KESEHATAN DAERAH MILITER III / SILIWANGI RUMAH SAKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA
LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU PERIODE JANUARI-MARET 2017
Jl. Dr. Dustira No.1 Cimahi Telp. 6652207 Faks. 6652170 email :
[email protected]
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
IAK 1 : PERSENTASE KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS Kelengkapan Assesmen Awal Medis Rawat Inap 105 100 95 90 85 80 75 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
90,91
86,91
86,01
100
HASIL
IAK 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK ≤ 140 MENIT Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik 92 90 88 86 84 82 80 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
88,33
84,55
85,88
90
IAK 3 : WAKTU TUNGGU HASIL PEMERIKSAAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN ≤ 3 JAM
Waktu Tunggu Thorax Foto 93 92,5 92 91,5 91 90,5 90 89,5 89 88,5
Standar
STANDAR
Januari
Februari
Maret
91,1
91,3
92,4
90
HASIL
IAK 4.1 : WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF
Waktu Tunggu Operasi Elektif 84 83 82 81 80 79 78 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
83
82
83
80
IAK 5 : PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER
Penulisan Resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter 102 100 98 96 94 92 90 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
94,83
94,71
94,57
100
HASIL
IAK 5.1 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT JADI WAKTU TUNGGU OBAT JADI 33 32,5 32 31,5 31 30,5 30 29,5 29 28,5 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
32,44
32,44
32,25
30
IAK 5.2 : WAKTU TUNGGU PELAYANAN FARMASI : OBAT RACIK WAKTU TUNGGU OBAT RACIK 60,8 60,6 60,4 60,2 60 59,8 59,6 59,4 59,2 59 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
59,61
60,6
60,34
60
HASIL
IAK 6 : KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI KESALAHAN DISPENSING OBAT DI FARMASI 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
0,04
0,02
0,01
0
IAK 7 : REAKSI MUAL MUNTAH AKIBAT EFEKSAMPING ANESTESI
Reaksi Mual Muntah Akibat Efeksamping Anestesi 6,2 6 5,8 5,6 5,4 5,2 5 4,8 4,6 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
5,15
5,2
5,5
6
HASIL
IAK 8.1 : KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
Kejadian Reaksi Tranfusi 0,012 0,01 0,008 0,006 0,004 0,002 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
0
0
0,001
0,01
IAK 8.2 : MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER
Tidak Terpakainya Produk Darah yang sudah Diorder 14 12 10 8 6 4 2 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
9
11,5
13,3
10
HASIL
IAK 9 : KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP
Kelengkapan RM 24 Rawat Inap 100 99 98 97 96 95 94 93 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
99
97
97
95
IAK 10.1 : ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT Kejadian Dekubitus 2
1,5 1 0,5 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
0
0
0
Januari
Februari
Maret
1,49
0
0,56
1,5
HASIL
IAK 10.2 : KEJADIAN FLEBITIS Kejadian Flebitis 2 1,5 1 0,5 0
STANDAR HASIL
Standar 1,5
IAK 10.3 : KEJADIAN ISK (INFEKSI SALURAN KEMIH) ISK 2 1,5
1 0,5 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
0
0
0
1,5
HASIL
IAK 11 : KELENGKAPAN INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN PERSETUJUAN PASIEN PADA SETIAP PENELITIAN KLINIS
Kelengkapan Informasi Penelitian Klinis 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
14,3
43,5
0
80
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
IAM 1 : KEPUASAN PELAYANAN FARMASI Kepuasan Pelayanan Farmasi 100 95 90 85 80 75 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
83
94,4
92,01
90
HASIL
IAM 2 : KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN DINKES Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Ke Kemenkes & Depkes 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
100
100
100
100
IAM 3 : Monitoring Pemeriksaan Air Limbah Monitoring Pemeriksaan Air Limbah 90 80 70 60 50 40 30 20
10 0
Standar
Januari
Februari
Maret
BOD
50
3
3,8
2,4
COD
80
11,3
11,7
7,5
TSS
30
14
5
12
MINYAK & LEMAK
10
1,8
2,8
2,2
AMONIAK TOTAL
10
0,1
0,1
0,9
PH
9
8,56
8,7
8,46
IAM 4 : KEJADIAN KEGAGALAN PELAYANAN RADIOLOGI kejadian kegagalan pelayanan Radiologi 2,5 2 1,5 1 0,5 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
1,3
1,2
1
2
HASIL
IAM 5 : PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS
Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan RS 96 94 92 90 88 86 STANDAR HASIL
Standar
Rawat Inap
Rawat Jalan
94,52
94
90
IAM 6 : PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA
Kepuasana Pegawai Terhadap Kondisi Lingkungan Kerja 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Triwulan I
Triwulan II
95
0
90
IAM 7 : LAPORAN 10 BESAR PENYAKIT RAWAT INAP NO URUT 1 Stroke
JANUARI
Demam tifoid dan paratifoid Katarak dan gangguan lain lenasa
Penyakit jantung iskemik Neoplasma yang tak menentu perangainya Demam tifoid dan paratifoid Katarak dan gangguan lain lensa
MARET Stroke tak menyebut perdarahan atau infark Penyakit jantung iskemik lainnya Beoplasma yang tak menentu perangainya Demam tifioid dan paratifoid Katarak
Diare
Gagal gunjal
Gagal ginjal
Gagal ginjal
Gagal jantung
Demam dengue
Gastritis dan duodenitis
Diare
Infark miocard akut
Demam dengue
Gastritis dan duodenitis
Gastritis dan duodenitis
Gagal jantung
Demam dengue
Diare
2 3
Penyakit jantung iskemik Neoplasma tak menentu perangainya
4
5 6 7 8 9 10
HASIL FEBRUARI Stroke
RAWAT JALAN NO URUT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
HASIL Januari Infark serebral Penyakit hipertensi lainnya Diabetes melitus Osteoartritis Penyakit jantung iskemik lainnya Konjungtivitis dan gangguan lainnya konjungtiva Gangguan refraksi dan akomodasi Katarak dan gangguan lainnya lensa Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Dispepsia
Februari
Maret
Infark serebral Penyakit hipertensi lainnya Diabetes melitus Penyakit jantung iskemik lainnya Hipertensi esensial (primer) Osteoartritis
Infark serebral Penyakit hipertensi lainnya Diabetes melitus Penyakit jantung iskemik lainnya Osteoartritis Hipertensi esensial (primer)
Gangguan refreaksi dan akomodasi Katarak dan gangguan lainnya lensa Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Penyakit telinga dan prosesus mastoid
Katarak dan gangguan lainnya lensa Gangguan refraksi dan akomodasi Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Gangguan lainnya kelopak mata
IAM 7 : IDENTIFIKASI PASIEN POTENSIAL WABAH (DBD) BERDASARKAN ALAMAT TEMPAT TINGGAL
HASIL
NO URUT
JANUARI
Jumlah
FEBRUARI
Jumlah
MARET
Jumlah
1
Cimahi
5
Cimahi
6
Cimahi
5
2
Kab. Bandung Barat
5
Kab. Bandung Barat
10
Kab. Bandung Barat
1
3
Bandung
4
Bandung
2
Bandung
1
4
Lain-lain
1
Lain-lain
2
Lain-lain
2
IAM 8 : KECEPATAN WAKTU PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TAGIHAN PASIEN RAWAT INAP ≤ 2 JAM
Kecepatan Waktu Informasi Tagihan Pasien Rawat Inap 90,5 90 89,5 89 88,5 88 87,5 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
88,38
88,81
88,76
90
HASIL
IAM 9 : PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU Peralatan Ukur Medis Terkalibrasi Tepat Waktu 70 60 50 40 30 20 10 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
0
50
60
60
INDIKATOR MUTU AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
IAKP 1 : PERSENTASE PELAKSANAAN STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP Ketepatan Identifikasi Pasien 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
100
100
100
100
HASIL
IAKP 2 : KEPATUHAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT DENGAN PRINSIP READ BACK Peningkatan Komunikasi EFektif 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
100
100
100
100
IAKP 3 : KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI DI GUDANG OBAT FARMASI
Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu di Waspadai 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
78
96
100
100
HASIL
IAKP 4 : KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi 120 100 80 60 40 20 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
100
100
100
100
IASKP 5 : PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan 84 83 82 81 80 79 78 STANDAR
Standar
Januari
Februari
Maret
83
83,36
83,4
80
HASIL
IAKP 6 : MENURUNKAN ANGKA INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT Pengurangan Risiko Jatuh 1 0,8
0,6 0,4 0,2 0 STANDAR HASIL
Standar
Januari
Februari
Maret
0
0
0
0
