http://www.psychfysio.nl/Nieuws/6_04_1.html
Jelle Heisen
Anamnese
Wat is de hulpvraag in termen van ICF en gerelateerd aan het functioneren van de patiënt in zijn / haar context?1 inventarisatie concrete hulpvraag: belangrijkste klachten of problemen in het functioneren en doelstellingen en verwachtingen van de patient omdat de patiënt de hulpvraag meestal stelt als een omschrijving van zijn vraag om hulp, zal de behandelaar de vraag eerst dienen te verhelderen
Welk model gebruik je om de pijn te verklaren?
2
Gedachte en houding bij chronische muskuloskeletale pijn3
Prognostische factoren; ontstaan
Prognostische factoren4 Positieve prognostische factoren voor uitkomst‘pijn’na 3 maanden Intensere pijn bij aanvang Klachten aan dominante arm Hogere score op angst vermijdend gedrag Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘pijn’ na 3 maanden Vrouw zijn Hoge leeftijd Langdurig bestaande klachten Meerdere overige muskuloskeletale klachten Gebruik vermijdend gedrag als coping strategie Weinig sociale ondersteuning Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘pijn’ na 12 maanden Weinig pijn bij aanvang Langdurig bestaande klachten Eerdere klachten in historie Het gevoel hebben om de arm te masseren Meerdere overige muskuloskeletale klachten Hoge score coping schaal op‘vermijden’ en ‘zorgen maken’
Prognostische factoren4 Positieve prognostische factoren voor uitkomst‘pijn’na 3 maanden Intensere pijn bij aanvang Klachten aan dominante arm Hogere score op angst vermijdend gedrag Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘pijn’ na 3 maanden Vrouw zijn Hoge leeftijd Langdurig bestaande klachten Meerdere overige muskuloskeletale klachten Gebruik vermijdend gedrag als coping strategie Weinig sociale ondersteuning Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘pijn’ na 12 maanden Weinig pijn bij aanvang Langdurig bestaande klachten Eerdere klachten in historie Het gevoel hebben om de arm te masseren Meerdere overige muskuloskeletale klachten Hoge score coping schaal op‘vermijden’ en ‘zorgen maken’
Prognostische factoren4 Positieve prognostische factoren voor uitkomst‘pijn’na 3 maanden Intensere pijn bij aanvang Klachten aan dominante arm Hogere score op angst vermijdend gedrag Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘pijn’ na 3 maanden Vrouw zijn Hoge leeftijd Langdurig bestaande klachten Meerdere overige muskuloskeletale klachten Gebruik vermijdend gedrag als coping strategie Weinig sociale ondersteuning Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘pijn’ na 12 maanden Weinig pijn bij aanvang Langdurig bestaande klachten Eerdere klachten in historie Het gevoel hebben om de arm te masseren Meerdere overige muskuloskeletale klachten Hoge score coping schaal op‘vermijden’ en ‘zorgen maken’
Prognostische factoren4 Positieve prognostische factoren voor uitkomst ‘functionele beperking’na 3 maanden In loondienst zijn Veel beperkingen bij aanvang Trauma als oorzaak van de klachten Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘functionele beperking’ na 3 maanden Het hebben van kinderen in het huishouden Intense pijn bij aanvang Langdurig bestaande klachten Meerdere overige muskuloskeletale klachten Gebruik vermijdend gedrag als coping strategie Weinig sociale ondersteuning Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘functionele beperking’ na 12 maanden Weinig beperkingen bij aanvang Intense pijn bij aanvang Langdurig bestaande klachten Chronische ziekte als hoofdoorzaak van de klachten Overige klachten aan de heup of knie Hoge score coping schaal op‘vermijden’ en ‘zorgen maken’
Prognostische factoren4 Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘functionele beperking’na 3 maanden In loondienst zijn Veel beperkingen bij aanvang Trauma als oorzaak van de klachten Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘functionele beperking’ na 3 maanden Het hebben van kinderen in het huishouden Intense pijn bij aanvang Langdurig bestaande klachten Meerdere overige muskuloskeletale klachten Gebruik vermijdend gedrag als coping strategie Weinig sociale ondersteuning Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘functionele beperking’ na 12 maanden Weinig beperkingen bij aanvang Intense pijn bij aanvang Langdurig bestaande klachten Chronische ziekte als hoofdoorzaak van de klachten Overige klachten aan de heup of knie Hoge score coping schaal op‘vermijden’ en ‘zorgen maken’
Prognostische factoren4 Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘functionele beperking’na 3 maanden In loondienst zijn Veel beperkingen bij aanvang Trauma als oorzaak van de klachten Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘functionele beperking’ na 3 maanden Het hebben van kinderen in het huishouden Intense pijn bij aanvang Langdurig bestaande klachten Meerdere overige muskuloskeletale klachten Gebruik vermijdend gedrag als coping strategie Weinig sociale ondersteuning Negatieve prognostische factoren voor uitkomst ‘functionele beperking’ na 12 maanden Weinig beperkingen bij aanvang Intense pijn bij aanvang Langdurig bestaande klachten Chronische ziekte als hoofdoorzaak van de klachten Overige klachten aan de heup of knie Hoge score coping schaal op‘vermijden’ en ‘zorgen maken’
Hoe verklaar je de hypotheses en het ontwikkelen daarvan in de behandelperiode? Doelstelling FT
Doelstelling PT
Pijn Mobiliteit Kracht Coördinatie Perceptie Angst Mentaliteit
causaliteitsverband
ICF activiteiten ICF participatie Kwaliteit van leven
Klinimetrie elleboog DASH-DLV5,6
PrFEQ-DV7,8
KJOC9
Lichaamsregio
arm schouder hand
arm
elleboog schouder
Doel
evaluatief inventariserend
evaluatief
evaluatief
Domein menselijk functioneren (ICF)
sensorische functies en pijn activiteiten algemeen maatschappelijk/ 5-puntsschaal sociaal leven (0-100 totaal 30 items 91%
sensorische functies activiteiten en pijn bovenhandse sport activiteiten algemeen
Meetmethode Betrouwbaarheid Validiteit
11-puntsschaal (0-100 totaal) 15 items
nvt 96% 85-94%
81% -
MIC
10 punten
22 punten
Extra componenten
sport en werk
-
Meetniveau sport en 0-20 punten werk Disabilities of Hand and Shoulder Patient-rated Forearm Evaluation Questionnaire Kerlan-Jobe Orthopedic Clinic
Klinimetrie elleboog
Handhelddynamometer
Goniometer
MicroFET2
Digitale goniometer
iPhone
iPhone; Photogoniometer
Herstelbelemmerende factoren (biomechanisch) ROM schouder bij bovenhandse sporter De beweeglijkheid van de schouder kan een provocerende invloed op de mediale zijde van de elleboog hebben.10 Een GIRD kan invloed hebben op elleboogklachten bij bovenhandse sporters.9 Daarnaast kan een afname van de exorotatie tot elleboogklachten leiden doordat er eerder een valgusbeweging van de elleboog optreedt, wat kan resulteren in een toename van de valgus stress op de elleboog.11
ROM pols bij epicondylitis lateralis Een beperkte dorsaalflexie van de pols kan invloed hebben op het herstel van epicondylitis lateralis12
Zijn de symptomen in verhouding tot de klacht vanuit patiëntperspectief?
Literatuurlijst 1. KNGF richtlijn verslaglegging, 2011 2. Smart K.M., The Discriminative Validity of “Nociceptive”,“Peripheral Neuropathic,” and “Central Sensitization” as Mechanisms-based Classifications of Musculoskeletal Pain, Clin J Pain 2011;27:655–663 3. Nijs J., Thinking beyond muscles and joints: Therapists’ and patients’ attitudes and beliefs regarding chronic musculoskeletal pain are key to applying effective treatment, Manual Therapy 18 (2013) 96e102 4. Bot S.D.M., Course and prognosis of elbow complaints: a cohort study in general practice, Ann Rheum Dis 2005;64:1331–1336 5. Bot SD, Terwee CB, van der Windt DA, Bouter LM, Dekker J, de Vet HC. Clinimetric evaluation of shoulder disability questionnaires: a systematic review of the literature. Ann Rheum Dis. 2004 Apr;63(4):335-41. 6. Veehof MM, Sleegers EJ, van Veldhoven NH, Schuurman AH, van Meeteren NL. Psychometric qualities of the Dutch language version of the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand questionnaire (DASH-DLV). J Hand Ther. 2002 Oct-Dec;15(4):347-54. 7. Newcomer KL, Martinez-Silvestrini JA, Schaefer MP, Gay RE, Arendt KW, Sensitivity of the Patient-rated Forearm Evaluation Questionnaire in lateral epicondylitis. J Hand Ther. 2005 OctDec;18(4):407-10. 8. Overend TJ, Wuori-Fearn JL, Kramer JF, MacDermid JC. Reliability of a patient-rated forearm evaluation questionnaire for patients with lateral epicondylitis. J Hand Ther. 1999 Jan-Mar; 12(1):31-7. 9. Domb BG, Clinical follow-up of professional baseball players undergoing ulnar collateral ligament reconstruction using the new Kerlan-Jobe Orthopaedic Clinic overhead athlete shoulder and elbow score (KJOC Score). Am J Sports Med. 2010 Aug;38(8):1558-63 10. Dines J, Frank J, Akerman M, Yocum L. Glenohumeral Internal Rotation Deficits in Baseball Players With Ulnar Collateral Ligament Insufficiency. Am J Sports Med 2009 37: 566. 11. Harada M, Takahara M, Mura N, Sasaki J, Ito T, Ogino T. Risk factors for elbow injuries among young baseball Players. J Shoulder Elbow Surg (2010) 19, 502-507. 12. Struijs P.A.A. et al. Manipulation of the Wrist for Management of Lateral Epicondylitis: A Randomized Pilot Study. Physical Therapy, Volume 83, Number 7, July 2003.
