LAMPIRAN 1 PETUNJUK TEKNIS VERIFIKASI DATA GURU BELUM BERSERTIFIKAT PENDIDIK MENGGUNAKAN AP2SG

LAMPIRAN 1 PETUNJUK TEKNIS VERIFIKASI DATA GURU BELUM BERSERTIFIKAT PENDIDIK MENGGUNAKAN AP2SG

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

39

PETUNJUK TEKNIS VERIFIKASI DATA GURU BELUM BERSERTIFIKAT PENDIDIK DI AP2SG

Penjaringan calon peserta sertifikasi guru 2014 ditetapkan dengan menggunakan pola perangkingan secara online. Pola perangkingan secara online membutuhkan persyaratan update data guru yang terdapat pada database NUPTK. Database NUPTK guru merupakan pangkalan data utama yang menjadi muara sumber utama untuk menentukan urutan perangkingan secara online. NUPTK yang menjadi muara sumber utama calon peserta sertifikasi guru harus segera dilakukan proses pembaharuan atau perbaikan data secara online untuk mendapatkan data guru yang terbaru. Data calon peserta sertifikasi guru diperbaiki melalui aplikasi penetapan peserta sertifikasi guru (AP2SG) secara online oleh operator kabupaten/kota. Pada tahap verifikasi data, proses cetak form verifikasi dan verifikasi data oleh dinas kabupaten/kota dilakukan melalui sarana yang disediakan AP2SG. Aplikasi yang sama juga digunakan oleh LPMP untuk melakukan persetujuan penghapusan dan mutasi ke kabupaten/kota lain. Aplikasi dapat diakses dialamat berikut : http:// sergur.kemdiknas.go.id/ap2sg Memulai aplikasi dilakukan dengan mengisi nama dan password dihalaman login:

40


Berikut ini halaman utama aplikasi berupa daftar guru belum memiliki sertifikat pendidik masing-masing kabupaten

Menu Status Verifikasi Tautan Ekspor Data

Kategori Data Pencarian

Tautan Verifikasi Data

Navigasi Halaman Tabel

Pilihan status verifikasi sesuai kategori data yang dipilih. Perbaikan data dilakukan melalui form perbaikan data, form ini diakses melalu tautan verifikasi data. Berikut contoh form verifikasi data,

Kotak Keterangan

Kotak keterangan berisi informasi terkait data yang sedang dibuka. Form perbaikan memiliki tombol-tombol dengan kegunaan sebagai berikut. Tutup : menutup form perbaikan dan kembali ke halaman utama Simpan : menyimpan perbaikan data Form Verif : cetak form verifikasi bagi data yang ditampilkan form Form Hapus : cetak form penghapusan Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

41

Hapus Persetujuan

: mengajukan penghapusan ke LPMP : persetujuan/pembatalan pengajuan penghapusan

Tidak semua tombol-tombol tersebut ditampilkan dalam form perbaikan data, misal tombol persetujuan hanya ada di aplikasi LPMP untuk status verifikasi pengajuan hapus dari kategori penghapusan. Komposisi tombol ditampilkan sesuai kategori dan status data yang bersangkutan.

42


LAMPIRAN 2 CONTOH FORMAT A1


43

44


LAMPIRAN 3 CONTOH FORMAT PENGHAPUSAN DATA


45

46


LAMPIRAN 4 FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS


47

FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS POLA PSPL (S-2/S-3 dan Golongan IV/b)

No 1 2

3

4 5

6

7

8

9

Jenis Dokumen

Catatan Kelengkapan Guru Dinas LPMP

Format A1 yang telah ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota Fotokopi ijazah S-1/D-IV, fotokopi ijazah dan transkrip nilai S-2 dan/atau S-3 yang telah dilegalisasi Fotokopi tugas belajar/izin belajar atau surat keterangan tugas belajar dari pejabat berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung Fotokopi SK pangkat/golongan terakhir (minimal IV/b) yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung. Fotokopi SK mengajar (SK pembagian tugas mengajar) sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang dilegalisasi oleh atasan langsung Surat rekomendasi dari dinas pendidikan kabupaten/kota atau dinas pendidikan provinsi untuk guru PLB Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar Surat Pernyataan dari peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya. PARAF

TANGGAL Catatan: Beri tanda “√” jika dokumen/berkas lengkap, kemudian guru/petugas verifikasi membubuhkan paraf dan tanggal pada kolom yang tersedia

48


FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS POLA PSPL (Golongan IV/c)

No

Jenis Dokumen

1

Format A1 yang telah ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota Fotokopi ijazah pendidikan terakhir yang telah dilegalisasi. Fotokopi SK pangkat/golongan IV/c yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung Fotokopi SK mengajar (SK pembagian tugas mengajar) sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang dilegalisasi oleh atasan langsung Surat rekomendasi dari dinas pendidikan kabupaten/kota atau dinas provinsi khusus untuk guru PLB Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar Surat Pernyataan dari peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya.

2 3 4

5

6

7

8


PARAF TANGGAL Catatan: Beri tanda “√” jika dokumen/berkas lengkap, kemudian guru/petugas verifikasi membubuhkan paraf dan tanggal pada kolom yang tersedia Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

49

50


FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS POLA PORTOFOLIO No

Jenis Dokumen

1

Format A1 yang telah ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota Instrumen portofolio, yang meliputi: (a) identitas peserta dan pengesahan, dan (b) komponen portofolio yang telah diisi. Bukti fisik atau portofolio a. Kualifikasi Akademik b. Pendidikan dan Pelatihan c. Pengalaman Mengajar d. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran e. Penilaian dari Atasan dan Pengawas f. Prestasi Akademik g. Karya Pengembangan Profesi h. Keikutsertaan dalam Forum Ilmiah i. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan dan Sosial j. Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Pendidikan Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar Surat Pernyataan dari peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya.

2

3

4

5

Guru

Catatan Kelengkapan Dinas LPMP

PARAF TANGGAL

Catatan: Beri tanda “√” jika dokumen/berkas lengkap, kemudian guru/petugas verifikasi membubuhkan paraf dan tanggal pada kolom yang tersedia.


51

FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS POLA PLPG No

Jenis Dokumen

1

Format A1 yang telah ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota Fotokopi Ijazah S-1 atau D-IV, serta Ijazah S-2 dan atau S-3 (bagi yang memiliki) dan disahkan oleh perguruan tinggi yang mengeluarkan Fotokopi SK pangkat/golongan terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung (bagi PNS) Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang dilegalisasi oleh atasan langsung Fotokopi SK mengajar (SK pembagian tugas mengajar) 5 tahun terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung. Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar Surat Pernyataan dari peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya.

2

3

4

5

6

7


PARAF TANGGAL Catatan: Beri tanda “√” jika dokumen/berkas lengkap, kemudian guru/petugas verifikasi membubuhkan paraf dan tanggal pada kolom yang tersedia

52


LAMPIRAN 5 KODE PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA


53

KODE PROVINSI (DIGIT 3 DAN 4) DAN KABUPATEN/KOTA (DIGIT 5 DAN 6) Provinsi DKI Jakarta

Jawa Barat

54

Kode Provinsi 01

Kode Kabupaten 01

01 01 01 01

60 61 62 63

Kota Jakarta Pusat Kota Jakarta Utara Kota Jakarta Barat Kota Jakarta Selatan

01

64

Kota Jakarta Timur

02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02

05 06 07 08 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 60 61 62 63 65 66

Kabupaten Bogor Kabupaten Sukabumi Kabupaten Cianjur Kabupaten Bandung Kabupaten Sumedang Kabupaten Garut Kabupaten Tasikmalaya Kabupaten Ciamis Kabupaten Kuningan Kabupaten Majalengka Kabupaten Cirebon Kabupaten Indramayu Kabupaten Subang Kabupaten Purwakarta Kabupaten Karawang Kabupaten Bekasi Kabupaten Bandung Barat Kabupaten Pangandaran Kota Bandung Kota Bogor Kota Sukabumi Kota Cirebon Kota Bekasi Kota Depok

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Kepulauan Seribu


Provinsi

Jawa Tengah

Kode Provinsi 02 02 02 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03

Kode Kabupaten 67 68 69 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 60 61 62

Nama Kabupaten/Kota Kota Cimahi Kota Tasikmalaya Kota Banjar Kabupaten Cilacap Kabupaten Banyumas Kabupaten Purbalingga Kabupaten Banjarnegara Kabupaten Kebumen Kabupaten Purworejo Kabupaten Wonosobo Kabupaten Magelang Kabupaten Boyolali Kabupaten Klaten Kabupaten Sukoharjo Kabupaten Wonogiri Kabupaten Karanganyar Kabupaten Sragen Kabupaten Grobogan Kabupaten Blora Kabupaten Rembang Kabupaten Pati Kabupaten Kudus Kabupaten Jepara Kabupaten Demak Kabupaten Semarang Kabupaten Temanggung Kabupaten Kendal Kabupaten Batang Kabupaten Pekalongan Kabupaten Pemalang Kabupaten Tegal Kabupaten Brebes Kota Magelang Kota Surakarta Kota Salatiga


55

Provinsi

DI Yogyakarta

Jawa Timur

56

Kode Provinsi 03 03 03 04 04 04 04 04 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05

Kode Kabupaten 63 64 65 01 02 03 04 60 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Nama Kabupaten/Kota Kota Semarang Kota Pekalongan Kota Tegal Kabupaten Bantul Kabupaten Sleman Kabupaten Gunung Kidul Kabupaten Kulonprogo Kota Yogyakarta Kabupaten Gresik Kabupaten Sidoarjo Kabupaten Mojokerto Kabupaten Jombang Kabupaten Bojonegoro Kabupaten Tuban Kabupaten Lamongan Kabupaten Madiun Kabupaten Ngawi Kabupaten Magetan Kabupaten Ponorogo Kabupaten Pacitan Kabupaten Kediri Kabupaten Nganjuk Kabupaten Blitar Kabupaten Tulungagung Kabupaten Trenggalek Kabupaten Malang Kabupaten Pasuruan Kabupaten Probolinggo Kabupaten Lumajang Kabupaten Bondowoso Kabupaten Situbondo Kabupaten Jember Kabupaten Banyuwangi Kabupaten Pamekasan


Provinsi

Nangroe Aceh Darussalam

Kode Provinsi 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06

Kode Kabupaten 27 28 29 60 61 62 63 64 65 66 67 68 01 02 03 04 05 06 07 08 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 60 61 62 63 64

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Sampang Kabupaten Sumenep Kabupaten Bangkalan Kota Surabaya Kota Malang Kota Madiun Kota Kediri Kota Mojokerto Kota Blitar Kota Pasuruan Kota Probolinggo Kota Batu Kabupaten Aceh Besar Kabupaten Pidie Kabupaten Aceh Utara Kabupaten Aceh Timur Kabupaten Aceh Tengah Kabupaten Aceh Barat Kabupaten Aceh Selatan Kabupaten Aceh Tenggara Kabupaten Simeulue Kabupaten Bireuen Kabupaten Aceh Singkil Kabupaten Aceh Tamiang Kabupaten Aceh Nagan Raya Kabupaten Aceh Jaya Kabupaten Aceh Barat Daya Kabupaten Gayo Luas Kabupaten Bener Meriah Kabupaten Pidie Jaya Kota Sabang Kota Banda Aceh Kota Lhokseumawe Kota Langsa Kota Subulussalam


57

Provinsi Sumatera Utara

Sumatera Barat

58

Kode Provinsi 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07

Kode Kabupaten 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 15 16 17 18

07

19

Kabupaten Humbang Hasundutan

07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 08

20 21 22 23 24 25 26 27 28 60 61 62 63 64 65 66 67 01

Kabupaten Samosir Kabupaten Serdang Bedagai Kabupaten Batu Bara Kabupaten Padang Lawas Kabupaten Padang Lawas Utara Kabupaten Labuhanbatu Utara Kabupaten Labuhanbatu selatan Kabupaten Nias Barat Kabupaten Nias Utara Kota Medan Kota Binjai Kota Tebing Tinggi Kota Pematang Siantar Kota Tanjung Balai Kota Sibolga Kota Padang Sidempuan Kota Gunung Sitoli Kabupaten Agam

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Deli Serdang Kabupaten Langkat Kabupaten Karo Kabupaten Simalungun Kabupaten Dairi Kabupaten Asahan Kabupaten Labuhan Batu Kabupaten Tapanuli Utara Kabupaten Tapanuli Tengah Kabupaten Tapanuli Selatan Kabupaten Nias Kabupaten Mandailing Natal Kabupaten Toba Samosir Kabupaten Nias Selatan Kabupaten Pakpak Bharat


Provinsi

Riau

Jambi

Kode Provinsi 08 08 08 08 08 08

Kode Kabupaten 02 03 04 05 06 07

08

08

Kabupaten Sawah Lunto Sijunjung

08

10

Kabupaten Kepulauan Mentawai

08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 09 09 09 09 09 09 09 09 09 09 09 09 10 10 10

11 12 13 60 61 62 63 64 65 66 01 02 04 05 08 09 10 11 14 15 60 62 01 02 03

Kabupaten Solok Selatan Kabupaten Dharmasraya Kabupaten Pasaman Barat Kota Bukittinggi Kota Padang Kota Padang Panjang Kota Sawahlunto Kota Solok Kota Payakumbuh Kota Pariaman Kabupaten Kampar Kabupaten Bengkalis Kabupaten Indragiri Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Kabupaten Pelalawan Kabupaten Rokan Hulu Kabupaten Rokan Hilir Kabupaten Siak Kabupaten Kuantan Singingi Kabupaten Kepulauan Meranti Kota Pekanbaru Kota Dumai Kabupaten Batanghari Kabupaten Bungo Kabupaten Sarolangun

10

04

Kabupaten Tanjung Jabung Barat

10

05

Kabupaten Kerinci

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Pasaman Kabupaten Lima Puluh Kota Kabupaten Solok Kabupaten Padang Pariaman Kabupaten Pesisir Selatan Kabupaten Tanah Datar


59

Provinsi

Sumatera Selatan

Lampung

60

Kode Provinsi 10 10

Kode Kabupaten 06 07

10

08

Kabupaten Tanjung Jabung Timur

10 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

09 60 61 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 60 61 62 63 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13

Kabupaten Merangin Kota Jambi Kota Sungai Penuh Kabupaten Musi Banyuasin Kabupaten Ogan Komering Ilir Kabupaten Ogan Komering Ulu Kabupaten Muara Enim Kabupaten Lahat Kabupaten Musi Rawas Kabupaten Banyuasin Kabupaten Oku Timur Kabupaten Oku Selatan Kabupaten Ogan Ilir Kabupaten Empat Lawang Kota Palembang Kota Prabumulih Kota Lubuk Linggau Kota Pagar Alam Kabupaten Lampung Selatan Kabupaten Lampung Tengah Kabupaten Lampung Utara Kabupaten Lampung Barat Kabupaten Tulang Bawang Kabupaten Tanggamus Kabupaten Lampung Timur Kabupaten Way Kanan Kabupaten Pesawaran Kabupaten Mesuji Kabupaten Pringsewu Kabupaten Tulang Bawang Barat Kabupaten Pesisir Barat

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Tebo Kabupaten Muara Jambi


Provinsi

Kalimantan Barat

Kalimantan Tengah

Kalimantan Selatan

Kode Provinsi 12 12 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14

Kode Kabupaten 60 61 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 60 61 01 02 03 04 05

Kota Bandar Lampung Kota Metro Kabupaten Sambas Kabupaten Pontianak Kabupaten Sanggau Kabupaten Sintang Kabupaten Kapuas Hulu Kabupaten Ketapang Kabupaten Kayong Utara Kabupaten Bengkayang Kabupaten Landak Kabupaten Melawi Kabupaten Sekadau Kabupaten Kubu Raya Kota Pontianak Kota Singkawang Kabupaten Kapuas Kabupaten Barito Selatan Kabupaten Barito Utara Kabupaten Kotawaringin Timur Kabupaten Kotawaringin Barat

14 14 14 14 14 14 14 14 14 15 15 15 15 15

06 07 08 09 10 11 12 13 60 01 02 03 04 05

Kabupaten Katingan Kabupaten Seruyan Kabupaten Sukamara Kabupaten Lamandau Kabupaten Gunung Mas Kabupaten Pulang Pisau Kabupaten Murung Raya Kabupaten Barito Timur Kota Palangkaraya Kabupaten Banjar Kabupaten Tanah Laut Kabupaten Barito Kuala Kabupaten Tapin Kabupaten Hulu Sungai Selatan

Nama Kabupaten/Kota


61

Provinsi

Kalimantan Timur

Sulawesi Utara

62

Kode Provinsi 15 15 15 15 15 15 15 15 16 16 16 16 16 16 16 16

Kode Kabupaten 06 07 08 09 10 11 60 61 01 02 03 04 07 08 09 10

Kabupaten Hulu Sungai Tengah Kabupaten Hulu Sungai Utara Kabupaten Tabalong Kabupaten Kotabaru Kabupaten Balangan Kabupaten Tanah Bumbu Kota Banjarmasin Kota Banjarbaru Kabupaten Paser Kabupaten Kutai Kartanegara Kabupaten Berau Kabupaten Bulongan Kabupaten Malinau Kabupaten Nunukan Kabupaten Kutai Barat Kabupaten Kutai Timur

16

11

Kabupaten Penajam Paser Utara

16

12

Kabupaten Tana Tidung

16

13

Kabupaten Mahakam Ulu

16 16 16 16

60 61 62 63

Kota Samarinda Kota Balikpapan Kota Tarakan Kota Bontang

17

01

Kabupaten Bolaang Mongondow

17 17 17 17 17 17

02 03 04 05 06 07

17

08

17 17

09 11

Kabupaten Minahasa Kabupaten Kepulauan Sangihe Kabupaten Kepulauan Talaud Kabupaten Minahasa Selatan Kabupaten Minahasa Utara Kabupaten Minahasa Tenggara Kabupaten Bolaang Mongondow Utara Kabupaten Kepulauan Sitaro

Nama Kabupaten/Kota

Kabupaten Bolaang Mongondow Timur


Provinsi

Sulawesi Tengah

Sulawesi Selatan

Kode Provinsi 17 17 17 17 17 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 19

Kode Kabupaten 12 60 61 62 63 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 60 01

19

02

Kabupaten Pangkajene Kepulauan

19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19

03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 24

Kabupaten Gowa Kabupaten Takalar Kabupaten Jeneponto Kabupaten Barru Kabupaten Bone Kabupaten Wajo Kabupaten Soppeng Kabupaten Bantaeng Kabupaten Bulukumba Kabupaten Sinjai Kabupaten Selayar Kabupaten Pinrang Kabupaten Sidenreng Rappang Kabupaten Enrekang Kabupaten Luwu Kabupaten Tana Toraja Kabupaten Luwu Utara

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan

Kota Manado Kota Bitung Kota Tomohon Kota Kotamobagu Kabupaten Banggai Kepulauan Kabupaten Donggala Kabupaten Poso Kabupaten Banggai Kabupaten Buol Kabupaten Toli Toli Kabupaten Morowali Kabupaten Parigi Muotong Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Sigi Kota Palu Kabupaten Maros


63

Provinsi

Sulawesi Tenggara

Maluku

Bali

64

Kode Provinsi 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 21 21 21

Kode Kabupaten 26 27 60 61 62 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 60 61 01 02 03

21

04

Kabupaten Maluku Tenggara Barat

21

05

Kabupaten Seram Bagian Barat

21

06

Kabupaten Seram Bagian Timur

21 21 21 21 21 22 22 22 22

07 08 09 60 61 01 02 03 04

Kabupaten Kepulauan Aru Kabupaten Buru Selatan Kabupaten Maluku Barat Daya Kota Ambon Kota Tual Kabupaten Buleleng Kabupaten Jembrana Kabupaten Tabanan Kabupaten Badung

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Luwu Timur Kabupaten Toraja Utara Kota Makasar Kota Pare Pare Kota Palopo Kabupaten Konawe Kabupaten Muna Kabupaten Buton Kabupaten Kolaka Kabupaten Konawe Selatan Kabupaten Wakatobi Kabupaten Bombana Kabupaten Kolaka Utara Kabupaten Konawe Utara Kabupaten Buton Utara Kabupaten Kolaka Timur Kabupaten Konawe Kepulauan Kota Kendari Kota Bau-Bau Kabupaten Maluku Tengah Kabupaten Maluku Tenggara Kabupaten Buru


Provinsi

Nusa Tenggara Barat

Nusa Tenggara Timur

Kode Provinsi 22 22 22 22 22 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23 24 24 24

Kode Kabupaten 05 06 07 08 60 01 02 03 04 05 06 07 08 60 61 01 03 04

24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Gianyar Kabupaten Klungkung Kabupaten Bangli Kabupaten Karang Asem Kota Denpasar Kabupaten Lombok Barat Kabupaten Lombok Tengah Kabupaten Lombok Timur Kabupaten Sumbawa Kabupaten Dompu Kabupaten Bima Kabupaten Sumbawa Barat Kabupaten Lombok Utara Kota Mataram Kota Bima Kabupaten Kupang Kabupaten Timor Tengah Selatan Kabupaten Timor Tengah Utara Kabupaten Belu Kabupaten Alor Kabupaten Flores Timur Kabupaten Sikka Kabupaten Ende Kabupaten Ngada Kabupaten Manggarai Kabupaten Sumba Timur Kabupaten Sumba Barat Kabupaten Lembata Kabupaten Rote Ndao Kabupaten Manggarai Barat Kabupaten Nagekeo Kabupaten Sumba Tengah Kabupaten Sumba Barat Daya Kabupaten Manggarai Timur Kabupaten Sabu Raijua


65

Provinsi

Papua

Bengkulu

66

Kode Provinsi 24 24 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

Kode Kabupaten 22 60 01 02 03 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16

25

17

Kabupaten Pegunungan Bintang

25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 26 26 26

18 19 20 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 60 01 02 03

Kabupaten Tolikara Kabupaten Sarmi Kabupaten Keerom Kabupaten Waropen Kabupaten Supiori Kabupaten Mamberamo Raya Kabupaten Mamberamo Tengah Kabupaten Nduga Kabupaten Yalimo Kabupaten Puncak Kabupaten Dogiyai Kabupaten Lanny Jaya Kabupaten Deiyai Kabupaten Intan Jaya Kota Jayapura Kabupaten Bengkulu Utara Kabupaten Rejang Lebong Kabupaten Bengkulu Selatan

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Malaka Kota Kupang Kabupaten Jaya Pura Kabupaten Biak Numfor Kabupaten Kepulauan Yapen Kabupaten Marauke Kabupaten Jayawijaya Kabupaten Nabire Kabupaten Paniai Kabupaten Puncak Jaya Kabupaten Mimika Kabupaten Boven Digul Kabupaten Mappi Kabupaten Asmat Kabupaten Yahukimo


Provinsi

Maluku Utara

Banten

Babel

Gorontalo

Kode Provinsi 26 26 26 26 26 26 26 27 27 27

Kode Kabupaten 04 05 06 07 08 09 60 02 03 04

Kabupaten Muko-Muko Kabupaten Kepahiang Kabupaten Lebong Kabupaten Kaur Kabupaten Seluma Kabupaten Bengkulu Tengah Kota Bengkulu Kabupaten Halmahera Tengah Kabupaten Halmahera Barat Kabupaten Halmahera Utara

27

05

Kabupaten Halmahera Selatan

27 27 27 27 27 28 28 28 28 28 28 28 28 29 29 29 29 29 29 29 30 30 30 30

06 07 08 60 61 01 02 03 04 60 61 62 63 01 02 03 04 05 06 60 01 02 03 04

Kabupaten Halmahera Timur Kabupaten Kepulauan Sula Kabupaten Morotai Kota Ternate Kota Tidore Kepulauan Kabupaten Pandeglang Kabupaten Lebak Kabupaten Tangerang Kabupaten Serang Kota Cilegon Kota Tangerang Kota Serang Kota Tangerang Selatan Kabupaten Bangka Kabupaten Belitung Kabupaten Bangka Tengah Kabupaten Bangka Barat Kabupaten Bangka Selatan Kabupaten Belitung Timur Kota Pangkal Pinang Kabupaten Boalemo Kabupaten Gorontalo Kabupaten Pouwato Kabupaten Bonebolango

Nama Kabupaten/Kota


67

Provinsi

Kepulauan Riau

Irian Jaya Barat

Sulawesi Barat

68

Kode Provinsi 30 30 31 31 31 31 31 31 31 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 33 33 33 33 33 33

Kode Kabupaten 05 60 01 02 03 04 05 60 61 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 60 01 02 03 04 05 06

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Gorontalo Utara Kota Gorontalo Kabupaten Bintan Kabupaten Karimun Kabupaten Natuna Kabupaten Lingga Kabupaten Kepulauan Anambas Kota Batam Kota Tanjung Pinang Kabupaten Fak-Fak Kabupaten Sorong Kabupaten Manokwari Kabupaten Kaimana Kabupaten Sorong Selatan Kabupaten Raja Ampat Kabupaten Teluk Bintuni Kabupaten Teluk Wondama Kabupaten Tambrauw Kabupaten Maybrat Kota Sorong Kabupaten Mamuju Kabupaten Mamuju Utara Kabupaten Polewali Kabupaten Mamasa Kabupaten Majene Kabupaten Mamuju Tengah


LAMPIRAN 6 KODE BIDANG STUDI/MATA PELAJARAN


69

KODE BIDANG STUDI/MATA PELAJARAN (DIGIT 7, 8, DAN 9) A. Guru Mata Pelajaran Umum dan Kejuruan (Non Produktif) Di SD/MI, SMP/MTS, SMA/MA, SMK/MAK*, dan SLB Pengelompokan mata pelajaran berdasarkan Permendiknas Nomor 22 tahun 2006 tentang Standar Isi, Nomor 23 tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan, Nomor 16 tahun 2007 tentang Standar Kualifikasi dan Kompetensi Guru, jenis mata pelajaran yang ada dalam Kurikulum 2014. Kode ini digunakan juga untuk kode Bidang Studi bagi Pengawas Sekolah yang disertifikasi sebagai guru.

70

NO

JENJANG

BIDANG STUDI SERTIFIKASI

KODE

1.

TK

Guru Kelas TK

020

2.

SD

Guru Kelas SD

027

3.

SDLB/SMPLB/SMALB

Pendidikan Luar Biasa

800

4.

SD/SMP/SMA/SMK/SLB

Seni Budaya

217

5.

SD/SMP/SMA/SMK/SLB

Pendidikan Jasmani dan Kesehatan

220

6.

SD/SMP/SMA/SMK/SLB

Bahasa Jawa

746

7.

SD/SMP/SMA/SMK/SLB

Bahasa Sunda

748

8.

SD/SMP/SMA/SMK/SLB

Bahasa Bali

750

9.

SMP/SMA/SMK/SLB

Bahasa Inggris

157

10.

SMP/SLB

Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)

100

11.

SMP/SMK/SLB

Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

097

12.

SMP/SMA/SMK/SLB

Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)

154

13.

SMP/SMA/SMK/SLB

Bahasa Indonesia

156

14.

SMP/SMA/SMK/SLB

Matematika

180

15.

SMP/SMA/SMK/SLB

Bimbingan dan Konseling (Konselor)

810

16.

SMP

Khusus bagi guru yang berlatar belakang pendidikan TIK

001


NO

JENJANG

BIDANG STUDI SERTIFIKASI

KODE

17.

SMA

Geografi

207

18.

SMA

Ekonomi

210

19.

SMA

Sosiologi

214

20.

SMA

Antropologi

215

21.

SMA/SMK

Bahasa Jerman

160

22.

SMA/SMK

Bahasa Perancis

164

23.

SMA/SMK

Bahasa Arab

167

24.

SMA/SMK

Bahasa Jepang

170

25.

SMA/SMK

Bahasa Mandarin

174

26.

SMA/SMK

Fisika

184

27.

SMA/SMK

Kimia

187

28.

SMA/SMK

Biologi

190

29.

SMA/SMK

Sejarah Indonesia

204

30.

B. Mata Pelajaran Kejuruan (Produktif) di SMK/MAK Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Manajemen Pendidikan Dasar dan Menengah Nomor 7013/D/KP/2013 Tentang Spektrum Keahlian Pendidikan Menengah Kejuruan. Kode ini juga digunakan untuk kode Bidang Studi bagi Pengawas Sekolah yang disertifikasi sebagai guru. NO. 1

BIDANG KEAHLIAN Teknologi dan Rekayasa

NO 1

2

PROGRAM KEAHLIAN

PAKET KEAHLIAN

KODE

Teknik Bangunan

Teknik Konstruksi Baja

401 402

Teknik Furnitur

Teknik Konstruksi Kayu Teknik Konstruksi Batu dan Beton Teknik Gambar Bangunan Teknik Furnitur


403 406 616

71

NO.

BIDANG KEAHLIAN

NO 3 4 5

6

7

72

PROGRAM KEAHLIAN Teknik Plambing dan Sanitasi Geomatika Teknik Ketenagalistrikan

Teknik Mesin

Teknologi Pesawat Udara

PAKET KEAHLIAN Teknik Plambing dan Sanitasi Geomatika Teknik Pembangkit Tenaga Listrik Teknik Jaringan Tenaga Listrik Teknik Instalasi Pemanfaatan Tenaga Listrik Teknik Otomasi Industri Teknik Pendingin dan Tata Udara Teknik Pemesinan

KODE 407 671 415 672 673 618 536 424

Teknik Pengelasan

421

Teknik Fabrikasi Logam Teknik Pengecoran Logam Teknik Pemeliharaan Mekanik Industri Teknik Gambar Mesin Pemeliharaan dan Perbaikan Motor dan Rangka Pesawat Udara (Airframe Power Plant) Pemesinan Pesawat Udara (Aircraft Machining) Konstruksi Badan Pesawat Udara (Aircraft Sheet Metal Forming) Konstruksi Rangka Pesawat Udara (Airframe Mechanics) Kelistrikan Pesawat Udara (Aircraft Electricity)

422


423 674 426 470

467

469

468

472

NO.

BIDANG KEAHLIAN

NO

8

9

10

11

12

13 14

15

PROGRAM KEAHLIAN

Teknik Grafika Teknik Instrumentasi Industri

Teknik Industri

Teknologi Tekstil

Teknik Perminyakan

Geologi Pertambangan Teknik Kimia

Teknik Otomotif

PAKET KEAHLIAN Elektronika Pesawat Udara (Aviation Electronics) Pemeliharaan dan Perbaikan Instrumen Elektronika Pesawat Udara (Electrical Avionics) Persiapan Grafika

KODE 473

471

492

Produksi Grafika

491

Teknik Instrumentasi Logam

501

Kontrol Proses

499

Kontrol Mekanik Teknik Pelayanan Produksi Teknik Pergudangan Teknik Pemintalan Serat Buatan Teknik Pembuatan Benang Teknik Pembuatan Kain Teknik Penyempurnaan Tekstil Teknik Produksi Minyak dan Gas Teknik Pemboran Minyak dan Gas Teknik Pengolahan Minyak, Gas, dan Petro Kimia

500

Geologi Pertambangan

495

Kimia Analisis

506

Kimia Industri Teknik Kendaraan Ringan

505


592 675 484 485 486 590 676 677 597

586

73

NO.

BIDANG KEAHLIAN

NO

16

17

18

PROGRAM KEAHLIAN

Teknik Perkapalan

Teknik Elektronika

Teknik Energi Terbarukan

PAKET KEAHLIAN Teknik Sepeda Motor

587

Teknik Alat Berat Teknik Perbaikan Bodi Otomotif Teknik Konstruksi Kapal Baja Teknik Konstruksi Kapal Kayu Teknik Konstruksi Kapal Fiberglass Teknik Instalasi Pemesinan Kapal Teknik Pengelasan Kapal Kelistrikan Kapal Teknik Gambar Rancang Bangun Kapal Interior Kapal

428

Teknik Audio Video Teknik Elektronika Industri Teknik Elektronika Komunikasi Teknik Mekatronika

533

Teknik Ototronik

430

Teknik Energi Hidro

679

Teknik Energi Surya dan Angin Teknik Energi Biomassa 2

Teknologi Informasi dan Komunikasi

1

Teknik Komputer dan Informatika

Rekayasa Perangkat Lunak Teknik Komputer dan Jaringan Multimedia

2

74

Teknik

KODE

Teknik Transmisi


429 476 481 588 478 477 479 480 589

534 678 598

680 681 524 525 526 599

NO.

3

BIDANG KEAHLIAN

Kesehatan

NO

3

Teknik Broadcasting

1

Kesehatan

2 4

Agrobisnis dan Agroteknologi

PROGRAM KEAHLIAN Telekomunikasi

1

2

3 4

Pekerjaan Sosial Agribisnis Produksi Tanaman

Agribisnis Produksi Ternak

Kesehatan Hewan Agribisnis Pengolahan Hasil Pertanian dan Perikana

PAKET KEAHLIAN Telekomunikasi Teknik Suitsing

517

Teknik Jaringan Akses Teknik Produksi dan Penyiaran Program Radio dan Pertelevisian Keperawatan

600

Keperawatan Gigi

577

Analis Kesehatan

580

Farmasi

582

Farmasi Industri

601

Pekerjaan Sosial Agribisnis Tanaman Pangan dan Hortikultura Agribisnis Tanaman Perkebunan Agribisnis Perbenihan dan Kultur Jaringan Tanaman Agribisnis Ternak Ruminansia Agribisnis Ternak Unggas Agribisnis Aneka Ternak

683

Kesehatan Hewan

611

Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian

456

Teknologi Pengolahan Hasil Perikanan Pengawasan Mutu Hasil Pertanian dan Perikanan 5

Mekanisasi Pertanian

KODE

Alat Mesin Pertanian


682 575

553 558 684 445 446 610

685 686 687

75

NO.

BIDANG KEAHLIAN

NO

6

5

Perikanan dan Kelautan

7

8

6

7

Pariwisata

Teknologi Penangkapan Ikan

Teknologi dan Produksi Perikanan Budidaya

KODE

Teknik Tanah dan Air

688

Teknik Inventarisasi dan Pemetaan Hutan

689

Teknik Konservasi Sumberdaya Hutan Teknik Rehabilitasi dan Reklamasi Hutan Teknik Produksi Hasil Hutan Nautika Kapal Penangkap Ikan Teknika Kapal Penangkap Ikan

690 691 692 511 512

693

Budidaya Krustacea

694

Budidaya Kekerangan

695

Budidaya Rumput Laut

696

Pelayaran

Nautika Kapal Niaga

509 510

1

Administrasi

2

Keuangan

Teknika Kapal Niaga Administrasi Perkantoran Akuntansi Perbankan

543

Perbankan Syariah

697

Pemasaran Usaha Perjalanan Wisata Akomodasi Perhotelan

615

Jasa Boga

608

Patiseri Tata Kecantikan Rambut

434

3

Tata Niaga

1

Kepariwisataan

2

3

76

Kehutanan

PAKET KEAHLIAN

Budidaya Perikanan

9 Bisnis dan Manajemen

PROGRAM KEAHLIAN

Tata Boga

Tata Kecantikan


539 540

607 549

437

NO.

8

BIDANG KEAHLIAN

Seni Rupa dan Kriya

NO

Seni Pertunjukan

PAKET KEAHLIAN

KODE

Tata Kecantikan Kulit

438

4

Tata Busana

Tata Busana

698

1

Seni Rupa

Seni Lukis

603

Seni Patung Desain Komunikasi Visual Desain Interior

604

Animasi Desain dan Produksi Kriya Tekstil Desain dan Produksi Kriya Kulit Desain dan Produksi Kriya Keramik Desain dan Produksi Kriya Logam Desain dan Produksi Kriya Kayu

565

Seni Musik Klasik

568

Seni Musik Non Klasik

569

2

9

PROGRAM KEAHLIAN

1

Desain dan Produksi Kriya

Seni Musik

605 699

460 461 462 463 464

2

Seni Tari

Seni Tari

570

3

Seni Karawitan

Seni Karawitan

571

4

Seni Pedalangan

Seni Pedalangan

572

5

Seni Teater

Pemeranan

641

Tata Artistik

642


77

LAMPIRAN 7 ALAMAT LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN

78


Alamat Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan (LPMP) NO

NAMA INSTANSI

ALAMAT

NO. TELP

1

LPMP DKI Jakarta

Jl. Nangka No. 60 Tanjung Barat, Jagakarsa Jakarta Selatan

021-7805916-78845473

2

LPMP Jawa Barat

Jl. Raya Batu Jajar Km. 2 No. 90 Kec. Padalarang Kab. Bandung

022-6866152-6864282

3

LPMP Jawa Tengah

Jl. Kyai Maja Srondol Kulon Banyumanik Semarang

024-7474192-7463290

4

LPMP D.I. Yogyakarta

Jl. Tirtomartani Kalasan 55571 Sleman Yogyakarta

0274-496921-497449

5

LPMP Jawa Timur

Jl. Ketintang Wiyata P.O Box 1, Surabaya

031-8285523-8290243

6

LPMP NAD

Jl. Pemancar No. 13 Lamtemen Timur, Banda Aceh

0651-7406222

7

LPMP Sumatera Utara

Jl. Bunga Raya No. 96 Kel. Asam Kumbang, Sunggal Medan

061-8224130

8

LPMP Sumatera Barat

Komplek Perguruan Tinggi Air Tawar Padang 25131

0751-53303, 7054362

9

LPMP Riau

Jl. Gajah No. 21 Rejosari, Pekanbaru 28281

0761-26390

10

LPMP Jambi

Jl. Hm Yusuf Singadekane No. 31 Telanaipura Jambi

0471-60449

11

LPMP Sumatera Selatan

Jl. Raya Indralaya Km. 36 Kab. Ogan Ilir Palembang

0711-580130

12

LPMP Lampung

Jl. Gatot Subroto 44a Pahoman, Bandar Lampung

0721-262384-266153

13

LPMP Kalimantan Barat

Jl. Abdul Muis, Komp. Perumahan Iii Tanjung Hulu Pontianak 78237

0561-42110-46618

14

LPMP Kalimantan Tengah

Jl. Tjilik Riwut Km. 4,5 No. 74 Palangkaraya

0536-22927-31508

15

LPMP Kalimantan Selatan

Jl. Gotong Royong No. 85 Kotak Pos 60 Banjar Baru Banjarmasin

0511-772384-93130

16

LPMP Kalimantan Timur

Jl. Cipto Mangunkusumo Km 2 Po Box 1208 Samarinda

0541-260304

17

LPMP Sulawesi Utara

Jl. Tomohon Pineleng Dua, Kotak Pos 1329 Manado

0431-822464

18

LPMP Sulawesi Tengah

Jl. Dr. Sutomo No. 4 Palu

0451-422792-411427

19

LPMP Sulawesi Selatan

Jl. Andi Pangerang Pettarani Ujung Pandang

0411-873565-871668

20

LPMP Sulawesi Tenggara

Jl. D.I. Panjaitan No. 83 Lepo-Lepo Kec.Baruga Kendari 93116

0401-391831

21

LPMP Maluku

Jl. Tihu, Wailela, Rumahtiga

0911-315864-312013

22

LPMP Bali

Jl. Letda Tantular (Yangbatu Kauh) Denpasar 80234

0361-225666


79

NO

NAMA INSTANSI

ALAMAT

NO. TELP

23

LPMP NTB

Jl. Panji Tilar Negara No. 8 Mataram 83114

0370-631088

24

LPMP NTT

Jl. Jend. Soeharto No. 57a Kupang

0380-21149

25

LPMP Papua

Jl. Guru Kotaraja Kelurahan Vim, Distrik Abepura Kota Jayapura 99225

0967-581306

26

LPMP Bengkulu

Jl. Zainul Arifin No. 2 Lingkar Timur, Bengkulu 38229

0736-26848-28987

27

LPMP Maluku Utara

Jl. Raya Room Tidore Kepulauan

0921-22711

28

LPMP Banten

Jl. Siliwangi 208, Rangkasbitung 42312

0252-209209

29

LPMP Bangka Belitung

Jl. Komp. Perkantoran Dan Pemukiman Terpadu, Air Itam Kp.500

0717-439420

30

LPMP Gorontalo

Jl. Desa Tunggolo, Tilongkabila

0435-827732-827733

31

LPMP Papua Barat

32

LPMP Kepulauan Riau

33

LPMP Sulawesi Barat

80


LAMPIRAN 8 FORMAT SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN BERKAS/DOKUMEN


81

SURAT PERNYATAAN . Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

:

NIP

:

NUPTK

:

Unit Kerja

:

Alamat Unit Kerja

:

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika di kemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku.

…………………., ………….. 2014 Calon Peserta Sertifikasi,

Materai Rp 6.000

(…………………………................)

82


LAMPIRAN 1 PETUNJUK TEKNIS VERIFIKASI DATA GURU BELUM BERSERTIFIKAT PENDIDIK MENGGUNAKAN AP2SG

Recommend Documents