Kwaliteit van de JGZ
Gezien in het Thematisch Toezicht op de JGZ?
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Kwaliteit JGZ o.a. beïnvloed door: • De intrinsieke motivatie van medewerkers • Routine, sociale norm en groepsdruk en eisen van de organisatie die soms (vaak?) conflicteren met intrinsieke motivatie voor verbetering • Toezicht op inhoud (normen), vorm (organisaties) en uitvoer (medewerkers) Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Belang JGZ • Missie JGZ: borging gezonde en veilige ontwikkeling alle kinderen in Nederland • Om dat te bereiken moet de JGZ: o alle kinderen in beeld hebben en houden door optimaal bereik o alle kinderen frequent zien (contactmomenten) o zorgen voor goede signalering, begeleiding, verwijzing en monitoring Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Waarom toezicht JGZ? • JGZ is enige organisatie die vanaf geboorte (vrijwel) alle kinderen ziet en in hun ontwikkeling volgt • JGZ kan daardoor risico’s voor een gezonde en veilige ontwikkeling vroegtijdig signaleren en deze risico’s minimaliseren • JGZ daarom van groot maatschappelijk belang en belangrijk voor volksgezondheid • Vanwege dit belang en vanwege het risico op gezondheidsschade wanneer kwaliteit van zorg onvoldoende is houdt de IGZ toezicht op kwaliteit van de JGZ Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Wat moet dan goed? • Medewerkers moeten de goede dingen doen • Medewerkers moeten de dingen goed doen • Organisaties moeten ‘in control’ zijn: weten of de JGZ goede kwaliteit van zorg biedt Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Voorgeschiedenis 2008: 1e TT JGZ, rapport april 2009 Belangrijkste knelpunt toen: JGZ beschikt in het algemeen niet over een systeem om op geaggregeerd niveau informatie te genereren over de kwaliteit van de geleverde zorg Aankondiging: in 2011 herhaling onderzoek Alle JGZ-organisaties tekenden dat ze dan de gegevens konden leveren Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Het onderzoek 2009-2010: •Toetsingkader en normen besproken met o.a. branches, beroepsgroepen, NCJ (toen nog RIVM) en VWS •Registratieprotocollen met Nictiz/RIVM Jan-feb 2011: webbased survey onder 60 JGZ organisaties, aansluitend 5 verificatiebezoeken dec 2011: conceptrapporten hoor-wederhoor Voorjaar 2012: bespreken met branches en VWS Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Onderwerpen • • • • • • • • • •
DD JGZ Bereik (‘in beeld’, ‘in zorg eigen/ander werkgebied’) Contactmomenten Psychosociale problemen Interventies Kindermishandeling en Vrouwelijke genitale verminking Overgewicht Zorgadviesteam Verwijsindex Monitoren van de zorg Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Toetsingkader en normen In principe idem aan TT JGZ 2008 Partijen hebben ingestemd met toetsingskader in 2008 Aangepast aan nieuwe terminologie (DD JGZ ipv EKD) Inventariserende onderwerpen uit 2008 nu hardere afkappunten geformuleerd Normen gebaseerd op wet- en regelgeving en landelijk afgesproken veldnormen (richtlijnen/protocollen/standpunten)
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Conclusie over goede activiteiten goed?
Op onderdelen kwalitatieve verbetering, maar vaak nog onvoldoende
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Conclusie is de JGZ ‘in control’?
Oordeel over kwaliteit niet goed mogelijk, essentiële stuurinformatie ontbreekt.
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Resultaten: DD JGZ
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Resultaten: Contactmomenten
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Resultaten: Vervolg contactmomenten Afwijken van richtlijn met afspraken met igz (n=9)
Afwijken van richtlijn Geen afwijking van zonder afspraken richtlijn (n=43) met igz (n=8)
Wel triagemodel (n=22)
5
5
12
Geen triagemodel (n=38)
4
3
31
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Resultaten: Bereik (in beeld/in zorg)
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Resultaten: Psychosociale problemen
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Resultaten: Kindermishandeling
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Resultaten: Overgewicht
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Resultaten: ZAT
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Resultaten: Privacy en opschaling
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Wat betekent dit nu voor de JGZ? • Organisaties moeten zorgen dat ze over informatie beschikt die inzicht geeft in de kwaliteit van zorg. Niet alleen voor verantwoording, maar primair voor hun eigen sturing! • JGZ moet landelijk afgesproken definities gebruiken • JGZ moet zorgen dat ze alle kinderen in beeld hebben • JGZ moet ook inhoudelijk nog verbeterslag maken Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Dus • Zorg dat de organisaties een systeem hebben die hun inzicht geeft in de kwaliteit van zorg op de meest risicovolle onderdelen en gebruik dat om de kwaliteit te verbeteren. • Concreet: los de problemen met DD JGZ, BDS, landelijk schakelpunt op. Maak daarover SMART afspraken. • Liefst gezamenlijk, maar wij spreken de individuele organisaties daar op aan. Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
Dovemansoren of samen over de hindernis?
Kwaliteit JGZ in TT JGZ 2011 | NCVGZ 11-4-2012
