Juni januari Stageverslag

Stageverslag

Juni 2013- januari 2014

Contactgegevens Student P. Maas-Bulk Graskamp 12 2771 KW Boskoop [email protected] 06-27888497 Studentnummer 10052100 Praktijbegeleider Zorgpartners Midden-Holland Nel Fredrikze afdeling Diëtetiek Verpleeghuis Bloemendaal Livingstonelaan 54 2803 EL Gouda [email protected] Docentbegeleider Margriet Lerink [email protected]

2

Inhoudsopgave Voorwoord

4

1. Inleiding

4

2. Leerprocessen

4

Leerdoelen Ontwikkelingen Belemmerende en bevorderende factoren SWOT analyse

3. Afdeling Diëtetiek van Zorgpartners Midden-Holland in vogelvlucht

7

Kennis en vaardigheden Beroepshouding Beroepsethiek Functie van Diëtetiek binnen de organisatie Mijn visie op het beroep Diëtist in de zorginstelling

4. Evaluatie relatie tussen theorie en praktijk

8

Kennis en vaardigheden

5. Evaluatie begeleiding

8

Praktijkbegeleiding Docentbegeleiding Terugkomdagen

6. Conclusie

9

Functioneren als beginnend beroepsbeoefenaar

Bijlage I Literatuur II Evaluatie en eindbeoordeling III Verantwoording dagen/ uren

10 11 24

3

Voorwoord Gedurende een periode van 70 dagen heb ik met veel plezier stage gelopen bij Zorgpartners MiddenHolland (ZPMH). Al jaren ben ik werkzaam binnen de zorg, aangezien ik affiniteit met ouderen heb was dit voor mij een logische keus, zorg zit in mij. Onder begeleiding van Nel Fredrikze en Judith van Zwienen heb ik deze periode enorm veel geleerd en ben ik gegroeid naar diëtist als beginnend beroepsbeoefenaar. Hiervoor wil ik hun graag hartelijk bedanken. Het was een hobbelige weg met flinke klimmen, maar ik heb van elke stap genoten. Voor u ligt het verlag van deze, voor mij, een zeer boeiende en leerzame periode.

1. Inleiding ZPMH is een aanbieder van diensten op het gebied van wonen, welzijn en zorg in de regio MiddenHolland. Vanuit 19 centra bedienen zij cliënten uit de wijk die à la carte diensten af kunnen nemen. Zorgpartners biedt zorg in allerlei vormen, zowel verzorging en verpleging thuis als op diverse locaties. Er zijn mogelijkheden voor tijdelijke opnames en specialistische zorg. Op de maandag was “Ronssehof- revalidatie” mijn stageplek en op de dinsdag was dit “De Breeje Hendrick”. Op donderdag en vrijdag was ik voornamelijk in “De Hanepraij” te vinden. De doelgroepen en werkzaamheden waren zeer divers. Zo heb ik ervaring opgedaan in diverse settings; de afdelingen somatiek, psychegeriatrie, revalidatie en in de 1e lijn.

2. Leerprocessen Leerdoelen Gedurende de stageperiode heb ik mij geconcerteerd op verschillende competenties met de daarbij (voor mij) horende leerdoelen. Hierbij heb ik mij voornamelijk gericht op de rol van behandelaar en onderzoeker. In mijn stagewerkplan, heb ik mijn leerdoelen beschreven. In het eerste en tweede reflectieverslag heb ik deze leerdoelen bijgesteld en andere leerdoelen geformuleerd. De belangrijkste leerdoelen tijdens mijn gehele stage periode waren;  Snel (binnen 30 minuten), op basis van een analyse en interpretatie van gegevens die ik samen met de cliënt verzamel een diëtistische diagnose vaststellen en netjes formuleren voor het POR formulier.  Aan de hand van een voorbeelddagmenu voor ouderen als referentie (stagewerkplan), wil ik een voedingsanamnese kunnen schatten op kcal en adequate voedingsinname.  Assertiviteit vind ik een goede eigenschap. Laatste tijd gaat dit mij steeds beter af maar ik denk zeker dat het nog beter kan. Dit doe ik door duidelijk te zijn over mijn eigen ideeën en door goed samen te vatten wat een ander zegt. Hierdoor voorkom ik veel verwarring bij anderen en mezelf. Als er onduidelijkheden zijn kan ik doormiddel van samenvatten alles goed op een rijtje zetten en vervolgens beter doorvragen.  Snel (binnen 2 minuten) redelijk precies met behulp van de Bio-elektrische Impedantie Analyse (BIA) de lichaamssamenstelling meten en aan de hand van deze gegevens de voedingstoestand bepalen. Hierbij ben ik mij ervan bewust dat de BIA niet 100% zuiver is.  Ik luister actief, gevoelens welke ik bij de patiënt zie, benoem ik. Hierdoor geef ik in het gesprek ruimte voor de patiënt om zich uit te spreken en ga ik niet aan belangrijke details voorbij.  Door niet direct conclusies te trekken en te oordelen maar eerst goed na te denken over het hoe en waarom, over de voordelen en nadelen, wil ik met een open blik vraagstukken bekijken. Door middel van adequate communicatieve vaardigheden, aangepast aan cultuur, taal, afkomst en functiebeperking, wil ik staat zijn om een goede (hulpverlener) relatie met patiënten op te bouwen.

4

 Om efficiënt gegevens van patiënten te zoeken en om te rapporteren ben ik afhankelijk van elektronisch patiënten dossier (EPD). Om hier zorgvuldig en efficiënt mee te kunnen werken krijg ik een training van 4 uur.  Door middel van de cursusmap “motivational interviewing” wil ik mij meer verdiepen in deze techniek. Ik ga dit oefenen bij een cliënt in de 1e lijn. Ik neem mijn gesprek op zodat ik samen met mijn begeleider kan beoordelen wat er goed ging en wat er minder goed ging. Ontwikkelingen  Ik heb gemerkt dat een goed gestructureerd gesprek bijdraagt aan het schrijven van een heldere diëtistische diagnose. Ik verdeel de diagnose in drie verschillende onderdelen (medisch, voedingskundig, sociaal) dit geeft structuur en het maakt het eenvoudiger. Aan het eind van de eerste periode vond ik dit nog erg lastig maar nu heb ik daar minder moeite mee omdat ik hier veel mee heb kunnen oefenen. De hulpvraag en het doel zijn nu de eerste onderwerpen die tijdens het gesprek aan bod komen, hierdoor werk ik efficiënter. Tijdens een consult, bij een mevrouw die veel vragen had over specifieke productinformatie, heb ik telkens teruggepakt op de hulpvraag/ het doel “Zelf aan de hand van lactosevrije en glutenvrije merkartikelen lijst producten opzoeken die ik mag eten”. Deze mevrouw bleef doorvragen; “mag ik dit of mag ik dat”? Ik heb toen gezegd: Ik begrijp dat u het lastig vind om de juiste informatie te krijgen over producten, klopt dat? Mevrouw; Dat klopt, ik snap er helemaal niets van. Ik: Hoe kan ik u daar bij helpen? Mevrouw: ik weet het niet. Ik; Hoe vindt u de merkartikelenlijst, kunt u daar mee overweg? Mevrouw; Ja, ik kan daar wel mee overweg maar als ik dan de supermarkt opbel, zeggen ze dat er wel galactose in zit, dus die lijst klopt niet. Ik: Het is heel goed om een keer de informatie extra te checken maar galactose is niet hetzelfde als gluten of lactose dus u hebt van de supermarkt kennelijk de verkeerde informatie gekregen. Ik vind dit niet vreemd want het is ook heel erg lastig en ingewikkeld. Medewerkers in de supermarkt hebben vaak niet genoeg kennis om een duidelijk antwoordt te kunnen geven. Mevrouw: Ja, inderdaad en dan weet ik het helemaal niet meer. Ik: U op de merkartikelenlijst vertrouwen, het klopt dat producten veranderen, als u het dan wilt nakijken kunt u dit het best op de verpakking of op de website doen. Motivational Interviewing hangt voor mij dus samen met het hebben van een concrete hulvraag, toch vind ik het lastig om de mevrouw niet direct antwoord te geven op haar vraag: bevat deze chocolade gluten? Ik wil graag helpen maar besef me dat ik mevrouw niet help wanneer zij niet vaardig is om heldere en juiste informatie te krijgen (antwoord op haar hulpvraag).  Een consult wat mij nog lang zal bijblijven is die van een mevrouw met een eetstoornis en alcohol misbruik. Tijdens het eerste consult was zij erg zenuwachtig en probeerde ons een mening over haar stoornis te ontlokken. Wij (Nel en ik) hebben niet geoordeeld alleen maar geluisterd en vragen gesteld. Het tweede consult (ze kwam terug) was zij al zo op haar gemak dat zij vertelde dat zij gemiddeld 2 alcoholische consumpties per dag dronk. Het is fijn dat je redelijk snel een vertrouwensrelatie met iemand kunt opbouwen, hierdoor kun je snel achter het werkelijke probleem komen. Dit is dan ook wel weer lastig, wanneer verwijs je iemand door omdat je niet vaardig bent maar wel al zo snel iemands vertrouwen hebt kunnen winnen. Zij gaf zelf aan dat ze het erg prettig vond omdat we niet oordeelden, zij vond het wel lastig dat we niet direct met “een lijstje” kwamen. Hier telt waarschijnlijk de regel : “Niet pluis, maar de cliënt/patiënt kan al wel (gedeeltelijke) voeding-/dieetadviezen krijgen. De regel “onbekend = onbekwaam = onbevoegd” gaat ook op, de patiënt is lang genoeg bij ons gebleven om haar de weg te wijzen naar het juiste zorgtraject. In elk gesprek

5

werd benadrukt dat wij hier te weinig ervaring in hebben. Mevrouw heeft inmiddels een intake gesprek bij een kliniek voor eetstoornissen gehad, de behandeling bij ons is afgehandeld en mevrouw is op de goede plek terechtgekomen. Belemmerende en bevorderende factoren Afgelopen periode heb ik tijd als een belemmerende factor ervaren. 70 dagen stage waren voor mij, naast mijn werk en gezin, lastig in te plannen. Ik heb geprobeerd dit probleem al vroeg te tackelen, ik ben in juni begonnen met mijn stage. Toch had ik op bepaalde momenten het gevoel dat ik aan alle kanten tekort schoot. Ik heb hier een gesprek over gehad maar het bleek dat dat gevoel voornamelijk bij mezelf lag. Ik heb alles op tijd en met goed resultaat af weten ronden. Bevorderende factoren waren er voor mij genoeg;  Het is voor mij enorm belangrijk dat ik mij op mijn gemak voel. Daardoor durf ik meer en kan ik mezelf volop ontwikkelen. Dit was binnen het team en met mijn begeleidster zeker het geval. Verder zijn de bevorderende factoren voornamelijk van praktische aard;  Ik ben in bezit van een auto, ondanks dat ik niet ver ( tussen 10-40 km) van de verschillende locaties af woon heeft dit mij enorm veel reistijd gescheeld.  Mijn stagebegeleidster en mijn toenmalige teamleider waren allebei zeer flexibel met het inplannen van stage-/ werkdagen.  Mijn man heeft het afgelopen half jaar (eigenlijk al 3.5 jaar) ervoor gezorgd dat alles thuis reilde en zeilde. SWOT analyse Onderstaande SWOT analyse heb ik aan het begin van mijn stage gemaakt. Ik ben nog steeds wat onzeker over de eerste 2 punten die ik toen als zwakten zag, maar ik ben mij er van bewust dat die tijd geweest is. Die punten verdienen zeker nog aandacht maar ik zie ze niet meer als zwakten. Op het punt van “empathie tonen” heb ik absoluut de grootste vooruitgang geboekt. Ik merkte in de vele gesprekken dat patiënten open en eerlijk waren. Bij navraag over wat de patiënten van het gesprek vonden kreeg ik vaak het antwoord; Ik vond het een heel fijn gesprek. Je had tijd voor mij en ik heb het gevoel dat ik echt gehoord wordt. Sterkten - Praktische kennis - Doorzettingsvermogen - Authenticiteit (zelfvertrouwen, autonomie en zelfontwikkeling)

Zwakten - Overwicht - Omgevingsbewustzijn - Empathie tonen, ik ben zeer invoelend en tegelijkertijd hier erg onhandig mee

Kansen - Werk en-levenservaring - Groot netwerk in zorginstellingen - Goede combinatie vaardigheden en kennis (Dieetkok/ Diëtist)

Bedreigingen - Kennis niet direct paraat hebben - Beoogde vaardigheden zijn nog niet vaardig - Mijn huidige functie binnen Zorgpartners

Bij zwakten zijn er ander punten bij gekomen. Nederlandse taal blijft een hekel punt. Ik wordt hier vaker op aan gesproken, maar het lukt mij niet goed om het onder de knie te krijgen. Zeker bij het rapporteren en het schrijven van een diëtistische diagnose is dit een zwakte. Tijdens gesprekken heb ik hier minder last van of ik word er in ieder geval minder mee geconfronteerd.

6

3. Afdeling Diëtetiek van Zorgpartners Midden-Holland in vogelvlucht Kennis en vaardigheden Professionele houding. In de rol van “Onderzoeker” heb ik interviews over “voedingstoestand bij ouderen” gehouden. Deze gesprekken hebben een grote indruk bij mij gemaakt. Zeker in het begin van mijn stage had ik er grote moeite mee om dit niet naar huis mee te nemen. Een oudere dame vertelde mij bijvoorbeeld dat haar man terminaal ziek was en dat zij door haar gebroken heup en de complicaties niet bij hem kon zijn. Ook was zij niet in staat om met hem te bellen omdat meneer te weinig lucht had om te spreken. Zo heb ik nog tal van dit soort indringende gesprekken gevoerd. De impact van deze gesprekken heb ik besproken met mijn begeleidster. Zij heeft mij laten inzien dat sommige dingen buiten mijn macht liggen en dat ik niet meer kan doen dan het aan de juiste persoon (maatschappelijk werk/ psycholoog) te rapporteren. Hierdoor heb ik een manier kunnen vinden om het mij niet allemaal te persoonlijk aan te trekken. Ik besef mij dat dit niet helemaal mogelijk is, dat is denk ik onmenselijk. Kritische blik. Omdat er een bepaald soort pap uit het assortiment is gehaald, is de vertegenwoordigster van een fabrikant van dieetproducten tijdens een vakgroepoverleg uitgenodigd. Het alternatief was een pap die 4 keer zo duur was maar ook een hoge voedingswaarde bevatte. Ik heb alles uitgerekend en moest toen tot de conclusie komen dat het niet een dergelijk gek alternatief was. Gebruik van aanvullende preparaten werd door het nieuwe product overbodig. Op een gegeven moment was mijn begeleidster nieuwsgierig naar de soort eiwitten in de pap. Wat bleek, het waren eiwitten afkomstig van peulvruchten deze werden niet gecompenseerd met aanvullende aminozuren om de kwaliteit te vergroten. Dit was voor mij een eyeopener, er zaten weliswaar veel eiwitten in de pap maar niet van de kwaliteit die een diëtist wil zien. Ik voelde mij om de tuin geleid, omdat ik ervan uitging eerlijke informatie te krijgen. In het vervolg zal ik zeker kritischer zijn ten aanzien van informatie van fabrikanten. Competenties beroepsrol Behandelaar Zoals in de beoordeling te zien is beheers ik op dit vlak alle punten. Inhoudelijke vakkennis Vakkennis op het gebied van nierinsufficiëntie, decubitus, kanker, COPD, gevolgen alcohol misbruik, sondevoeding, interpretatie van labuitslagen, interpretatie en berekening van voedingsdagboeken, is veelvuldig geoefend en getest. Deze vakkennis heb ik momenteel up-to-date. Beroepshouding en Beroepsethiek “Diëtisten, die zich aanmelden voor opname in het Basisregister van het Kwaliteitsregister voor Paramedici, verklaren daarmee de, door de Nederlandse Vereniging van Diëtisten opgestelde, Beroepscode en Gedragsregels voor de Diëtist te onderschrijven” (Nederlandse Vereniging van Diëtisten) Dit is voor de diëtisten werkzaam bij ZPMH niet anders. Mijn inziens voldoet de afdeling Diëtetiek ZPMH op alle punten hier aan. De verklaring is niet in strijd met mijn persoonlijke normen en waarden. Ik sta hier 100% achter, deze verklaring zal ik na mijn afstuderen dan ook graag ondertekenen.

7

Functie van Diëtetiek binnen de organisatie Meeste werkzaamheden van de diëtist is de individuele begeleiding van de verpleeghuisbewoners tevens richt zij zich op voorlichting en beleidstaken. De diëtist speelt een grote rol bij de signalering van vocht- en voedingsproblemen (onvoldoende voedingsinname, onvoldoende vochtinname, ondergewicht, kauwen slikproblemen, obstipatie, decubitus etc.). Zij werkt nauw samen met de disciplines; Fysiotherapie; Ergotherapie, Logopedie en Psychologie. Mijn visie op het beroep Diëtist in de zorginstelling Mijn visie op het beroep is door mijn stage niet sterk veranderd. Behandelingen binnen de zorg zijn professioneel, persoonsgericht en praktisch haalbaar. De wensen van de patiënt (in het geval van psychogeriatrie in overleg met familie of aan de hand van het bepaalde beleid) staan centraal. De patiënt heeft hierbij altijd het laatste woord.

4. Evaluatie relatie tussen theorie en praktijk Er was voor mij een goede relatie tussen theorie en praktijk. Zeker de theorie van; biochemie, anatomie, fysiologie, pathosfysiologie, voorlichting en Diëtetiek, heb ik in de praktijk veel kunnen toepassen. De kennis had ik niet altijd paraat maar in de grote lijnen wist ik altijd waar het over ging. De theorie kon ik altijd eenvoudig terug vinden en nalezen. Door het toepassen van de theorie in de praktijk en het herhalen was het voor mij eenvoudiger om de theoretische kennis wel paraat te hebben. Motivational Interviewing (MI) hangt voor mij samen met het helder krijgen van een concrete hulvraag en het opbouwen van een goede patiënt-behandelaar relatie. Deze techniek is voor mij een belangrijk onderdeel om tot een goed behandelplan te komen. MI is tijdens de opleiding wel behandeld maar mijn inziens veel te summier. Juist omdat je veel moet oefenen om dit goed te beheersen vind ik dat hier tijdens de opleiding meer tijd voor gereserveerd mag worden. Anderzijds is de praktijk “the place to be” om dit vaardig te worden.

5. Evaluatie begeleiding Praktijkbegeleiding De praktijkbegeleiding heb ik als zeer prettig en compleet ervaren. Ik heb veel feedback ontvangen en mijn stagebegeleidster beheerst de manier waarop dit gebracht wordt tot in de puntjes. In mijn eerste stage week vroeg zij mij of ik mij ervan bewust was dat ik dingen, als het moeilijk wordt, snel weglach. Hierdoor kreeg zij de indruk dat ik het allemaal niet zo serieus nam. Zij vroeg mij waarom ik dit deed en tijdens dit gesprek kwam ik tot inzicht dat ik dit inderdaad deed en dat het een manier was om met lastige situaties om te gaan. Ik vond het uiteraard niet leuk om te horen maar ik heb het op een goede manier op weten te pakken. Ik ben er hierdoor op gaan letten en ik heb geprobeerd deze vreemde eigenschap te onderdrukken. Tevens heeft zij mij ook begeleid in het voeren van lastige gesprekssituaties. Dit speelde voornamelijk op mijn werkplek maar ik voelde mij enorm gesteund. Hierdoor was ik in staat een heel lastig gesprek met mijn collega aan te gaan en achteraf had ik het gevoel dat ik echt iets had bereikt. Docentbegeleiding Van de docentbegeleiding had ik eigenlijk geen verwachtingen. Ik had er het grootste vertrouwen in dat mijn stage zonder al te grote problemen zouden verlopen. Omdat ik jarenlange werkervaring in verschillende settings en verschillende teams heb was ik hier niet onzeker over. Hierbij heb ik als compact student denk ik een heel grote voorsprong op de voltijdstudenten. Mijn verwachtingen van “vinger aan de pols” en feedback op mijn verslagen bleken dan ook waar.

8

Terugkomdagen De terugkomdagen heb ik als leuk ervaren. Ik vond het leuk om mijn medestudenten weer eens te spreken en ervaringen uit te delen. Aan de hand van casus ben ik interessante weetjes rijker geworden bijvoorbeeld dat iemand minimaal 200 gr koolhydraat nodig heeft om eiwitafbraak te voorkomen. Stageterugkomdagen hadden voor mij geen grote toegevoegde waarde. Ik ben iemand die, als ik om informatie of hulp verlegen zit, zelf contact opneemt met mijn klasgenoten. Ook via What’s App en Facebook zijn wij redelijk van elkaars activiteiten op de hoogte.

6. Conclusie Omdat ik al jaren het vak dieetkok uitoefen ben ik op dat vlak altijd erg zeker over mijn kwaliteiten, die ervaring en zekerheid mis ik nu. Ik voel mij nog steeds meer kok dan diëtist. Inmiddels ben ik in een nieuwe functie “kwaliteitsmedewerker project productspecificatie” begonnen. Dit slaat voor mij een mooie brug tussen twee werelden. Gezien mijn beoordeling ben ik er zeker klaar voor om als beginnend beroepsoefenaar aan de slag te gaan. Ik zou het prettig vinden om in een team te werken en op die manier meer ervaring op te doen. Cliché: Er is maar een manier om aan werkervaring te komen en dat is op de werkvloer Ik ben er zeker klaar voor!

9

Literatuur Nederlandse Vereniging van Dietisten. (2014). Opgeroepen op Januari 25, 2014, van Nederlandse Vereniging van Dietisten: http://www.kwaliteitsregisterparamedici.nl/PDF/beroepscode%20dietist.pdf

10

Evaluatie 1e periode: 13 oktober 2013/ 2e periode: 6 december/ eind januari Rol Behandelaar Product 1 Diëtistische diagnose - competentie 1 Competentie 1 De voedingskundige/diëtist stelt een diëtistische diagnose vast, op basis van een analyse en interpretatie van gegevens die hij samen met de cliënt verzamelt om diens situatie en vraag in kaart te brengen. Beroepstaak 1-a werkt methodisch 1-b verzamelt gegevens (diëtistische anamnese) 1-c stelt diëtistische diagnose vast op basis van analyse en interpretatie van gegevens

Voldoende

Onvoldoende

6 7 6 8 6 7

5 5 4

N.v.t.

Opmerkingen: 15-10-2013: gaat de goede kant op; nog zoeken naar eigen methode van werken/ervaring opdoen. Diagnose: de kern treffen is nog een kunst Tip: wat is de kern van de hulpvraag? Goede vooruitgang geboekt

Product 2 Behandelplan- competentie 2 Competentie 2 De voedingskundige/diëtist bespreekt – indien nodig na collegiaal consult – op basis van de diëtistische diagnose met de cliënt de mogelijke evidence based behandelwijzen en consequenties van behandeling, stelt doelen die passen in het totale zorgaanbod en bereikt hierover overeenstemming met de cliënt. Beroepstaak 2-a formuleert en bespreekt de behandeldoelen met de cliënt op basis van de diëtistische diagnose en zijn passend binnen het totale zorgaanbod (als onderdeel van de totale behandeling) 2-b bereikt over de behandeldoelen overeenstemming met de cliënt; denkt en handelt cliëntgericht 2-c werkt evidence based (volgens richtlijnen voor voedings-wetenschappelijke inzichten) 2-d biedt advies op maat 2-e 2-f

werkt doelmatig, efficiënt, effectief en proactief werkt multidisciplinair en zoekt actief de samenwerking

Voldoende

Onvoldoende

6 8

5

6 7 6 7 6 8 6 6

N.v.t.

8 7 8 8 7

5 Nog niet

11

2-g 2-h 2-i

oefent het beroep uit vanuit een internationaal en multicultureel perspectief reflecteert ten aanzien van het eigen handelen heeft een brede actuele vakkennis over voeding en diëtetiek

x 7 8 9 6 7

5

Opmerkingen: 15-10-13: doelen concreet formuleren Reflectie: staat open voor Vakkennis: niet alles paraat, maar wel passief aanwezig. Te verbeteren: kennis over slikproblemen (HHS probleem)

Product 3 Voedings- of dieetadvies - competentie 3 Competentie 3 De voedingskundige/diëtist vertaalt een voedings- of dieetadvies in voedingsmiddelen volgens geldende normen, wetenschappelijke inzichten en door de beroepsgroep ontwikkelde richtlijnen en geeft hierover informatie die aansluit bij het kennisniveau en de cultuur van de cliënt. Voldoende Onvoldoende N.v.t. Beroepstaak 3-a baseert het dieetadvies op evidence based practice; 6 passend en uitvoerbaar 7 8 3-b vertaalt het dieetadvies/voedingsadvies in overleg 6 met de cliënt in voedingsmiddelen, zoals een 7 8 voorbeelddagmenu 3-c geeft (praktische) informatie die aansluit bij het 6 kennisniveau en cultuur van de cliënt (bijvoorbeeld 7 8 receptuur, bereidingstips, outillage) 3-d zet hulpmiddelen adequaat in (bijvoorbeeld 6 voorlichtingsmateriaal, video, internet) 6 7 3-e heeft een brede actuele vakkennis over voeding en 6 diëtetiek 7 7 Opmerkingen: 15-10-13: praktische aanpak

Product 4 Begeleiding/coaching- competentie 4 Competentie 4 De voedingskundige/diëtist begeleidt/coacht de cliënt bij de uitvoering van het voedings- of dieetadvies in diens woon- en leefsituatie en maakt daarbij gebruik van op de cliënt afgestemde communicatie- en motivatietechnieken om verandering in het gedrag of leefstijl teweeg te brengen. Begeleiding en coaching zijn op te vatten als essentiële ondersteuning bij het voedings- of dieetadvies. In die zin zijn beide ook op te vatten als een product. Beroepstaak 4-a zorgt voor een goede (hulpverlener)relatie

Voldoende

Onvoldoende

N.v.t.

6

12

4-b

4-c 4-d

4-e

past adequate communicatieve vaardigheden toe aangepast aan, cultuur, afkomst, taal en functiebeperking begeleidt /coacht de cliënt bij de uitvoering van het voedings- of dieetadvies gebruikt een passend gekozen gespreksmethodiek (bijv. motivational interviewing, health counseling) en past deze adequaat toe reflecteert ten aanzien van het eigen handelen

8 6

9 8

5

6

8

5

7 8

5

7 8

8

Opmerkingen: 15-10-13: voortdurend oefenen en bijslijpen Jan 2014: mooie groei doorgemaakt

Product 5 Rapportage/evaluatie- competentie 5 Competentie 5 De voedingskundige/diëtist evalueert de behandeling met de cliënt (zowel tussendoor als aan het eind), beoordeelt de effectiviteit van de behandeling en sluit de behandeling af met een rapportage aan de verwijzer. Beroepstaak 5-a werkt multidisciplinair en zoekt actief de samenwerking 5-b evalueert de behandeling (proces, inhoud en effect) en stelt zonodig in overleg: het behandelplan bij of verwijst terug of rond de behandeling af 5-c rapporteert adequaat naar verwijzer en andere zorgverleners in correct Nederlands.

Voldoende

6

7

6

7

6 6

6

Onvoldoende

N.v.t.

Komt nog 5

Opmerkingen: 15-10-13: het juist stellen van doelen maakt evaluatie effectiever. Jan: evaluatie met cliënt is goed, naar de verwijzer mag wat zakelijker/objectiever

13

Product 6 Zorgdossier- competentie 6 Competentie 6 De voedingskundige/diëtist registreert op basis van vigerende wetten, beroepscode en geldende classificaties van de beroepsgroep de gegevens van cliënten in een dossier en beheert dit ter verantwoording, ten behoeve van kwaliteitsverbetering en ten behoeve van onderzoek. Beroepstaak 6-a registreert gegevens systematisch en kernachtig 6-b

6-c 6-d

registreert eenduidig zodat gegevens ingezet kunnen worden voor collegiale overdracht/toegepast onderzoek werkt methodisch en zorgvuldig draagt verantwoordelijkheid voor het dossier en de gegevens van de cliënt en hanteert de wettelijke regels

Voldoende

6 6 6 6

Onvoldoende

N.v.t.

7

6 7 6 7

6

7 7

Opmerkingen: 15-10-2013: onderzoek van Judith: is systematisch opgezet, helder waar gegevens voor gebruikt worden . Judith is heel blij met je inzet. Jan: niet altijd volledig, het ontwikkelen van en eigen werkwijze zal je goed doen

Product 7 Protocol/richtlijn- competentie 7 (facultatief) Competentie 7 De voedingskundige/diëtist maakt in collegiaal verband een evidence based ontwerp voor het ontwikkelen of bijstellen van een protocol/richtlijn ten behoeve van de behandeling van een gezondheidsprobleem, ten einde een hogere kwaliteit van voedings- en dieetzorg te bereiken. Beroepstaak 7-a werkt evidence based 7-b werkt methodisch 7-c ontwerpt een dieetbehandelingsprotocol / richtlijn conform een standaard en onderbouwt en rapporteert de gemaakte keuzen / conclusies 7-d bewaakt en verbetert kwaliteit van eigen handelen (d.m.v. casuïstiekbespreking, intercollegiaal overleg, intervisie, intercollegiale toetsing) 7-e neemt initiatieven voor het verbeteren van het kwaliteitsbeleid (bijv. kwaliteitshandboek, procedures)

Voldoende

Onvoldoende

7 7 6

5

N.v.t.

x

8

Volgt nog in vakgroep overleg

7

Opmerkingen: Handboek Voeding en Dietetiek ge-updated 15-10-2013: Levodopa en eiwit uitgezocht, calciumintake in relatie tot vit D suppletie, jodiumvoorziening in ned voeding uitgezocht Slikprotocol ism logopedie volgt nog.

14

Tijdens de 2e periode is dit niet/ weinig aan bod gekomen Jan 2014: casus uitgewerkt voor vakgroepoverleg

Rol Onderzoeker Product 15 Onderzoeksopzet en onderzoeksrapport - competentie 15 Competentie 15 De voedingskundige/diëtist adviseert over de opzet en uitvoering van voedingsgerelateerd onderzoek en de daarbij te hanteren protocollen. De voedingskundige/diëtist initieert onderzoek op basis van cliëntendossiers op het gebied van voeding in relatie tot leefstijl en gezondheid, om aldus een bijdrage te leveren aan de optimalisering van de praktische beroepsuitoefening binnen de eigen afdeling. De voedingskundige/diëtist participeert in voedingsgerelateerd onderzoek onder consumenten en draagt mede zorg voor verzameling en verwerking van gegevens en vastlegging van bevindingen, conclusies en aanbevelingen in een onderzoeksrapport. Het doen van onderzoek op zich staat hier centraal. Beroepstaak 15-a werkt methodisch 15-b werkt evidence based 15-c werkt doelmatig, efficiënt, effectief en proactief 15-d werkt multidisciplinair en zoekt actief de samenwerking 15-e zorgt voor een goede relatie 15-f past adequate communicatieve vaardigheden toe aangepast aan, cultuur, afkomst, taal en functiebeperking 15-g oefent het beroep uit vanuit een internationaal en multicultureel perspectief. 15-h denkt en handelt klant (cliënt) gericht 15-i weegt gegevens en verschillende oplossingsrichtingen af om tot een realistisch oordeel te komen 15-j reflecteert ten aanzien van het eigen handelen 15-k heeft een brede actuele vakkennis over voeding en diëtetiek 15-l kiest de juiste onderzoeksmethodiek / design en adviseert over opzet en uitvoering 15initieert (diëtistisch/voedingskundig) onderzoek en m formuleert opdracht/vraag /probleem en doelstelling 15-n kiest (in overleg) juiste onderzoeksmethodiek / -design en voert onderzoek uit / participeert in onderzoek 15-o gebruikt de passende onderzoeksmethoden en technieken en rapporteert adequaat, doelgericht en correct

Voldoende

Onvoldoende

N.v.t.

x x x x x x x x x x x x x x x

15

Beoordeling rol Onderzoeker: goed Datum:25-10-13 Opmerkingen: Pauline helpt ongeveer 1 dag in de week mee met dataverzameling. Hierbij komen meerdere vragenlijsten aan bod en veel onderdelen van het nutritional assessment. Omdat het zo’n uitgebreid onderzoek is, doet Pauline in korte tijd veel ervaring op met het uitvoeren van metingen, 24 h recalls en veel meer. Op deze manier leert ze de patiëntengroep in de ouderenzorg goed kennen. Pauline werkt geheel zelfstandig, met een behoorlijk tempo gezien de aantallen mensen die ze op een dag kan meten! Jan 2014: cijfer 8 Jan: cijfer 8. Bovenstaande tekst is nog steeds van toepassing! De punten evidence based , methodieken/design etc zijn nu nog niet echt aan de orde. Dat komt later bij het afstuderen. Voor nu: het onderzoeken/meten van de patiënten ging hartstikke goed. Je had er lol aan, werkte snel en kreeg alle benodigde info te pakken.

Rol Adviseur Product 8 Voedingskundig advies - competentie 8 Competentie 8 De voedingskundige/diëtist stelt met behulp van een welomschreven onderzoeksmethodiek en recente wetenschappelijke inzichten een voedingskundige analyse op en vertaalt deze in een voedingskundig advies aan de opdrachtgevende organisatie, dat bijdraagt aan het welzijn en de prestaties. Beroepstaak 8-a werkt methodisch 8-b werkt evidence based; verzamelt evidence based gegevens (zoals : wetgeving, verpakkingen, voedingskundige gegevens, menusamenstelling, sensorische eigenschappen, organisatie voedingsdienst) 8-c werkt doelmatig, efficiënt, effectief en proactief 8-d werkt multidisciplinair en zoekt actief de samenwerking 8-e zorgt voor een goede relatie 8-f past adequate communicatieve vaardigheden toe aangepast aan, cultuur, afkomst, taal en functiebeperking 8-g oefent het beroep uit vanuit een internationaal en multicultureel perspectief. 8-h denkt en handelt klant (cliënt) gericht 8-i weegt gegevens en verschillende oplossingsrichtingen af om tot een realistisch oordeel te komen 8-j reflecteert ten aanzien van het eigen handelen 8-k heeft een brede actuele vakkennis over voeding en diëtetiek 8-l formuleert een professioneel voedingskundig advies

Voldoende

Onvoldoende

N.v.t.

16

waarin afgewogen beslissingen zijn genomen onderbouwt en rapporteert de gemaakte keuzes en conclusies Opmerkingen: Product 9 Kwaliteitsplan/Voedingsbeleidsplan - competentie 9 Competentie 9 De voedingskundige/diëtist stelt in het kader van het voedingsbeleid van een opdrachtgevende organisatie een kwaliteitsplan op. Beroepstaak 9-a werkt methodisch 9-b werkt evidence based 9-c werkt doelmatig, efficiënt, effectief en proactief 9-d werkt multidisciplinair en zoekt actief de samenwerking 9-e zorgt voor een goede relatie 9-f past adequate communicatieve vaardigheden toe aangepast aan, cultuur, afkomst, taal en functiebeperking 9-g oefent het beroep uit vanuit een internationaal en multicultureel perspectief. 9-h denkt en handelt klant (cliënt) gericht 9-i weegt gegevens en verschillende oplossingsrichtingen af om tot een realistisch oordeel te komen 9-j reflecteert ten aanzien van het eigen handelen 9-k heeft een brede actuele vakkennis over voeding en diëtetiek 9-l formuleert een (deel van een) kwaliteit/ voedingsbeleidsplan waarin afgewogen beslissingen zijn genomen op basis het principe “plan – do – check – act” en onderbouwt en rapporteert de gemaakte keuzen / conclusies

Voldoende

Onvoldoende

N.v.t.

Opmerkingen:

Beoordeling rol Adviseur Datum: Opmerkingen: Opmerkingen stagiair: Beoordeling:

17

Rol Voorlichter product 10 Voorlichtingsplan- competentie 10 Competentie 10 De voedingskundige/diëtist ontwerpt en beargumenteert – met behulp van recente professionele en wetenschappelijke inzichten – een voorlichtingsplan, op eigen initiatief, dan wel van derden, om op het gebied van voeding de gezondheid, het welzijn of de prestaties van een specifieke doelgroep te bevorderen, voert dit plan uit (of coördineert de uitvoering ervan) en draagt zorg voor de evaluatie. De voedingskundige/diëtist ontwerpt en ontwikkelt voorlichtingsmateriaal. Beroepstaak 10-a werkt methodisch 10-b werkt evidence based 10-c werkt doelmatig, efficiënt, effectief en proactief 10-d werkt multidisciplinair en zoekt actief de samenwerking 10-e zorgt voor een goede relatie 10-f past adequate communicatieve vaardigheden toe aangepast aan, cultuur, afkomst, taal en functiebeperking 10-g oefent het beroep uit vanuit een internationaal en multicultureel perspectief. 10-h denkt en handelt klant (cliënt) gericht 10-i weegt gegevens en verschillende oplossingsrichtingen af om tot een realistisch oordeel te komen 10-j reflecteert ten aanzien van het eigen handelen 10-k heeft een brede actuele vakkennis over voeding en diëtetiek 10-l kiest een methode van voorlichting / voorlichtingsplan 10ontwerpt en ontwikkelt voorlichtingsplan en zorgt dat m het voorlichtingsmateriaal is afgestemd op de doelgroep wat betreft doel, functionaliteit en aantrekkelijkheid 10-n voert voorlichtingsplan uit en/of coördineert de uitvoering en evaluatie

Voldoende

Onvoldoende

N.v.t.

7 7 8 7 9 7

8 7 8 8 7 7

7

Beoordeling rol Voorlichter Datum: Jan 2014 Opmerkingen: les voorbereid en gegeven over Ambiance en Gastvrijheid aan nivo 2 woonondersteuners, gastvrouwen en voedingsassistenten. De les is een onderdeel van een 16-delige opleiding: Aandacht voor Eten en Drinken, binnen Zorgpartners. Pauline hield zich goed staande. Opmerkingen stagiair: Beoordeling:

18

Rol Manager voeding Product 11 Marketingplan - competentie 11 Competentie 11 De voedingskundige/diëtist stelt voor een product-marktcombinatie een marketingplan op, op basis van interne en externe analyses die zijn uitgevoerd met behulp van de SWOT-methodiek (= strengths, weaknesses, opportunities, threats). Het product kan ook een dienst betreffen. Beroepstaak 11-a werkt methodisch 11-b werkt evidence based 11-c werkt doelmatig, efficiënt, effectief en proactief 11-d werkt multidisciplinair en zoekt actief de samenwerking 11-e zorgt voor een goede relatie 11-f past adequate communicatieve vaardigheden toe aangepast aan, cultuur, afkomst, taal en functiebeperking 11-g oefent het beroep uit vanuit een internationaal en multicultureel perspectief. 11-h denkt en handelt klant (cliënt) gericht 11-i weegt gegevens en verschillende oplossingsrichtingen af om tot een realistisch oordeel te komen 11-j reflecteert ten aanzien van het eigen handelen 11-k heeft een brede actuele vakkennis over voeding en diëtetiek 11-l maakt een interne en externe (markt) analyse (SWOT) 11formuleert een marketingplan waarin afgewogen m beslissingen zijn genomen onderbouwt en rapporteert de gemaakte keuzen / conclusies 11-n beschikt over commerciële vaardigheden

Voldoende

Onvoldoende

N.v.t.

Opmerkingen:

19

Product 12 Kwaliteitsplan - competentie 12 Competentie 12 De voedingskundige/diëtist stelt in het kader van voedselveiligheid een kwaliteitsplan op voor de eigen of andere organisatie, conform internationaal vastgestelde eisen en procedures (bijv. HACCP), met behulp van onderzoek naar de consumentenkwaliteit. Voldoende Beroepstaak 12-a werkt methodisch 12-b werkt evidence based 12-c werkt doelmatig, efficiënt, effectief en proactief 12-d werkt multidisciplinair en zoekt actief de samenwerking 12-e zorgt voor een goede relatie 12-f past adequate communicatieve vaardigheden toe aangepast aan, cultuur, afkomst, taal en functiebeperking 12-g oefent het beroep uit vanuit een internationaal en multicultureel perspectief. 12-h denkt en handelt klant (cliënt) gericht 12-i weegt gegevens en verschillende oplossingsrichtingen af om tot een realistisch oordeel te komen 12-j reflecteert ten aanzien van het eigen handelen 12-k heeft een brede actuele vakkennis over voeding en diëtetiek 12-l formuleert een (deel van een) kwaliteit/ voedingsbeleidsplan waarin afgewogen beslissingen zijn genomen op basis het principe “plan – do – check – act” en onderbouwt en rapporteert de gemaakte keuzen / conclusies

Onvoldoende

N.v.t.

Opmerkingen:

Beoordeling rol Manager voeding Datum: Opmerkingen:

Opmerkingen stagiair:

Beoordeling:

20

Rol Ondernemer Product 13 Ondernemingsplan - competentie 13 Competentie 13 De voedingskundige/diëtist stelt als zelfstandig ondernemer een ondernemingsplan op, met daarin een financiële onderbouwing van de doelstellingen, op basis van onderzoek naar voedings-, consumenten- en gezondheidstrends in de externe omgeving. Beroepstaak 13-a werkt methodisch 13-b werkt evidence based 13-c werkt doelmatig, efficiënt, effectief en proactief 13-d werkt multidisciplinair en zoekt actief de samenwerking 13-e zorgt voor een goede relatie 13-f past adequate communicatieve vaardigheden toe aangepast aan, cultuur, afkomst, taal en functiebeperking 13-g oefent het beroep uit vanuit een internationaal en multicultureel perspectief. 13-h denkt en handelt klant (cliënt) gericht 13-i weegt gegevens en verschillende oplossingsrichtingen af om tot een realistisch oordeel te komen 13-j reflecteert ten aanzien van het eigen handelen 13-k heeft een brede actuele vakkennis over voeding en diëtetiek 13-l maakt een interne en externe (markt) analyse (SWOT) 13stelt een financieel plan op m 13-n formuleert een ondernemingsplan waarin afgewogen beslissingen zijn genomen onderbouwt en rapporteert de gemaakte keuzen / conclusies

Voldoende

Onvoldoende

N.v.t.

Opmerkingen:

21

Product 14 Afdelingsplan/activiteitenplan - competentie 14 Competentie 14 De voedingskundige/diëtist implementeert en coördineert keuzes uit het strategisch plan, door de interne processen van de afdeling zo te sturen dat de doelstellingen worden gerealiseerd. Beroepstaak 14-a werkt methodisch 14-b werkt evidence based 14-c werkt doelmatig, efficiënt, effectief en proactief 14-d werkt multidisciplinair en zoekt actief de samenwerking 14-e zorgt voor een goede relatie 14-f past adequate communicatieve vaardigheden toe aangepast aan, cultuur, afkomst, taal en functiebeperking 14-g oefent het beroep uit vanuit een internationaal en multicultureel perspectief. 14-h denkt en handelt klant (cliënt) gericht 14-i weegt gegevens en verschillende oplossingsrichtingen af om tot een realistisch oordeel te komen 14-j reflecteert ten aanzien van het eigen handelen 14-k heeft een brede actuele vakkennis over voeding en diëtetiek 14-l stelt op basis van een strategisch plan een afdeling/activiteitenplan op en implementeert dit plan (of draagt zorg voor implementatie)

Voldoende

Onvoldoende

N.v.t.

Opmerkingen:

Beoordeling rol Ondernemer Datum: Opmerkingen: Opmerkingen stagiair: Beoordeling:

22

Eindresultaat Eindadvies (uitgedrukt in een cijfer): 8

Opmerkingen/aandachtspunten: Pauline heeft een groei laten zien op een breed gebied; zij is ook breed inzetbaar. Pauline is enthousiast en leergierig, collegiaal en een harde werker. Zij ziet mogelijkheden en kansen. Tip: Wees wel selectief en onderzoek eerst wat de beste kans van slagen heeft.

Opmerkingen stagiair: Ontzettend fijne periode geweest. Ik ben gegroeid niet alleen als beginnend professional maar ook op persoonlijk vlak.

23

Verantwoording uren/ dagen

22 23 24 25 26

31 32 33 34 35

Ma

Di

3 10 17 24

4 11 18 25

Ma

Di

5 12 19 26

6 13 20 27

Ma 40 41 42 43 44

7 14 21 28 Ma

48 49 50 51 52 1

2 9 16 23 30

jun-13 Wo Do 5 12 19 26

6 13 20 27

Vr 7 14 21 28

Za Zo 1 2 8 9 15 16 22 23 29 30

aug-13 Wo Do Vr Za Zo 1 2 3 4 7 8 9 10 11 14 15 16 17 18 21 22 23 24 25 28 29 30 31

okt-13 Di Wo Do Vr Za Zo 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30 31 dec-13 Di Wo Do Vr Za Zo 1 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 24 25 26 27 28 29 31

27 28 29 30 31

jul-13 Ma Di Wo Do Vr Za Zo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Ma

Di

2 9 16 23 30

3 10 17 24

Ma

Di

4 11 18 25

5 12 19 26

Ma

Di

6 13 20 27

7 14 21 28

35 36 37 38 39 40

44 45 46 47 48

1 2 3 4 5

sep-13 Wo Do 4 11 18 25

5 12 19 26

nov-13 Wo Do

Vr

Za

6 13 20 27

7 14 21 28

Zo 1 8 15 22 29

Vr Za Zo 1 2 3 8 9 10 15 16 17 22 23 24 29 30

6 7 13 14 20 21 27 28 jan-14 Wo Do Vr Za Zo 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31

stage 1/2 dag

datum (stageweek) 26 26 27 28

activiteit duur Handboek Stagewerkplan Glutenvrij/ lactosevrij Ziektebeeld Crohn Les, eindverslag

24 8 2 2 8

56 +8.5+5.5= 70 dagen

24