KARYA TULIS AKHIR
PROFIL PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) DI RSUD JOMBANG PERIODE 1 JANUARI 2010 - 31 DESEMBER 2010
Oleh : FIAN ADI CAHYONO NIM : 07020023
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2011
HASIL PENELITIAN
PROFIL PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) DI RSUD JOMBANG PERIODE 1 JANUARI 2010 - 31 DESEMBER 2010
KARYA TULIS AKHIR Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh : Fian Adi Cahyono 07020023
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2011
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian Untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 21 Juli 2011
Pembimbing I
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Pembimbing II
dr. Yoyok Subagio
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya tulis oleh Fian Adi Cahyono ini Telah diuji dan dipertahankan didepan Tim Penguji Pada tanggal 21 Juli 2011
Tim penguji:
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Ketua
dr. Yoyok Subagio
Anggota
dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes
Anggota
iv
KATA PENGNTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh, Puji dan syukur kehadirat ALLAH SWT atas rahmat dan karunia-NYA yang diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan pada junjungan Rasulullah Muhammad SAW yang telah membimbing umat manusia dari zaman gelap menuju jalan yang terang berderang yakni agama islam. Karya tulis akhir dengan judul “PROFIL PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) DI RSUD JOMBANG PERIODE 1 JANUARI 2010 - 31 DESEMBER 2010” ini dilaksanakan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Dengan terselesaikannya karya tulis akhir ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 2. dr. Isbandiyah, Sp.PD, selaku pembimbing satu, yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan mengajari penulis serta memberi semangat dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 3. dr. Yoyok Subagio, selaku pembimbing dua, yang telah memberikan bimbingan dan saran dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
v
4. dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes, selaku dosen penguji, yang telah meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan saran, dan koreksinya dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini 5. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Pembantu Dekan I FK UMM, yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 6. Mamaku Suwarti Titik Hariani, yang selalu mendoakanku dan memberikan nasihat, dukungan, serta mengajariku agar selalu semangat dan sabar dalam menjalani hidup ini terutama dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini. 7. Ayahku Sarlan S.Pd, yang selalu memberikan nasihat agar aku tidak menjadi orang yang lemah dan berani dalam menjalani hidup ini, engkau juga bagian dari inspirasiku. Terimakasih atas segala yang engkau berikan. 8. Adikku Tias Frisilia Agustin, terimakasih atas dukungan dan petuah yang diberikan. 9. Seluruh keluarga besarku Mas Rudik, Tante Tutik, Mbak Fidi, yang secara lansung membantu dalam penyelesaian tugas akhir ini. Tidak lupa terimakasihku kepada Mas Suwaliadi S.H, Mbak lis S.pd, Mas yayan, Juga buat keluarga baruku Linda, terimakasih karena engkau selalu membantuku dan sangat banyak berperan dalam penyelesaian tugas akhir ini. 10. Kepada Kakek, Nenek, Paman, Bude dan semua keluargaku yang tidak dapat kusebutkan satu persatu terimakasih atas dukungan dan doanya. 11. Seluruh dosen pengajar FK UMM, terima kasih selama ini telah sabar membimbing dan memberi ilmu kepada kami sehingga kelak kami akan menjadi dokter yang baik, insya Allah.
vi
12. Seluruh staf TU FK UMM, terima kasih atas semua bantuan yang telah diberikan. 13. Seluruh Staf RSUD Jombang, terutama mbak Wiwit dan mas Johan terimakasih atas kerjasama dan bantuannya. 14. Terimakasih juga kepada sahabatku semenjak aku lahir, TK, SD, SMP, SMA, hingga kuliah saat ini, juga teman-teman di BEM, TBMM NURUL QOLBI, dan KKN 33. 15. Terimakasih kepada teman-teman FK 2007: Happy, Ilham, Sukron, Julian, Desta, Fandy dan semua teman-temanku lainnya yang belum saya sebutkan. 16. Kepada teman-teman 384 FC, Sengguruh, terimakasih telah membuat kegiatanku dimalang lebih menyenangkan dengan beberapa kegiatan yang kita lakukan. Karya tulis akhir ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis menerima segala saran dan kritik yang membangun. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya kepada semua pihak dan semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya. Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Malang, 21 Juli 2011
Penulis
vii
ABSTRAK
Cahyono FA, 2011, Profil Penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di RSUD Jombang Periode 1 Januari 2010 - 31 Desember 2010. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (I) Isbandiyah (II) Yoyok Subagio.
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit paru-paru yang mengancam jiwa dan merupakan salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian di seluruh dunia. PPOK tidak dapat disembuhkan, tetapi pengobatan bisa memperlambat perkembangan penyakit. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui profil PPOK di RSUD Jombang periode 1 Januari 2010 – 31 Desember 2010. Metode penelitian ini deskriptif observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah rekam medik penderita PPOK rawat inap di RSUD Jombang dengan teknik Pengambilan Sampel total sampling. Dari hasil penelitian didapatkan jenis kelamin terbanyak laki-laki (74,6%), usia 65-74 tahun (40,9%), lama dirawat 0-5 hari (69,1%), keluhan utama batuk dan sesak (83,5%), komplikasi gagal napas (35,9%), meninggal (30,9%). Saran untuk penelitian lebih lajut mengenai PPOK, sebaiknya dilakukan dengan menggunakan bantuan data primer untuk melengkapi data sekunder.
Kata kunci: PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
viii
ABSTRACT
Cahyono FA, 2011, Profile of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients in RSUD Jombang Period January 1, 2010 – December 31, 2010. Final assigment, Faculty of Medical Science University of Muhammadiyah Malang. Advisors: (I) Isbandiyah (II) Yoyok Subagio.
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a lung disease that thretens life and as one of the major causes of morbidity dan mortality in the world. COPD cannot be healed, but treatment can inhibits the severity of the disease. The research aimed to know the profile of COPD patients in RSUD Jombang period January 1, 2010 – December 31, 2010. The research method was observational descriptive with cross sectional approach. The populations of this research was medical records of COPD patients were hospitalized in RSUD Jombang and the samples were taken by total sampling technique. The result of this research showed that male was dominan (74.6%), mostly sample was 65-74 years old (40.9%), length of hospitalized 0-5 days (69.1%), the main complaint cough with dyspnea (83.5%), complication of respiratory failure (35.9%), death rate (30.9%). The suggestion for the further research about COPD, it should using primary data to complement secondary data. Key words: COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
ix
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................
iii
LEMBAR PENGUJIAN ........................................................................
iv
KATA PENGANTAR ...........................................................................
v
ABSTRAK .............................................................................................
viii
ABSTRACT ..........................................................................................
ix
DAFTAR ISI .........................................................................................
x
DAFTAR TABEL ................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................
xvii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang .................................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ...........................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian ..............................................................................
3
1.3.1. Tujuan umum ........................................................................
3
1.3.2. Tujuan khusus .......................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian ..........................................................................
3
1.4.1. Manfaat akademis .................................................................
3
1.4.1. Manfaat klinis .......................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi ............................................................................................
5
2.2. Epidemiologi ...................................................................................
5
x
2.3. Patogenesis .....................................................................................
7
2.4. Faktor Resiko .................................................................................
10
2.4.1. Merokok ...............................................................................
10
2.4.2. Polusi udara ..........................................................................
10
2.4.3. Infeksi saluran napas .............................................................
11
2.4.4. Lingkungan kerja ..................................................................
11
2.4.5. Faktor genetika .....................................................................
12
2.5. Gambaran Klinis dan Diagnosa ......................................................
12
2.5.1. Anamnesis .............................................................................
12
2.5.2. Pemeriksaan fisik ..................................................................
13
2.5.3. Pemeriksaan penunjang .........................................................
13
2.5.3.1. Spirometri .................................................................
13
2.5.3.2. Radiologi ...................................................................
14
2.6. Eksaserbasi Akut ..............................................................................
16
2.7. Terapi ...............................................................................................
17
2.7.1. Pasien rawat jalan .................................................................
17
2.7.2. Pasien di rumah sakit ............................................................
19
2.7.3. Tindakan operatif untuk PPOK .............................................
19
2.8. Komplikasi ......................................................................................
20
2.9. Prognosis .........................................................................................
20
2.10 Kerangka Teori ...............................................................................
21
BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian ................................................................................
23
3.2. Lokasi Penelitian ..............................................................................
23
xi
3.3. Populasi dan Sampel ........................................................................
23
3.3.1. Populasi ..................................................................................
23
3.3.2. Sampel ....................................................................................
23
3.3.3. Teknik pengambilan sampel ..................................................
23
3.3.4. Karakteristik penelitian ..........................................................
23
3.3.5. Variabel penelitian .................................................................
24
3.3.6. Definisi operasional ...............................................................
24
3.4. Alat dan Bahan Penelitian ...............................................................
25
3.5. Prosedur Penelitian .........................................................................
25
3.5.1. Pengambilan dan pengumpulan data .....................................
25
3.6. Penyajian Data ...............................................................................
26
3.7. Alur penelitian .................................................................................
26
BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1. Angka kejadian PPOK di RSUD Jombang periode 1 Januari 2010 – 31 Desember 2010...............................................
27
4.2. Deskripsi PPOK berdasarkan jenis kelamin di RSUD Jombang periode 1 Januari 2010 – 31 desember 2011.................
27
4.3. Deskripsi PPOK berdasarkan umur di RSUD Jombang periode 1 Januari 2010 – 31 Desember 2010 ................................
28
4.4. Deskripsi PPOK berdasarkan lama dirawat di RSUD Jombang periode 1 Januari 2010 – 31 Desember 2010 ................
29
4.5. Deskripsi PPOK berdasarkan keluhan utama di RSUD Jombang periode 1 Januari 2010 – 31 Desember 2010.................. 4.6. Deskripsi PPOK berdasarkan komplikasi di RSUD
xii
30
Jombang periode 1 januari 2010 – 31 Desember 2010..................
31
4.7. Deskripsi PPOK berdasarkan kondisi keluar dari rumah sakit di RSUD Jombang periode 1 Januari 2010 – 31 Desember 2010.... BAB 5 PEMBAHASAN .........................................................................
32 34
BAB 6 PENUTUP 6.1. Kesimpulan ........................................................................................
38
6.1. Saran ..................................................................................................
38
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................
40
LAMPIRAN .............................................................................................
42
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Spirometric Classification of COPD Severity ........................
14
Tabel 2.2 Klasifikasi Eksaserbasi Akut PPOK ......................................
17
Tabel 4.1 Agka Kejadia PPOK Berdasarkan Jenis Kelamin ...................
27
Tabel 4.2 Agka Kejadia PPOK Berdasarkan Umur ................................
28
Tabel 4.3 Agka Kejadia PPOK Berdasarkan Lama Dirawat ....................
29
Tabel 4.4 Agka Kejadia PPOK Berdasarkan Keluhan Utama .................
30
Tabel 4.5 Agka Kejadia PPOK Berdasarkan Komplikasi .......................
31
Tabel 4.6 Agka Kejadia PPOK Berdasarkan Kondisi Keluar Dari Rumah Sakit ............................................................................
xiv
32
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1Obstruktif Katub Pengatur Bronkiolus .................................
8
Gambar 2.2 Patogenesis COPD ..............................................................
9
Gambar 2.4 Emfisema Paru ....................................................................
15
Gambar 2.5 CT Toraks .............................................................................
16
Gambar 4.1 Presentasi PPOK Berdasarkan Jenis Kelamin ......................
27
Gambar 4.2 Presentasi PPOK Berdasarkan Umur ...................................
28
Gambar 4.3 Presentasi PPOK Berdasarkan Lama Dirawat ....................... 29 Gambar 4.4 Presentasi PPOK Berdasarkan Keluhan Utama ....................
30
Gambar 4.5 Presentasi PPOK Berdasarkan Komplikasi ..........................
31
Gambar 4.6 Presentasi PPOK Berdasarkan Kondisi Keluar Dari Rumah Sakit ....................................................................................
xv
32
DAFTAR SINGKATAN
AP
: Anterior Posterior
CD 8
: Cluster of Differentiation 8
COPD
: Cronic Obstructive Pulmonary Disease
CT
: Computed Tomography
FEV1
: Forced Expiration Volume in 1 Second
FVC
: Forced Vital Capasity
EKG
: Elektrokardiografi
IL-8
: Interleukin 8
LOX
: Liquid Oxygen
NO2
: Nitrogen Dioksida
PMN
: Polimorfonukleosit
PPOK
: Penyakit Paru Obstruktif Kronik
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
RV
: Residu Volume
SKRT
: Survey Kesehatan Rumah Tangga
TLC
: Total Lung Capacity
WHO
: World Health Organisation
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Data hasil penelitian pasien PPOK yang menjalani rawat inap di RSUD Jombang periode 1 Januari 2010 – 31 Desember 2010 ......................................................................................
xvii
42
DAFTAR PUSTAKA
Brashers Valentina L, 2008, Aplikasi Klinis Patofisiologi Pemeriksaan Dan Manajemen, EGC, Jakarta. Bruselle G, Stricker B, Joos G et al, 2009, Prevalence, Insidence, And Lifetime Risk For The Development Of COPD In The Elderly, Department Of Epidemiology And Biostatistics Erasmus University Medical Center, Rotterdam. Buist, Anzuetto A, Calverley et al, 2007, Global Strategy for The Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Corwin Elizabeth J, 2009, Sistem Pernapasan, Buku Saku Patofisiologi, edisi ketiga, EGC, Jakarta, hal. 521-79 Danusantoso Halim, 2000, Ilmu Penyakit Paru, EGC, Jakarta. Davey P, 2005, At Glance Medicine, Erlangga, Jakarta. Djojodibroto, 2009, Respirologi (Respirology Medicine), EGC, Jakarta. Gudmundsson, Gislason T, Lindberg et al, 2006, Mortality In COPD Patients Discharged From Hospital, viewed 7 juni 2011, < http://respiratoryresearch.com/content/7/1/109>. Hisyam , Riyanto, 2006, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, in: Setiyohadi dkk, Obstruksi Saluran Pernafasan Akut, Edisi 4, Pusat Penerbitan Departemen IPD FKUI, Jakarta, hal. 984-5. Hurd S, 2000, The Impact Of COPD On Lung Health Worldwide: Epidemiology And Incidence, viewed 31 mei 2011,
. Hurst, Perera, Wikinson et al, 2006, Systemic And Upper And Lower Airway Information At Exacerbation Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol.173, pp.173 Lang F, 2007, Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi, EGC, Jakarta. Macnee wiliam, 2008, Cronic Obstructive Pulmonary Disease, in: Albert Richard K, spiro Stephen G, Jett James R, Clinical Respiratory Medicine, third edition, ISBN, Phildelphia, pp. 491-516.
xviii
Mangunnegoro H, Amin M, Yunus F dkk, 2003, PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik) Pedoman Praktis Diagnosis & Penatalaksanaan Di Indonesia, Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, Jakarta. Mannino D, 2007, Understanding COPD Hospitalizations, Chest, vol.132, pp.1731-1732 Patel, 2007, Lecture Notes Radiologi, Edisi kedua, Erlangga, Jakarta. Rahmatika A, 2009, Karakteristik Penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik Yang Dirawat Inap Di RSUD Aceh Taminang, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, Medan. Rubenstein, Wayne, Bradley, 2007, Kedokteran Klinis, Edisi 6, EGC, Jakarta. Silverman, Weiss St, Drazen et al, 2000, Gender-Related Differences In Severe Early Onset Chronic Obstructive Pulmonary Disease, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol.162, pp.2152-2158 Soemantri Eddie S, 2001, Bronkitis Kronis Dan Emfisema, in: Suyono S, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi ketiga, FKUI, Jakarta, hal. 872-881. Suradi, Surjanto E, Sutanto dkk, 2009, The Relationship Between Underlying Disease Of Respiratory Failure With The Treatment’s Outcome On Hospitalized Patients In Dr. Moewardi Hospital Surakarta, Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK-UNS, Surakarta. Tierney, McPhee, Papadakis, 2002, Diagnosis Dan Terapi Kedokteran Ilmu Penyakit Dalam, Edisi pertama, Salemba Medika, Jakarta. Vollmer, Buist, Mannino D, 2007, Chronic Obstructive Pulmonary Disease In The Older Adult, thorax, vol.62, pp.237-24. WHO, 2011, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), viewed 11 januari 2011, < http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/>. Wilson , 2006, Pola Obstruiktif Pada Penyakit Pernapasan, in: Hartanto dkk, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi 6, EGC, Jakarta, hal.783-91. Yunus, Prasenohadi, Susanto, 2010, Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK), Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK-UI, Jakarta.
xix
