INDIKATOR PENYELENGGARAAN KABUPATEN/KOTA SEHAT
Tatanan : 1 Kawasan Permukiman, Sarana & Prasarana Sehat
Tahun 2017
KEGIATAN
NO
SCORE
NILAI
INDIKATOR KHUSUS 1. Kawasan Permukiman Sarana & Prasarana Sehat (5900)
5900
UDARA BERSIH Adanya program udara bersih
1
a.
SK Bupati/Walikota dan kegiatan
100
b.
Kegiatan tanpa SK
75
c.
SK dalam proses tanpa kegiatan
50
d.
Tidak ada
25
Himbauan penggunaan Bahan Bakar Minyak (BBM) rendah sulfur dan 2
efisiensi energi, melalui Surat edaran, Surat Keputusan, bilboard, leaflet, brosur, Media cetak, dan elektronik. a. Empat atau lebih
100
b. Tiga
75
c. Dua
50
d. Satu
25
e. Tidak ada
0
Adanya peraturan yang mengatur KTR (kawasan tanpa rokok)
3
a.
Peraturan Daerah
100
b.
Peraturan Bupati/Walikota
75
c.
SK Bupati/Walikota
50
d.
Surat Edaran
25
e.
Tidak ada
0
(Incidence) penyakit ISPA/ Pneumonia 4
a. Menurun dari tahun lalu
100
b. Tetap
50
c. Meningkat dari tahun lalu
0
Frekuensi Melaksanakan uji kualitas udara ambien sesaat 5
a. Dua kali atau lebih dalam satu tahun
100
b. Sekali setahun
50
b. Tidak melaksanakan uji kualitas udara
0
Pelaksanaan program udara bersih melalui 5 gerakan: 1 milyar pohon, car free day, kawasan tanpa rokok, fasilitas bersepeda dan berjalan kaki
6
a. Melaksanakan empat gerakan atau lebih
100
b. Melaksanakan tiga gerakan
75
c. Melaksanakan dua gerakan
50
d. Hanya Melaksanakan Satu gerakan
25
e. Tidak melaksanakan
0
KEGIATAN
NO
SCORE INDIKATOR KHUSUS Penggunaan energi alternatif yang ramah lingkungan: solar sel, kompor LPG, Pemanfaatan gas metan, geotermal, dan microhydro.
7
a. Menggunakan empat atau lebih energi alternatif
100
b. Menggunakan tiga energi alternatif
75
c. Menggunakan satu sampai dua energi alternatif
50
d. Menggunakan bahan bakar tidak ramah lingkungan (minyak tanah, briket batubara, kayu bakar).
0
Kategori indeks kualitas udara :
8
a. Baik
100
b. Sedang
75
c. Tidak Sehat
50
d. Sangat tidak sehat
25
e. Berbahaya
0
AIR SUNGAI BERSIH Kebijakan dalam pengelolaan sungai
9
a.
SK Bupati/Walikota dan kegiatan
100
b.
Kegiatan tanpa SK
75
c.
SK dalam proses tanpa kegiatan
50
d.
Tidak ada
0
Kondisi kebersihan sungai 10
a. Bersih dari sampah dan tinja b. Ada sampah dan tinja
100 0
Kondisi bantaran sungai 11
a. Bebas dari bangunan liar
100
b. Ada beberapa bangunan liar
50
c. Penuh dengan bangunan liar
0
Melakukan pemantauan sungai 12
a. Secara rutin setiap bulan
100
b. Tidak rutin
50
c. Tidak sama sekali
0
Nilai Indeks Kualitas Air a. Baik 13
b. Tercemar ringan c. Tercemar Sedang d. Tercemar berat
100 75 50 0
Keterlibatan masyarakat dalam pengelolaan sungai: kerja bakti, peningkatan keanekaragaman hayati sungai, pelestarian bantaran, tidak 14
BAB di sungai, dan tidak buang sampah di sungai a. Terlibat dalam empat atau lebih kegiatan
100
b. Terlibat dalam tiga kegiatan
75
NILAI
KEGIATAN
NO
SCORE INDIKATOR KHUSUS c. Terlibat dalam dua kegiatan
50
d. Terlibat dalam satu kegiatan
25
e. Masyarakat tidak terlibat dalam pengelolaan sungai
0
Cakupan pelayanan air bersih a. Meningkat sesuai target Kab/Kota 15
b. Tetap c. Menurun
100 50 0
PENYEDIAAN AIR BERSIH INDIVIDU DAN UMUM Cakupan kualitas air minum 16
a. Meningkat sesuai target Kab/Kota
100
b. Tetap
50
c. Menurun
0
Presentase penduduk yang menggunakan jamban sehat 64% 17
a. Sesuai target
100
b. 60- < 64%
50
c. <60%
0
Kelurahan/Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS) 18
a.Meningkat dari tahun lalu b.Tidak meningkat
100 0
Upaya Pemda mendorong masyarakat tidak BAB sembarangan 19
a. Ada dan target tercapai
100
b. Ada dan target tidak tercapai
50
c. Tidak ada
0
Perencanaan drainase Memperhatikan Konsep Eco-Drain 20
a. Ya, menyeluruh disemua wilayah
100
b. Hanya disebagian wilayah
50
c. Tidak ada
0
Program Pemda dalam mendorong Peran Serta Masyarakat (PSM) pada pembangunan drainase 21
a. Ada dan masyarakat berperan aktif
100
b. Ada dan hanya sebagian masyarakat yang berperan aktif
50
c. Tidak ada masyarakat yang berperan aktif
0
Peran aktif masyarakat melaporkan adanya genangan 22
a. semua berpartisipasi
100
b. Sebagian berpartisipasi
50
c. Tidak ada masyarakat yang terlibat
0
NILAI
KEGIATAN
NO
SCORE INDIKATOR KHUSUS Keterlibatan PSM & Swasta dalam Operasi & Pemeliharaan Sistem Drainase
23
a. PSM dan Swasta terlibat
100
b. PSM saja
75
c. Swasta saja yang terlibat
50
d. Tidak ada yang terlibat
0
Berfungsinya Saluran drainase 24
a. Berfungsi seluruhnya
100
b. Berfungsi sebagian
50
c. Tidak berfungsi
0
Keterlibatan masyarakat dalam proses pengelolaan dan pemeliharaan drainase Kawasan permukiman 25
a. Semua terlibat
100
b. Sebagian yang terlibat
50
c. Tidak ada yang terlibat
0
Cakupan pelayanan dan akses masyarakat terhadap prasarana dan sarana air limbah (baik sistem setempat maupun sistem terpusat): 26
a.
> 75%
100
b.
50 - 75%
75
a.
< 50%
50
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) domestik 27
a. Ada dan berfungsi
100
b. Ada dan tidak berfungsi
75
c. Tidak ada
0
Instalasi Pengolahan Lumpur Tinja (IPLT) 28
a. Ada, dengan kapasitas memadai
100
b. Ada, dengan kapasitas kurang memadai
50
c. Tidak ada
0
Truk tinja beroperasi masuk ke Instalasi Pengolahan Lumpur Tinja (IPLT) 29
a. Ya, seluruhnya
100
b. Ya, sebagian
50
c. Tidak satupun truk yang mengirim ke IPLT
0
Kondisi Lingkungan umum di lingkungan permukiman 30
a. Bersih
100
b. Kotor
0
NILAI
KEGIATAN
NO
INDIKATOR KHUSUS
SCOR E
PENGELOLAAN SAMPAH Penangan sampah meliputi kegiatan: Melaksanakan pemilahan, pengumpulan, pengangkutan, pengolahan dan pemrosesan akhir a. Melaksanakan pengumpulan, pengangkutan, pengolahan dan 31
pemrosesan akhir
100 75 0
b. Melaksanakan pengumpulan dan pengangkutan c. Tidak ada penanganan sampah
32
Implementasi Pengelolaan sampah dengan prinsip 3R: Komposting, bank sampah, biogas, daur ulang. a. Empat Implementasi b. Tiga implementasi c. Dua implementasi d. Satu Imlementasi e. Tidak ada
100 75 50 25 0
Tempat pemrosesan akhir Sampah tidak mencemari lingkungan a. Sel sampah ditutup sec berkala, leachate dikelola & gas dikelola (sanitary landfill/control landfill) 33
b. Sel sampah ditutup sec berkala, licit dikelola c. Sel sampah ditutup sec berkala d. open dumping
100 75 50 0
Pengelolaan gas metana di TPA 34
a. Dikelola dan dimanfaatkan
100
b. Dikelola, belum dimanfaatkan (dibakar)
50
c. Tidak ada pengelolaan
0
Lama pengumpulan sampah di TPS 35
36
a. 1 x 24 jam
100
b. 2 x 24 jam
50
c. >2 hari
0
Angka jentik aedes di perumahan/pemukiman a. Bebas jentik (95%) b. Bebas jentik 80%-<95%) c. Bebas jentik <80%
100 50 0
PERUMAHAN DAN PERMUKIMAN PSN dan Jumat Bersih berjalan dengan baik 37
a. Berjalan baik b. Berjalan kurang baik c. Tidak dikerjakan
100 50 0
(Incidence) kasus filariasis (kaki gajah) a. Menurun dari tahun lalu
100
b. Tetap
50
c. Meningkat dari tahun lalu
0
38
NILAI
KEGIATAN
NO
SCORE INDIKATOR KHUSUS Perumahan/pemukiman Bebas banjir
39
a. Bebas banjir
100
b. menurun
50
b. Selalu Banjir
0
Jumlah rumah sehat 40
a. Meningkat dari tahun lalu
100
b. Tetap
50
c. Menurun dari tahun lalu
0
Incidence/kasus Tb Paru 41
a. Menurun dari tahun lalu
100
b. Tetap
50
c. Meningkat dari tahun lalu
0
KLB penyakit diare, DBD atau malaria 42
a. Menurun dari tahun lalu
100
b. Tetap
50
c. Meningkat dari tahun lalu
0
Jumlah Desa/kelurahan yang memiliki sarana pelayanan kesehatan (UKP atau UKM) 43
a. > 75% ada dan aktif
100
b. 50 - 75% ada dan aktif
50
c. < 50% ada dan aktif
0
Prosentase posbindu dikabupaten kabu/kota sesuai dengan jumlah puskemas: 44
a. 10% dari jumlah puskesmas
100
b. 5% dari jumlah puskesmas
50
c. Tidak ada
0
Jumlah Desa Siaga aktif
45
a. Lebih dari 75%
100
b. 50% - 75%
75
c. 25% - <50%
50
d. Kurang dari 25%
0
Puskesmas dengan pelayanan Klinik Sanitasi
46
a. Lebih dari 75%
100
b. 50%-75%
75
c. 25%-<50%
50
d. Kurang dari 25%
0
NILAI
KEGIATAN
NO
SCORE INDIKATOR KHUSUS Program wajib tanam pohon bagi masyarakat
47
a. SK Bupati/Walikota dan kegiatan
100
b. Kegiatan tanpa SK
75
c. SK dalam proses tanpa kegiatan
50
d. Tidak ada
0
PERTAMANAN DAN HUTAN KOTA Tersedia taman dan hutan kota 48
a. Tersedia dan terpelihara
100
b. Tersedia dan tidak terpelihara
50
c. Tidak tersedia
0
SEKOLAH Presentase sekolah yang melaksanakan UKS
49
a. Lebih dari 75%
100
b. 50% - 75%
75
c. 25% - <50%
50
d. Kurang dari 25%
0
Presentase sekolah yang mengikuti program Adiwiyata
50
a. Lebih dari 50%
100
b. 25% - 50%
75
c. 0% - <25%
50
d. Tidak Melaksanakan
0
PENGELOLAAN PASAR Adanya program kebijakan pengelolaan pasar
51
a. SK Bupati/Walikota dan kegiatan
100
b. Kegiatan tanpa SK
75
c. SK dalam proses tanpa kegiatan
50
d. Tidak ada
0
Keterlibatan masyarakat pasar dalam berpartisipasi di bidang sanitasi pasar 52
a. Terbentuk Pokja dan aktif
100
b. Terbentuk Pokja, Tidak aktif
50
c. Tidak ada Pokja
0
Lingkungan pasar perkotaan bersih 53
a. Bersih
100
b. bersih sebagian
50
c. Kotor
0
Tersedia toilet yang cukup dan memenuhi syarat di pasar 54
a. Tersedia di setiap pasar dan terpelihara
100
b. Tersedia di setiap pasar dan tidak terpelihara
50
c. Kurang jumlahnya di setiap pasar
0
NILAI
KEGIATAN
NO
SCORE INDIKATOR KHUSUS Tersedia lahan parkir di pasar perkotaan
55
a. Tersedia dan memadai
100
b. Tersedia tapi tidak memadai
50
c. Tidak tersedia
0
Tersedia fasilitas sarana umum yang cukup (olah raga dan rekreasi)
56
a. Ada, dimanfaatkan dan terpelihara
100
b. Ada dan dimanfaatkan tapi tidak terpelihara
75
c. Ada tapi tidak dimanfaatkan
50
d. Tidak ada
0
Tersedia fasilitas sarana bermain untuk anak
57
a. Ada, dimanfaatkan dan terpelihara
100
b. Ada dan dimanfaatkan tapi tidak terpelihara
75
c. Ada tapi tidak dimanfaatkan
50
d.Tidak ada
0
Adanya pengaturan & penataan pedagang K5 58
a. Tertata dan bersih
100
b. Tertata dan tidak bersih
50
c. Tidak tertata
0
Adanya Regulasi penanganan PKL
59
a. Adanya Perda
100
b. Adanya SK Bupati/Walikota dalam bentuk surat edaran
75
Bupati/Walikota
50
c. Surat Edaran/Instruksi dari Kepala SKPD d. Belum ada
TOTAL
0
NILAI
Catatan: Total Nilai -
sama dengan atau lebih dari 80% total nilai per tatanan
-
Total nilai : minimal 80% dari total nilai
Catatan/Komentar Tim Penilai : .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
....................................................... 2017 TIM VERIFIKASI : NO 1.
Nama ……………………………..
Instansi …………………….
Tandatangan ……………………
2.
………………………………
…………………….
……………………
3.
…………………………….. K……………………. …………………… e t …………………………….. ……………………. …………………… u a ……………………………… ……………………. …………………… T i Tim Pembina KKS
4. 5.
(--------------------------------)
