - goede selectie van een groep medicamenten , maar verkeerde keuze door een balk te hoog of te laag aanklikken - geen eenvoudige mogelijkheid bij dubbele registratie 2 records samen te voegen - te beperkte signalering van dubbele registraties van patienten - afwisselend gebruik van eigen en partners achternaam - afwijkende buitenlandse naamgevingssytemen - medicatie muteren ipv herhalen - over het hoofd zien van medicamenten in lange niet gesorteerde medicatieoverzichten (MICROHIS) - andere priorititeitskeuze gebruiken dan door producent is aangeraden (==> onvoldoende medicatiebewaking) - identieke namen ( In Groningen is de meest voorkomende naam VRIES ) - onkunde ICPC codering ivm medicatiebewaking

Voor een aantal van deze problemen zijn systematische oplossingen aanwezig. Recente inspectie van 2 werkstations op een UHI leerde mij dat de kennis mbt fouten maken met een HIS op de betrokken universiteit nihil was. Ook elders lijken universitaire docenten zich niet bewust te zijn van dergelijke problemen. Natuurlijk heeft het gebruik van een HIS ook voordelen. Enige tijd geleden werden in in de OREGOSCOOP enkele geneesmiddelinteracties in ziekenhuizen geanalyseerd met MICROHIS nalv publicaties in het NTVG. De patient is aanzienlijk beter af met MICROHIS. Ernstige orgaanschade kan worden voorkomen! De betrokken patient had nu nog geleefd als de voorschrijver MICROHIS had gebruikt!

Conclusie: De Geneeskundige inspectie heeft geen actie ondernomen na de publicatie in de OREGOSCOOP. Huisartseninstituten moeten gevisiteerd worden mbt kennis en onderzoek over menselijke en systematische fouten bij HIS gebruik. Er dient een faciliteit te komen voor vergelijkend HIS / ZIS - onderzoek. Het ZIS moet een aantal mogelijkheden van het HIS integreren(oa medicatiebewaking)

ATC Codes (Jan-Arie van Wijngaarden) En dan het probleem dat een geneesmiddel meerdere ATC codes heeft waardoor overgevoeligheid met meerdere codes


moet worden angegegeven (Aspirine als anti rheumaticum en aggregatie remmer, jodium als röntgencontrast en als uitwendig middel enz.) Zolang onze hissen hiervoor nog geen oplossing hebben moet het toch mogelijk zijn per generieke naam een lijstje van alle daaraan gekoppelde ATC codes te maken en op een site te zetten zodat we e.a. handmatig goed kunnen invoeren. Bart Koppers zegt hierover: Sinds einde 1998 bevat de Z-Index tabellen waarmee overgevoeligheden prima gesignaleerd kunnen worden, en die het zelfs mogelijk maken om - waar software dat ook in zich heeft - aan te geven of de overgevoeligheid alleen een (1) bepaald produkt betreft, eventueel in combinatie met toedieningsweg etc etc, of dat juist de hele (generieke) groep (conform generieke stamnaam) als overgevoeligheid aangewezen dient te zijn. Overigens kan men hiermee ook voorzien in het aangeven van bepaalde produkten die alleen op grond van een hulpstof niet gewenst zijn bij een bepaalde patient. De ATC-code gebruiken voor het administreren/opsporen van overgevoeligheden is dus misschien wel werkbaar, maar leidt tot genoemde hiaten. Handmatig invoeren is volgens mij geen juiste methode: een kruistabel van ATC/generieke producten kun automatisch (laten) maken uit de Z-Index bestanden, en die laten inlezen bij verwerken KNMP-bestanden. Maar dat kost eenmalig denken implementatiewerk, dus dat zal een leverancier niet zomaar doen. En, vanuit een kwaliteitsgedachte hoort er nog een type "fout" bij: ontwerpfouten. En tenslotte Arturo Knol: Je hebt helemaal gelijk mbt de constatering van het probleem. De stichting Zindex is druk bezig een aantal problemen op te lossen. Mijn voordracht van ca 10 minuten tijdens het EVS symposium bezorgt hun nog jaren werk. Het feit , dat jiij reageert is voor de stichting Zindex een motivatie om door te gaan op de door hun ingeslagen weg. Nalv het EVS symposium is er nu regelmatig overleg tussen de stichting ZIndex en de redactie van het Kompas! De bedoeling is dat alles zo wordt opgelost, dat wij er geen werk aan hebben.

Tips Contraindicaties (Jacqueline Lankhorst Bonnier) Bij de laatste update is er een foutje geslopen in de contraindicaties. Je kunt dit testen door bij een diabeet (T90 in probleemlijst) Promethazine voor te schrijven. Ik kreeg een melding over Natrium dat de bloeddruk zou verhogen. Deze goede lijst moet eerst worden uitgepakt en vervolgens via import/export worden geladen (button contra-indicaties)

Datuminstelling (door Casper Tombrock) De 'Datum en tijdinstelling' is met systeem 9.0 vereenvoudigd voor gebruikers van het internet. In het 'regelpaneel' 'datum en tijd' is een veld met als titel 'Gebruik een Netword Time Server'. Na het aanvinken van het keuzevakje in dit veld kun je, na verbindingen te hebben gemaakt met het internet, met één druk op de knop 'Serveropties' en vervolgens de knop 'Stel tijd nu in' alle klok en datum instellingen door de Time Server laten invullen: razendsnel en accuraat. Een nadeel hiervan: als de machine dan toch eens blijft hangen en door de resetknop opgestart moet worden, zijn de datum instellingen verloren gegaan en vervangen door Friday, January 01, 1904, 7.00 AM (geboorte datum van de moeder van Steve Jobs en met alle respect voor de moeder van het fenomeen, dat vind ik toch een minder fraaie oplossing).

Wachtwoord tegen diefstal (Roelie Duyvendak e.a.) Roelie Duyvendak uit Amsterdam meldt, dat bij hen voor de tweede keer een computer is gestolen, deze keer de server. Ze gebruikte nooit een wachtwoord, wat door allerlei instanties met enige afkeuring werd aangehoord. Bij het installeren van de nieuwe computer vroeg ze aan de installateur (van Summix) wat hij van zo'n wachtwoord vond, en hij gaf haar weinig hoop dat iemand die echt iets met het bestand zou willen door een wachtwoord gehinderd zou worden, dus dat we ons die moeite wel konden besparen. Jacqueline reageerde hierop met: Het is naar mijn weten nog nooit voorgekomen dat een MacHis-computer gestolen is met het doel om de medische gegevens van een huisartspraktijk te stelen. Nu leggen de dieven natuurlijk geen briefjes neer met het doel van de diefstal, maar toch. Als de computer wordt gestolen en men heeft zin om te kijken wat er allemaal opstaat is het wachtwoord van MacHis voldoende: men komt niet verder en dat is nu precies de bedoeling. Het is waar dat in principe elk wachtwoord te kraken is, maar als je met andere software al in een HisData kunt kijken zal je daar niet veel aan hebben: Het bestand hangt van linkjes/ pointers aan elkaar en zal dus niet echt lekker te lezen zijn. Het wachtwoord van MacHis geeft naar mijn mening afdoende bescherming en is uit oogpunt van zorgvuldigheid aan te raden.

Actuele medicatie op de visitekaart (Carol Witkampf)

Het was mij altijd een doorn in het oog dat ik op de visitekaart nooit een goed overzicht van de actuele medicatie had. Let op: Tip 1: Maak een visitekaart op het scherm. Is die gereed, toets dan Cmnd-U..... en zie: de totale visitekaart komt volledig in de uitgebreide brief te staan. Zet de cursor dmv een return netjes een regel lager en druk de knop " R/30 dagen" in. Nu kun je de hele visitekaart uitprinten. Het nadeel van deze methode is wel het grotere lettertype en dus iets meer papier. Dit is te omzeilen door eerst in de uitgebreide brief alleen het recepten overzicht vd laatste 30 dgn te maekn, selecteren en copiëren en vervolgens in de visitekaart onderaan erbij te plakken. Tip 2: Als je een uitgebreide brief hebt uitgeprint en je stopt door op de stopknop te drukken, springt het programma over naar het externe-correspondentie-scherm. Dit teneinde de verstuurde brief daar te kunnen bewaren. Als je dit niet wilt, doe dan het volgende: Maak, als je een uitgebreide brief hebt uitgeprint, het volledige veld van de brief op het scherm leeg door alles te selekteren en wissen. Als je daarna "stopt", springt het programma meteen naar de patientenkaart en hoef je niet eerst nog eens de brief in het externe-correspondentiescherm te annuleren of te wissen. Sommigen onder ons zullen deze methode wellicht ingewikkelder vinden dan annuleren in het externe-correspondentie-veld.

Timbuktu (Wout Klein Haneveld) Sinds enige maanden gebruik ik het programma Timbuktu om vanuit uis in te bellen naar de praktijkcomputer. Met Timbuktu neem de besturing van de praktijkcomputer op afstand over, en wordt de beeldscherm informatie van de praktijkcomputer naar de thuis computer gezonden - met recht dus 'op afstand werken'. Werkt erg snel, en eenvoudig en plezierig: als een patient mij thuis belt, ga ik als het gesprek er aanleiding toe geeft thuis achter mijn PC zitten en dan ben ik binnen 40 seconden op de praktijk, heb Hisdata van mijzelf of een andere collega van mijn HAGRO geopend, de patient gezocht en journaal- of kommentaar scherm van die patient geopend. In deze 45 seconden is het gesprek niet onderbroken, en erna heb ik alle gegevens over deze en alle patienten van de 24000 van de HAGRO onder ogen. MAAR 1 slechte zaak: bij het vullen van journaal- of kommentaar-scherm schiet het systeem in een soort 'kortsluiting': het beeldscherm thuis is continu bezig met de achtereenvolgende consulten of kommentaar-velden te vullen, de blauwgekleurde regel rolt steeds van boven naar benden en dan opnieuw. Dit kan minuten duren! Soms lijkt het te stoppen als ik ENTER of de muis indruk, soms lijkt niets te helpen, maar stopt het uiteindelijk wel. Kent iemand dit probleem? is er een oplossing?

Top 5 van voorgeschreven recepten (Jan Kranenburg) Gertjan de Bruin vroeg: Wie kan mij helpen met de volgende search: Ik wil de top 5 van mijn voorgeschreven recepten over de jaren '97, '98 en '99


Tips Antwoord: ga naar Infoscherm CMD 5 vervolgens Rapporten (med,etc.) Rapporten Medische Rapportage * kies dan voor Statistiek /Onderzoek Toplijst recepten voer data in kies voor receptnaam of generiek selecteer de juiste praktijk en Voilà! Je krijgt natuurlijk een veel langere lijst maar dat is luxe.

MacHis is vaak mooier dan je durft dromen! (Jan Kranenburg) Ik moet dit even kwijt: Ik zou even een oplossing opzoeken voor het zoeken van de Top 5 voorschriften. Jacqueline had mij al eens gewezen waar dat in het programma zit. Helaas kan ik het niet zo snel vinden als ik me dacht te herinneren. Maar goed. Ik stuit op de 'patiententelling'. Een onderwerp waar ik sinds de conversie naar MacHis wat moeite mee heb, want ondanks alle raad kon ik dat met de search functie niet voor elkaar krijgen. Even klikken op een telling van de 'aanwezigen ''totaal': en binnen de 300 patienten krijg ik een 'slotje'. Nou ja, komt vast omdat ik op een werkplek zit te kloppen in plaats van op de server, dus CMD '.' 1x,.. 2x en verder gaat de teller. Na nog een 10=tal slotjes krijg desondanks een antoord op de vraag. Magie? Nieuwe functie?

USB ellende met iMac DV-SE (Frank Helwegen) In november heb ik een iMac DV-(400, special edition) aangeschaft. Een prachtige computer ware het niet dat USB apparaten matig tot slecht funktioneren: Okipage 8im printer, Umax astra 2100U scanner en ZIP-drive. De Iomega ZIP drive spant de kroon: schijfjes worden alleen direkt na (re)start herkend, de iomega tools werken niet etc. Ik kon althans nog back-ups maken, maar sinds een maand worden min of meer at random schijven gecorrumpeerd, meestal op mijn "oude" scsi-ZIP drive wanneer ik de backup naar mijn notebook (duo 250 030-processor) copieer. De schijf wordt dan totaal onbruikbaar: wordt niet meer herkend als macintosh schijf en initialiseren lukt niet meer, noch op de USB, noch op de scsi-disk. Ik ben al 5 schijven "kwijt", op de laatste 2 maak ik nog af en toe alleen een backup maar ik vertrouw daar niet meer op. Het iomega helpforum staat al maandenlang vol met deze problemen maar een oplossing lijkt niet in zicht. (zie Title attention etc.). Men geeft aldaar Apple de schuld en dat lijkt mij terecht. Maar ik zit met de gebakken appletjes!! Attention: All with USB Zip drive issues. (Iomega Technical Support ) Author: Iomega Support Date: 01/27/00 To all those concerned: As per the issue with our drives not being consistently detected, freezing with the drive connected at boot and/or shut down, this is caused by a USB Mass Storage driver that Apple included in the ROM of their new machines to support any USB mass storage class device (like a Zip drive). There is no way to disable this driver because it is in the ROM. Some workarounds are not loading any Iomega software and letting this driver control our drive, or not having the drive connected at boot or at shutdown. When this driver controls


our device, it will often nullify the use of Iomega Tools, to protect/unprotect disks, format, etc. Iomegaware 2.1 includes support for the USB Zip 250 drive, as well as other Iomega products. Iomegaware 2.1.1 has no changes except added support for a product that may be released soon.

Wens Verlies van gegevens. (door Lou Braaksma) Mijn assistente voert meestal de woonverband-gegevens in. Een enkele keer doe ik het zelf. Elke keer dat dat nodig is, gebeurt het me, dat ik daar fouten mee maak en me onhandig voel. Ik begrijp wel, dat iets wat niet in de routine past, ook slecht aangeleerd wordt. Ik maak altijd dezelfde fouten. Ik zit veel achter de computer en ik maak op een internetpagina nooit fouten bij het invullen van formulieren. Kennelijk zijn die formulieren intuitiever van opzet. Wat gebeurt er? Na de knop 'invoer' toets ik de woonverbandkode in. Dan wil ik met Tab naar het volgende item. Werkt niet. Ik probeer de return toets. Die doet het! Ik krijg een veld voor woonverbandgegevens. Ik voer alle gegevens in. Wat nu. Er zijn diverse knoppen en de bovenste heet ‘sluiten’. Ik druk op de sluit-knop. Opeens zijn mijn pas ingevoerde gegevens weg! Ik moet alles opnieuw invoeren.. Als ik daarna uit het scherm wil, let ik extra goed op. O ja, er zit ook een vinkje. Die moet ik natuurlijk indrukken Het doet me denken aan mijn Commodore 64 uit 1990. (Niet gesaved is altijd weg) Ook in het K-scherm, moet je je ingevoerde gegevens afvinken om ze te saven. De [shift+return] toets kan hier wel voor het saven zorgen. Maar dat is niet intuïtief! (appelig) Een (evt. dik zwartomrande) ‘OK’ knop rechts onder in het beeld, die je tegen komt na invoer van alle gegevens, is wel intuïtief. Een lichtgroen vinkje linksboven of links in het midden van het scherm is niet intuïtief. Mijn wens is om in elk scherm, waar je gegevens invoert, een intuïtieve methode te hebben om de zaak te saven.

Mentoren Regiocoördinatoren/Mentoren Met ingang van 1995 zijn er per regionale cluster van gebruikers coördinatoren aangewezen. Bij deze coördinatoren kunt u terecht voor vragen, aanvragen voor scholing mbt MacHis en voor het organiseren van demonstraties ed.

Tom Rossmark Adm. de Ruyterweg 134 1056 GT Amsterdam tel.: 020-6183776 [email protected]

Iest, Klaas Uthof 11 9292 HL Drachten tel.: 0512-519882 fax.: 0512-511806

Tombrock, Casper Sir Winston Churchilllaan 384 2285 SK Rijswijk tel. 070-3939353 fax 070-3361152 [email protected]

Zevenhuizen, S. F. Clockstraat 43 9665BC Oude Pekela tel.: 0597-612393 fax.: 0597-618092 [email protected]

Pater, Ben Soestdijkseweg 261 3721 AE Bilthoven 030-2280353/2293840 fax.: 030-2292444 [email protected]

Mathot, J.M. Tubantenoord 3 1079 ZR Rotterdam prakt.: 010-4830110 (fax op aanvraag) prive: 010-4830115 [email protected]

Bosch, B. Badhuisstraat 81 4381 LP Vlissingen tel. 0118-412233 fax 0118-430762 [email protected]

Wijffels, Guust Conservatoriumlaan 60 5037 DT Tilburg 013-4670784 013-5800414 fax. 013-4639430 [email protected]

As, W. van Meeuwenplein 2 A 7771 AC Hardenberg prakt.: 0523-265851 prive: 0523-265649 fax: 0523-266321

Hezemans, P.C.J.M. Norbertijnenstraat 36 6166 AK Geleen prakt.: 046-4743322 prive: 046-4751542 fax: 046-4749722 [email protected]

Helpdesk: bellen: 020 4307771, of faxen 020 4307770. voor spoedgevallen en brandende vragen over MacHis binnnen kantooruren MacHis-Nieuws Mei 2000 blz 19

Ledenvergadering coöperatie Zaterdag 13 mei - MacHis-Nieuws download-site

Recommend Documents