Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 16

 zabezpečuje rozmnožovací fci.  skládá se z pohlavních žláz (viz. žlázy s vnitřní sekrecí ) a přídatných pohlavních orgánů

Pohlavní ústrojí mužské  dělíme na vnitřní (varle, nadvarle, chámovod, semenné váčky a předstojná žláza) a zevní ( pyj )

VARLE ( testes)  párový orgán uložen mimo dutinu břišní v šourku  na povrchu je tenký vazivový obal, z něho vystupují přepážky oddělující jednotlivé lalůčky  lalůčky jsou vyplněny stočenými semenotvornými kanálky, celkové délky až 250 m, prostor mezi mini vyplňují Leydigové buňky, které produkují mužský hormon TESTOSTERON, a ovlivňují tak znaky jako hluboký hlas, ochlupení a typické rozložení tuku  délka dospělého muže délka 4 – 5 cm, šířka 2 – 3 cm  od puberty se v nich vyvíjí a zrají SPERMIE, vývoj nazýváme SPERMATOGENEZE  mají oválný tvar  na zadní stranu každého varlete se připojuje menší struktura podélného tvaru:nadvarle  dozrávají spermie (každá má všechny genetické informace muže)  mají oddělené soubory buněk, proto když 1 funkce selže, druhá může pracovat normálně Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640

Stránka 16

NADVARLE (epididymis)  podobá velmi těsně stočenému kanálku, (kdyby se natáhlo, dosáhlo by délky 6 metrů )  skládá se z mikroskopicky tenkých kanálků, které shromažďují spermie vyprodukované varletem  zde se uchovávají po dobu přibližně dvou týdnů, vzniká zde i hlenovitý sekret CHÁMOVOD (ductus referend )

 párové, trubicovité orgány s tuhou stěnou, která je tvořena hlavně  vrstvami hladké svaloviny  délky asi 40 cm  vystupuje z nadvarlete vzhůru tříselným kanálem k močovému měchýři, prostupuje předstojnou žlázou a ústí do močové trubice  před vyústěním se spojuje s vývodem semenných váčků, jejichž polotekutý sekret přispívá k životnosti spermií

SEMENNÉ VÁČKY (lat. glandulae vesiculosae, postaru vesiculae seminales)  někdy nazývané: měchýřkovité žlázy  5 cm dlouhý orgán s hrbolatým povrchem  uvnitř je stočený a zprohýbaný, 10-15 cm dlouhý kanálek, obklopený vazivem a hladkou svalovinou  tzv. Lumen je prostorný a slouží jako zásobárna sekretu.  vývod ústí do chámovodu v místě, kde se chámovod zanořuje do prostaty  produkují hustý, zásaditý sekret, který se při ejakulaci mísí se spermiemi a výměškem ostatních přídatných žláz  největší část objemu (65-70%) spermatu  obsahuje bílkoviny, enzymy, fruktózu, vitamín C, flaviny, fosforylcholin a prostaglandiny  zásaditá reakce sekretu slouží k neutralizaci kyselého prostředí v pochvě, fruktóza je pak hlavním zdrojem energie pro spermie. PŘEDSTOJNÁ ŽLÁZA (prostata)  její sekret je součástí ejakulátu, který se při ejakulaci mísí se spermiemi a tvoří 1030% ejakulátu a zvyšuje životaschopnost spermií  samotný výměšek prostaty je bezbarvá tekutina, se slabě kyselou reakcí (pH 6,4)  má typický zápach  z anatomického hlediska se prostata skládá z pěti laloků:  pravého, levého, předního, zadního a středního,  průběhu života srůstají a v dospělosti již zcela splynou

Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640

Stránka 17

Sperma (ejakulát) ➷ v jedné dávce spermatu se nalézá 200 až 500 miliónů spermií, což tvoří 2 až 5 % z celkového složení spermatu (čajová lžička) ➷ má nejčastěji mléčně bílou, až světle nažloutlou barvu

Spermie ➷ zralá mužská (samčí) pohlavní buňka obsahující haploidní (poloviční) počet chromozómů (u muže 22 + X nebo Y) ➷ je dlouhá asi 0,5 mm (tvar pulec) ➷ skládá se:  hlavička (akrozom) = obsahuje speciální enzymy, umožňující proniknout do vajíčka a oplodnit ho  střední část = obsahuje mitochondrie = je zdrojem životně důležité energie (cesta za vajíčkem)  bičík = posouvá švihem asi 3 – 3,15 mm za 1 minutu PYJ (penis, falus, phallus)  délka normálního penisu je v klidovém stavu 6–10 cm a při erekci 11–17 cm  centrální trubice (močová), odtéká z ní moč a při pohlavním styku semeno  nejcitlivější oblastí je žalud (glans) Předkožka a žalud ➷ jemný žalud (glans) chrání kožní záhyb nazývaný předkožku (praeputium) ➷ produkuje mazovou substanci nazývanou SMEGMA (nutná pravidelná hygiena) ➷ při nedodržování hygienických pravidel může dojít k nashromáždění zapáchající sýrovité nečistoty, která způsobuje bolest a následný zánět předkožky ( balanitidu) ➷ u některých kultur se provádí obřízka (circumcisio)


Stránka 18

Pohlavní ústrojí ženské  dělíme na vnitřní (vaječníky, vejcovod, děloha, pochva) a zevní (velké a malé stydké pysky, poštěváček)

VAJEČNÍKY (ovarium)  párová pohlavní žláza, velikosti přibližně vlašského ořechu  na povrchu má jednovrstevný epitel, pod ním korová vrstva (dozrávají vajíčka v Graafova folikulu) a uvnitř vrstva dřeňová (bohatě zásobena krví)  tvoří se v nich pohlavní buňky, základem je 700 00 - 2 miliony nezralých folikulů, během života dozraje jen asi 200 – 500 VEJCOVOD (tuba uterina)  je trubice dlouhá asi 13 cm  v jeho stěně je svalová vrstva a vnitřní povrch vystýlá sliznice pokrytá řasinkovým epitelem  svým tvarem připomíná prohnutou nálevku s roztřepeným okrajem, která je přiložena k vajíčku a ústí do dělohy


Stránka 19

DĚLOHA (uterus)  nepárový orgán, hruškovitého tvaru, tvořený převážně hladkou svalovinou asi 1,5 cm  děloha má velikost asi 8 x 5 x 3,5 cm  stěna se skládá  Děložní sliznice (endometrium)  Svalová vrstva (myometrium)  Povrchová vrstva (perimetrium)  je uložen mezi močovým měchýřem a konečníkem  v těhotenství se svalová vlákna zvětšují (až na 7-10 násobnou délku)  pod vlivem hormonu progesteronu se sliznice zvětšuje, buňky se plní glykogenem a vylučují hlen  speciálně přizpůsobená k přijetí oplozeného vajíčka POCHVA (vagina)  je trubicovitá elastická trubice ze svalů, dlouhá asi 10 a široká asi 2,5 cm  vnitřní část pochvy je převážně růžová  vchod je před prvním pohlavním stykem uzavřena slizniční řasou, zvaná HYMEN (panenská blána)  slouží k zavedení spermií do dutin ženských pohlavních orgánů a při porodu je vývodní cestou při vypuzování plodu  je ohraničena tvz. zevními pohlavními orgány tvořené velkými a malými stydkými pysky STYDKÉ PYSKY (labia pudendi ) Velké stydké pysky (labia majora)  jsou párové kožní řasy, které obloukovitě obklopují poševní vchod.  obsahují kavernosní tělesa, která při vzrušení a následném překrvení zduří.  od puberty jsou zevně pokryté chloupky  vnitřní kůže (sliznice) je často růžová nebo nahnědlá. Malé stydké pysky (lat. labia minora)  jsou dvě jemné kožní řasy ukryté pod velkými stydkými pysky a jsou po obou stranách poševního vchodu.  v horní části poševní síně se nachází klitoris  během sexuálního vzrušení se pysky začnou plnit krví, zduří a jejich barva zčervená.  existuje operační zákrok - labioplastika  chirurgická úprava velikosti a vzhledu pysků. Clitoris (poštěváček)  orgán náležející k zevním rodidlům  podobá se svou stavbou penisu  je mimořádně citlivý, při vzrušení se jeho houbovitá tkáň překrví a ztopoří ONEMOCNĚNÍ  zánět zevního genitálu, pochvy, hrdla děložního, vejcovodu, vaječníku  opar zevního genitálu, kondylomata, rakovina děložního čípku


Stránka 20

MENSTRUAČNÍ CYKLUS  délka 28 dní  fáze : ➷ 1. menstruační fáze = trvá přibližně 4 dny (krvácení) ➷ 2. proliferační (růstové) fáze = od 5 – do 12 dne, dochází ke zrání Graafova folikulu (vyvíjí se vajíčko), roste děložní sliznice ➷ 3. sekreční (vylučovací) fáze = trvá od 13 – 27 dne cyklu = mezi 12 až 14 dnem, dochází k uvolnění vajíčka z folikulu (ovulace) = ve vaječníku vzniká žluté tělísko a sliznice dělohy je připravena přijmout oplozené vajíčko = pokud nedojde k oplození vajíčka, žluté tělísko postupně zaniká a děložní sliznice se snižuje = mezi 24 – 27 dnem se rozpadá

 nejpravděpodobnějším dnem ovulace je poslední den nízkých teplot POHLAVNÍ STYK (koitus)  zavedení ztopořeného pyje do pochvy  při erekci jsou spermie vstříknuty do pochvy a bičíkovitým pohybem směřují do dělohy OPLOZENÍ  ženské vajíčko je vypuzeno z Graafova folikulu do dutiny břišní, je zachyceno okrajem vejcovodu a posunováno (pohybem řasinkovitým epitelem) k děloze  spermie po vstříknutí do pochvy se pomocí bičíku pohybují směrem do dělohy  ve vejcovodu dochází k proniknutí spermie do vajíčka, může trvat až 20 minut a nastává rýhování za neustálého pohybu směrem k děloze (4 – 8 dní), pak dojde k uhnízdění v děloze ( NIDACE )  začne se vyvíjet zvláštní orgán vyživující plod tzv.plodový koláč čili PLACENTA


Stránka 21

TĚHOTENSTVÍ  oplozené vajíčko ZYGOTA  zygota se dělí, produkujíc 2 menší buňky zvané blastomery, které se následně taktéž dělí každých 20 hodin, tyto buňky se postupně zmenšují, až po asi 4 děleních vznikne 16 individuálních buněk, které se nazývají morula a obvykle opouští vejcovod a postupuje do dělohy  uhnízdí se v oblasti hrdla děložního, zde se později vytvoří PLACENTA (vcestné lůžko)  nedostane-li se do dělohy, vzniká ektopické těhotenství (mimoděložní)  asi 18 dní po oplodnění je embryo poděleno na formování množství tkání, které bude potřebovat, tvaru hrušky, kde oblast hlavy je větší než ocas  nervový systém embrya je jedním z prvních rostoucích orgánů  doba těhotenství se uvádí jako 10 lunárních měsíců (1 měsíc = 28 dní) Placenta  zajišťuje výměnu látek mezi plodem a matkou od 3 měsíce těhotenství  zastupuje u plodu činnost trávicího, vylučovacího a dýchacího ústrojí 1. měsíc (4. týden)  hlava a nohy embrya rostou, vyvíjejí se oči a uši.  v budoucím hrudníku bije srdce a vytvářejí se plíce. 2. měsíc (8. týden)  nenarozené dítě přestává být embryem a stává se plodem  plod už má všechny orgány  vytváří se čelist včetně zárodků zubů v dásních  v mozku probíhá elektrická aktivita  plod měří asi 5 cm a jeho srdce tepe asi 140 až 150 krát za minutu. 3. měsíc (13. týden) = tlukot srdce je slyšet stetoskopem  vytvořily se prsty s měkkými nehty (jsou zřejmé otisky prstů )  plod reaguje na dotyk  vyvíjejí se pohlavní orgány, ale určení pohlaví je stále obtížné.  plod je asi 10 cm dlouhý a váží asi 150 g. 4. měsíc (17. týden)  plod slyší matčin hlas, tlukot srdce a další okolní zvuky  plodová voda je dvakrát až třikrát denně obměněna  matka přibývá na váze asi čtvrt kg za týden  plod měří asi 20 cm a váží asi 250 g. 5. měsíc (21. týden) = matce se dále zvětšují prsy, pociťuje první pohyby dítěte  plod je asi 25 cm dlouhý a váží téměř 500 g  začínají mu růst vlasy a oční řasy  na ultrazvukovém vyšetření jsou vidět pohyby a bývá možno rozpoznat pohlaví. 6. měsíc (25. týden)  plod je aktivní a otáčí se. „saje“ si palec (ve skutečnosti však dosud nemá vyvinutý sací reflex)  měří přes 30 cm a váží asi 900 g


Stránka 22

7. měsíc (29. týden)  plod rychle roste a přibývá na váze  kope, může škytat a plakat  chutí rozlišuje mezi sladkým a kyselým  měří téměř 40 cm a váží asi 1,8 kg. 8. měsíc (34. týden)  plodu rychle narostl mozek.  v případě předčasného porodu má dítě velmi dobrou šanci na přežití  měří asi 42 cm a váží 2,3 kg. 9. měsíc (38. týden) = před porodem  měří od 48 do 54 cm a váží od 2,8 do 4 kg  průměr jeho hlavy je 9,5 až 10,5 cm.


Stránka 23

POROD  skládá se ze 4 fází:  fáze přípravná = příprava pohlavního aparátu a celého organismu na poro  1. doba porodní = systematické stahy svalstva dělohy, díky působení OXYTOCINU = stahy se zkracují a trvání je delší = otevře se děložní hrdlo a pukne blána plodového vaku  2. doba porodní = odtok plodové vody, otevírání porodních cest, plod se posouvá k zevním rodidlům, mohutné stahy děložního svalstva a břišních svalů vypudí plod ven  3. doba porodní = poslední děložní stahy svalstva odloupne placentu a vypudí jí z organismu, svalstvo dělohy zůstává dál v silné kontrakci, stlačují se cévy a tím brání silnému krvácení po odloučení placenty, vyjde během několika minut až několika hodin po porodu dítěte

ŠESTINEDĚLÍ  nazývá se prvních 6 neděl po porodu, to jest doba, v níž mizejí v těle ženy změny povstalé těhotenstvím a porodem a navrací se přibližně stav, jaký byl před těhotenstvím  rodidla se vracejí ve svůj dřívější stav  zmenšuje se děloha, zužuje pochva, splaskují zevní rodidla, v děloze odvrhují se povrchni vrstvy blány padavé a ze spodní se vytvořuje nová sliznice  trhliny a rány porodní se hojí a zajizvují  z dělohy vytéká odměšek zvaný očistky  : první 3 dni čistě krvavé  : do 8. dne vodnatě krvavé  : v 2. a 3. týdnu vodnatě hnisavé  : v 4. a 5. týdnu hlenovité  : v 6. týdnu je také vytvořena nová sliznice děložní, ve vaječnících začínají zrát vajíčka KOJENÍ  přirozená výživa dítěte  k prsu se novorozenec přikládá po prvé až za 24 hod. po porodu  první mléko má charakter mleziva, třetího dne nastává u matky větší odměšování mléka  v prvním měsíci 500-600 g, později 700-900 g denně, dítě u prsu 15-20 min


Stránka 24

ANTIKONCEPCE  ochrana před nechtěným otěhotněním  máme několik metod: Metoda kalendářová  vypočtení tzv. neplodných dnů (málo spolehlivá) Metoda bazálních teplot  viz. menstruace Přerušovaná soulož  muž těsně před orgasmem vytáhne penis z pochvy ženy a ejakuluje mimo tělo ženy (nespolehlivá) Kondom  jediná antikoncepční metoda chrání i proti pohlavním chorobám Poševní pesar  zavádění těchto pomůcek vyžaduje nácvik  kombinovat se spermicidy  po pohlavním styku je nutno cca 2–3 hodiny počkat, než zahynou všechny spermie v pochvě Chemické metody  pěny, želé, krémy, globule, hubky  fungují na principu spermicidních látek (znehybňují zvýšením kyselosti v pochvě, nebo přímo hubí spermie) Chirurgické metody  sterilizace (přerušení průchodnosti vejcovodů) Hormonální antikoncepce  nedochází ke zrání a uvolnění vajíčka z vaječníku ani k mohutnému růstu a přípravě děložní sliznice pro přijetí zárodku, k potlačení růstu sliznice pochvy a tkáně mléčné žlázy Piluka „po“  užít co nejdříve po styku (do hodiny, ale účinná je i za delší časový interval), druhá za 12 hodin po první  nedoporučuje se užití více jak 2krát za měsíc (Preparát: Postinor 2) Injekce  aplikují po třech měsících, hormony se vstřebávají do krve  nepříjemností může být nepravidelné krvácení a špinění uprostřed cyklu, bolesti hlavy (Preparát: Depo-Provera )


Stránka 25

Implantáty  v místním znecitlivění zavádí pod kůži na vnitřní straně předloktí  hormony se kontinuálně uvolňují do krve  zavádějí se na tři nebo pět let  při nesnášenlivosti nebo přání těhotenství je lze odstranit i dříve (Přípravek: Implanon, Norplant ) Náplast  kombinovaná antikoncepční metoda, hormony se vstřebávají pokožkou do krve  nalepit na předem určené místo na těle, nejlépe břicho, hýždě nebo nadloktí je voděodolná. ( vydrží týden s jedno-, dvoudenní tolerancí), pak se mění za novou  tři náplasti, pak následuje týdenní pauza jako u pilulek, kdy dochází ke krvácení Nitroděložní tělísko  uvolňování vestavenu ( Mirena ) Vaginální kroužek  zavádí se jednou měsíčně  po třech týdnech se vyjme a následuje týden bez kroužku  hormony se přes poševní sliznici vstřebávají přímo do krve. (Přípravek: NuvaRing ) Nežádoucí účinky se dají dělit do tří skupin na velmi závažné, středně závažné a nezávažné.  závažné nežádoucí účinky patří zvýšení krevní srážlivosti a z toho plynoucí nebezpečí žilní trombózy, která postihuje dolní i horní končetiny s hrozbou plicní embolie  středně závažným nežádoucím účinkům patří zhoršení nebo vyvolání migrenózních bolestí hlavy, ne zcela jasný vznik deprese, vzestup krevního tlaku nebo mírné poruchy metabolismu jater  nezávažným nežádoucím účinkům, leč nepříjemným, patří mírný přírůstek hmotnosti, (zadržováním vody a solí, než zmnožením tukové tkáně), benigní bolesti hlavy, nevolnost a nucení na zvracení, únava, pigmentové skvrny v obličeji po oslunění (chloasma), mírné krvácení PLÁNOVANÉ RODIČOVSTVÍ  je snaha partnerského páru, aby otěhotnění a porod nastaly v nejvhodnější době  finanční zajištění, bydlení……  věk partnerů je důležitý, optimální doba je mezi 20 – 24 lety partnerky, nad 35 let je spojena s rizikem těhotenských komplikací a vývojových vad plodů (např. Downův syndrom) Zdravotní stav  je důležité znát zdravotní stav svůj, partnera ale i rodičů a prarodičů  dědičné choroby  cukrovka, průduškové astma, choroba štítné žlázy, onemocnění srdce, epilepsie, vysoký krevní tlak  těhotenství zvyšuje nároky na organismus a proto je nutné při onemocnění partnerky před otěhotněním upravit léčbu tzv.prekoncepční přípravu  např. u cukrovky je nutná konzultace nejen s gynekologem, ale i diabetologem


Stránka 26

Genetické poradenství  je nezbytnou součástí jestliže  :1 dítě se narodilo s vývojovou vadou  : příbuzenstvu vyskytly vrozené vývojové vady, abnormality či duševní opožděný vývoj  :vyskytly se opakované potraty  : žena starší 35 let  : po prodělání infekční choroby na samém počátku těhotenství  : při podezření z ozáření či vedlejších účinků léků Životní styl a příprava na těhotenství  3 měsíce před otěhotněním by měla žena upravit jídelníček (dostatek vitamínů a živin)  nepřijít do styku s chemikáliemi, ozářením, anestetiky, vyhýbat se zakouřeným místnostem, zvýšenému hluku…..  mít dostatek spánku, pohybu  zvážit vhodnost zaměstnání




Stránka 27

Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 16

Recommend Documents