KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN POST OP HERNIA INGUINALIS HARI KE-1 DI BANGSAL MULTAZAM RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun oleh : HARTINI TRI PALUPI J200100085
PROGRAMSTUDI KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
ii
iii
iv
v
MOTTO “ Sesunguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka ababila kamu telah selesai (dari semua urusan), kerjakanlah sunguh-sungguh urusan yang lain dan hanya kepada Tuhan-mu lah hendaknya kamu berharap (QS. Al-Insyirah (94) : 6-8) Lakukan yang terbaik sekarang, karena akan lebih buruk menyesali yang telah berlalu dan mengkhawatirkan yang akan datang. Dan janganlah kamu merasa lemah dan jangan pula besedih hati, sebab kamu paling tinggi derajadnya, jika kamu orang beriman. (QS.Ali Imran : 139 ) Keistimewaan hidup ialah menjadi dirimu sendiri ( Joseph Campbell : 1904 ) Tindakan tak selalu mendatangkan kebahagiaan, tapi takkan ada kebahagiaan tanpa tindakan ( Benjamin Disraeli : 1804 ) Tak ada sesuatu yang terwujud bila kita tidak bermimpi ( Carl Sanburg : 1878 ) Untuk menggapai hal – hal besar, kita tak hanya harus bertindak, tapi juga mesti bermimpi, bukan hanya merencanakan, namun juga meyakini ( Penulis )
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN Dengan Syukur pada-Mu, dengan segenap kerendahan Hati kupersembahkan karya sederhana ini untukMu : a. Allah SWT yang telah memberiku kesabaran, kelapangan hati, kekuatan untuk menyelesaikan buah pena penulis. b. Bapak dan Ibuku tercinta yang selalu memberikan pengorbanan yang tiada akhir untukku , yang selalu mendoakanku, air mata dan keringat yang tercucur untukku , sari tauladan dan petuahmu yang selalu menaungiku yang tiada bisa pernah terbalaskan. Aku selalu ingin melakukan hal yang terbaik untuk kalian Bapak ibuku, aku akan berusaha untuk menjadi orang yang sukses untuk membahagiakan kalian bapak ibuku. Aku sayang kalian . c. Kakaku Tya , kakakku Ana tiada hari yang indah tanpamu dengan canda tawa bersamamu terimakasih atas doa dan semangatmu. d. Semua keluarga besar dari bapak dan ibu yang senantiasa mendoakan terimakasih atas doa dan dukunganya. e. Ibu Dian Hudiawati S.Kep, Ners selaku pembimbing yang telah sabar membimbing saya, banyak memberi dukungan moril , terima kasih banyak ibu dian. f. Yang tak pernah aku lupakan Muhammad Khamdan orang terhebat yang pernah aku kenal. g. Sahabat yang aku cintai Septiana Putriani, Yuni Wijayanti, Puji Wahyuni, Deti Melina Kalian orang terbaik dan terhebat yang pernah aku miliki.. vii
h. Teman – Teman Seperjuangan dalam mengerjakan buah pena ini Ninik, Rita, Yuyun, ika. i.
Semua sahabat-sahabatku DIII KEPERAWATAN UMS 2010 kelas B terima kasih atas kehangatan persahabatan kalian… aku sayang kalian.
j.
Almamaterku UMS yang telah memberikan segudang ilmu dan perjalanan menempuh studi yang tak pernah aku lupakan.
k. Kuda besiku terima kasih kau sudah setia mengantarkan ku menuju digerbang kesuksesan. l.
Semua
pihak
yang
ikut
membantu
penulis.....Thanks for all.
viii
dalam
pembuatan
karya
KATA PENGANTAR
Assalamualamu’alaikumWr. Wb Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH“. Menyadari bahwa banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan KaryaTulis Ilmiah ini, maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati ingin menyampaikan terima kasih kepada : 1. Prof.Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arief Widodo, A.KepM.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns, ETN, M.Kep selaku kaprodi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta 4. Dian Hudiyawati, S.kep., Ns, selaku pembimbing. Terima kasih atas bimbingan, pengarahan, saran, dan nasehatnya. Terima kasih atas kebesaran hatinya yang sabar dalam membimbing penulis selama ini. 5. Agus Sudaryanto sebagai penguji II karya tulis ini terima kasih atas masukan dan sarannya yang sangat mendukung penulis.
ix
6. Kepala ruang dan segenap perawat bangsal Multazam terima kasih atas ilmu yang telah diberikan. 7. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan. 8. Kedua orang tua dan kedua kakakku serta keluarga besarku terima kasih atas do’adan dukungannya. 9. Para sahabatku terima kasih atas motivasi dan dukungannya. 10. Teman – teman AKPER 2010 terima kasih atas indahnya persahabatan kalian I WILL ALWAYS LOVE YOU 11. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril yang tidakdapat menyebutkan satu – persatu. Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terima kasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga karya sedeerhana ini dapat bermanfaat. Wassalamu’alaikumWr. Wb.
Surakarta, Juni 2013
Hartini Tri Palupi Penulis
x
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN : POST OPERASI HERNIA INGUINALIS SINISTRA DI RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA (Hartini Tri Palupi, 2013, 47 halaman) ABSTRAK
LatarBelakang : Hernia merupakan prostusi atau penonjolan isi rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan.Hernia sering menimbulkan gejala benjolan yang dikeluhkan pasien yang kebanyakan penderitanya adalah pria dewasa. Salah satu penyebab hernia adalah peningkatan intra abdomen seperti batuk dan mengejan hal ini membuat penyakit hernia dijumpai di wilayah Surakarta. Dari data RS PKU Muhammadiyah Surakarta sampai tahun 2012 sebanyak 12 kasus dan sampai april 2013 sebanyak 1 kasus. Tujuan : Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan hernia inguinalis sinistra meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Hasil : Setelah dilakukan pengakajian didapatkan hasil pasien mengalami nyeri dengan skala 8, dan kurangnya pengetahuan pasien untuk mencegah kekambuhan penyakitnya. Tindakan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil nyeri pasien sudah berkurang dari 8 menjadi 4, luka pasien tidak menunjukkan adanya tanda-tanda infeksi, pasien dan keluarga mengerti tentang perawatan yang dilakukan setelah pulang kerumah. Kesimpulan : Kerja sama antar tim kesehatan dan pasien maupun keluarga sangat diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien, komunikasi terapeutik dapat mendorong pasien lebih kooperatif dalam tindakan relaksasi nafas dalam, mengajarkan perawatan luka dapat meningkatkan kemampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit, pendidikan kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga. Kata kunci
: Asuhan keperawatan, hernia inguinalis, sistem perkemihan.
xi
NURSING CARE OF CLIENT WITH URINAL SYSTEM DISORDER : HERNIA INGUINALIS SINISTRA AT PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL OF SURAKARTA (Hartini Tri Palupi, 2013, 47 pages) ABSTRACT
Background : Hernia is a protsution of the conten prostusi or cavity through a defect or weak part of the wall cavity concerned. Often hernia that cause symptom the patien complained af a lump that most sufferer are adult lazy. One of the causes of increase intra-abdominal hernia is like coughing and straining this makes hernia encountered in Surakarta area. Of the data hospital PKU Muhammadiyah Surakarta until 2012 and as many as 12 cases until April 2013 1 case. Aim of Researc : To study about nursing care on client with a hernia inguinalis sinistra including assessment, intervention, implementation and evaluation Result : After the assessment of the results obtained with client experiencing pain scale 8, and lack knowledge of client to prevent recurrence of the disease. implementation of nursing care for 3x24 hours it found thet the pain level was decrease from 8 to 4.injured client did not show any signs of infection, client and family understand the treatment done after returniang at home. Conclusion : Teamwork between client or family and cere giver absolutely needed for success on nursing care, terapheutic communication was encourage the client more cooperative in action relaxation breath , teach wound care can improve the ability of family to care for sick family membershealth education to improve the knowledge of the family. Key words : Nursing care, hernia inguinalis, urinal system.
xii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL..........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ...........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................
iii
LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS .................................................
iv
LEMBAR PERNYATAAN PUBLIKASI ........................................................
v
MOTTO..............................................................................................................
vi
PERSEMBAHAN .............................................................................................. vii KATA PENGANTAR .......................................................................................
ix
ABSTRAK .........................................................................................................
xi
ABSTRACT ...................................................................................................... xii DAFTAR ISI .................................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xvi DAFTAR TABEL .............................................................................................. xvii DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xviii BAB I PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar Belakang ................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..........................................................................
2
C. Tujuan Laporan Kasus ....................................................................
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
4
A. Tinjauan Teori .................................................................................
4
1. Pengertian ...................................................................................
4
xiii
2. Etiologi .......................................................................................
5
3. Manifestasi Klinis .......................................................................
6
4. Patofisiologi ................................................................................
7
5. Pemeriksaan Penunjang ..............................................................
8
6. Penatalaksanaan Media ..............................................................
8
7. Komplikasi .................................................................................
9
B. Pathways..........................................................................................
10
C. Asuhan Keperawatan.......................................................................
11
1. Fokus Pengkajian........................................................................
11
2. Diagnosa Keperawatan ...............................................................
12
BAB III TINJAUAN KASUS ............................................................................
18
A. Biodata ............................................................................................
18
B. Pengkajian .......................................................................................
19
C. Analisa Data ....................................................................................
28
D. Diagnosa Keperawatan ....................................................................
29
E. Intervensi Keperawatan ...................................................................
30
F. Implementasi ...................................................................................
31
G. Evaluasi ...........................................................................................
35
BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................................
37
A. Dianosa Keperawatan yang Muncul Pada Kasus ............................
37
1. Pengertian Diagnosa Keperawatan .............................................
37
2. Alasan Penegakkan Diagnosa Keperawatan ..............................
38
B. Pelaksanaan Tindakan .....................................................................
41
xiv
C. Hasil Evaluasi ..................................................................................
43
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ..................................................................
44
A. Simpulan .........................................................................................
44
B. Saran.................................................................................................
46
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xv
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pathways ………………………………………………………………….. 10
xvi
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Activity Daily Living ………………………………………………………. 22 Tabel 3.2 Pemeriksaan Penunjang ……………………………………………………… 28 Tabel 3.3 Analisa Data ………………………………………………………………….. 29 Tabel 3.4 Intervensi Keperawatan ………………………………………………………. 30 Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan …………………………………………………... 31 Tabel 3.6 Evaluasi Keperawatan …………………………………………………………34
xvii
DAFTAR SINGKATAN RR
: Respiratori Rate
TD
: Tekanan Darah
N
: Nadi
S
: Suhu
PQRST
: Provoking, Quality, Regio, Severity, Time
ROM
`
: Range Of Motion
CRT
: Capilarry Refill Time
DO
: Data Obyektif
DS
: Data Subyektif
xviii
