Klantgegevens; Naam
: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Straat
: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Postcode
: ……………………………………………………………………… Woonplaats : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Huisnummer : ……………………………………….
Telefoonnummer
: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...........
Mobiele nummer
: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Faxnummer
: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Emailadres
: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
BRS-nummer
: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
UBN-nummer
: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Doorlopende machtiging
: O ja / O nee
Overeenkomst veehouder / diervoederleverancier
In te vullen door vertegenwoordiger; Bulkkorting
: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………..
Bijzonderheden aflevering
: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Opnemen in zakgoedroute
: O ja / O nee
EDI-gegevens
: O aan / O uit
EDI-factuur
: O aan / O uit
PDF-factuur
: O aan / O uit
EDI-circle
: O aan / O uit
Melkvee online
: O aan / O uit
Doorlopende zakelijke machtiging Ondergetekende Naam Adres Postcode en plaats Incassant Naam
Feijen diervoeders & kunstmest
Adres
Rondweg 14
Postcode en Plaats
7721 AA DALFSEN
Rekeningnummer
69.17.62.651 ING-bank
Betalingsgegevens Betalingen inzake
Veevoeders & Kunstmest
Bankgegevens ondergetekende Bankrekeningnummer of Girorekening Naam bank Adres Postcode en plaats Ondertekening Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de incassant om de betreffende bedragen af te schrijven van de bank- girorekening van ondergetekende en ontvangt hiervan tenminste 4 dagen voor afschrijving bericht.Als ondergetekende het niet eens is met de afschrijving, heeft hij 5 werkdagen de tijd om zijn bank- of girokantoor opdracht te geven het bedrag terug te boeken
Datum: Handtekening
Aanmeldformulier EDI-EVO veevoeding
Gegevens Adviseur: Relatienummer CRV Naam Contactpersoon Fax E-Mail
: CRD10115706 : Feijen Diervoeders, Dalfsen : T. Feijen : (0529) 43 32 25 :
[email protected]
Gegevens Veehouder Naam
: …………………………………………………………………………………………
Postcode/ Woonplaats
: …………………………………………………………………………………………
UBN
: …………………………………………………………………………………………
O
Veehouder verleent toestemming aan CRV om na iedere MPR deze gegevens te leveren aan bovengenoemde adviseur. (EDI Veevoeding)
Betaler De kosten bedragen € 2,05 per levering (MPR) plus € 0,56 per melkkoe per jaar, en worden in rekening gebracht bij de adviseur.
Akkoord veehouder
: ___________________
d.d. ____________________
U kunt dit aanmeldformulier faxen naar: CRV – afd. Klantenservice Postbus 454 6800 AL Arnhem tel: 088-0024440 fax: 088-0024449 email:
[email protected]
Levering conform de Algemene Voorwaarden van CRV.
Formulier toestemming doorlevering EDI bericht aan derden. Hierbij geeft ondergetekende toestemming om het volledige EDI bericht (berichttype 60) van Melkweb.com op te laten halen bij FrieslandCampina te Amersfoort De toestemming wordt verleend aan: Accountnr. Bedrijf Adres Postcode Woonplaats
9810052 Feijen diervoeders & kunstmest Rondweg 14 7721 AA DALFSEN
De toestemming wordt gegeven door: Naam Veehouder FrieslandCampina Bedrijfsnummer UBN nummer Adres Postcode Woonplaats Hierbij geef ik per direct geen toestemming meer dat onderstaande instanties gebruik maken van mijn gegevens. Naam …………………………………………………….. Woonplaats………………………………………. Naam …………………………………………………….. Woonplaats………………………………………. Datum: Naam:
Handtekening:
De kosten van EDI berichtgeving worden vastgesteld in het Praktijkreglement. De kosten worden 1 keer per jaar verrekend via de melkgeldafrekening. Formulier bij voorkeur per e-mail sturen naar:
[email protected] Of faxen naar: 033-713 3094 Postadres: FrieslandCampina Coöperatieve Zaken t.a.v. Binnendienst Postbus 2049 3800 CA Amersfoort
Stationsplein 4, 3818 LE Amersfoort, The Netherlands
Formulier voor aan- / afmelding of machtiging voor Z-net, EDI-zuivelberichten of SMS-berichten (Graag duidelijk schrijven en handtekening plaatsen)
Gebruikersnaam1 (vb. z001):……………………………………………………………………………. Zuivelonderneming: …………………………………………………………………………………………… Leveranciersnummer:………………………………………………………………………………………… Naam:…………………………………………………………………………………………………………………… Adres: ………………………………………………………………………………………………………………… Postcode:…………………………Woonplaats:……………………………………………………………… Telefoon:………………………………………………………………………………………………………………
Z-net Ik geef mij op voor een Z-net abonnement De kosten en verrekening van Z-net kunnen worden opgevraagd bij uw zuivelonderneming.
Hierbij zeg ik per ___ - _____ - _____ mijn Z-net abonnement op. (ingang per 1e van de volgende maand). Let op: Indien andere personen/instanties uw gegevens gebruiken (EDI-zuivelberichten), dan eindigt dit ook
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
EDI-zuivelberichten voor eigen gebruik
Ik wil een EDI-zuivelbericht kunnen downloaden en kunnen gebruiken voor mijn Boerderijmanagement Programma. Ik wil het downloaden van EDI-zuivelberichten per ___ - _____ _____ beeindigen. Let op: zonder een Z-net abonnement is het niet mogelijk om een EDI-zuivelbericht te downloaden. De kosten en verrekening per EDI-zuivelbericht kunnen worden opgevraagd bij uw zuivelonderneming.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
EDI-zuivelberichten voor derden Hierbij geef ik toestemming dat onderstaande instanties gebruik mogen maken van mijn gegevens. Naam ………………………………… Woonplaats
…………………………………………..
Naam ………………………………… Woonplaats
…………………………………………..
Let op: zonder een Z-net abonnement is het niet mogelijk dat andere instanties uw gegevens (EDI-zuivelberichten) kunnen gebruiken. De kosten en verrekening per EDI-zuivelbericht kunnen bij uw zuivelonderneming worden opgevraagd.
Hierbij geef ik per __ - ____ - _____ geen toestemming meer dat onderstaande instanties gebruik maken van mijn gegevens. Naam ………………………………… Woonplaats
…………………………………………..
Naam ………………………………… Woonplaats
…………………………………………..
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1
Indien gebruikersnaam bekend is
1
SMS-berichten Ik geef mij op voor een SMS abonnement. (Ontvangen van SMSberichten over kwaliteitsuitslagen en/of leverantiegegevens) De kosten en verrekening van het doorsturen van gegevens naar uw mobiele telefoon kunnen bij uw zuivelonderneming worden opgevraagd.
Hierbij zeg ik per ___ - ____ - _____ mijn SMS abonnement op. (ingang per 1e van de volgende maand). ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Voor meer informatie verwijzen wij u naar uw zuivelonderneming
Door ondertekening verklaar ik akkoord te gaan met de bepalingen die gelden met betrekking tot de applicatie en service van Z-net
Handtekening:………………………………………………………………………………………… Datum:………………………Plaats:…………………………………………………………………
Graag dit formulier faxen naar 0575 -541505 of in een gesloten envelop, voldoende gefrankeerd, versturen naar:
EDS Milk Competence Center Postbus 100 7200 AC Zutphen
2
De volgende bepalingen gelden met betrekking tot de applicatie en service van Z-net 1.
De zuivelonderneming stelt de melkveehouder in de gelegenheid om met behulp van de applicatie Z-net de bedrijfsgegevens te bekijken op Internet.
2.
De melkveehouder krijgt het gebruiksrecht van Z-net. Dit gebruiksrecht houdt in het recht de applicatie te gebruiken binnen de onderneming van de melkveehouder in het kader van de bedrijfsvoering.
3.
De zuivelonderneming kan door de melkveehouder niet aansprakelijk worden gesteld voor het kwijt raken van gebruikersnaam en/of wachtwoord en de gevolgen die hieruit kunnen voortvloeien.
4.
De zuivelonderneming kan door de melkveehouder niet aansprakelijk worden gesteld voor het niet beschikbaar zijn of onjuist vermeld staan van de gepresenteerde informatie op de applicatie Z-net. Vervolgschade die hieruit voortkomt of die voortkomt uit gebruik van de informatie in de applicatie Z-net binnen de onderneming van de melkveehouder, kan niet worden verhaald op de zuivelonderneming.
5.
De zuivelonderneming draagt geen verantwoordelijkheid voor het risico van virusverspreiding via, beschadiging, teniet gaan, ontvreemding en verdwijning van Edi-berichten en data die in relatie staan met de applicatie Z-net.
6.
De zuivelonderneming kan door de melkveehouder niet aansprakelijk worden gesteld voor het wel of niet doorsturen van gegevens aan derden via Edi-berichten.
7.
Verrekening van de kosten voor het gebruik van de applicatie Z-net kunnen via de melkgeldrekening door middel van inhouding op het melkgeld plaatsvinden.
3
