DIREKTORAT PEMBINAAN PENDIDIKAN KELUARGA
KUESIONER PEMANTAUAN
Instrumen Pemantauan dan Evaluasi Direktorat Pembinaan Pendidikan Keluarga Tahun 2016
DAN EVALUASIPROGRAM PENDIDIKAN KELUARGA DI SATUAN PENDIDIKAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI DAN PENDIDIKAN MASYARAKAT KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN TAHUN 2016
KUESIONER PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM PENDIDIKAN KELUARGA DI SATUAN PENDIDIKAN
DATA DASAR SATUAN PENDIDIKAN
Jenis Satuan Pendidikan
:
Nama Satuan Pendidikan
:
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
:
Alamat
:
Kab/Kota
:
Provinsi
:
Telepon/Fax
:
PAUD/ SD/ SMP/ SMA/K/ PNF
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ANAK USIA DINI DAN PENDIDIKAN MASYARAKAT KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN TAHUN 2016
INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI PENDATAAN PROGRAM PENDIDIKAN KELUARGA Petunjuk Pengisian : 1. 2.
Isilah identitas diri anda terlebih dahulu sebelum mengisi kuesioner ini. Kuesioner ini bertujuan untuk mendapatkan informasi tentang pelaksanaan program pendidikan keluarga di tingkat satuan pendidikan satuan pendidikan tahun 2015. Bacalah setiap pertanyaan pada kuesioner ini dengan seksama dan berilah jawaban saudara pada setiap pertanyaan dengan memberi tanda silang (x), dan atau melengkapi pada setiap butir pertanyaan sesuai dengan kondisi sebenarnya Jawaban bisa lebih dari satu sesuai dengan konten pertanyaan yang disediakan
3.
4.
A. PENDATAAN I. IDENTITAS SATUAN PENDIDIKAN Kepala/Pimpinan Satuan Pendidikan Nama : Jabatan : Telepon/HP : Alamat email : II. DATA PELAKSANAAN PROGRAM PENDIDIKAN KELUARGA DI SEKOLAH/SATUAN PENDIDIKAN 1. Apakah sekolah Anda sudah menjalin kemitraan dengan orang tua dan masyarakat? a. Sudah b. Belum c. Jika belum, apa kendalanya? .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... 2. Apakah sekolah Anda sudah menyelenggarakan Program Pendidikan Keluarga? a. Sudah b. Belum c. Jika belum, apa kendalanya? .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... d. Jika sudah, jenis kegiatan program pendidikan keluarga apa saja yang sudah berjalan?
NO 1 2 3 4
KEGIATAN PENDIDIKAN KELUARGA Menyambut kedatangan peserta didik pada setiap hari belajar Membiasakan berdoa sebelum dan sesudah hari pembelajaran Membiasakan beribadah bersama sesuai agamanya Memperingati hari-hari besar keagamaan
Keterlaksanaan Sudah
Belum
NO
KEGIATAN PENDIDIKAN KELUARGA
5
Menyelenggarakan upacara bendera setiap hari senin dan hari besar nasional Menyelenggarakan pertemuan orang tua minimal 2 kali setahun (pada hari pertama masuk sekolah dan akhir tahun pembelajaran) Menyelenggarakan kelas orang tua (program parenting) minimal sekali dalam setahun
6 7 8
Menyelenggarakan pentas kelas pada akhir tahun ajaran
9
Berpartisipasi dalam peringatan hari keluarga nasional
10 11
Memberikan salam, senyum, atau sapaan saat bertemu orang di lingkungan satuan pendidikan Membiasakan membuang sampah di kotak sampah yang disediakan di setiap ruang kelas atau dekat ruang kelas
12
Menyediakan sanitasi air bersih dan fasilitas MCK
13 14
Membiasakan antre Menyediakan area/taman bermain Membiasakan peserta didik melakukan aktivitas membaca buku non pelajaran atau jurnal minimal 15 menit sebelum pembelajaran
15 16
Melaksanakan prosedur keselamatan dalam kondisi darurat
17
Membangun budaya jujur, disiplin, dan bersikap kritis Memberikan kesempatan yang sama kepada setiap peserta didik untuk menjadi pemimpin kelas Menyelenggarakan ceramah dengan nara sumber orang tua peserta didik atau lainnya dari berbagai profesi minimal sebulan sekali Menerapkan sanksi yang tegas terhadap kasus kekerasan pada atau antar peserta didik Memberdayakan Komite sekolah sebagai pemberi pertimbangan, pendukung, pengontrol, dan mediator kepentingan sekolah
18 19 20 21 22
Membentuk paguyuban orang tua per kelas
23
Melaksanakan komunikasi intensif antara wali kelas dengan orang tua peserta didik
24
Melaksanakan aturan tata tertib sekolah secara konsisten dan tegas
25 26 27 28 29 30 31 32
Memberi akses yang sama pada peserta didik yang membutuhkan layanan khusus Menyediakan fasilitas ruang pertemuan/konsultasi guru-orang tua-peserta didik Menyediakan fasilitas bagi peserta didik yang membutuhkan layanan khusus sesuai dengan jenis kebutuhannya Menjalin komunikasi dan kemitraan dengan lingkungan sekolah Memprioritaskan warga sekitar lingkungan sekolah dalam penerimaan peserta didik baru Melibatkan masyarakat sekitar dalam menjaga ketertiban dan keamanan lingkungan satuan pendidikan. Menjalin kerjasama dengan lembaga masyarakat untuk pengembangan bakat dan minat peserta didik Menyelenggarakan pembelajaran menggunakan sumber belajar dari lingkungan sekitar di satuan pendidikan
Keterlaksanaan Sudah
Belum
NO 33 34 35
Keterlaksanaan
KEGIATAN PENDIDIKAN KELUARGA
Sudah
Belum
Memprioritaskan masyarakat sekitar dalam perekrutan tenaga pendidik dan kependidikan sesuai dengan kualifikasi yang dibutuhkan Melibatkan masyarakat sekitar dalam penyusunan perencanaan proses perencanaan kebijakan di satuan pendidikan Mendorong masyarakat disekitar untuk peduli jajanan yang sehat untuk peserta didik di lingkungan satuan pendidikan
3. Dalam rangka penguatan Pendidikan Keluarga, apakah sekolah Anda telah melaksanakan Rencana Tindaklanjut yang disusun pada saat Bimbingan Teknis? a. Sudah b. Belum c. Jika belum, apa kendalanya? .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... d. Jika sudah, apa saja yang sudah dilakukan? .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... III. DATA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK)
No
Nama Sasaran
Data jumlah PTK yang telah mendapatkan sosialisasi dan mengikuti kegiatan pendidikan keluarga di lingkungan sekolah/ satuan pendidikan Jumlah Sudah
1
2
6 7 8
Jika belum, jelaskan, dan kapan akan dilaksanakan
Belum
Pendidik : a. Guru b. Pamong Belajar c. Tutor d. Instruktur Tenaga kependidikan : a. Tata Usaha b. Pustakawan
org
org
org org org
org org org
c. Laboran d. Teknisi Penjaga sekolah Orangtua Lain-lain ........................................
org org org org org org
org org org org org org
IV. DATA JUMLAH PESERTA DIDIK Jumlah siswa/peserta didik : org
V. LAMAN SAHABAT KELUARGA 1. Apakah Anda mengetahui tentang laman Sahabat Keluarga (http://sahabatkeluarga.kemdikbud.go.id)? a. Ya b. Tidak 2. Jika tidak mengetahui, jelaskan? ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................. 3. Jika sudah mengetahui berapa kali Anda mengakses laman tersebut dalam satu minggu? … kali 4. Apakah Anda sudah aktif diskusi melalui Forum di laman sahabat keluarga? a. Sudah b. Belum Jika belum, silahkan klik http://sahabatkeluarga.kemdikbud.go.id/laman/index untuk bisa daftar sebagai anggota Forum. B. PELAKSANAAN PROGRAM 1. Kegiatan seperti apa yang diharapkan oleh anda untuk memperkuat peran keluarga dan masyarakat di sekolah/lembaga Anda? ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 2. Permasalahan apa yang Anda hadapi dalam menumbuhkan karakter dan budaya prestasi siswa Anda? Dan solusi apa yang Anda lakukan? ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 3. Buku, modul dan materi apa yang Anda harapkan untuk menunjang penumbuhan budi pekerti dan budaya prestasi siswa Anda di sekolah? ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 4. Informasi apa yang anda sukai ketika mengakses laman website ? ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ 5. Informasi apa yang belum Anda temukan di dalam laman? dan apa usulannya? ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ VI. HAMBATAN ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................
VII. SARAN DAN MASUKAN ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................
.............................. , ................... 2016 Pimpinan Satuan Pendidikan Petugas Monev
........................................................
........................................................
PEMANFAATAN BANTUAN PRASARANA 1. Komputer a. Apakah bantuan prasarana tersebut sudah dicatat dalam daftar inventaris sekolah/ satuan pendidikan? 1) Sudah 2) Belum b. Dimanakah penempatan komputer? 1) Ruang Kepala Sekolah 2) Ruang Perpustakaan 3) ............................................................................................................................... Alasan : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... c. Bagaimana Kondisi komputer saat ini? 1) Baik 2) Rusak d. Apakah fasilitas komputer tersebut sudah dimanfaatkan sebagai sumber belajar dan informasi? 1) Sudah 2) Belum e. Jika belum, jelaskan? ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... 2. Kamera a. Apakah barang tersebut sudah dicatat dalam daftar inventaris sekolah/ satuan pendidikan? 1) Sudah 2) Belum b. Dimanakah penyimpanan kamera? 1) Ruang Kepala Sekolah 2) Ruang Perpustakaan 3) ............................................................................................................................... Alasan : ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... c. Kondisi kamera saat ini? 1) Baik 2) Rusak
d. Apakah fasilitas kamera tersebut sudah dimanfaatkan sebagai sumber belajar dan dokumentasi? 1) Sudah 2) Belim e. Jika belum, jelaskan? ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ......................................................................................................................................
Petugas Monev
........................................................
.............................., ................... 2016 Pimpinan Satuan Pendidikan
........................................................
