perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KAJIAN IMPLEMENTASI KAPITASI BERBASIS KOMITMEN PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA SURAKARTA
TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga
Disusun Oleh : Dimar Siswi Utami S540908104
PASCA SARJANA KEDOKTERAN KELUARGA MINAT PENDIDIKAN PROFESI KESEHATAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016 commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KAJIAN IMPLEMENTASI KAPITASI BERBASIS KOMITMEN PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Oleh DIMAR SISWI UTAMI S540908104
Komisi Pembimbing Pembimbing I
Pembimbing II
Nama
Tanda tangan
Prof. Bhisma Murti,dr.MPH, MSc, Ph.D NIP. 19551021 199412 1 001
…………
Prof .Dr.Nunuk Suryani, M. Pd NIP. 19661108 199003 2 001
…………
Agustus 2016
Agustus 2016
Telah Dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal …………………...........
Kepala Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Pasca Sarjana UNS
Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr. MS NIP. 194811071973101003 commit to user
ii
Tanggal
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KAJIAN IMPLEMENTASI KAPITASI BERBASIS KOMITMEN PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA SURAKARTA
TESIS
Oleh DIMAR SISWI UTAMI S540908104
Telah disetujui dan disahkan oleh Tim Penguji Pada Tanggal 2 September 2016 Jabatan Ketua
Nama
Tanda tangan
Tonang Dwi Ardyanto, dr.,Ph.D, SpPK NIP. 19740507 200012 1 002
…………..........
Sekretaris
DR.H. Endang Sutisna Sulaeman,dr.M.Kes NIP. 19560320 198312 1 002
…………..........
Anggota Penguji
Prof. Bhisma Murti,dr.MPH, MSc, Ph.D NIP. 19551021 199412 1 001
…………..........
Prof .Dr.Nunuk Suryani, M. Pd NIP. 19661108 199003 2 001
…………..........
Mengetahui Direktur PPs UNS
Surakarta, September 2016 Kepala Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Prof. Dr.M.Furqon Hidayatullah M.Pd NIP. 19600727 198702 1001
Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr. MS NIP. 19481107 197310 1003
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN ORISINALITAS
Penulis menyatakan dengan sebenarnya bahwa: Tesis yang berjudul “Kajian Implementasi Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Surakarta” ini adalah karya penulis sendiri dan bebas plagiat, serta tidak ada karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelas akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta dafta pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya tulis ini, maka penulis bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundan-undangan (Permendiknas No. 17. Tahun 2010).
Surakarta,
Agustus 2016
Penulis
Dimar Siswi Utami S540908104
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat ALLAH SWT yang telah melimpahkan
segala
rahmat
dan
karunia-Nya
sehingga
penulis
dapat
menyelesaikan penyusunan tesis dengan judul “Kajian Implementasi Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Surakarta”. Tesis ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan dari Pascasarjana Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta. Tersusunnya tesis ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang memberikan kesempatan studi lanjut di Program Pascasarjana. 2. Prof. Dr.M.Furqon Hidayatullah M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang memberikan kesempatan untuk menyelesaikan tesis di Program Pascasarjana. 3. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr. MS selaku Kepala Program Studi Magister Kedokteran Keluarga yang memberikan kesempatan untuk menyelesaikan tesis di Program Pascasarjana. 4. Prof. Bhisma Murti,dr.MPH, MSc, Ph.D selaku pembimbing I dan Prof.Dr.Nunuk Suryani, M. Pd selaku pembimbing II yang berkenan memberi bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini. 5. Tonang Dwi Ardyanto, dr., PhD, Sp.PK dan DR.H.Endang Sutisna Sulaeman,dr.M.Kes selaku penguji tesis yang bersedia meluangkan waktu memberikan bimbingan, arahan dan masukan kepada penulis bagi tersusunnya tesis ini. 6. Purwanti, SKM, M.Kes selaku Kabid PKPMK Dinas Kesehatan Kota Surakarta yang telah memberikan arahan dan masukan kepada penulis. 7. Kedua orang tua H.Iskandar, SH dan Ibu Hj.Netty Asiani yang memberikan doa, dukungan dan motivasi kepada penulis dalam penyusunan tesis ini. commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
8. Suami Wisnu Widya Wirawan, ST dan anak-anak Rashdan Rasendria Adiviasa dan Razin Ramadhan Alvarenda yang memberikan kasih sayang, doa dan dukungan sehingga penulis dapat menyusun tesis ini. 9. Saudara Brian Wasita, dr. PhD beserta istri dan Dian Retno Anugrah, ST beserta suami yang telah memberikan dukungan dan doanya. 10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang memberikan dukungan, doa serta bantuan kepada penulis. Demikian penelitian ini, penulis menyadari bahwa dalam penyusunan masih terdapat kelemahan yang perlu diperkuat dan kekurangan yang perlu dilengkapi. Oleh karena itu dengan rendah hati penulis mengharapkan masukan, koreksi dan saran untuk memperkuat kelemahan dan melengkapi kekurangan tersebut.
Surakarta, Agustus 2016 Penulis
Dimar Siswi Utami
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...............................................................................................i HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ ii PERNYATAAN......................................................................................................iv KATA PENGANTAR ............................................................................................. v DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ..................................................................................................ix DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ...........................................................................................xi ABSTRAK ............................................................................................................ xii ABSTRACT ........................................................................................................ xiii BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1 A. Latar Belakang ............................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4 C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6 BAB II TINJAUAN TEORI .................................................................................... 8 A. Jaminan Kesehatan Nasional........................................................................ 8 B. Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional ................................................. 25 C. Implementasi Kebijakan............................................................................. 34 D. Penelitian yang Relevan ............................................................................. 36 E. Kerangka Pemikiran ................................................................................... 38 commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB III TINJAUAN TEORI ................................................................................. 39 A. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 39 B. Bentuk dan Strategi Penelitian ................................................................... 39 C. Sumber data danTeknik Pengumpulan Data ............................................. 40 D. Cuplikan .....................................................................................................42 E. Validitas Data ............................................................................................ 43 F. Teknikanalisa data ..................................................................................... 44 BAB IVHASIL PENELITIN DAN PEMBAHASAN ........................................... 46 A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 46 1. Deskripsi Informan Penelitian ............................................................. 46 2. Deskripsi Lokasi Penelitian.................................................................. 47 3. Hasil Penelitian .................................................................................... 52 B. Pembahasan ................................................................................................ 68 1. Pemahaman Pelaksana dalam Implementasi Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Surakarta ..................................................................................... 69 2. Proses Pelayanan dalam Implementasi Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Surakarta ................71 3. Proses Pembayaran Kapitasi dalam Implementasi Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Surakarta .................................................................................... 74 4. Kepuasan Pelaksana dan Kepuasan Pengguna .................................... 76 commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB VPENUTUP .................................................................................................. 79 A. Kesimpulan ................................................................................................ 79 B. Implikasi ..................................................................................................... 80 C. Saran........................................................................................................... 81 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel1.1 Tabel Hasil Data AK, RRNS dan RPPB ..................................................4 Tabel 2.1 Tabel Penelitian Yang Relevan .............................................................. 38 Tabel 4.1 Karakteristik Partisipan ..........................................................................46 Tabel 4.2 Data Pegawai Puskesmas Jayengan ....................................................... 47 Tabel 4.3 Data peralatan kesehatan di Puskesmas Jayengan ................................. 48 Tabel 4.4 Data sarana dan prasarana di PuskesmasJayengan ................................ 49 Tabel 4.5 Data Pegawai Puskesmas Purwosari ...................................................... 50 Tabel 4.6 Data peralatan kesehatan di Puskesmas Purwosari ................................51 Tabel 4.7 Data sarana dan prasarana di PuskesmasPurwosari ............................... 51 Tabel 4.8 Hasil Wawancara Informan terkait pemahaman .................................... 53 Tabel 4.9 Hasil Wawancara Informan terkait proses pelayanan ............................ 56 Tabel 4.10 Hasil Wawancara Informan terkait proses pembayaran kapitasi ......... 61 Tabel 4.11 Hasil Wawancara Informan terkait kepuasan pelaksana...................... 63 Tabel 4.11 Hasil Wawancara Informan terkait kepuasan pengguna ...................... 68
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir Penelitian................................................................... 38
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
1. SURAT IJIN PENELITIAN 2. SURAT PERSETUJUAN PENELITIAN 3. PENGANTAR PENELITIAN 4. FORM IDENTITAS INFORMAN 5. PEDOMAN WAWANCARA DAN OBSERVASI
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK Dimar Siswi Utami. 2016. Kajian Implementasi Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan Program Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Surakarta. TESIS. Pembimbing I: Prof. Bhisma Murti,dr.MPH, MSc, Ph.D. Pembimbing II: Prof.Dr.Nunuk Suryani, M. Pd. Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Jaminan Kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Sesuai Peta Jalan DJSN dalam pelaksanaan SJSN Bidang Kesehatan dilakukan pengembangan pembayaran berbasis kinerja. Kapitasi berbasis pemenuhan komitmen pelayanan adalah penyesuaian besaran tarif kapitasi berdasarkan hasil penilaian pencapaian indikator pelayanan kesehatan FKTP dalam rangka peningkatan mutu pelayanan. Efektivitas dana kapitasi dalam meningkatkan mutu layanan masih rendah dan perubahan kualitas layanan puskesmas secara keseluruhan belum terlihat secara nyata.Tujuan penelitian ini mengkaji Implementasi Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Surakarta Penelitian ini menggunakan metode kualitatif. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam, observasi dan kajian dokumen. Informan penelitian ini 6 Pegawai Puskesmas, 2 masyarakat, Ketua Tim JKN Dinas Kesehatan Kota Surakarta dan Kepala Unit MPKP BPJS Cabang Surakarta. Analisa data dengan reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pemahaman Pelaksana dalam Kebijakan Kapitasi Berbasis Komitmen PelayananJaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas sebagian besar sudah paham namun masih mempunyai pemahaman yang berbeda-beda. Proses pelayanan sangat dipengaruhi oleh ketersediaan dan kepatuhan pada standar pelayanan, perilaku tenaga kesehatan yang melayani, kecukupan perbekalan kesehatan (suplai obat dan alat kesehatan). Proses pembayaran kapitasi dari BPJS ke FKTP berjalan dengan lancar, Kepuasan Pelaksana dan pengguna dalam Implementasi Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional, sebagian besar informan belum puas dikarenakan masih ditemukan permasalahan dalam pelaksanaannya. Perlu mengoptimalkan koordinasi dan sosialisasi terkait dengan Implementasi Kapitasi Berbasis Komitmen Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional oleh stakeholder dan BPJS Kesehatan. Kata Kunci: Kapitasi, JKN
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Dimar Siswi Utami. 2016. Study of Capitation Implementation with Commitment Based on National Health Care Services Program in Surakarta. A Thesis. First Counselor: Prof. Bhisma Murti,dr.MPH, MSc, Ph.D. Second Counselor: Prof.Dr.Nunuk Suryani, M. Pd. Magister of Medical Family, Health Education Main Interest, Postgraduate Program, Sebelas Maret University, Surakarta.
Health Insurance is insurance that protect health of their participant to get benefit of health cover and maintenance of main health needs, which gived to all participant that already paid the insurance premium personally or paid by the goverment. Based on DJSN road map, in SJSN Health implementation need to develop their paid system with performance based. Capitation with commitment compliance service is suiting tariff value process depend on indicator health perforrmance result of FTKP to increase quality service. The efectivenees of capitation fund to increase quality service is still far from satisfaction and quality service transformation have not yet seen in real implementation. The purpose of this study is to analyze the capitation implementation with Commitment National Health Care Service Based in Surakarta This research is using qualitative method. Data collection was made with comprehensive interview, observation and document analysis. With researches informant from six personnel of Primary Health Care, two people from community, Head of JKN Surakarta Health Department and Head of BPJS’s MPKP Unit in Surakarta. Data Analysis are made with data reduction, data presentation and taking conclusion. Most of Primary Health Care implementer actually understood but have different comprehension of Capitation with Commitment Based on National Health Care Services Policy. The service process are influenced by service standard availability and compliance, health personnel behavior, adequacy of health supplies (including medicine supplies and medical tools). Capitation payment process from BPJS to FTKP are very smooth, based on study on implementers and users satisfaction of the Capitation Implementation with Commitment Service Based on National Health Care, most of the informant was not satisfied because still have problem on their implementation. Thus, is required to optimize the coordination and socialization on Capitation Implementation with Commitment Based of National Health Service from Stakeholder and BPJS Kesehatan. Key Word : Capitation, JKN
commit to user
xiv
