LAPORAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT UPDATE WEBSITE DAN MADING SEMESTER I TAHUN 2017
Angka Ventilator Associated Pneumonia (VAP) dalam ‰ 5
4.6
4
3.5
3.5
3 2
1.64
1 1.30
0.00
0.00
0.00
Jan
Feb
Mar
0.00
0.00
May
Jun
0.26
0 Semester
Definisi Numerator Denominator
Apr Target
Capaian 2016
SM I 2016
SM I 2017
Capaian 2017
: Insiden rate ventilator associated pneumonia adalah jumlah kejadian VAP pada pasien terpasang ventilator mekanik lebih dari 48 jam dibagi total jumlah hari pemasangan ventilator mekanik dalam kurun waktu tertentu dikali 1000 : Jumlah kejadian VAP pada pasien yang terpasang ventilator mekanik dalam waktu satu bulan : Jumlah hari pemasangan ventilator mekanik dalam waktu satu bulan
Angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) 3 2.5 2
2
2
SM I 2016
SM I 2017
2 1.75 1.5 1 0.5
0.88
0.88
Feb
Mar
1.02
0.96
Apr
May
0.43
0 Jan
Semester
Definisi
Numerator Denominator
Target (%)
Capaian 2016
Jun Capaian 2017
: Infeksi Daerah Operasi adalah Infeksi yang terjadi pada daerah insisi daerah operasi dalam waktu 30 hari tanpa implan dan 90 hari dengan implan pasca bedah terdapat paling sedikit satu keadaan berikut : Pus keluar dari luka operasi atau drain yang dipasang diatas fascia, Biakan positif dari cairan yang keluar dari luka atau jaringan yang diambil secara aseptic, Sengaja dibuka oleh dokter karena terdapat tanda peradangan kecuali hasil biakan negatif Paling sedikit terdapat satu dari tanda – tanda infeksi berikut ini : nyeri, bengkak lokal, kemerahan dan hangat lokal dan dokter yang menangani menyatakan terjadi infeksi : Jumlah kejadian infeksi daerah operasi jantung dan luka insisi pemasangan PPM dalam waktu satu bulan : Jumlah pasien operasi jantung dan pemasangan PPM dalam waktu satu bulan
Angka Infeksi Aliran Darah (IAD) ) dalam ‰ 4
3.50
3
2.50
2.50
2
1.46
1
0.51
0.43 0.00
0.00
Jan
Feb
0.00
0.17
0.00
0 Mar Semeseter Definisi
Numerator Denominator
Apr Target
May Capaian 2017
Jun
SM 1 2016
SM 1 2017
Capaian 2016
: Infeksi Aliran Darah (IAD) adalah infeksi akibat pemasangan kateter intra vena central (CVL), intra aortic balloon pump ( IABP), CVVH > 48 jam. Kriteria: • Kriteria 1: terdapat patogen dari satu atau lebih kultur darah dan patogen tersebut tidak berhubungan dengan infeksi di tempat lain. • Kriteria 2: Terdapat setidaknya satu tanda dan gejala sbb: demam (>38⁰C), menggigil, atau hipotensi dan setidaknya satu dari berikut: • Kontaminan kulit umum (misal:Diphtheroids, Bacillus spp, Propionibacterium spp, Coagulase Negative Staphylococcus aureus, or micrococci) terkultur dari dua atau lebih kultur darah yang diambil pada waktu yg berbeda. • Kontaminan kulit umum terkultur dari setidaknya satu kultur darah pasien dengan line intravena dan dokter memberikan terapi antibiotik yang sesuai. Tes antigen darah positif (misal: Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Neisseria meningitidis, atau grup B Streptococcus). • Tanda dan gejala dengan hasil positif laboratorium tidak berkaitan dengan infeksi di tempat lain • Kriteria 3: Pasien umur <1 tahun dengan setidaknya satu tanda dan gejala berikut: demam (>38 ⁰C), hipotermi (<37⁰ C), apneu, atau bradikardi dan setidaknya satu dari berikut: • Kontaminan kulit umum terkultur dari dua atau lebih kultur darah yang diambil pada waktu yang berbeda atau waktu sama tapi lokasi berbeda. • Kontaminan kulit umum terkultur dari setidaknya satu kultur darah pasien dengan kateter intravena dan dokter memberikan terapi antibiotik yang sesuai. : Jumlah kejadian infeksi aliran darah dalam waktu satu bulan : Jumlah lama hari pemakaian CVL,IABP, CVVH dalam satu bulan
Angka Infeksi Saluran Kemih (ISK) ) dalam ‰ 4 3.00 3
2.50
2.50
2 0.95 0.78
1
0.67
0.65 0.38
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Mar
Apr
May
Jun
0.11
0
Jan
Feb
Semester
Definisi
Numerator Denominator
Target
Capaian 2017
SM 1 2016 Capaian 2016
: Infeksi Saluran Kencing (ISK) adalah Infeksi yang terjadi sebagai akibat dari pemasangan kateter urin > 48 jam Pyuria > 10 leukosit/LPB sedimen urin atau >10 leukosit/mL atau > 3 leukosit/LPB dari urine tanpa dilakukan sentrifus Nitrit dan/ atau leukosit esterase positip dengan carik celup (dipstick) Terdapat koloni mikroorganisme pada hasil pemeriksaan urine kultur > 105 cfu / mL Dokter yang merawat menyatakan adanya ISK dan diberi pengobatan antimikroba. : Jumlah kejadian infeksi saluran kemih dalam waktu satu bulan : Jumlah lama hari pemakaian kateter urin dalam satu bulan
SM 1 2017
Indikator International Library of Measurement Door To Balloon Time 100
95.2
98.0
95.0
86.0
91.4
97.6 85.0
80
80.0
85.0
60 85.1
40
93.7
20 0 Jan
Feb
Mar Semester
Apr Target (%)
May Capaian 2016
Jun
SM I 2016
SM I 2017
Capaian 2017
: Door to balloon time/ door to device time adalah waktu yang diperlukan mulai saat pasien masuk ke pintu IGD hingga device melalui lesi penyebab utama pada pasien SKA dengan ST Elevasi. : Waktu Door to Balloon yang ditargetkan oleh RS adalah ≤ 90 menit.Jumlah pasien SKA dengan Door to Balloon Time ≤ Numerator 90 menit Denominator : Jumlah pasien IGD yang menjalani angioplasti koroner primer sesuai indikasi Definisi
