LEATHER STANDARD by OEKO TEX

Edition 01/2017

Application

STANDARD 100/LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® OEKO-TEX® - International Association for Research and Testing in the Field of Textile and Leather Ecology OEKO-TEX® - Asosiasi Internasional untuk Penelitian dan Pengujian di Bidang Ekologi Tekstil dan Kulit

<parent_institute_info>

OEKO-TEX® Association | Genferstrasse 23 | P.O. Box 2006 | CH-8027 Zurich Phone +41 44 501 26 00 | [email protected] | www.oeko-tex.com

Application: STANDARD 100/LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® To the Institute / Kepada lembaga

Application

Aplikasi

please mark what applicable

Mohon tandai apa yang berlaku

STANDARD 100 by OEKO‑TEX®

untuk bahan tekstil dan garmen, aksesoris dll.

for textile materials and garments, accessories, etc.

First certification according to STANDARD 100 by OEKO‑TEX® Sertifikasi pertama sesuai STANDARD 100 by OEKO‑TEX® Certificate renewal according to STANDARD 100 by OEKO‑TEX® Perpanjangan sertifikat sesuai STANDARD 100 by OEKO‑TEX® Certificate extention according to STANDARD 100 by OEKO‑TEX® Perluasan sertifikat sesuai STANDARD 100 by OEKO‑TEX® for authorisation to use the STANDARD 100 by OEKO‑TEX® mark for the articles designated in section 1 of this application (first certification, extention) respectively to continue the authorisation to use the mark (renewal).

Untuk otorisasi menggunakan STANDARD 100 by OEKO‑TEX ® untuk artikel yang disebutkan dalam bagian 1 aplikasi ini (sertifikasi pertama, perluasan) untuk melanjutkan otorisasi menggunakan logo (perpanjangan)

LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® for leather materials, leather articles and leather garments

untuk bahan kulit, artikel kulit dan pakaian kulit

First certification according to LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® Sertifikasi pertama sesuai LEATHER STANDARD 100 by OEKO‑TEX® Certificate renewal according to LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® Perpanjangan sertifikat sesuai LEATHER STANDARD 100 by OEKO‑TEX® Certificate extention according to LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® Perluasan sertifikat sesuai LEATHER STANDARD 100 by OEKO‑TEX® for authorisation to use the LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® Untuk otorisasi menggunakan LEATHER STANDARD 100 by mark for the articles designated in section 1 of this application (first OEKO‑TEX ® untuk artikel yang disebutkan dalam bagian 1 aplikasi certification, extention) respectively to continue the authorisation to ini (sertifikasi pertama, perluasan) untuk melanjutkan otorisasi menggunakan logo (perpanjangan) use the mark (renewal).

18.01.2017

Edition 01/2017

2 | 21

Application: STANDARD 100/LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® Pemohon

Applicant Firm

Perusahaan

Street No.

Jalan

ZIP-Code

Kode pos

City

Kota

State

Provinsi

Country

Negara

Phone / FAX

Telepon/Fax

Homepage

Laman

E-mail

E-mail

Responsible person (technical) Name

Nama

Phone / FAX

Telepon/Fax

E-mail

E-mail

Responsible person (marketing/sale) Name

Nama

Phone / FAX

Telepon/Fax

E-mail

E-mail

18.01.2017

Penanggung jawab (teknikal)

Penanggung jawab (marketing/penjualan)

Edition 01/2017

3 | 21

Application: STANDARD 100/LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX®

Due to their independent status for the purposes of quality assurance, the testing institute and certification body are obliged to keep all data secret. Therefore the institute gives a guarantee of absolute secrecy. These data of the application are exclusively used to determine the number of tests necessary for the certification.

Sehubungan dengan status independen yang dimiliki lembaga pengujian dan badan sertifikasi dalam hal jaminan mutu, maka lembaga pengujian dan badan sertifikasi tersebut berkewajiban untuk menjaga kerahasiaan seluruh data. Oleh karena itu lembaga tersebut harus memberikan jaminan kerahasiaan sepenuhnya. Data-data ini hanya digunakan untuk menentukan jumlah pengujian yang diperlukan untuk proses sertifikasi.

Contact details (company, responsible person, address, e‑mail address, telephone and fax number) as well as information about the certificate (certificate number, name of products , product class, information validity , etc.) are transmitted during the certification process to the OEKO‑TEX® Association, Genferstrasse 23, CH-8027 Zurich and processed there further.

Kontak detil (perusahaan, orang yang bertanggung jawab, alamat, alamat email, no. telepon dan fax) serta informasi tentang sertifikat (nomor sertifikat, nama produk, kelas produk, masa berlaku, dll) diserahkan pada saat proses sertifikasi ke Asosiasi OEKO‑TEX ®, Genferstrasse 23, CH-8027 Zurich untuk diproses lebih lanjut di sana.

Information in the application regarding used colorants, chemicals, Informasi di dalam aplikasi mengenai pewarna, bahan kimia, zat auxiliaries and source materials as well as 3 rd party certifications pembantu dan bahan baku serta sertifikasi dari pihak ketiga dapat may be verified with the respective supplier directly. diverifikasi secara langsung kepada pemasok yang bersangkutan. Any missing, unclear or contradictory entries in the application form may delay the certification process.

Data yang hilang, tidak jelas atau kontradiktif dalam formulir aplikasi dapat memperlambat proses sertifikasi.

This application is valid only when bearing an authorized signature on page 15 .

Aplikasi ini hanya berlaku ketika terdapat tanda tangan yang berwenang pada halaman 15 .

18.01.2017

Edition 01/2017

4 | 21


1

Description of the products

at renewal process possibly request of change

Deskripsi produk pada proses perpanjangan memungkinkan untuk permintaan perubahan

Product class concerned Kelompok produk See also to STANDARD 100 or rather to LEATHER Lihat juga ke STANDARD 100 atau ke LEATHER STANDARD by STANDARD by OEKO‑TEX® (Pt. 3.7 and Appendix 4) OEKO‑TEX ® (Poin 3.7 dan lampiran 4)

2

I II III IV

3

Products for babies Products with direct contact to skin Products without direct contact to skin Decoration material

At renewal process only Details of the certificate to be renewed

Produk untuk bayi produk dengan kontak langsung pada kulit produk dengan kontak tidak langsung pada kulit Bahan dekorasi

Hanya pada proses perpanjangan Rincian sertifikat yang akan diperpanjang

Number of the certificate

Nomor sertifikat

Institute

Lembaga

Date of certification

Tanggal sertifikasi

End of the period of validity

Akhir masa berlaku

18.01.2017

Edition 01/2017

5 | 21


4

Applicant

Pemohon

4.1

To fill out at application STANDARD 100 by OEKO‑TEX®

Untuk diisi pada aplikasi STANDARD 100 by OEKO‑TEX ®

Produsen Pada tahapan produksi apa Produksi serat Pemintalan Pertenunan Perajutan Pencelupan Pencapan Penyempurnaan Pelapisan Penjahitan Iainnya

Producer In which production stages Fibre production Spinning Weaving Knitting Dyeing Printing Finishing Coating Sewing, making-up Others please fill in / mohon diisi:

4.2

To fill out at application LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® Producer In which production stages Semi-finished leather (e.g. Wet-blue, Wet-white, etc.) Crust Dyed Crust Finished leather Leather fibre board Leather garment, ready made Other leather article, ready made (e.g. bags) Others please fill in / mohon diisi:

Remark:

Untuk diisi pada aplikasi LEATHER STANDARD 100 by OEKO‑TEX ® Produsen Pada tahapan produksi apa Kulit setengah jadi (contoh basah-biru, basah-putih dll.) Lapisan kulit Pencelupan lapisan kulit Kulit jadi Papan serat kulit Pakaian kulit, siap pakai Artikel kulit lainya, siap pakai (contoh tas) Iainnya Catatan

Coated textiles (formerly described as artificial / synthetic leather) is Tekstil yang dilapisi (sebelumnya dijelaskan sebagai kulit buatan/ not a genuine leather and has to be certified according to the re- sintetik) adalah bukan kulit asli dan harus disertifikasi berdasarkan quirements of the STANDARD 100 by OEKO‑TEX®. persyaratan dari STANDARD 100 by OEKO‑TEX ®.

18.01.2017

Edition 01/2017

6 | 21

Application: STANDARD 100/LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® 4.3

Tempat produksi; Pedagang dan/atau peritel; aplikasi sebelumnya / sedang berjalan saat ini

Production site(s); Trader and/or retailer; Previous/current running applications

Is the address of the production site(s), including sub-contractors, identical to the address given on the front page? yes No, then please indicate address here Address / Alamat

apakah alamat produksi, termasuk maklun, sama dengan alamat di halaman depan ? ya Tidak, mohon diisi alamat produksi dengan jelas

Tel Fax E-mail Contact person Nama kontak Trader and/or retailer Have you ever applied or are you currently applying for a certificate according to STANDARD 100 by OEKO‑TEX® and/or LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® with another institute? yes, Institute, if available certificate number:

Distributor dan/atau peritel Apakah anda pernah mengajukan atau sedang mengajukan untuk mendapatkan sertifikat STANDARD 100 by OEKO‑TEX ® dan/atau LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX ® kepada lembaga lainya? ya Lembaga, nomor sertifikat jika ada:

tidak

no

5

Quality assurance and management systems

Who is responsible for the quality assurance (name of the person)

5.1

How is the quality assured?

Jaminan mutu dan sistem manajemen Siapa yang bertanggung jawab terhadap jaminan mutu (nama penanggung jawab)

Bagaimana jaminan mutu dilakukan?

By externally certified management system (please attach a copy of the certificate) 1 By an in-house system (please give a short description in an attachment) 2 No quality assurance installed

Oleh sistem manajemen bersertifikat eksternal (harap lampirkan salinan sertifikat) 1 Oleh sistem dalam perusahaan (harap lampirkan penjelasan singkat) 2 Tidak ada jaminan mutu

1

for example / sebagai contoh: ISO 9000, ISO 14000, EMAS, STeP by OEKO-TEX®, SA 8000

2

Must contain information about suppliers/purchasers, goods inward, process and final control Harus mencakup informasi mengenai pemasok/pembeli, bahan baku, proses dan pengawasan akhir.

18.01.2017

Edition 01/2017

7 | 21


6

Source materials Bahan Baku with the exception of chemicals, auxiliaries and col- kecuali bahan kimia, zat pembantu dan zat warna orants

non tidak ada Source materials are partly or not certified according to STAND- Bahan baku adalah sebagian atau tidak bersertifikat sesuai deARD 100 by OEKO‑TEX® and/or LEATHER STANDARD by ngan STANDARD 100 by OEKO‑TEX® dan/atau LEATHER STANOEKO‑TEX®. DARD by OEKO‑TEX®. Source materials are certified without exception according to Semua bahan baku bersertifikat sesuai dengan STANDARD 100 STANDARD 100 by OEKO‑TEX® and/or LEATHER STANDARD by by OEKO‑TEX® dan/atau LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® OEKO‑TEX®. tanpa pengecualian. All source materials used have to be mentioned in enclosed lists (des- Semua bahan baku yang dipakai harus disebutkan di dalam daftar terignation of the product, supplier, and, if available: OEKO‑TEX® certif- lampir (deskrpsi produk, pemasok, dan, jika ada: nomor sertifikat icate number, expiry date of validity, product class). For each source OEKO‑TEX ®, tanggal masa berakhir, kelas produk). Untuk tiap bahan material that is not certified according to STANDARD 100 by baku yang tidak bersertifikat sesuai STANDARD 100 by OEKO‑TEX ® OEKO‑TEX® or rather LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® a sam- dan/atau LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX ®, sampel harus dikiple has to be sent in. In case of source materials that are already cer- rimkan. untuk bahan baku yang sudah bersertifikat STANDARD 100 by tified according to STANDARD 100 by OEKO‑TEX® or rather LEATH- OEKO‑TEX ® dan/atau LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX ® jumlah ER STANDARD by OEKO‑TEX® the number of samples is reduced ac- sampel berkurang sesuai dengan tabel berikut. cording to the following table. Number of OEKO‑TEX® certificates from source materials Jumlah bahan baku yang bersertifikat OEKO‑TEX ®

Number of reference samples to be sent in Jumlah referensi sampel yang harus dikirim

1-4

One sample for each certificate Satu sampel untuk setiap sertifikat

5 - 10

5 samples from 5 different certificates 5 sampel dari 5 sertifikat yang berbeda

11 - 20


21 - 50


More than 50 lebih dari 50


7

Details concerning the articles to be certified

Rincian yang berkaitan dengan artikel yang akan disertifikasi

7.1

Owner of the materials

Pemilik bahan

Applicant (own business) Ordering customer (commission business) Mixed (own and commission business require two certificates)

7.2

Qualitative composition and description of all individual materials Designation whereever possible: for leather according DIN EN 15987; for textile materials according to DIN 60001-1 and EU Regulation 1007/2011 or FTC rules

e.g. for leather kind of animal, aniline, semianiline, pigmented etc.; e.g. dyed knitted fabrics: 60 % cotton, 40 % polyester; sewing threads: 100 % polyester; dyed buttons: 100 % polyester.

18.01.2017

Pemohon (perusahaan milik sendiri) Kontraktor (perusahaan perantara/maklun) Campuran (perusahaan sendiri dan perusahaan perantara/maklun membutuhkan dua sertifikat)

Komposisi kualitatif dan deskripsi dari semua bahan Deskripsi apabila memungkinkan: untuk kulit sesuai DIN EN 15987; untuk bahan tekstil sesuai DIN 60001-1 and peraturan EU 1007/2011 atau peraturan FTC contoh untuk tipe kulit hewan, anilin, semi anilin, berpigmen dll. contoh kain rajut celup: 60% katun, 40% poliester, benang jahit: 100% poliester, kancing berwarna: 100% poliester

Edition 01/2017

8 | 21


7.3

Cakupan ukuran garmen

Range of garment sizes From / Dari up to / hingga

7.4

Textile materials

Bahan tekstil

7.4.1

Spinning process of synthetic textile fibers

Proses pemintalan serat tekstil sintetik

7.4.2

not known Dry, melt or wet spinning process without organic solvents Wet spinning process using organic solvents Which / Yaitu:

tidak diketahui Proses pemintalan kering, leleh atau basah tanpa pelarut organik Proses pemintalan basah menggunakan pelarut organik

Both (please clearly mark testing samples)

Keduanya (mohon tandai sampel pengujian dengan jelas)

Constituents of the fibres (Dulling agents, dyestuff pigments, antistatic agents, UV-stabilicers etc.)

tidak diketahui tidak ada Penggunaan UV-stabilisator lihat daftar terlampir (produk, persentase berat)

not known none UV-stabilizers used see enclosed list (products, percentage weight)

7.4.3

Persiapan serat dan benang (Zat pengkondisi, zat penganji, lilin pelapis, dll)

Fibre and yarn preperations (Reviving agent, sizing agent, wax agent, etc.) not known none see enclosed list (examples of recipes, products, coating)

7.4.4

Pretreatment processes (Washing, bleaching, etc.) not known none see enclosed list (examples of recipes, products)

18.01.2017

Unsur-unsur serat (Zat pemburam, zat warna pigmen, zat anti statis, UV-stabilisator)

tidak diketahui tidak ada lihat daftar terlampir (contoh resep, produk, pelapis)

Proses persiapan (pencucian, pemutihan, dll.) tidak diketahui tidak ada lihat daftar terlampir (contoh resep, produk)

Edition 01/2017

9 | 21

Application: STANDARD 100/LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® 7.4.5

Dyeing and printing procedures, colorants used

Prosedur pencelupan dan pencapan, zat warna yang digunakan

not known none see enclosed list (examples of recipes, trade names, C.I. names, MAK-amines, heavy metals)

7.4.6

tidak diketahui tidak ada lihat daftar terlampir (contoh resep, nama dagang, nama C.I, MAK-amines, logam berat)

Proses penyempurnaan/pelapisan

Finishing/coating

tidak diketahui tidak ada proses penyempurnaan mekanik: proses penyempurnaan kimia/pelapis Proses penyempurnaan anti kusut Pegangan penuh Pelembut Pencucian Proses penyempurnaan anti statis Proses penyempurnaan anti kotor Proses penyempurnaan hidrophobik Pelapisan Proses penyempurnaan anti air dan minyak atau pelapisan Proses penyempurnaan kimia lainnya:

not known none mechanical finish: chemical finish/coating Crease resistant finish Full handle Softener Washing Antistatic finish Soil release finish Hydrophobic finish Coating Water and oil repellent finish or coating Other chemical finish:

Examples of recipes and all auxiliaries used in finishing must be com- Contoh resep dan semua zat pembantu yang digunakan dalam proses piled in a separate list with trade name and source of each product. penyempurnaan harus disusun dalam daftar terpisah dengan nama

dagang dan sumber dari setiap produk.

7.4.7

Use of dimethylfumarat (DMFu) during production

ya tidak tidak diketahui

yes no not known

7.4.8

At renewal processes (What has changed in respect of the processes applied (e.g. reviving, sizing, waxing, pre-treatment, dyeing and printing, and finishing processes) compared to the data given in the previous application (for renewal)?)

18.01.2017

Penggunaan dimetilfumarat (DMFu) dalam produksi

Pada proses perpanjangan (Apa yang telah berubah sehubungan dengan proses yang diterapkan (contoh: pengkondisian, penganjian, pelapisan lilin, persiapan, pencelupan dan pencapan, dan proses penyempurnaan) dibandingkan dengan data yang diberikan dalam aplikasi sebelumnya (untuk perpanjangan)?)

Edition 01/2017

10 | 21


Leather material

Bahan kulit

7.5.1

Tanning

Penyamakan

7.5.2

not known Tanning with chromium(III) salts Tanning with glutardialdehyde Tanning with vegetable tanning agents Other Tanning: Which / Yaitu:

tidak diketahui Penyamakan dengan garam Kromium (III) Penyamakan dengan glutardialdehid Penyamakan dengan zat penyamak tumbuhan Penyamakan lainnya

Several (please clearly mark testing samples)

Beberapa (Mohon tandai sampel pengujian dengan jelas)

Conservation of semi-finished leather

Konservasi kulit setengah jadi tidak diketahui TCMTB CMC OPP OIT Iainnya:

not known TCMTB CMC OPP OIT Others: Which / Yaitu:

7.5.3

Retanning

Penyamakan ulang tidak diketahui Penyamakan ulang sintetik Penyamakan ulang dari tumbuhan Penyamakan ulang dengan garam kromium (III) Iainnya:

not known Synthetic retannings Vegetable retannings Retanning with chromium(III) salts Others: Which / Yaitu:

7.5.4

Fatliquoring

Proses peminyakan tidak diketahui Zat pelumas; mohon lihat daftar dibawah:

not known Fatliquors; please list below: Which / Yaitu:

7.5.5

Colouring (dyestuffs, pigments)

Pewarnaan (zat warna, pigmen)

not known Dyestuffs/pigments (please list in the scheduled enclosure; examples of recipes, trade names, C.I. names, MAK-amines, heavy metals)

18.01.2017

tidak diketahui Zat warna/ pigmen (mohon daftar di dalam lampiran susunan; contoh resep, nama dagang, nama C.I., MAK amin, logam terekstraksi)

Edition 01/2017

11 | 21

Application: STANDARD 100/LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® 7.5.6

7.5.7

Penyempurnaan kulit

Leather finishing not known No finish layer Mechanical treatment only Kind of finishing, e.g. PUR, acrylate etc. (please list below): Which / Yaitu:

tidak diketahui Lapisan tanpa penyempurnaan Hanya perlakuan mekanikal Tipe penyempurnaan, contoh PUR, akrilat, dll (mohon daftar di bawah )

Usage of solvents (please list below): Which / Yaitu:

Penggunaan zat pelarut (mohon daftar di bawah)

Usage of additional products (please list below): Which / Yaitu:

Penggunaan produk tambahan (mohon daftar di bawah)

See enclosed list

Lihat daftar terlampir

Penggunaan zat kimia lain

Other chemicals used

e.g. chemicals used to change the pH value, for liming, for fixation etc. not known See enclosed list

contoh, zat kimia yang digunakan untuk mengubah nilai PH, untuk pengapuran, untuk fiksasi dll. tidak diketahui Lihat daftar terlampir

7.5.8

Pengunaan dimetilfumarat (DMFu) pada produksi

Use of dimethylfumarat (DMFu) during production

ya tidak tidak diketahui

yes no not known

7.5.9

Perlakuan lainnya

Other treatments

not known none Hydrophobation Soil release finish Other chemical finish Examples of recipes and auxiliaries used in finishing must be compiled in a separate list with trade name, producer respectively source of each product.

tidak diketahui tidak ada Proses hidrophobik Penyempurnaan anti kotor Penyempurnaan kimia lainnya Contoh resep dan semua zat pembantu yang digunakan dalam proses penyempurnaan harus disusun dalam daftar terpisah dengan nama dagang dan sumber dari setiap produk.

7.5.10 At renewal processes (What has changed in respect of the processes applied (e.g. tanning. conservation, fatliquoring, colouring, finishing) compared to the data given in the previous application (for renewal)?)

Pada proses perpanjangan (Apa yang telah berubah sehubungan dengan proses yang diterapkan (contoh: penyamakan, konservasi, proses pelumasan, pewarnaan, penyempurnaan) dibandingkan dengan data yang diberikan dalam aplikasi sebelumnya (untuk perpanjangan))

18.01.2017

Edition 01/2017

12 | 21


Use of biological active substances or components Textile and leather materials

Penggunaan zat aktif atau komponen biologis Bahan tekstil dan kulit

yes, ya Name of the product / possibly number of certificate according to Nama produk/ mungkin nomor sertifikat sesuai STANDARD 100 STANDARD 100 by OEKO‑TEX® by OEKO‑TEX®

no Recipes, preparations, and components used must be shown in a separate list with trade name and source of each product. Enclose documents (delivery note, invoice or similar) of the supplier.

tidak Resep, proses persiapan, dan komponen-komponen yang digunakan harus dicantumkan dalam daftar terpisah beserta nama dagang dan sumber setiap produk. : Lampirkan dokumen pemasok (surat jalan, invoice atau sejenisnya)

7.7

Penggunaan zat atau komponen anti api Bahan tekstil dan kulit

Use of flame retardant substances or components Textile and leather materials

yes, ya Name of the product / possibly number of certificate according to Nama produk/ mungkin nomer sertifikat sesuai STANDARD 100 STANDARD 100 by OEKO‑TEX® by OEKO‑TEX®

no Recipes, preparations, and components used must be shown in a separate list with trade name and source of each product. Enclose documents (delivery note, invoice or similar) of the supplier.

tidak Resep, proses persiapan, dan komponen-komponen yang digunakan harus dicantumkan dalam daftar terpisah beserta nama dagang dan sumber setiap produk. : Lampirkan dokumen pemasok (surat jalan, invoice atau sejenisnya)

7.8

Penggunaan biru dongker (indek no. 611-070-00-2, EG no. 405-655-4) di produksi Bahan tekstil dan kulit

Use of Navy Blue (Index no. 611-070-00-2, EG no. 405-665-4) at the production Textile and leather materials yes no

18.01.2017

ya tidak

Edition 01/2017

13 | 21


Bahan bukan tekstil dan bukan kulit

7.9

Non-textile and non-leather materials

7.9.1

Description of all chemical, physical and thermal Deskripsi dari penggunaan semua zat kimia, fisika dan perlakuan treatments used during manufacture of non-textile and panas pada pembuatan bahan bukan tekstil dan bukan kulit non-leather materials

7.10

Any other treatments

Perlakuan lainnya

7.10.1 Description of any other not yet described treatments (for example transport preservation)

Deskripsi perlakuan lainnya yang belum dijelaskan (sebagai contoh pengawet pada saat transportasi)

8

Information regarding traded articles Informasi yang berkaitan dengan bahan yang diperjualbeliThis information concerns only articles that have not kan been changed by the applicant (merchandise). Informasi ini hanya mengenai bahan-bahan yang belum diubah oleh pemohon (produk).

8.1

Number of suppliers

Jumlah pemasok

8.2

Adresses of the suppliers

Alamat pemasok

see enclosed list (Designation of the product, supplier incl. address, tel., fax, e‑mail, and, if available: OEKO‑TEX® certificate number, expiry date of validity, product class)

18.01.2017

lihat daftar terlampir (Deskripsi produk, informasi mengenai pemasok termasuk telepon, FAX, e‑mail, dan jika dibutuhkan : nomor sertifikat OEKO‑TEX ®, tanggal kadaluwarsa, kelompok produk)

Edition 01/2017

14 | 21


Declaration of commitment

Pernyataan kesepakatan

Name and address of the person who is in charge of issuing the declaration

Nama dan alamat pihak yang bertanggung jawab terhadap kesepakatan

Description of the products proposed for certification according to STANDARD 100 by OEKO‑TEX® or rather according to LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX®

Deskripsi produk yang diusulkan untuk sertifikasi sesuai STANDARD 100 by OEKO‑TEX ® atau sesuai LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX ®

By signing this application with an authorized signature, the appli- Dengan menandatangani aplikasi ini, maka pihak pemohon bertangcant is responsible for the data given and is obliged to inform the gung jawab terhadap data yang diberikan dan berkewajiban untuk testing institute of any alterations immediately. menginformasikan lembaga pengujian mengenai segala perubahan By signing the application the applicant is responsible to comply with the animal and species protection, which are relevant for him. Regarding to this the OEKO‑TEX® Association excludes any liability. In case of an application for renewal the applicant confirms with an authorized signature of this application that all the above supplementary data, together with the data given in the original application, are to such a degree complementary that they refer to the today’s state. The applicant is further obliged to inform the testing institute of any alterations immediately and takes note of the fact that the conformity declaration signed when obtaining certification is still valid. The applicant acknowledges that the use of protected trade names / marks as well as terms which are protected elsewhere (for example by law, as it is the case for „organic“) in the article description on the certificate are in his sole responsibility. The applicant agrees that his address can be mentioned in an international reference list of all holders of OEKO‑TEX® certificates (please cross out this paragraph if you do not agree to this). The applicant agrees that he will receive repeated information from the International OEKO‑TEX® Association in the form of an electronic newsletter to the e-mail address mentioned in the application (please cross out this paragraph if you do not agree to this).

yang terjadi. Dengan menandatangani aplikasi ini, maka pihak pemohon bertanggung jawab untuk mematuhi perlindungan hewan dan sejenisnya yang relevan. Mengenai hal ini Asosiasi OEKO‑TEX ® tidak bertangung jawab atas kewajiban apapun. Dalam kasus permohonan perpanjangan pemohon memastikan dengan tanda tangan resmi pada aplikasi ini bahwa semua data tambahan di atas, bersamaan dengan data yang diberikan dalam aplikasi asli, sedemikian rupa sehingga merupakan pelengkap yang mereka sebutkan pada kondisi saat ini. Selanjutnya pemohon berkewajiban untuk segera memberitahukan kepada lembaga pengujian untuk setiap perubahan dan mengingat fakta bahwa deklarasi kesesuaian yang ditandatangani ketika memperoleh sertifikasi masih berlaku Pihak pemohon menyatakan bahwa penggunaan nama dagang/ merek serta istilah-istilah yang dilindungi (sebagai contoh secara undang-undang seperti dalam hal ‘organic’) dalam penjelasan mengenai bahan-bahan dalam sertifikat sepenuhnya merupakan tanggung jawab pemohon. Pihak pemohon menyetujui bahwa alamatnya dicantumkan dalam daftar referensi internasional untuk seluruh pemegang sertifikat OEKO‑TEX ® (silakan coret paragraf ini jika Anda tidak setuju). Pemohon setuju bahwa dia akan menerima informasi secara berulang dari Asosiasi OEKO‑TEX ® Internasional dalam bentuk surat kabar elektronik ke alamat email yang disebutkan di dalam aplikasi. (tolong untuk menyilang paragraf ini, jika anda tidak setuju dengan hal ini).

Date / Tanggal Signature / Tanda tangan ........................................................................................................................................................

18.01.2017

Edition 01/2017

15 | 21

Application: STANDARD 100/LEATHER STANDARD by OEKO‑TEX® Panduan pembelian In order to mention the certified articles in the shopping guide the Untuk mencantumkan artikel yang bersertifikat dalam panduan enclosed form has to be filled in and sent back. pembelian maka formulir terlampir harus diisi dan dikirimkan kembali.

Shopping guide

18.01.2017

Edition 01/2017

16 | 21


List of suppliers with OEKO‑TEX® certificate

Daftar pemasok dengan sertifikat OEKO‑TEX ®

Supplier

Designation of sourced articles and/or services (incl. material composition)

Certificate number

Expiry date

Product class

Pemasok

Deskripsi produk atau jasa yang dibeli (termasuk komposisi bahan)

Nomor sertifikat

Tanggal kadaluwarsa

Kelas produk

Copies of all OEKO‑TEX® certificates mentioned above must be enclosed herewith, pay attention to Salinan sertifikat OEKO‑TEX ® yang disebutkan di atas harus dilampirkan, harap perhatikan masa berthe period of validity! lakunya! Load additional empty pages

18.01.2017

Lampirkan halaman tambahan

Edition 01/2017

17 | 21


Daftar pemasok tanpa sertifikat OEKO‑TEX ®

List of suppliers without OEKO‑TEX® certificate

Supplier

Address, phone,. fax, e-mail

Designation of article (incl. material composition)

Pemasok

Alamat, telepon, fax, e-mail

Deskripsi produk (termasuk komposisi bahan)

Load additional empty pages

18.01.2017


Edition 01/2017

18 | 21


Zat Warna yang digunakan

Colorants used Trade name

Source

Colorant type

Application

C.I. name

Nama dagang

Sumber

Jenis zat warna

Aplikasi pemakaian

Nama C.I.

Dystar

Disperse

Dyeing

Disperse Blue 56

example / contoh Dianix Blue AC-E

Additional information regarding heavy metal content and MAK amines may help to optimize the Informasi tambahan yang berkaitan dengan kandungan logam berat dan MAK amines dapat membantesting program. Please attach MSDS. tu mengoptimalkan program pengujian. Mohon melampirkan MSDS. Load additional empty pages

18.01.2017


Edition 01/2017

19 | 21


Auxiliaries and chemical compounds used

Zat Pembantu dan bahan kimia yang digunakan

(Fibre constituents, Fibre and yarn preparations, Pre-treatment processes, dyeing and printing procedures, tanning chemicals, fatliquors, retanning substances, other auxiliaries, finishings etc.)

(Unsur-unsur serat, persiapan serat dan benang, proses persiapan, prosedur pencelupan dan pencapan, zat kimia untuk penyamakan, zat pelumas kulit, zat penyamakan ulang, zat pembantu lainnya, penyempurnaan dll.)

Trade name

Source

Type of auxiliary

Date of the safety data sheet

Nama dagang

Sumber

Jenis zat pembantu

Tanggal pada lembar data keamanan

Textilcolor

Softener

11/2010

example / contoh Softycon SM

Please attach MSDS of all products. Load additional empty pages

18.01.2017

Mohon melampirkan MSDS dari semua produk. Lampirkan halaman tambahan

Edition 01/2017

20 | 21


TO BE FILLED IN ONLY FOR SAMPLES OF TEXTILE CARPETS, MATRESSES, FOAMS, AND OTHER LARGER COATED ARTICLES AS WELL AS FOR LEATHER MATERIAL WHICH IS USED IN LARGE SCALE (E.G. LEATHER FOR FURNITURE)!

HANYA DIISI UNTUK SAMPEL TEKSTIL KARPET, MATRAS, BUSA, AND ARTIKEL PELAPIS BESAR LAINNYA SERTA BAHAN KULIT YANG DIGUNAKAN DALAM SKALA BESAR (CONTOH KULIT UNTUK FURNITUR)

Denomination of the specimen Nama dagang spesimen Colour of test sample Warna dari sampel uji Date of production Tanggal produksi Date of sampling Tanggal pengambilan sampel Dimensions of the product (e.g. foam block) where the sample for the test was taken from Ukuran dimensi produk (contoh busa berbentuk balok) yang sampel-nya diambil untuk pengujian Taken from Diambil dari Date of packing Tanggal pengemasan Sample size Ukuran sampel Date of dispatch Tanggal pengiriman

Each testing sample has to be wrapped airtight and separately in plastic foil.

Setiap sampel pengujian harus dikemas kedap udara dan dalam plastik foil terpisah.

Required sample size / Ukuran sampel yang dibutuhkan Mattress parts and foams Busa dan bagian matras

2 pieces of 25 x 20 x maximum used thickness [cm] 2 lembar berukuran 25 x 20 x ketebalan maksimum yang digunakan [cm]

Other samples for the Emission chamber test Sampel lainnya untuk uji emisi ruang

2 pieces of 50 x 40 cm 2 lembar berukuran 50 x 40 cm

to be filled in by the laboratory / untuk diisi di laboratorium Date of sample arrival in the laboratory Tanggal kedatangan sampel di laboratorium Date of analysis Tanggal analisis Remarks Catatan

18.01.2017

Edition 01/2017

21 | 21

LEATHER STANDARD by OEKO TEX

Recommend Documents