Kosten en baten van lokale gezondheidspromotie Prof. Dr. Lieven Annemans Ghent University, Brussels University
[email protected] [email protected]
VIGeZ April 2013
1
Eén van de antwoorden op de crisis. besparen in de gezondheidssector Average OECD public health expenditure growth rates in real terms, 2000 to 2010
7%
6%
Growth
5%
4% 3%
2% 1% 0% -1% 2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Public expenditure on health, growth rates SOURCE: OECD health accounts data. June 2012.
2
En sowieso al weinig aandacht voor preventie 2% 5%
17%
4%
53%
curative and rehabilative care services of long term nursing care ancillary services to health care medical goods prevention
20%
health administration and insurance Cfr. Canada 7%, UK 4.5%, NL 4%, SWE 3.5%, OECD avg 3% (OECD health data 2012)
> 250 Mln € extra per year needed to invest in prevention 3
Wat is het doel van een gezondheidsbeleid? “The primary goal of health (care) policy is to maximize the health of the population within the limits of the available resources, and within an ethical framework built on equity and solidarity principles”. Report of the Belgian EU Presidency, adopted by the EU Council of Ministers of Health in Dec 2010
4
What does it mean for any investment in health? “We need to stimulate and make available those health interventions that offer a health benefit at an acceptable cost (i.e. are cost-effective), and fill unmet medical needs” - OECD 2003 - Report of the Belgian EU Presidency, adopted by the EU Council of Ministers of Health in Dec 2010
5
Cost
Cost-effectiveness Not C-EFF “intervention”
Current care
C-EFF
dominant
Health effect (e.g. QALYs, avoided DALYs, …)
6
Disability Adjusted Life Years (DALY) Overlijden
1 0.9 Ernstige Nierziekte
Disability weight
0.8 0.7 0.6
diabetes
0.5
0.4 0.3 0.2 0.1
0 20
30
40
50
60
70
80
VOORBEELD 1: prevention of obesity in primary schools Per 1000 kinderen
Programma vs “niets doen”
Investering
Vermeden DALYs
Cost/ vermeden DALY
€ 77000
18.75
€4102
Brown, International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2007, 4:47
8
Voorbeeld 2: gezonde voeding promoten bij mensen uit een lage socio-economische klasse Per 1000 personen
Programma vs “niets doen”
Investering
Vermeden DALYs
Cost/ vermeden DALY
€ 660000
43
€15349
Dollahite, J Nutr Educ Behav. 2008;40:134-143
9
Voorbeeld 3: valpreventie (Noorwegen)
Hektoen et al. Scandinavian Journal of Public Health, 2009; 37: 584–589
“Unfortunately there is no budget for fall prevention…” 10
B U D G E T
≠
BRINGING UNNECESSARY DEATHS by GENERAL EXCLUSION from TREATMENT
Overview van “community based” interventies voor lichaamsbeweging Meestal (maar niet altijd) goed!!
Garret et al, British Journal of General Practice, March 2011
Plus: ziekten kosten niet alleen aan de gezondheidssector Gezondheidszorg Productiviteitsverlies
Total
% BNP
Chronic Pain
1.6
8.6
10.2
2.83%
Heart Disease
2.3
2.7
5
1.39%
Alcoholism
0.8
3.4
4.3
1.19%
Diabetes
1.9
1.6
3.5
0.97%
Cancer
1.2
1.9
3.1
0.86%
opmerking: determinanten van gezondheid
Health determinants, measurement and trends (Jones & Bartlett Learning) 2010
General overview cost-effectiveness of prevention vs curing
Chokshi et al, NEJM 2012
Bespreking • In het gezondheidsbeleid moet men steeds kosten en gezondheidseffecten afwegen • Gezondheidsbaten hebben een economische waarde. Men moet steeds een maatschappelijk perspectief nemen • Programma’s in de lokale gemeenschap omtrent gezonde voeding en lichaamsbeweging zijn meestal zeer kosten-effectief • Maar ook andere baten: daling van de lokale zorgnoden, meer participatie, gezondere bevolking meer gelukkige bevolking, image building. • In een ideale wereld ontvangen gemeentes middelen om aan gezondheidspromotie te doen, die dan terugvloeien via minder zorguitgaven en meer actieve en productieve mensen. • Er is ook veel gezondheids- en economische winst te halen uit milieu-interventies en –bescherming. 16
Kosten en baten van lokale gezondheidspromotie. Prof. Dr. Lieven Annemans Ghent University, Brussels University
[email protected] [email protected]
"Tomorrow belongs to the people who prepare for it today." African proverb
VIGeZ April 2013
17
