Juistheid van uitslagen: draai jezelf in de consensus! 6 oktober 2009 Christian Schoenmakers

Juistheid van uitslagen: draai jezelf in de consensus!

6 oktober 2009

Christian Schoenmakers

Opbouw presentatie 1. 2. 3. 4. 5.

6 oktober 2009

Juistheid Interne QC Six Sigma Draaien maar Conclusies


1. Juistheid Waar ligt de roos? Welke concentratie is de juiste? - Instellingen fabrikant - Vergelijking met enkele andere labs - Externe kwaliteitscontrole programma’s - Kalibratie programma’s (bv. Kalibratie 2000) - Referentiemethode 6 oktober 2009


1. Juistheid Geloof: het beste is 1) een referentie-methode 2) een commuteerbare calibrator (altijd het zelfde resultaat, onafhankelijk van gebruikte chemicaliën of analyzer)

3) de EQC consensus, bij gebrek aan 1) of 2) (n ≈ 100, sommigen doen referentiemethode of deelname in buitenlandse EQC → stabiel!!) 6 oktober 2009


2. Interne QC

Doel: – voorkomen dat test wegdrift, binnen EQC periode NB: QC materiaal is niet commuteerbaar => shift in interne QC hoeft geen shift in patiëntenresultaten te betekenen !! – voorkomen dat imprecisie toeneemt – hoe is patroon imprecisie? => mogelijke storingsbronnen

6 oktober 2009


2. Interne QC

6 oktober 2009


2. Interne QC Helpt bij minimaliseren CVa Helpt bij vasthouden juistheid

Helpt niet bij vinden juistheid

6 oktober 2009


3. Six Sigma

Six Sigma levert een bovengrens voor kwaliteit Six Sigma is goed genoeg (“wereldklasse”) Als een proces ≥ 6 sigma → klaar !!!

6 oktober 2009


3. Six Sigma Sigma 1 2 3 4 5 6 6 oktober 2009

aantal fouten per 106 events 691462 308538 66807 6210 233 3,4 Christian Schoenmakers

3. Six Sigma

Als proces ± 6SD tussen acceptatiegrenzen → klaar / “wereldklasse” 6 oktober 2009


3. Six Sigma Welke acceptatie grenzen? → uit biologische variatie (de variatie binnen personen gedurende de dag) → te vinden bij SKML / internet (Ricos) → TEa

6 oktober 2009


3. Six Sigma σ = (TEa – bias) / CVanalytisch

6 oktober 2009


3. Six Sigma σ = (TEa – bias) / CVanalytisch Bijvoorbeeld enzym ASAT TEa = 15,2 % bias = 5,3 % CVa = 3,1 % → σ = 3,2 → 13S 22S R4S 41S → 2x3 levels 6 oktober 2009


3. Six Sigma σ = (TEa – bias) / CVanalytisch Bijvoorbeeld enzym ASAT TEa = 15,2 % bias = 5,3 % CVa = 3,1 % → σ = 3,2 → 13S 22S R4S 41S → 2x3 levels 6 oktober 2009


TEa = 15,2 % bias = 0,0 % CVa = 3,1 % → σ = 4,9 → 12,5S → 1x2 levels

3. Six Sigma bias kost sigma !!! → minimaliseer bias → draai jezelf in de consensus

6 oktober 2009


4. Draaien maar ingestelde targets: gevonden waarden:

L1 = 10; L1 = 11;

test bijstellen:

nieuw = 0,909 x oud

6 oktober 2009


L2 = 20 L2 = 22

4. Draaien maar ingestelde targets: gevonden waarden:

L1 = 10; L1 = 13;

test bijstellen:

nieuw = oud - 3

6 oktober 2009


L2 = 20 L2 = 23

4. Draaien maar

6 oktober 2009


4. Draaien maar

6 oktober 2009


4. Draaien maar RESeigen

6 oktober 2009

= aref * RESref + bref


4. Draaien maar

6 oktober 2009

RESeigen


RESeigen – bref

= aref * RESref




RESeigen – bref

= aref * RESref

1/aref * RESeigen – bref/aref =

6 oktober 2009


RESref



RESeigen – bref

= aref * RESref

1/aref * RESeigen – bref/aref = aeigen = 1/aref

6 oktober 2009

beigen = -bref/aref


RESref



RESeigen – bref

= aref * RESref

1/aref * RESeigen – bref/aref = aeigen = 1/aref

beigen = -bref/aref

aeigen * RESeigen + beigen = RESref 6 oktober 2009


RESref

4. Draaien maar Download excelfile draaienmaar.xls via: http://www.qcnet.com/Portals/49/draaienmaar.xls

6 oktober 2009


4. Draaien maar

6 oktober 2009


4. Draaien maar

6 oktober 2009


4. Draaien maar

6 oktober 2009


4. Draaien maar

6 oktober 2009


4. Draaien maar

6 oktober 2009


4. Draaien maar

6 oktober 2009


6 oktober 2009


5. Conclusies

De Sigma-waarde zegt veel over een test

Bias kost sigma, dus bias moet naar nul

Draaien aan een test is niet moeilijk, maar blijft wel opletten!

6 oktober 2009


Juistheid van uitslagen: draai jezelf in de consensus! 6 oktober 2009 Christian Schoenmakers

Recommend Documents