Laboratorní diagnostika Močových onemocnění
Onemocnění močového aparátu • Chronická močová onemocnění jsou jedny z nejčastějších onemocnění psů a koček • Častou příčinou jsou chronické infekce močových cest • Optimální terapie těchto chorob vyžaduje optimální diagnostiku
Dovolte nám představit aktuální možnosti laboratorní diagnostiky
Vyšetření krve pro onemocnění močového aparátu • Základní profil (urea, kreatinin) • Syndrom PU/PD (glu, ALT, GLDH, ALP, Ca, CB, urea, kreatinin, hem, vyšetření moči, Na, K) • Funkční clearance kreatininu (pes, kočka) • PTH ( Parathormon)
• Rozšířený profil (urea, kreatinin, CB, alb, Na, K, Ca, PO4) • Cystatin C • CRP (C-reaktivní protein) • SAA (Sérový amyloid A) • CPSE (Prostatická esteráza) • Leptospira-sérologie 8 sérovarů
Kreatinin Marker glomerulární filtrace Parametr v IRIS klasifikaci chron. renálních chorob Vzniká metabolizací ve svalech. Vylučuje se pouze glomerulární filtrací. Zvýšená hladina kreatininu v krvi → narušení více než 65% normální funkce glomerulů.
Cystatin C Spolehlivý marker glomerulární filtrace. Diagnostika časného renálního onemocnění. Citlivější než kreatinin. Druhově specifický protein filtrovaný glomeruly. Reabsorbce v proximálních tubulech. Doba vyšetření 1 den.
Fosfor • Marker renálního selhávání • Hyperfosfatémie • Způsobuje sekundární renální hyperparatyreózu. • Vede k hyperkalcémii a dalšímu poškození ledvin. • Pro monitoring terapie je vhodné měření PO4,Ca a PTH. • Doba zpracování 10 dní.
Draslík • Hyperkalémie v akutní anurické fázi renálního selhávání a u obstrukcí nebo ruptury močových cest (uroabdomen). • Hypokalémie při polyurické fázi chronického renálního selhání. • Monitoring draslíku je doporučitelný u všech pacientů s nefropatií.
Funkční clearence ledvin
• Měření funkční aktivity ledvin. • Použití látek vylučovaných pouze glomerulární filtrací. • Nabízíme stanovení funkční clearance kreatininu. • Délka vyšetření je 1den a zahrnuje 4 vzorky séra.
CRP C-reaktivní protein • Marker systémové zánětlivé reakce • Výrazné zvýšení u bakteriálních infekcí. • Druhově specifický, nelze použít humánní analýzy. • Diagnostika pyelonefritidy a prostatitidy u psů. • Monitoring ATB terapie. • Doba vyšetření 1 den.
SAA Sérový amyloid A • • • •
Marker systémové zánětlivé reakce. Výrazné zvýšení u bakteriálních infekcí. Alternativa k CRP u koček. Diagnostika a monitoring pyelonefritidy. • Druhově specifický, nelze použít humánní analýzy. • Doba zpracování 3 dny.
CPSE • • • • • • •
Specifická psí prostatická esteráza Marker časné benigní hyperplazie prostaty (BHP). Koreluje s objemem prostatické tkáně. Monitoring terapie BHP. Druhově specifická, nelze použít humánní analýzy. Doba zpracování 3 dny. Je součástí i výhodného Geriatrického profilu.
Leptospiróza • • • •
Původce akutní nefritidy s renálním selháním u psů. Přehlížená příčina chronického renálního onemocnění. PCR z moči a tkáně ledvin Sérovary: grippotyphosa, bratislava, canicola, saxkoebing, autumnalis, pomona, icterohaemorrhagiae a australis
• Doba zpracování sérologie: 2 dny. • Doba zpracování PCR: 3dny.
Vyšetření moči • Sensitivní screening renálních funkcí u asymptomatických pacientů. • Základní vyšetření je možné vyšetřit ve vlastní laboratoři. • Některá vyšetření je vhodnější odeslat do specializované laboratoře.
Správný odběr moči Pro objektivní hodnocení je nutné znát metodu použitou k odběru moči. • Nejméně vhodná je spontánní mikce, kde je detekován vyšší protein, leukocyty, epitelie a bakterie z vývodných močových cest. • Pro hodnocení močového sedimentu a kultivaci je nejvhodnější cystocentéza. • Transuretrální katetrizace vede ke kontaminaci epiteliemi z vývodných močových cest.
Způsoby odběru moči • • • • •
Odběr před zahájením terapie (antibiotika, infuze). K odběru čisté a prázdné odběrové nádobky. Moč před odesláním uchovat v chladničkové teplotě. Pro kultivaci moči nádobka s médiem (Amies). Moč na kultivaci uchovávat při pokojové teplotě.
Nevhodný obal !!!
Nabídka vyšetření moči • Vyšetření moči včetně sedimentu • Kultivace moči Antibiogram moči • Elektroforéza moči
• • • • •
UP/UC Mikroalbumin COLA-test PCR Leptospira spp. Analýza urolitu
Vyšetření moči včetně sedimentu • • • • • •
Určení specifické hmotnosti Určení pH Detekce glukosurie Detekci ketonurie Průkaz krve Detekce hemoglobinu a myoglobinu • Detekce bilirubinu a urobilinogenu • Doba zpracování 1 den
Vyšetření moči včetně sedimentu Průkaz: Erytrocytů (patologií močových cest a koagulopatie). Leukocytů (zánětlivé procesy). Abnormálních epitelií (neoplazie). Bakterií, parazitů a plísní. Močových krystalů a válců.
Diagnostika proteinurie Prerenální(Bence-Jones p.) Renálnínální (nefropatie) Postrenální (zánět, neoplazie) Důležité je vyšetření močového sedimentu: příčinou proteinurie může být aktivní močový sediment!
UP/UC
• • • • • • •
Poměr Protein / Kreatinin v moči Posouzení glomerulární filtrace. Fyziologická hodnota nižší než 0,3. Diagnostika časné nefropatie. Monitoring terapie a progrese nefropatie. Hematurie a pyurie hodnotu neovlivňuje. Doba zpracování 1 den.
Elektroforéza moči • Diferenciace bílkovin v moči. • Lokalizace onemocnění (glomerulární x tubulární). • Glomerulární poškození: ztráta albuminu či globulinů. • Tubulární poškození: ztráta malých peptidů. • K diagnostice Bence-Jones proteinu (myelom, lymfom). • Doba zpracování 3 dny. Myelom
Mikroalbumin v moči • Parametr raného onemocnění ledvin. • Pozitivní i u pacientů s normálním UP/UC. • Doba zpracování 1den.
COLA test: Diagnostika cystinurie • Vyšší senzitivita ve srovnání s močovým sedimentem. • Kvantitativní posouzení různých forem cystinurie: Cystin, Ornithin, Lyzin a Arginin. • Doba zpracování 2 týdny.
Kultivace moči • Pro diagnostiku cystitid a pyelonefritid • Vhodná je moč získaná cystocentézou • Moč v nádobce s médiem (Amies) při pokojové teplotě • Doba kultivace 3-5 dní • Antibiogram: 24 používaných veterinárních ATB
Váš laboratorní partner
V případě zájmu o další informace a vyšetření nás neváhejte kontaktovat.
[email protected] 730 105 024
