LCP dlahy na horní přední část klavikuly. Anatomicky předtvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro diafýzu a laterální konec klavikuly

LCP dlahy na horní přední část klavikuly. Anatomicky předtvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro diafýzu a laterální konec klavikuly. Technický návod

Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation

Obsah

Úvod

Operační postup

Informace o výrobku

LCP dlahy na horní přední část klavikuly

2

Zásady AO

4

Indikace

5

Příprava

6

Implantace: otevřený přístup

8

Implantace: minimálně invazivní přístup

12

Zavádění šroubů

16

Extrakce implantátu

24

Dlahy

25

Šrouby

27

Nástroje

28

Sady

30

32

Přehled biomateriálů Synthes

Stardrive Šestihran Kontrola rentgenovým zesilovačem Varování Návod samotný nepostačuje pro přímé použití instrumentária. Důrazně doporučujeme instruktáž chirurga se zkušenostmi s těmito nástroji. Nástroje Synthes – čistění, péče a údržba Obecná pravidla péče, kontroly funkčnosti a informace k rozebírání nástrojů složených z více částí naleznete na www.synthes.com/reprocessing.

Synthes

1

LCP dlahy na horní přední část klavikuly. Anatomicky předtvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro diafýzu a laterální konec klavikuly.

Indikace

LCP dlahy na horní přední část klavikuly bez laterálního prodloužení – zlomeniny diafýzy klavikuly – deformity diafýzy klavikuly – paklouby diafýzy klavikuly

LCP dlahy na horní přední část klavikuly s laterálním prodloužením – zlomeniny laterálního konce klavikuly – deformity laterálního konce klavikuly – paklouby laterálního konce klavikuly – dostupné v delší verzi pro zlomeniny laterálního konce klavikuly kombinované se zlomeninami diafýzy

Otvory v těle dlahy LCP šrouby 3,5 mm či kortikální šrouby 3,5 mm

K dispozici: LCP klavikulární dlaha s háčkem – dislokace akromioklavikulárního skloubení – zlomeniny laterálního konce klavikuly

Zúžení dlahy usnadňují tvarování

Laterální otvory LCP šrouby 2,7 mm nebo kortikální šrouby 2,4 mm

Zářezy pro menší kontakt dlahy s periostem Šrouby nejsou v jedné přímce, minimalizují riziko rozštěpení kosti Divergentní šrouby v laterální části pro lepší ukotvení v kosti a vyšší odolnost proti vytržení

2

Synthes LCP dlahy na horní přední část klavikuly Technický návod

Zaoblený profil a hlavičky šroubů zapuštěné v dlaze zabraňují nežádoucímu konfliktu mezi dlahou a okolní měkkou tkání

Anatomický, helikální tvar LCP Locking Compression Plate Úhlová stabilita zlepšuje fixaci fragmentů bez ohledu na kvalitu kosti Zmenšuje riziko vzniku primární a sekundární ztráty repozice i při velkém dynamickém zatížení Laterální umístění seshora – není nutné oddělit tolik svalů jako při předním umístění – jednodušší zavádění dlahy

Mediální umístění zepředu – snižuje riziko poškození okolních struktur – menší prominence dlahy – jednodušší vrtání a zavádění šroubů pod bradou

Díky menšímu kontaktu dlahy s periostem neomezuje cévní zásobení kosti Stabilní fixace i v osteoporotické kosti a víceúlomkových zlomeninách

Označení dlahy Šipka k laterální části a označení levé či pravé dlahy

Zkosená špička dlahy Usnadňuje perkutánní zavádění a zabraňuje poškození měkkých tkání

Pevnost při zatížení

rekonstrukční dlaha

LCP dlaha na horní přední část klavikuly

LCP kombinovaný otvor Intraoperativní výběr mezi kompresí a úhlově stabilním zajištěním

200 %

Se standardními šrouby: dynamická axiální nebo interfragmentální komprese

100 %

S LCP šrouby: stabilní spojení šroubu a dlahy, díky kterému nedochází ke ztrátě repozice bez ohledu na natvarování dlahy

0 %

Synthes

3

Zásady AO

V roce 1958 přednesla asociace AO čtyři základní zásady, které se staly směrnicemi pro provádění vnitřní fixace.1 Tyto zásady, aplikované na LCP dlahy na horní přední část klavikuly, jsou: Anatomická repozice Anatomický tvar dlahy napomáhá repozici v oblasti metafýzy a diafýzy a usnadňuje obnovení konruence kloubní plochy. Stabilní fixace LCP šrouby vytvářejí s dlahou konstrukci s pevným úhlem a zajišťují úhlovou stabilitu. Zachování cévního zásobení Zkosený konec pro submuskulární zavádění dlahy šetří měkké tkáně. Časná, aktivní mobilizace Vlastnosti dlahy v kombinaci s postupy AO vytvářejí podmínky pro hojení kosti, které urychlují návrat optimální funkce.

1

M¸ller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. Třetí, rozšířené a kompletně přepracované vydání. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer

4


Indikace

– zlomeniny diafýzy klavikuly – zlomeniny laterálního konce klavikuly – deformity klavikuly – paklouby klavikuly

Synthes

5

Příprava

1 Předoperační plánování Proveďte kompletní předoperační rentgenové vyšetření a připravte předoperační plán. Použijte rentgenové šablony pro LCP dlahu na horní přední část klavikuly (034.000.540 pro pravou i levou klavikulu) k určení délky dlahy a umístění šroubů.

6


2 Poloha a příprava pacienta Pacienta uložte na rtg-transparentním operačním stole v poloze naznak. Zajistěte dostatečný prostor pro posun rtg-zesilovače v obou směrech v úhlu 45° pro intraoperační projekce klavikuly ve dvou rovinách. Poznámky – může být vyžadována delší trubice pro anestézii – připravte paži na operované straně tak, abyste s ní mohli v průběhu operace pohybovat a napomoci tak repozici

Synthes

7


1 Chirurgický přístup (otevřený) Udělejte jemný zakřivený řez paralelně k rýhám v kůži. Subkutánní přístup umožňuje identifikaci supraklavikulárních senzorických nervových větví. Identifikujte hlavní vlákna těchto nervů a chraňte je v průběhu operace malými cévními smyčkami. Opatrně rozdělte platysmu a odhalte periost klavikuly na deltotrapeziální fascii. Periost oddělte pouze minimálně, abyste odhalili zlomeninu. Varování: Abyste umožnili řádné zhojení, nesmíte fragmenty deperiostovat. Je naprosto nutné ponechat periost na fragmentech z tříštivé zóny.

8


2 Reponujte zlomeninu a dočasně ji zafixujte Obnovte původní délku, odklon a rotaci kosti. Po odhalení zlomeniny dva hlavní fragmenty distrahujte a obnovte délku klavikuly. Pokud jsou okraje kostí šikmé nebo zkosené, reponujte je repozičními kleštěmi s hroty či vroubkovanými kleštěmi. Větší fragmenty z tříštivé zóny také reponujte a dočasně fixujte malými kostními svorkami s hroty nebo Kirschnerovými dráty. Každou dočasnou fixaci pečlivě naplánujte, aby nezasahovala do definitivního umístění implantátů. Dalšími možnostmi pro udržení repozice jsou samostatné tahové šrouby a tahové šrouby zavedené přes dlahu. Varování: Abyste umožnili řádné zhojení, nesmíte fragmenty deperiostovat. Je naprosto nutné ponechat periost na frag mentech z tříštivé zóny. Alternativa: LCP dlahy na horní přední část klavikuly můžete použít pro biologickou, přemosťující osteosyntézu. Provedete repozici hlavních fragmentů, do vlastní zóny zlomeniny nezavedete žádné šrouby.

Synthes

9


3 Určete délku dlahy a dlahu dotvarujte Volitelné nástroje 329.040/ 329.050

Ohýbací páky pro dlahy 2.4 až 3.5, délka 145 mm

329.291

Ohýbací kleště pro dlahy na klavikulu, délka 227 mm

329.300

Ohýbací lis, délka 400 mm

Zvolte vhodnou délku dlahy pro zlomeninu. Vzhledem k rozdílné anatomii každého pacienta může být nezbytné dlahu dodatečně natvarovat. Za použití ohýbacích pák, ohýbacích kleští a/nebo ohýbacího lisu vytvarujte dlahu do požadovaného tvaru. Dlahu můžete do optimálního tvaru tvarovat ve zúženích na těle dlahy. Varování: Neohýbejte dlahu opakovaně tam a zpět, hrozí oslabení a zlomení dlahy. Tip: Abyste při větším ohnutí nepoškodili LCP závity, vložte do otvoru LCP cílicí pouzdro. Poznámka: Tyto LCP dlahy jsou předtvarovány pro běžný tvar klavikuly. Pokud dlahu natvarujete, zkontrolujte směr a umístění šroubů rtg-zesilovačem.

11


4 Umístěte a dočasně fixujte dlahu Umístěte dlahu na reponovanou kost a dočasně ji fixujte kortikálními šrouby nebo kleštěmi. Po zavedení dlahy zkontrolujte rtg-zesilovačem její polohu na kosti.

Synthes

11


1 Chirurgický přístup (minimálně invazivní) Operaci proveďte z mediální na laterální stranu, abyste minimalizovali riziko poranění velkých cév. Veďte 2 cm dlouhý řez přes mediální okraj klavikuly paralelně k rýhám v kůži. Tip: Abyste snížili pravděpodobnost pooperačního kontaktu mezi ránou a dlahou, prstem přetáhněte kůži kraniálně přes klavikulu. Následně proveďte řez přímo na kosti klavikuly. Jakmile prst odstraníte, kůže se vrátí do původní polohy a řez bude umístěn pod klavikulou. Opatrně rozdělte podkoží až ke kortice mediální klavikuly. Oddělte měkké tkáně od přední mediální a horní laterální části kosti, abyste mohli dlahu zavést.

11


2 Reponujte zlomeninu Obnovte původní délku, odklon a rotaci kosti. V některých případech můžete repozici provést perkutánně prstem nebo repozičními kleštěmi s hroty. Jinou možností je provedení 3 cm dlouhého řezu napříč zlomeninou podél kožních rýh. Pokud je to nutné, repozici můžete dokončit distrakcí a rotací. Varování: Abyste umožnili řádné zhojení, nesmíte fragmenty deperiostovat. Je naprosto nutné ponechat periost na frag mentech z tříštivé zóny. Alternativa: LCP dlahy na horní přední část klavikuly můžete použít pro biologickou, přemosťující osteosyntézu. Provedete repozici hlavních fragmentů, do vlastní zóny zlomeniny nezavedete žádné šrouby.

Synthes

11


3 Určete délku dlahy a dlahu dotvarujte Volitelné nástroje 329.040/ 329.050


329.291

Ohýbací kleště pro dlahy na klavikulu, délka 227 mm

329.300


Zvolte vhodnou délku dlahy pro zlomeninu. Optimální délku můžete stanovit rtg-zesilovačem nebo palpací po přiložení dlahy na kůži. Vzhledem k rozdílné anatomii každého pacienta může být nezbytné dlahu dodatečně natvarovat. Za použití ohýbacích pák, ohýbacích kleští a/nebo ohýbacího lisu vytvarujte dlahu do požadovaného tvaru. Dlahu můžete do optimálního tvaru tvarovat ve zúženích na těle dlahy. Varování: Neohýbejte dlahu opakovaně tam a zpět, hrozí oslabení a zlomení dlahy. Tip: Abyste při větším ohnutí nepoškodili LCP závity, vložte do otvoru LCP cílicí pouzdro. Poznámka: Tyto LCP dlahy jsou předtvarovány pro běžný tvar klavikuly. Pokud dlahu natvarujete, zkontrolujte směr a umístění šroubů rtg-zesilovačem.

11


4 Zaveďte a umístěte dlahu Nástroj 323.027

LCP cílicí pouzdro 3.5, pro vrtáky o průměru 2,8 mm

LCP cílicí pouzdra zašroubujte do mediální části dlahy a použijte je jako zaváděcí rukojeti. Zavádění dlahy z mediálního na laterálního fragment můžete korigovat perkutánně pohmatem. Umístěte dlahu na reponovanou kost a přichyťte ji kortikálními šrouby 3,5 mm zavedenými do obou hlavních fragmentů (viz kapitola Zavádění šroubů, sekce 2a). Po zavedení dlahy zkontrolujte rtg-zesilovačem její polohu na kosti.

Synthes

11


Zvolte kombinaci šroubů, kterou použijete při fixaci. Pokud budete kombinovat kortikální a LCP šrouby, nejdříve zaveďte kortikální šrouby, abyste přitáhli dlahu ke kosti. Poznámka: Pokud použijete LCP dlahu na horní přední část klavikuly pro přemosťující osteosyntézu, zaveďte minimálně dva LCP šrouby do každého z obou hlavních fragmentů. Do vlastní zóny zlomeniny nezasahují žádné šrouby.

1 Ověřte směr šroubů Protože směr zavedení LCP šroubů závisí na tvaru dlahy, zkontrolujte budoucí pozici šroubů rtg-zesilovačem pomocí Kirschnerových drátů. To je nutné zejména tehdy, pokud jste dlahu tvarovali, pokud bude aplikována v blízkosti kloubu, nebo při nestandardní anatomii. Alternativa: Při vrtání sledujte směr vrtáku rtg-zesilovačem.

11


2 Fixace šrouby

2a Fixace kortikálními šrouby B 3,5 mm Nástroje 310.250

Vrták B 2,5 mm, délka 110/85 mm, pro rychlospojku

323.360

Univerzální vrtací pouzdro 3.5

319.010

Měrka pro šrouby B 2,7 mm až 4,0 mm, rozsah měření až do 60 mm

314.030

Šroubovák šestihran 2,5 mm, malý, vložka

311.431

Rukojeť s rychlospojkou

Vrtákem 2,5 mm v univerzálním vrtacím pouzdru 3.5 provrtejte obě kortikalis.

Synthes

11


Varování: Při vrtání klavikuly se vyhněte kontaktu se sub klaviální tepnou a brachiálním plexem.

1

2

Pokud chcete šroub zavést v neutrální pozici, zatlačte vrtací pouzdro směrem dolů do části otvoru bez závitu (1). Abyste dosáhli axiální dynamické komprese, opřete vrtací pouzdro o hranu otvoru bez závitu směrem od zlomeniny. Na odpruženou špičku netlačte (2). Měrkou určete délku kortikálního šroubu (3).

For neutral position

3

11


For compression

Šestihranným šroubovákem či vložkou zaveďte vhodný kortikální šroub 3,5 mm (4).

4

Synthes

11


2b Fixace LCP šrouby B 3,5 mm

1

Poznámka: Pokud chcete zavést LCP šroub jako první, ujistěte se, že je zlomenina reponována a že dlaha bezpečně drží na kosti. Tak zabráníte rotaci dlahy při dotahování šroubu.

Nástroje 323.027

LCP cílicí pouzdro 3.5, pro vrtáky o průměru 2,8 mm

310.284

LCP vrták B 2,8 mm, délka 165 mm

319.010


314.030 nebo 314.116


511.770/773

Omezovač kroutícího momentu 1,5 Nm

397.705/ 311.431

Rukojeť pro omezovač kroutícího momentu / Rukojeť s rychlospojkou

Šroubovák Stardrive 3.5 T15, vložka

Cílicí pouzdro opatrně zašroubujte do LCP otvoru 3,5 mm. Vrtejte přes obě kortikalis (1). Varování: Při vrtání klavikuly se vyhněte kontaktu se sub klaviální tepnou a brachiálním plexem. Sejměte cílicí pouzdro. Měrkou určete délku šroubu (2).

22


2

LCP šroub zaveďte odpovídajícím šroubovákem (šestihran nebo Stardrive) nasazeném v omezovači kroutícího momentu 1,5 Nm. Šroub zašroubujte ručně nebo vrtačkou, dokud neuslyšíte kliknutí. Pokud použijete vrtačku, omezte rychlost vrtání při dotahování hlavy LCP šroubu do dlahy (3).

3

Výše popsané kroky opakujte pro všechny vyžadované otvory v dlaze.

Synthes

22


2c Fixace LCP šrouby B 2,7 mm (pouze u dlah s laterálním prodloužením)

1

Nástroje 323.061

LCP cílicí pouzdro 2,7 (hlava LCP 2,4), se stupnicí do 60 mm, pro vrtáky B 2,0 mm

323.062

Vrták B 2,7 mm, se dvěma ryskami, délka 140/115 mm, trojbřitý, pro rychlospojku

313.304

Šroubovák Stardrive, T8, cylindrický, se zářezem, vložka

511.776

Omezovač kroutícího momentu 0,8 Nm, s AO/ASIF rychlospojkou

311.430

Rukojeť s rychlospojkou

Volitelné nástroje 319.005


319.010


313.301

Převlečné pouzdro pro LCP šrouby Stardrive B 2,4/2,7 mm

313.300

Kombinované převlečné pouzdro pro kortikální šrouby Stardrive B 2,4/2,7 mm

Cílicí pouzdro opatrně zašroubujte do LCP otvoru 2,7 mm. Vrtejte do požadované hloubky (1). Varování: Při vrtání klavikuly se vyhněte kontaktu se sub klaviální tepnou a brachiálním plexem. Délku šroubu odečtěte na stupnici cílicího pouzdra. Pokud je na vrtáku viditelná jednoduchá ryska, platí škála 0–30 mm, pokud je viditelná dvojitá ryska, platí škála 30–60 mm (2).

22


2

Pokud použijete měrku 319.010 spolu se šrouby 2,7 mm, odečtěte z indikované délky 4 mm pro získání správné délky.

3

Poznámka: Výše popsané metody jsou platné pro šrouby končící v rovině protější kortikalis. Pokud vyžadujete bikortikální šrouby, zaveďte šrouby o 1–2 mm delší než naměřené. Šrouby v blízkosti kloubu by měly být kratší než naměřené. LCP šroub 2,7 mm můžete zavést ručně nebo vrtačkou. Pro ruční zavedení použijte rukojeť s rychlospojkou a omezovač kroutícího momentu. Pokud je to nezbytné, použijte převlečné pouzdro (3). Pro zavedení LCP šroubů 2,7 mm vrtačkou použijte vložku šroubováku upnutou v omezovači kroutícího momentu 0,8 Nm. Důležité: Při zavádění LCP šroubů vždy použijte omezovač kroutícího momentu. Vyhnete se tím poškození dlahy, šroubu a/nebo šroubováku. Volitelně: Použijte kortikální šrouby 2,4 mm.

4

Opakujte výše popsané kroky pro všechny laterální otvory, které chcete využít (4).

Synthes

22

Extrakce implantátu

Nástroje 314.030


314.116

Šroubovák Stardrive 3.5 T15, vložka

309.521

Extrakční šroub pro šrouby B 3,5 mm

309.510

Extrakční šroub pro šrouby B 1,5 mm a 2,0 mm

Při extrakci LCP šroubů nejdříve všechny šrouby v dlaze povolte; teprve pak šrouby z kosti odstraňte. Tak zajistíte, že se dlaha nebude při odstraňování posledního LCP šroubu otáčet, což by mohlo poškodit měkké tkáně. Pokud nemohou být LCP šrouby vyjmuty šroubovákem (např. pokud je zahloubení šroubováku poškozeno nebo zajišťovací šroub vězí v dlaze příliš pevně), použijte extrakční šroub s levotočivým závitem. Uvolněte šroub otáčením rukojeti proti směru hodinových ručiček. Důležité: Pro hladké a bezproblémové vyjmutí implantátů je velmi důležité použití správných nástrojů. Zvláště důležité je použití správných šroubováků (šestihran nebo Stardrive) a správných extrakčních šroubů.

22


Dlahy

LCP dlaha na horní přední část klavikuly 3,5 mm, pravá obj. č.

otvory

0X.112.026

6

0X.112.028

7

0X.112.030

8

LCP dlaha na horní přední část klavikuly 3,5 mm, levá obj. č.

otvory

0X.112.027

6

0X.112.029

7

0X.112.031

8

X = 2: ocel X = 4: titan K dispozici ve sterilním i nesterilním balení. Chcete-li objednat sterilně balený výrobek, připojte k objednacímu číslu písmeno „S“.

Synthes

22

Dlahy

LCP dlaha na horní přední část klavikuly 2,7/3,5 mm s laterálním prodloužením, pravá obj. č.

otvory

0X.112.006

3

0X.112.010

4

0X.112.012

5

0X.112.008

6

0X.112.018*

7

0X.112.020*

8

LCP dlaha na horní přední část klavikuly 2,7/3,5 mm s laterálním prodloužením, levá obj. č.

otvory

0X.112.007

3

0X.112.011

4

0X.112.013

5

0X.112.009

6

0X.112.019*

7

0X.112.021*

8

X = 2: ocel X = 4: titan K dispozici ve sterilním i nesterilním balení. Chcete-li objednat sterilně balený výrobek, připojte k objednacímu číslu písmeno „S“. *Volitelné

22


Šrouby

Šrouby do laterální části dlahy X02.214–230

LCP šroub Stardrive B 2,7 mm (hlava LCP 2.4), samořezný, délka 14–30 mm

X01.764–780

Kortikální šroub Stardrive B 2,4 mm, samořezný, délka 14–30 mm

Šrouby do těla dlahy X12.102–111 nebo X13.012–030

LCP šroub Stardrive B 3,5 mm, samořezný, délka 12–30 mm

X04.812–830

Kortikální šroub B 3,5 mm, samořezný, délka 12–30 mm

LCP šroub B 3,5 mm, samořezný, délka 12–30 mm

X = 2: ocel X = 4: titan

Synthes

22

Nástroje

Omezovače kroutícího momentu 511.776 Omezovač kroutícího momentu 0,8 Nm, pro rychlospojku

511.773 Omezovač kroutícího momentu 1,5 Nm, pro rychlospojku

511.770 Omezovač kroutícího momentu 1,5 Nm, pro Compact Air Drive a Power Drive

Důležité: Při zavádění LCP zajišťovacích šroubů vždy použijte omezovač kroutícího momentu. Vyhnete se tím poškození dlahy, šroubu a/nebo šroubováku.

Ohýbací nástroje 329.040/ 329.050


329.291 Ohýbací kleště pro dlahy na klavikulu, délka 227 mm

329.300

22



Nástroje pro LCP šrouby B 2,7 mm 323.061 LCP cílicí pouzdro 2,7 (hlava LCP 2,4), se stupnicí do 60 mm, pro vrtáky B 2,0 mm

323.062 Vrták B 2,7 mm, se dvěma ryskami, délka 140/115 mm, trojbřitý, pro rychlospojku

Měrky 319.005 Měrka pro šrouby B 2,0 mm až 2,4 mm, rozsah měření až do 40 mm

319.010 Měrka pro šrouby B 2,7 mm až 4,0 mm, rozsah měření až do 60 mm

Synthes

22

Sady

Modulární síta pro malé fragmenty 68.122.013 Modulární síto základních nástrojů pro malé fragmenty

68.122.019 Modulární síto ohýbacích nástrojů pro malé fragmenty

68.122.014 Modulární síto repozičních nástrojů pro malé fragmenty

68.122.015 Modulární síto pro zavádění šroubů pro malé fragmenty

68.104.007 Síto pro nástroje pro zavádění šroubů 2.4/2.7

68.112.013 Síto pro LCP dlahy na horní přední část klavikuly, pro Vario Case

33


Síta Vario Case jedna položka z následujících 182.466 LCP sada nástrojů pro malé fragmenty s LCP šrouby nebo 182.467 LCP sada nástrojů pro malé fragmenty s LCP šrouby B 3,5 mm (ocel) ve Vario Case nebo 182.468 LCP sada nástrojů pro malé fragmenty s LCP šrouby Stardrive B 3,5 mm (slitina titanu) ve Vario Case nebo 182.469 LCP sada nástrojů pro malé fragmenty s LCP šrouby Stardrive B 3,5 mm (ocel) ve Vario Case plus 68.104.007 Síto pro nástroje pro zavádění šroubů 2.4/2.7 plus 68.112.013 Síto pro LCP dlahy na horní přední část klavikuly, pro Vario Case

Kombinace s LCP systémem dlah na loket jedna položka z následujících 186.605 LCP systém dlah na loket (titan) se šrouby 2,7/3,5 mm, bez dlah nebo 186.600 LCP systém dlah na loket (ocel) se šrouby 2,7/3,5 mm, bez dlah plus 68.112.013 Síto pro LCP dlahy na horní přední část klavikuly, pro Vario Case

Synthes

33

Přehled biomateriálů Synthes

Syntetické a alogenní náhrady kostních štěpů mají výhodu stálé kvality, neomezené dostupnosti a absence potenciálních komplikací na straně odběrového místa.

Navíc aplikace syntetických či alogenních náhrad kostního štěpu zkracuje dobu zákroku.

Synthes nabízí široké spektrum syntetických biomateriálů s různými možnostmi aplikace a s rozdílnými biologickými vlastnostmi: chronOS

Perfuzní systém chronOS

chronOS Inject

osteokonduktivní, remodelující, syntetický

chronOS obohacený o biologické faktory

injekčně aplikovatelný, remodelující

Norian SRS

DBX*

injekčně aplikovatelný, stabilní

síla osteoindukce

Ve vybraných zemích je dostupné širší portfolio alogenních štěpů.

Detailnější informace o produktech nebo o dostupnosti alogenních štěpů Vám podají zástupci společnosti Synthes.

33


*distribuci zajišťuje Synthes

Zastoupení: Synthes, s. r. o. Radlická 740/113 CZ-15800 Praha 5 Tel. +420 220 515 006

Všechny operační postupy jsou k dispozici ve formátu PDF na www.synthes.com/lit

126.000.684 © Synthes 2009 Synthes, LCP, Stardrive a Vario Case jsou obchodní značky společnosti Synthes, Inc. Změny vyhrazeny

Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf www.synthes.com

LCP dlahy na horní přední část klavikuly. Anatomicky předtvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro diafýzu a laterální konec klavikuly

Recommend Documents