Krizová připravenost a příprava ZZS a ZZ 11. ročníku konference MEDICÍNA KATASTROF ZKUŠENOSTI, PŘÍPRAVA, PRAXE 27. - 28. listopadu 2014 Aula Univerzity Hradec Králové
Pavel Urbánek Jan Urbánek ZZS JmK, p.o. Odbor krizového řízení, FN Brno Vysoká škola Karla Engliše
Krizová připravenost zdravotnictví zlomové body • Usnesení Bezpečnostní rady státu č.102 ze dne 13.12. 2005 – pověření MZ předložit v roce 2006 návrh „Krizové připravenosti zdravotnictví v České republice“.
• Usnesení Bezpečnostní rady státu č.9 ze dne 3.4.2007 – schválena Koncepce krizové připravenosti zdravotnictví.
Krizová připravenost ve zdravotnictví
• Jde o schopnost poskytovatelů zdravotnických služeb – zdravotnických zařízení – poskytovat nezbytnou zdravotní péči obyvatelstvu za krizových stavů a za mimořádných událostí, v kontinuitě zásad pro poskytování zdravotní péče odborně způsobilými pracovníky. • Základním nástrojem je zdravotnický záchranný řetězec, který lze charakterizovat jako funkční propojení poskytovatelů neodkladné/urgentní péče.
Zdravotnický záchranný řetězec • Na základě vytvořené Koncepce krizové připravenosti zdravotnictví ČR byl odborem krizové připravenosti MZ ČR definován zdravotnický záchranný řetězec – prvním článkem je laická první pomoc, – druhým odborná přednemocniční neodkladná péče (PNP) zajišťovaná zdravotnickou záchrannou službou – třetím je odborná nemocniční neodkladná péče (NNP).
• Jednotlivé články se podílejí na likvidačních a záchranných pracích specifikovaných v tzv. „krizových zákonech“.
Připravenost : IZS cvičení - zapojení ZZS a ZZ • Základní složkou IZS je pouze ZZS • Ostatní složkou IZS orgány ochrany veřejného zdraví • Ostatní složkou v době krizových stavů jsou pouze ZZ na úrovni FN poskytující odbornou péči • Věstník MZ ČR, částka č. 8/2007, bod č. 6 – Metodika zapojení zdravotnických zařízení do cvičení složek IZS a orgánů krizového řízení – doporučený postup pro zapojení zdravotnických zařízení do cvičení složek IZS a orgánů krizového řízení
Možnosti zapojení všech ZZ • Plánovanou pomoc na vyžádání na základě předem písemně dohodnutého způsobu poskytnutí pomoci – sem spadá dle zákona o IZS č.239/2000 Sb. i každé ZZ
• Dle z. č. 160/1992 o zdravotní péči v nestátních ZZ je každé povinno (požádá-li kraj) uzavřít smlouvu a v únosné míře se podílet … – ověření připravenosti zapojením do cvičení je žádoucí …
ZZS – cvičení a nácviky – hypotéza • zvolená témata či scénáře cvičení, – nezohledňují potřebu procvičovat především opravdu reálné situace (HPZ/O), • vesměs vytvořené členy Hasičského záchranného sboru ČR (HZS), • nezohledňují součinnost s rovnoměrným zapojením všech základních složek IZS,
• nízké počty zapojených členů ZZS, – zapojena jen malá část zdravotnických pracovníků ZZS.
Studénka
8. srpna 2008 10:30 hodin
Sokolnice 2005
Brno 2011
Sběr dat – cvičení a nácviky • Obeslány všechny ZZS, data dodaly 1. ZZS Jihomoravského kraje 2. ZZS Jihočeského kraje 3. ZZS Karlovarského kraje 4. ZZS Královehradeckého kraje 5. ZZS Libereckého kraje 6. ZZS Olomouckého kraje 7. ZZS Pardubického kraje 8. ZZS Středočeského kraje 9. ZZS kraje Vysočina 10.ZZS Zlínského kraje
Příklad dotazníku Proběhlá cvičení/nácviky ZZS v rámci krizové připravenosti - Zdravotnická záchranná služba Kraje Vysočina, příspěvková organizace
rok
2013
rok
2012
rok
typ proběhlého cvičení/nácviku
námět (slovně)
datum
počet zapojených pacientů/ figurantů (číslo)
počet cvičících nácvik v počet počet nezdravotnick nácvik v součinnosti s cvičících cvičících NLZP ých součinnosti se HZS či PČR lékařů (číslo) (číslo) pracovníků ZZ (Ano/Ne) (Ano/Ne) (číslo)
TP
HORIZONT 2013 - Hromadná dopravní nehoda osobního vlaku a autobusu
3.10.2013
40
9
29
4
ne
ano
TP
ZÓNA 2013 - Dopravní nehoda v zóně havarijního plánu Jaderné elektrárny Dukovany
28.3.2013
8
2
10
-
ne
ano
datum
počet figurantů
počet cvičících lékařů
typ cvičení
námět
nácvik v počet počet cvičících součinnosti se cvičících NLZP nezdravotníků ZZS
nácvik v součinnosti s HZS či PČR
TP
Taktické cvičení IZS - Hromadná havárie v Jihlavském tunelu
5.6.2012
30
5
10
-
ne
ano
TP
Taktické cvičení IZS - Pád tribuny
25.9.2012
150
7
21
4
ne
ano
datum
počet figurantů
počet cvičících lékařů
16.5.2011
25
5
typ cvičení
námět
nácvik v počet počet cvičících součinnosti se cvičících NLZP nezdravotníků ZZS
nácvik v součinnosti s HZS či PČR
2011 TP
HORIZONT 2011 - Železniční nehoda osobního a nákladního vlaku s následným požárem a velkým počtem zraněných
18
Použité zkratky: EP-evakuační plán, TP-traumatologický plán, Jiné-typ cvičení, ZZ-zdravotnické zařízení, ZZS-zdravotnická zdáchranná služba, NLZP-nelékařský zdravotnický pracovník, HZS-Hasičský záchranný sbor, PČR-Policie české republiky
4
ne
ano
Počty cvičících • 2011 průměrná účast • Figuranti - 12,3 • Lékaři - 1,4 • NLZP - 4,3
• 2012 průměrná účast • Figuranti - 17,0 • Lékaři - 1,6 • NLZP - 6,3
• 2013 průměrná účast • Figuranti - 16,7 • Lékaři - 1,3 • NLZP - 6,2
Počty cvičících v poměru k celkovým počtům dle UZIS • 2011 cvičilo • Lékaři 43 z 769 = 5,6 % • NLZP 129 z 6673 = 1,9 %
• 2012 cvičilo • Lékaři 84 z 815 = 10,3 % • NLZP 342 z 6756 = 5,1%
• 2013 cvičilo • Lékaři 80 z 842 = 9,5 % • NLZP 379 z 6379 = 5,9 %
Náměty cvičení 2011 9 9
8
7
6 5 5
4 - 13 % 4
4 3 3
2 1
1
1
0 dopravní nehoda autobus/vlak
dopravní nehoda jiné
výbuch a požár
evakuace
štábní cvičení
CBRN
povodeň
Počty figurantů 2011 55
50
50
45
45
45
40 37 35
30
25
25
20
20
20
18 15
15
10
12
11
10
12
13
12
8 5
5 2
0
0 1
0 2
0 3
3
2
3
0 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Počet cvičících lékařů 2011 7
6
6
5
5
4
4
3
3
2
2
1
1
0
0 1
0 2
0 3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
0 4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Počet cvičících NLZP 2011 20
18
18
16 15 14
12 11 10 9 8
8
6
6
6
5 4
4 3
2
2
2
2
2
2
4
4
4
4
4
4
4
3
2
1 0
0 1
0 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Cvičeno ve spolupráci se ZZ 2011
14
12
10
13 8
13
6
4
2
0 ano
ne
Náměty cvičení 2012 10 10
9 - 16 %
9
8
7
6 6
5
4
4
4
4
4
3 3
2 2
1
0 dopravní nehoda autobus/vlak
dopravní nehoda jiné
výbuch a požár
evakuace
štábní cvičení
CBRN
hunanitární pomoc
jiné
zával
Počty a vzájemné poměry cvičících 2012 160 150 140
140
120
100 figuranti 80
lékaři NLZP 65
60 50 42
40
42
38
38
30
30
30
30
25 20
21
20 15 11
0
20
20
17 12
20
20 15
20
22 18
17
11 11 10 11 10 10 10 10 10 10 10 9 9 8 7 7 7 8 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 3 3 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 3 2 2 2 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0
Cvičení společně se ZZ v roce 2012
37
40
35
30
25
20
11
15
10
5
0 ano
ne
Náměty cvičení ZZS v rámci IZS - 2013 9 9 8
7 6 5 4 3 2 1 0
7
6 - 10% 5
5 4 3
2
Počty figurantů 2013 110
100
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
10
0
Počty lékařů 2013
11 10
10
9
9
8 7
7
6 5 4
44
3
333
2
22222222222
1 0
1111111111111111111111111 000000000000000
Doporučený postup pro přípravu a zapojení ZZ do cvičení IZS a orgánů krizového řízení (Věstník MZ ČR, částka č. 8/2007, bod č. 6 ) •Dop. postup obsahuje především – Postup organizátora při přípravě, realizaci a vyhodnocení cvičení – Obsah a rozsah dokumentace ke cvičení a pravidla pro její zpracování – Zásady pro archivaci zpracované dokumentace ke cvičení
Přehlede evakuačních nácviků 2009 až 2013 v nemocnicích JmK
3
3
2009 2
1 1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2013
0
0
2013
0
0
0
0
0
2012
1 0
0
2011
1
1
1
2010
1
2011
0
0
2009
Přehled jiných typů nácviků řešení krizových situací 2009 až 2013 v nemocnicích JmK
2
2 1
1
1
1
2009
1 1
2010
1
1
1
2011
1
2012 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
2013
0
0
0
2013
0
0
0
0 0
0
0
0
0 0
0
2011
0 0
2009
Závěr • Témata cvičení IZS – cvičit HPZ/O, nenechat si vnutit „hasičské téma“!
• Účast pracovníků ZZS – Cvičit s dostatečným počtem figurantů a vyšším počtem zdravotníků – cvičící střídat!
• Zapojit všechna ZZ v oblasti do nácviků – Cvičit spolupráci se ZZS – Zapojit více pracovníků do cvičení
Děkuji za pozornost
