Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred), Dr. Bálint Beatrix (Deszk), Dr. Veress Gábor (Balatonfüred)
Becslések szerint 246 millió embert érint a cukorbetegség a világon… • A diabétesz vezető halálok a legfejlettebb országokban, és adatok sokasága igazolja járványszerű terjedését a fejlődő és napjainkban iparosodó országokban • A nem megfelelően egyensúlyban tartott cukorbetegség olyan szövődményekkel terhes, mint a neuropathia, a veseelégtelenség, a látásromlás, az érbetegség (szívinfarktus) és a
végtagvesztés • Szoros összefüggés van a rosszul beállított cukorbetegség és a depresszió között is
Nagy kontrollált, klinikai vizsgálatok igazolták, hogy a diabétesz intenzív kezelésével szignifikánsan csökkenthető a diabéteszes microangiopátia szövődményeinek kialakulása és progressziója
EASD és ESC guideline - 2007
A cukorbetegség tehát az életmódot befolyásoló, a prognózist, életminőséget rontó jelentős társbetegség • Vizsgálatunkban arra a kérdésre kerestünk választ, honnan származik a cukorbetegséggel élők diétás ismeretanyaga, illetve ez mennyire befolyásolja laboratóriumi eredményeiket, életmódjukat
Módszer: prospektív, többcentrumú
(Székesfehérvár, Balatonfüred, Sopron, Deszk) vizsgálatunkba 137 cukorbeteget (koruk 66+-5,9 év, férfi: 70, nő: 67) vontunk be, akik intézeti kardiológiai rehabilitációs kezelésben vettek részt A cukorbetegség átlagosan 9,3 +- 7,7 éve állt fenn
Mindegyik betegnél jellemeztük kórtörténeti adataikat, gyógyszeres kezelésüket, alapvető laboratóriumi értékeiket • • •
• • •
• • •
Teszt 1. (személyzet tölti ki) Intézmény neve: …………………………………………………… Osztály: ……………………… Személyes adatok Név: ………………………………………………. ….. TAJ: …………………………….. Születési idő: …………………… Elérhetőség: …………………………………………….. Tápláltsági állapot meghatározása: Testsúly: ……...……….. kg Testmagasság: ……….. cm BMI: …………. Derék körfogat: ……….. cm Csípő körfogat: ………..cm D/CS: …………
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Diagnózisok:
O hipertónia O atherosclerozis O Angina pectoris O AMI O ISZB O pitvarfibrilláció O hiperlipidaemia O Stroke O cerebrovasculáris érbetegség O perifériás érbetegség O thrombosis O egyéb ……………………………………… .……………………………………………. Műtétek, beavatkozások: O PTCA O Bypass O stent beültetés O pacemaker inplantatum O műbillentyű beültetés O egyéb ……………………………………….
Gyógyszerek: ………………………………………………………………….…………………………..
• Laborparaméterek: • össz. koleszterin: ……………….………… Mikroalbumin:………………………..…….. • LDL: . …………………………………….. Húgysav: ……………………………..…….. • HDL: ……………………………………… Creatinin:……………………………..…….. • Triglicerid ………………………………… CN: …………………………………..….….. • vércukor éhomi (átl., min 2 x) ……………. Na …………………………………………. .. • vércukor pp-s. (átlag, min 2 x) ..………….. …………………………………………… • HbA1C: …………………………….…….. Egyéb: ………………………………………
• Diabetes: • Diabetes mellitus felfedezésének éve: ……………………..
• Diabetes típusa: O 1-es O 2-es O IGT O IFG • Alkalmazott antidiabeticum(ok) neve: .………………………………………………………………… ….. • Insulin típusa ..………………………… Mióta használja? ……………………….…. napi adag:………E • Insulin típusa.…………………………. Mióta használja? ……………………….…. napi adag:………E • Kialakultak-e a diabetes mellitus szövődményei? • O igen, retinopathia • O igen, nephropathia • O igen, neuropathia • O igen, diabeteses láb • O igen, egyéb ………………………….
• A betegek önkitöltő kérdőívben számoltak be szocio-edukációs hátterükről, fizikai aktivitásukról, illetve kitöltöttek egy táplálkozási ismeretekre vonatkozó 8 tételes tesztet
• • • • • •
Életkörülményei: 1. Családi állapot: O özvegy 2. Lakóhely: Budapest
O falu O megyeszékhely
3. Iskolai végzettség: szakmunkás képző
• • • • • • • • •
• • •
O nőtlen/hajadon
O 8 általános alatt O érettségi
Dohányzási szokások: 4. Dohányzik?
O házas/élettárs O város O 8 általános
O elvált O O
O felsőfokú
O soha nem dohányoztam O már nem dohányzom mióta? …………………………………….. O jelenleg is dohányzom mióta? …………………………………….. 5. Átlagosan hány szál cigarettát szív/szívott naponta? …………….. szál/nap 6. Dohányzás leszoktató programban részt vett-e? O igen O nem Családi anamnézis Előfordult-e a családjában infarktus? O igen kinél? ………………… O nem Előfordult-e a családjában agyvérzés? O igen kinél? ………………….O nem Előfordult-e a családjában magas vérnyomás? O igen kinél? …………………. O nem Előfordult-e a családjában cukorbetegség? O igen kinél? …………………. O nem
• 1., Mely tápanyagok befolyásolják elsősorban a vércukorszintet? • 2., Hányszor étkezik ön naponta? • 3., Milyen típusú péksüteményt fogyaszt? • 4., Melyik terméket/termékeket használja ön édesítésre? • 5., Milyen tünetei vannak a vércukor túlzottan alacsony szintre esésének (hipoglikémiának)? • 6., Mi a teendő hipoglikémiás rosszullét esetén? • 7., Mit értünk glikémiás index alatt? • 8., Hogyan csökkenthetjük ételeink vércukorszint emelő hatását?
Leíró módon jellemeztük a diétás ismeretek forrásait • Kapcsolatot kerestünk a betegek diétás ismeretei és a laboratóriumi adatai között
Eddigi eredményeink: 1. A betegek legnagyobb része a dietetikustól kapott információt (71,5%) 2. Kezelőorvos (45,3%) , ápolónő (9,5%) 3. Női lapok, magazinok (8,8%) 4. Rádió, televízió (6,6 %) 5. Egyéb forrás (5,1%) 6. Internet (2,9 %) 7. Betegtársak (2,9 %) 8. Természetgyógyász (0,7 %)
A betegek az ismereteiket felmérő teszten a lehetséges 8 pontból 5,5+2,1 pontot értek el
• A betegek konkrét ismeretei általában nem
korreláltak laboratóriumi parametereikkel, meglepő módon a koleszterin szinttel pozitív korrelációt mutattak (R=0,29, p<0,001)
• Nem találtunk összefüggést az ismeretek és a lényeges antropometriai adatok között (súly, BMI, derék- és csípőkörfogat)
Következtetés • A betegek döntő többsége az egészségügyi rendszerre, ezen belül is a szakdolgozókra támaszkodik az ismeretek megszerzésében. • Elméleti ismereteik és testi eredményeik között alig van kapcsolat, ami a végrehajtás következetesebb vizsgálatát teszi szükségessé
