jaarverslag onafhankelijke ziekenfondsen 2005 voorgelegd aan de Algemene Vergadering van 23 juni 2006

jaarverslag onafhankelijke ziekenfondsen

2005

vo o r g e l e g d a a n d e A l g e m e n e Ve r g a d e r i n g v a n 2 3 j u n i 2 0 0 6

Onze basisfilosofie bestaat uit drie elementen: de MISSIE die de opdracht en de bestaansreden van onze organisatie omvat; de WAARDEN die ons denken en handelen oriënteren; de PRIORITEITEN die we willen verwezenlijkt zien voor de komende jaren.

www.mloz.be

Een nieuwe kijk op gezondheidszorg

2

Missie

Waarden

Prioriteiten

Onze opdracht bestaat erin de gezondheid te verzekeren, diensten aan te bieden in verband met gezondheid en onze leden, de zorgverleners en de overheid te informeren over gezondheid in het algemeen en over verzorging in het bijzonder (dienstverlening en vervangingsinkomens). Bij dat alles staan de leden centraal. Wij zetten al onze kennis en middelen in om bij te dragen tot een optimaal en efficiënt beheer van de gezondheidszorg.

Het succes van onze missie en doelstellingen steunt op een aantal algemene beginselen en principiële stellingen. Zeven waarden bepalen ons denken en handelen: • De tevredenheid van de leden is ons voornaamste doel. Ons denken en handelen berust op respect voor de leden en gaat uit van onze rol als sociale verzekeraar. Wij verstrekken een kwaliteitsvolle dienstverlening en alle mogelijke informatie over gezondheidszorg. • Wij zijn voorstander van een universeel toegankelijke gezondheidszorg en een verantwoordelijke nationale solidariteit. • Onze organisatie staat volledig los van de verschillende politieke groeperingen. • Wij zijn onafhankelijk ten aanzien van de zorgverleners en wij respecteren hun onafhankelijkheid. • Wij willen onze medewerkers, onze beste ambassadeurs, laten openbloeien. • Wij pleiten voor een grotere transparantie in de ziekenfondssector. • Wij oefenen onze activiteiten uit zonder winstoogmerk.

• De zichtbaarheid, de bekendheid en het legitieme gezag van de Onafhankelijke Ziekenfondsen verhogen om op gezondheidsgebied een sociale verzekeraar te worden waar niemand nog omheen kan. • Ons marktaandeel significant versterken door eigen groei. • De performantie van onze organisaties verhogen met een bijzonder accent op de rationalisering van de beheersprocessen. • Partnerships vormen en synergieën ontwikkelen met andere nationale en internationale gezondheidsactoren door het opzetten van pilootprojecten. • De beschikbare of potentiële data verzamelen, exploiteren en benutten en deze omzetten en/of vertalen in nuttige en bruikbare informatie. • De aanvullende verzekering geleidelijk een gedaanteverwisseling doen ondergaan: zij moet een originele, innoverende en – in de echte zin van het woord – aanvullende verzekering worden bij de verplichte verzekering. Wij willen tevens ons dienstenaanbod ontwikkelen. • Het competentieniveau van onze medewerkers op peil houden en verhogen door het leren te optimaliseren.

Inhoudstafel EEN NIEUWE KIJK OP GEZONDHEIDSZORG

2

INHOUDSTAFEL

3

VOORWOORD

5

DE ONAFHANKELIJKE ZIEKENFONDSEN IN EEN OOGOPSLAG

6

De Organisatie

6

De Diensten van de Landsbond

6

Ondersteunende entiteiten

7

De communautaire structuren

7

I

HET GEZONDHEIDSZORGBELEID Terugblik op 2005

II

9

III

10-11

DE AANVULLENDE VERZEKERING

33

Dringende zorgen in het buitenland

34

DE VERPLICHTE VERZEKERING

13

Tandverzorging

35

De ledentallen

15

Niet-dringend vervoer per ziekenwagen

36

De ledentallen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen

15

Gezondheidspromotie

37

De MLOZ in vergelijking met de andere Landsbonden

16

Voorhuwelijkssparen

38

Evolutie van de uitgaven 2004-2005

18

Jura

38

2005, de ziekteverzekering uit de rode cijfers

18

Informatie aan de leden

39

Evolutie 2004-2005 van de voornaamste sectoren

19

Platform chronische ziekten

40

HOSPITALIA

43

Nieuwe campagne Hospitalia

44

PUBLICATIES 2005

47

VI

FINANCIEEL VERSLAG

53

VII

NUTTIGE INFORMATIE

71

26

Bestuur, directie en toezicht

72

27

U zoekt contact met de Onafhankelijke Ziekenfondsen?

73

Uitkeringen

28

Lid worden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen

74

Bestuurskosten

30

Structurele beheersing van de uitgaven

20

IV

De belangrijkste maatregelen

22

Op de valreep een akkoord met de artsen

22

V

De hoofdlijnen van het akkoord

25

De kwaliteit van de zorg beroert de ziekenhuizen

25

Een rigoreus geneesmiddelenbeleid Afsluiting van de rekeningen 2002

www.mloz.be

Missie - Waarden - Prioriteiten

3

4 www.mloz.be

Het jaar 2004 kenmerkte zich door torenhoge uitgaven (+9%) en een begrotingstekort van 513 miljoen euro, een tendens die zich gelukkig niet heeft voortgezet in 2005: de stijging van de uitgaven bleef vorig jaar beperkt tot 2,9% en er was zelfs een begrotingsoverschot van 148 miljoen euro... Een goede zaak voor de sector! De Onafhankelijke Ziekenfondsen hebben zelf ook goede zaken gedaan, dankzij een aantal significante realisaties in het verlengde van onze strategische prioriteiten: -

het geconsolideerde ledental van onze zeven ziekenfondsen is met meer dan 46.400 personen uitgebreid, dat is 60% meer dan de stijging in 2004;

-

de toonaangevende producten van Hospitalia, ons gamma hospitalisatieverzekeringen, waren het uitgangspunt van een groots opgezette campagne met veelbelovende resultaten;

-

trouw aan ons imago en aan onze reputatie, hebben we in het voorjaar van 2005 in het kader van de aanvullende verzekering het eerste deel gelanceerd van ons platform chronische ziekten, namelijk het diabetesplatform.

Dit jaarverslag gaat uiteraard dieper in op al die evenementen. Uitgebreide informatie is ook terug te vinden op onze website www.mloz.be en in onze talrijke brochures. We wensen u alvast veel leesplezier!

Directeur-generaal

G. Nowicki Voorzitter

www.mloz.be

P. Mertens

5

De Onafhankelijke Ziekenfondsen in een oogopslag De Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen (MLOZ) groepeert 7 dynamische en apolitieke ziekenfondsen uit het hele land. Momenteel verzekeren de Onafhankelijke Ziekenfondsen 17% van de Belgische bevolking, of meer dan 1,8 miljoen mensen.

DE ORGANISATIE

DE DIENSTEN VAN DE LANDSBOND

DE ZIEKENFONDSEN staan garant voor een deugde-

De Diensten van de Landsbond vervullen een

lijke dienstverlening binnen het kader van de

drievoudige opdracht:

verplichte én aanvullende verzekering, aangepast aan

• wettelijke gesprekspartner ten aanzien van de

de hedendaagse eisen en behoeften.

overheid en de actoren in de verplichte verzeke-

De volgende ziekenfondsen maken deel uit van de

ring, geneeskundige verzorging en uitkeringen;

groep van de Onafhankelijke Ziekenfondsen:

• kenniscentrum voor specifieke materies zoals de reglementering, medische aspecten, internationale

• OZ Onafhankelijk Ziekenfonds

verdragen, asset management, juridische aspecten

• Mutualité Professionnelle et Libre de la Région Wallonne

en strategische studies;

• Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds

satie zorgt voor meer efficiëntie en een aanzien-

• Freie Krankenkasse

lijke productiviteitswinst.

• Onafhankelijk Ziekenfonds Securex

www.mloz.be

• Partena - Onafhankelijk Ziekenfonds Vlaanderen

6

• dienstencentrum voor activiteiten waarbij centrali-

• Partenamut - Mutualité Libre

VEBESS

DE COMMUNAUTAIRE STRUCTUREN De Onafhankelijke Ziekenfondsen beschikken over

Deze vzw is eigenares van de gebouwen waarin de zetel en de Diensten van de Landsbond gevestigd zijn en van

gedecentraliseerde structuren voor ondersteuning en

het zorgverblijfscentrum Dunepanne. Ook de financiering van de PR-activiteiten van de Landsbond neemt zij

coördinatie in het kader van sociale hulpverlening,

voor haar rekening.

thuiszorg, het uitlenen van materiaal en, meer

OPFOR

algemeen, mantelzorg ten voordele van de leden.

De vzw OPFOR draagt actief bij tot de ontwikkeling van een leercultuur door het invoeren van efficiënte leerme-

Het gaat om de volgende entiteiten:

thodes en -middelen. OPFOR organiseert opleidingen voor het personeel van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.

• de maatschappij van onderlinge bijstand ‘MOB

HOSPITALIA

OSD-Vlaanderen’, die bevoegd is voor de leden

De maatschappij van onderlinge bijstand Hospitalia biedt de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen een

die op het grondgebied van de Vlaamse Gemeen-

hospitalisatieverzekering aan met verschillende formules (cf. pagina 44).

schap wonen;

GFDI

• de maatschappij van onderlinge bijstand ‘Centre

De vzw GFDI levert de Onafhankelijke Ziekenfondsen de informaticatoepassingen die ze nodig hebben om hun

de Services des Mutualités Libres Bruxelles/

opdrachten optimaal te kunnen vervullen.

Wallonie’, die bevoegd is voor de leden van de

CPC Het Centre de Production/Productiecentrum beheert alle geconsolideerde technische infrastructuren ter ondersteuning van de ‘Core Business’ van de Diensten van de Landsbond. HEARIS De coöperatieve vereniging HEARIS fungeert als aankoopcentrale voor het informaticamateriaal van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.

Franse Gemeenschap; • de vzw ‘Sozialdienst der Freien Krankenkasse’, die bevoegd is voor de leden van de Duitstalige Gemeenschap; • de maatschappij van onderlinge bijstand ‘MOB Zorgkas van de Onafhankelijke Ziekenfondsen’, die de leden van de Vlaamse Gemeenschap de voorzieningen aanbiedt die zijn vastgelegd in het kader van de zorgverzekering.

www.mloz.be

DE ONDERSTEUNENDE ENTITEITEN

7

8 www.mloz.be

www.mloz.be

het gezondheidszorgbeleid

9

Terugblik op 2005 Het jaar 2005 kende geen politieke verkiezingen, een uitzonderingsjaar bijna. Daardoor ging de aandacht vooral naar het uitvoerende beleid en dit op verschillende niveaus.

2 Naast de “lokale” besluitvorming, was in 2005

van minister Demotte die in de kijker liepen. Het

spectaculaire stijging. De voorziene begroting

ook de internationale scène van belang voor het

jaar 2004 werd immers afgesloten met een zeer

werd gerespecteerd. Dat succes is niet het gevolg

gezondheidsbeleid. Hoewel de sociale zekerheid

sterke stijging van de uitgaven voor gezondheids-

van de toepassing van de volmachten, wel onder

vandaag één van de materies is waarin de

zorg. In plaats van de door de regering voorziene

meer van het feit dat in 2005 geen griepepidemie

lidstaten van de Europese Unie soeverein blijven,

stijging met 6%, sloot de ziekteverzekering het

werd vastgesteld en dat een aantal geneesmidde-

oefent Europa via de rechtspraak van het Europese

jaar 2004 af met een reële stijging van de

len minder werden verbruikt. De Onafhankelijke

Hof van Justitie en via wetgevende initiatieven

uitgaven met 9,02%. Dat had als gevolg dat de

Ziekenfondsen pleiten dan ook voor een strikte

meer en meer invloed uit op de sociale zekerheid,

minister eind 2004 tussenbeide kwam en van de

beperking van het toekennen van volmachten aan

en meer bepaald de ziekteverzekering. Enerzijds

regering volmachten kreeg om de begrotingsover-

een minister. Volmachten druisen immers in tegen

waakt de Europese Commissie erover dat de

de fundamenten van het Belgische overlegsy-

Belgische wetgeving op het gebied van ziektever-

bespreking van de uitgaven voor gezondheidszorg

steem, dat in de loop van zijn bestaan zijn

zekering niet in strijd is met fundamentele

in dit jaarverslag wordt dieper ingegaan op de

deugdelijkheid voor de patiënt heeft bewezen en

Europese principes als vrijheid van verkeer van

concrete besparingsmaatregelen tengevolge van

daardoor ook internationale erkenning heeft

personen en diensten. Anderzijds zijn er Europese

de volmachten. Drastische maatregelen werden

gekregen.

initiatieven die op het eerste gezicht geen

Het gezondheidszorgbeleid

De uitgaven in 2005 kenden een veel minder

schrijding binnen de perken te houden. Bij de

genomen ten aanzien van de artsen door de

onmiddellijk effect hebben op de Belgische

bevriezing van hun erelonen. Ook de farmaceuti-

ziekteverzekering, maar wel een impact kunnen

www.mloz.be

1 Op het Belgische toneel waren het de volmachten

sche industrie kreeg te maken met nog maar eens

hebben op de organisatie of de financiën van de

bijkomende taksen.

gezondheidssector. Zo was er de dienstenrichtlijn

10

(ook wel bekend als de Bolkestein-richtlijn) die de

Sindsdien wordt opnieuw overlegd over de wenselijk-

De gevolgen van die hervormingen worden nog het

dienstenmarkt in de Europese Unie moet vrijma-

heid van een dergelijk statuut, vooral in Frankrijk en

best waargenomen in de grensstreken, waar inwoners

ken, wat ook in 2005 de nodige commotie heeft

in België. De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn van

vaak rekening moeten houden met de regelgeving

veroorzaakt. In de gezondheidssector werden veel

mening dat het voorstel onvoldoende onderscheid

van twee of meer landen. Om een houvast te kunnen

vragen gesteld, onder andere over het principe

maakt tussen ziekenfondsen en andere verzekeraars.

bieden, lanceerden de Onafhankelijke Ziekenfondsen

van het land van oorsprong. Konden Europese Naast die Europese dossiers hebben de Onafhanke-

Nederlandse zorgverzekeraars een website in het

zonder de Belgische wetgeving hoeven na te

lijke Ziekenfondsen ook de hervormingen van de

kader van het grensoverschrijdende project Euregio

leven? Meer dan 1.600 amendementen werden

ziekteverzekering in de buurlanden met argusogen

Zorgloket (www.euregiozorgloket.info). Met Frankrijk

ingediend. Het Europese Parlement herwerkte de

gevolgd. Frankrijk voerde het “parcours de soins” in,

tekende België op 30 september 2005 een kaderak-

tekst van de dienstenrichtlijn en keurde de nieuwe

waarbij de huisarts een coördinerende rol kreeg

koord dat het wettelijke kader uitstippelt waarbinnen

tekst goed op 16 februari 2006. Het principe van

toebedeeld en het remgeld de hoogte inging.

de ziekenfondsen en verstrekkers tot grensoverschrij-

het land van oorsprong werd geschrapt en

Nederland slaagde erin om in 2005 de herziening

dende projecten kunnen komen. Als lid van de

meerdere sectoren, waaronder de gezondheidssec-

van de ziekenfondswet door het parlement te jagen.

Observatoire franco-belge de la Santé (OFBS),

tor, werden uit het toepassingsveld verwijderd.

In de nieuwe Nederlandse zorgverzekering – van

werkten de Onafhankelijke Ziekenfondsen in 2005

Daardoor worden de diensten van gezondheids-

kracht sinds 1 januari 2006 – is iedereen voortaan

mee aan de ontwikkeling van nieuwe projecten in de

zorg niet door de richtlijn beïnvloed.

verplicht aangesloten bij een zorgverzekeraar, wat

grensstreek.

In 2005 werden ook Europese dossiers behandeld

voorheen niet het geval was. Het is daarbij opvallend

die meer betrekking hebben op het ziekenfonds

hoe commerciële principes in de gezondheidszorg

Vast staat dat de ziekte- en invaliditeitsverzekering in

als organisatie. Zo kwam het voorstel van regle-

worden geïntroduceerd. Ook Duitsland heeft in 2005

Europa in 2005 niet heeft stilgestaan en in de

mentering in verband met het statuut van

de eerste stappen gezet om de ziekteverzekering

toekomst voort zal evolueren. Voor de Onafhankelijke

“Europees ziekenfonds” weer in de actualiteit. Het

grondig te wijzigen. Eén van de grote uitdagingen

Ziekenfondsen maakt de internationale context

belangrijkste gevolg van een dergelijk statuut zou

van kanselier Merkel bestaat erin om de hervorming

integraal deel uit van het actieveld van de Belgische

de officiële erkenning zijn van het ziekenfonds op

voort te zetten, en daarbij wordt veel naar Nederland

ziekenfondsen. Een goede opvolging van de evoluties

Europees niveau. Omdat het voorstel dateert van

gekeken.

leidt tot een optimale verdediging van de waarden

de jaren ’90 en toen op weinig belangstelling kon

van de Onafhankelijke Ziekenfondsen en de rechten

rekenen, stelde commissaris Verheugen voor om

van hun verzekerden.

het voorstel in te trekken.

www.mloz.be

artsen bijvoorbeeld in België komen werken

Het gezondheidszorgbeleid

samen met andere Belgische ziekenfondsen en

11

12 www.mloz.be

www.mloz.be

de verplichte verzekering

13

14 www.mloz.be De verplichte verzekering

De ledentallen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen Eind 2005 bedroeg het geconsolideerde ledental van de Onafhankelijke Ziekenfondsen 1.792.308 rechthebbenden, die als volgt zijn verdeeld: 501

OZ Onafhankelijk Ziekenfonds: 288.056

506

Mutualité Professionnelle et Libre de la Région Wallonne: 203.385

509

Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds: 556.377

515

Freie Krankenkasse: 24.625

516

Onafhankelijk Ziekenfonds Securex: 94.033

526

Partena – Onafhankelijk Ziekenfonds Vlaanderen: 177.131

527

Partenamut – Mutualité Libre: 448.701 In vergelijking met 2004 (1.745.886 rechthebbenden) is het globale ledental met 46.422 leden (2,66%) gestegen.

501

527

Deze cijfers omvatten de Algemene Regeling, de Regeling Zelfstandigen en de Internationale Verdragen. De Internationale Verdragen vertegenwoordigen 25.018 rechthebbenden (1,40% van het globale ledental).

516 509

515

www.mloz.be

526

De verplichte verzekering

506

15

De MLOZ in vergelijking met de andere Landsbonden Op 31/12/2005 zagen de ledentallen van de verschillende VI’s er als volgt uit: Verdeling van de rechthebbenden per VI op 31/12/2005 (leden die in orde zijn met hun bijdragen, Internationale Overeenkomsten niet meegerekend) ALGEMENE REGELING LB


Aantal

In %

4.008.193

42,56%

505.576

47,30%

LNM

374.752

3,98%

55.718

5,21%

2.816.313

29,90%

153.429

14,35%

515.104

5,47%

81.559

7,63%

MLOZ

1.505.504

15,98%

269.444

25,21%

HKZIV

73.759

0,78%

3.096

0,29%

NMBS

125.021

1,33%

0

0,00%

Totaal

9.418.646

100,00%

1.068.822

100,00%

LLM

www.mloz.be

In %

LCM

NVSM

16

Aantal

REGELING ZELFSTANDIGEN

De MLOZ telt 15,98% van de rechthebbenden van de Algemene Regeling (15,75% in 2004) onder zijn leden. In de Regeling Zelfstandigen is één rechthebbende op vier aangesloten bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen (24,08% in 2004). Alleen de LCM telt verhoudingsgewijs (en in absolute cijfers) meer zelfstandige verzekerden. De groei in 2005 is het grootst bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen, en dit voor beide regelingen. De Socialistische Mutualiteiten staan op de tweede plaats, terwijl de andere VI’s leden verliezen of bijna een status-quo noteren.

De mutaties De mutaties ‘In’ en ‘Out’ bedroegen 40.643 in 2005. Net als de vorige jaren is het saldo opnieuw gunstig (+16.881 aansluitingen, tegen + 7.605 in 2004).

Saldo

LCM

17.021

4.088

12.933

LNM

1.421

860

561

NVSM

7.779

6.060

1.716

LLM

2.163

671

1.492

HKZIV

367

200

167

NMBS

11

2

9

Totaal

28.762

11.881

16.881


Mutaties ‘OUT’

www.mloz.be

Mutaties ‘IN’

17

Evolutie van de uitgaven 2004-2005 2005, de ziekteverzekering uit de rode cijfers

Opvallend is de modeste stijging van 2,6% bij de

dus minder uitgaven registreren dan ons ledenaantal

uitgaven in de geneesmiddelensector. In 2004 was

(17%) zou verantwoorden.

die sector nog verantwoordelijk voor het leeuwendeel van de overschrijding. De strenge besparingsmaat-

De in het oog springende cijfers van de Onafhanke-

Het jaar 2005 sluit af met een overschot van

regelen (zie verder) die aan de sector werden

lijke Ziekenfondsen in 2005 zijn de uitgaven voor de

148,2 miljoen euro of 0,5% op een totale begroting

opgelegd, werpen blijkbaar al op korte termijn

post “forfait chronisch zieken”, waarvoor de controles

van 17.398,4 miljoen euro.

vruchten af.

versoepeld werden als gevolg van een rapport van

Na zovele jaren van tekorten en rode cijfers eindelijk

Bepaalde sectoren blijven meer stijgen dan de

de opmerkelijke uitgavengroei van +42,2%

ook eens een positieve balans voor de sector genees-

gemiddelde evolutie, in het bijzonder de sector

verklaren.

kundige verzorging! De grote uitdaging voor de

thuisverpleging (+4,2%), de kinesitherapie

toekomst is om van dit (kleine) overschot een

(+3,7%), de honoraria van de geneesheren (+3,5%)

De sterke stijging van de maximumfactuur voor het

hefboom te maken naar een structurele beheersing

en de revalidatiesector (+5,7%). De maximumfac-

Rijk (+41% tegenover 15,9% voor de Onafhankelij-

van de uitgaven in de sector.

tuur laat de meest spectaculaire positieve groei

ke Ziekenfondsen) is een terugkerende inhaalbewe-

optekenen, namelijk +41%.

ging voor de fiscale component in de maximumfac-

In 2004 werd er nog een tekort geboekt van

De uitgaven voor de verpleegdagprijs in de zieken-

tuur. Het RIZIV boekt de uitgaven voor de fiscale

ongeveer 513,6 miljoen euro. De uitgaven stegen

huizen, daarentegen, vertonen een opmerkelijke

maximumfactuur immers met twee jaar vertraging.

toen met ongeveer 9% tegenover het voorgaande

negatieve groei van -1% (of is dat veeleer het

jaar 2003. In 2005 is de stijging tegenover 2004

resultaat van uitgestelde facturen?).

www.mloz.be


het RIZIV. De inhaalbeweging die daarop volgde, kan

18

teruggedrongen tot 2,9%.

Anderzijds kunnen we zeggen dat de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen opmerkelijk minder

De cijfers van de Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn

brillen en hoorapparaten nodig hebben dan de

erg bemoedigend. Ons aandeel in de nationale

modale Belg. Buiten het jonge profiel van onze

uitgaven 2005 bedraagt amper 14,4%. We blijven

leden, is er geen andere verklaring te vinden.

EVOLUTIE 2004-2005 VAN DE VOORNAAMSTE SECTOREN VAN DE GEZONDHEIDSZORG VOOR MLOZ EN HET RIJK (UITGAVEN IN DUIZENDEN EURO). MLOZ

Rijk

Aandeel MLOZ

Evol.(2)

1

Honoraria van de geneesheren

2

Tandverzorging

3

Farmaceutische verstrekkingen

4

Thuisverpleging

74.349

5

Kinesitherapie

58.892

6

Bandagisten - Orthopedisten

20.092

5,3%

7

Implantaten

55.969

2,2%

8

Verzorging door opticiens

1.757

-3,1%

9

Verzorging door audiciens

3.176

-5,5%

10

Vroedvrouwen

1.642

11

Verpleegdagprijs

12

Forfait voor verpleegdagprijs alg. ZH

13

Militair hospitaal

14

Dialyse

15

RVT/ROB/Dagverzorgingscentra

16

Geestelijke gezondheidszorg

17 18

Uitg. 2005(1) 5.240.972

BD-Uitg.(3)

Evol.(2)

in uitg.(4)

-18.200

3,5%

14,7%

818.144

6,0%

85.906

1,8%

522.990

13.338

0,0%

16,4%

481.682

2,9%

3.330.982

-29.276

2,6%

14,5%

6,9%

742.415

-1.878

4,2%

10,0%

3,3%

408.561

9.127

3,7%

14,4%

158.687

8.152

4,0%

12,7%

393.431

29.168

3,0%

14,2%

10.355

891

-1,5%

17,0%

19.814

1.084

-0,1%

16,0%

12,4%

8.940

-568

9,3%

18,4%

534.432

-0,6%

3.631.192

47.851

-1,0%

14,7%

20.764

5,4%

124.215

11.451

0,8%

16,7%

1.343

1,7%

6.070

68

40,2%

22,1%

36.266

-0,0%

278.839

1.689

-1,6%

13,0%

181.424

5,1%

1.515.194

67.011

4,0%

12,0%

9.396

-0,5%

94.273

10.194

-1,7%

10,0%

Revalidatie

52.485

7,2%

334.544

37.483

5,7%

15,7%

Logopedie

7.963

8,5%

48.162

-1.820

3,4%

16,5%

19

Bijzonder Fonds

1.249

-69,9%

7.032

15.345

-53,1%

17,8%

20

Medisch-pediatrische centra

1.962

-8,3%

11.118

-141

-8,1%

17,6%

21

Regularisaties

-6.949

59,9%

-55.332

-14.236

0,7%

12,6%

22

Maximumfactuur

29.608

15,9%

252.847

-17.380

41,0%

11,7%

23

Forfait Chronische ziektes

9.686

42,4%

65.653

-10.775

18,9%

14,8%

24

Rest TOTAAL

(1) (2) (3)

Uitg. 2005: Evol.: BD - Uitg. :

(4) Aandeel MLOZ in uitg. :

3.397

9,2%

99.242

-9.260

71,3%

3,4%

2.484.635

3,4%

17.250.196

148.177

2,9%

14,4%

geboekte uitgaven in 2005 voor de verzorgingssector in kwestie (op het niveau van de MLOZ en het Rijk) evolutie van de geboekte uitgaven tussen 2004 en 2005 voor de verzorgingssector in kwestie (op het niveau van de MLOZ en het Rijk) verschil tussen de begrotingsdoelstelling 2005 en de uitgaven 2005 per verzorgingssector. Een negatief teken vóór het bedrag betekent een begrotingsoverschrijding van de betrokken verzorgingssector. De vermelding n.b. betekent “niet-bepaald” aandeel dat de uitgaven 2005 van de MLOZ vertegenwoordigen in de uitgaven van het Rijk per verzorgingssector

www.mloz.be

Uitg. 2005(1)


Rubrieken

19

www.mloz.be


Structurele beheersing van de uitgaven

20

Als gevolg van de grote begrotingsoverschrijding in

De programmawet van 27 april 2005 (BS van 20 mei

De maatregelen ter beheersing van de uitgaven die

2004 (meer dan 513,6 miljoen euro, dat is een

2005) creëert de wettelijke basis voor de volmachten,

bij volmachtbesluit worden opgelegd, viseren in de

stijging van de uitgaven met 9,02%), focust het jaar

waardoor de Koning in afwijking van de wettelijke

eerste plaats de geneesmiddelen en de geneesmidde-

2005 volledig op de inkrimping van de evolutie van

procedures van overleg en advies besluiten kan

lenindustrie (cf. pagina 26). Het systeem van de

de uitgaven voor geneeskundige verzorging. Vol-

nemen waarbij maatregelen worden opgelegd aan de

referentieterugbetaling wordt uitgebreid (zie punt 5)

machten voor de minister en strikte begrotingsvoor-

sector op eenvoudig voorstel van een ministerraad.

en de inkomsten van de verzekering worden gespekt

stellen van de regering moeten het tij keren.

De volmachten gelden tot eind december 2005.

met een nieuwe batterij heffingen op de omzetcijfers

De maatregelen die aldus worden genomen, zijn

van de firma’s. De discussie over de positieve inbreng

De wens om de uitgaven in de sector geneeskundige

door de wet houdende diverse bepalingen van 27

van de geneesmiddelenindustrie in economie en

verzorging structureel te beheersen, is de rode draad

december 2005 (BS van 30 december 2005)

tewerkstelling komt terug aan de oppervlakte.

in de beleidsmaatregelen van de regering. Het feit

bekrachtigd en blijven dus gelden voor de toekomst

Sommigen vrezen dat het systematisch afromen van

dat minister Demotte gebruik maakt van volmachten

zolang ze niet opnieuw via de reguliere procedures

de winstmarges van de firma’s uiteindelijk ernstige

om zijn onpopulaire budgettaire maatregelen op te

worden gewijzigd.

negatieve gevolgen zal hebben voor onze economie,

leggen aan de sector, lokt vooral bij de artsen en de

want België wordt dan minder en minder interessant

geneesmiddelenindustrie kritiek uit.

om nog te investeren in geneesmiddeleninnovatie en -productie.

kunnen trekken en, in voorkomend geval, de

de begroting voor het jaar 2006. Bepaalde sectoren

ontsporing van de uitgaven moeten kunnen bijsturen.

worden ook geconfronteerd met een bevriezing van

Besparingsmaatregelen zullen elk jaar geconcentreerd

hun index om hun uitgaven ad hoc onder controle te

worden in de maand september.

houden of om vastgestelde overschrijdingen terug te

De Algemene Raad en de minister krijgen echter een

schroeven. Artsen, bandagisten/orthopedisten en

meer uitgebreide bevoegdheid dan voordien en

vroedvrouwen ondervinden de budgettaire discipline

kunnen op elk ogenblik besparingsmaatregelen

van de minister aan den lijve. De meeste regeringsmaatregelen zijn bedoeld voor

mentering verankerd werden.

2006, maar de combinatie van volmachten, maatre-

Er zit een deel waarheid in deze bewering, maar

gelen en bevriezing van sommige indexeringen lijkt

anderzijds kan de positieve druk die daardoor op de

al in 2005 vruchten af te werpen.

reguliere overlegorganen wordt gelegd om hun werk

De uitgaven van 2005 blijven binnen de begrotings

Gelijklopend worden er maatregelen genomen om

(beheersing van de uitgaven in de respectieve

doelstelling.

het voorschrijven van onnodige of overbodige

sectoren) correct en tijdig te realiseren, ook als een

De globale begrotingsdoelstelling voor 2006 wordt

geneesmiddelen tegen te gaan. De artsen responsabi-

nieuwe kans worden beschouwd voor het overlegmo-

in oktober vastgelegd op 18.473.130.000 euro, dat

liseren om minder en goedkoper voor te schrijven

del waarop onze ziekteverzekering sinds jaar en dag

is een toegelaten stijging van 6,2% (4,5% wettelijke

wordt het grote punt van wrevel en ongenoegen bij

is gestoeld.

groeinorm en 2,2% inflatie) ten overstaan van 2005.

het medische korps. Een nieuw akkoord met de

De minister heeft zijn volmachten ingeleverd, in de

artsen zal slechts op de valreep van 2005 tot stand

hoop het overleg tussen verstrekkers en verzekerings-

komen (cf. pagina 22).

instellingen opnieuw aan te zwengelen en het aangevatte werk te voltooien. Hij houdt wel een stok

Een ander belangrijk besluit dat bij volmacht wordt

achter de deur via deze nieuwe begrotingsprocedure.

genomen, is de wijziging van de begrotingsprocedu-

Lukt het niet via overleg, dan kan hij te allen tijde

re. Door de evolutie van de uitgaven aan een

ingrijpen.

permanente audit te onderwerpen en alle overleginstanties driemaandelijks een rapport te bezorgen,

Naast de volmachtbesluiten kenmerkt 2005 zich door

zouden de bevoegde overeenkomsten- en akkoorden-

de vele regeringsmaatregelen die de ministerraad in

commissies tijdig de gepaste conclusies moeten

september goedkeurt en integreert in de opmaak van

www.mloz.be

van de Minister aldus “onopgemerkt” in de regle-


opleggen. Kwatongen beweren dat de volmachten

21

De belangrijkste maatregelen 1 Voor de artsen wordt er in oktober een plan opgesteld voor de ontwikkeling van de huisartsengeneeskunde.

Op de valreep een akkoord met de artsen

De herwaardering van de rol van de huisarts in de eerstelijnszorg komt tot uiting in de voorstellen betreffende de organisatie van zorgtrajecten, die een betere samenwerking tussen huisartsen en specialisten moeten

Het zag er naar uit dat het moeilijk zou worden om

bewerkstelligen in het belang van een optimale zorg voor de chronisch zieke. De wachtdiensten zullen worden

de artsensyndicaten rond de onderhandelingstafel te

verbeterd en de installatie van de medische praktijken zal financieel gestuurd worden. Voor de specialistische

krijgen voor de bespreking van een nieuw tarief-

geneeskunde komt er een voorstel tot actieplan voor het herstel van het evenwicht in de nomenclatuur van de

akkoord, verbolgen als ze waren over de bevriezing

specialistische verstrekkingen. De herwaardering van de intellectuele handelingen van zowel huisartsen als

van hun index en over de responsabiliseringsmaatre-

specialisten zal aan bod komen in een nieuw akkoord met de artsen.

gelen in verband met hun voorschrijfgedrag inzake

2 Voor de rechthebbenden van de ziekteverzekering komen er maatregelen ter verbetering van de bescherming

geneesmiddelen (verplicht minimumpercentage aan

van de patiënt. Als belangrijkste maatregel citeren we de integratie van de sociale en de fiscale maximumfac-

voor te schrijven goedkope geneesmiddelen,

tuur (MAF) in één systeem. De afleveringsmarge van de ziekenhuisapotheek voor implantaten wordt toege-

waaronder generische geneesmiddelen en voorschrif-

voegd aan de remgeldteller voor de MAF, alsook het remgeld voor magistrale bereidingen. Een aantal

ten op stofnaam). Bovendien waren een aantal

logopedische verstrekkingen worden ondergebracht bij de grote risico’s voor zelfstandigen. Voor rechthebben-

maatregelen uit het akkoord 2004-2005 om budget-

den met voorkeurregeling bestaat de mogelijkheid om kamersupplementen in een tweepersoonskamer af te

taire redenen niet uitgevoerd en was er het vooruit-

schaffen, maar tot op heden is die maatregel nog niet gerealiseerd.

zicht van de artsenverkiezingen.

www.mloz.be


3 Voor de ziekenhuissector worden extra middelen vrijgemaakt om bepaalde zorgprogramma’s te herzien en te

22

verbeteren. Er wordt ook meer aandacht besteed aan de kwaliteit van de verzorging (zie verder: accreditering

Op 20 december 2005 komt er dan toch een akkoord

van ziekenhuizen) en aan de praktijkverschillen tussen ziekenhuizen. De standaardisering van de kostprijs van

voor twee jaar tot stand, na één enkele marathon-

behandelingen en de forfaitarisering van geneesmiddelen in ziekenhuismilieu zetten zich voort en moeten

zitting van de nationale commissie artsen-zieken-

werkelijkheid worden in 2006.

fondsen (medicomut).

4 Voor tal van andere sectoren worden positieve maatregelen genomen, steeds vanuit de bekommernis om de toegankelijkheid van de zorg voor de patiënt te verbeteren. Zo is er gratis tandzorg voor kinderen tot 12 jaar en wordt de nomenclatuur van de opticiens en de logopedisten uitgebreid met kindvriendelijke initiatieven. 5 Uiteraard zijn er ook een aantal sectoren die negatieve maatregelen te slikken krijgen. De bandagisten, de orthopedisten, de vroedvrouwen en de dialysesector moeten besparen.

23

www.mloz.be


24 www.mloz.be De verplichte verzekering

De hoofdlijnen van het akkoord 1 Indexering en herwaardering van de honoraria met 2,26%, met uitzondering van een reeks verstrekkingen

De kwaliteit van de zorg beroert de ziekenhuizen

waarvan de jaarlijkse gemiddelde groei meer dan 7,75% bedroeg. De budgettaire reflex werkt dus al. Het globaal medisch dossier (GMD) wordt gerevaloriseerd door het honorarium op 1 februari 2006 op te trekken

Accreditering heeft in het algemeen te maken met de

tot 22 euro en vervolgens, op 1 oktober 2006, tot 25 euro. Het GMD zal ook meer en meer worden gebruikt

organisatie van betere zorg aan een betere prijs voor

als toegangsvoorwaarde voor bepaalde concepten zoals de zorgtrajecten.

de overheid en/of de patiënt. Na de artsen en de

2 Extra financiële middelen voor de ziekenhuisnomenclatuur, om bij voorrang de spoed- en urgentienomenclatuur te verbeteren. 3 Zorgtrajecten, om de chronisch zieken aan te moedigen een vooraf uitgestippeld wetenschappelijk zorgpad te

tandartsen komen nu ook de ziekenhuizen in actie om na te denken over een accrediteringssysteem. Op federaal en regionaal vlak zijn er al initiatieven

volgen waarbij de samenwerking tussen huisarts en specialist tot een betere zorg voor de patiënt moet leiden.

die een aanzet geven tot kwaliteitsevaluatie. Een

Het gebruik van het globaal medisch dossier - of beter nog, het elektronisch medisch dossier - speelt daarbij

effectieve accreditering van ziekenhuizen vereist

een belangrijke rol. De Onafhankelijke Ziekenfondsen hebben dat concept aangebracht en zullen actief

evenwel een objectiveerbare meting van de zorg voor

deelnemen aan de implementatie van de zorgtrajecten, die op 1 juli 2006 operationeel moeten zijn voor

de patiënt zonder verstrikt te raken in discussies van

diabetespatiënten en patiënten die lijden aan chronisch nierfalen. In de ogen van de Onafhankelijke Zieken-

medisch handelen als resultaats- of

fondsen is dit project een betere oplossing voor de bevordering van de samenwerking tussen artsen dan een

middelenverbintenis.

echelonnering op het vlak van de zorgtoegankelijkheid.

5 Klassieke punten zoals het sociaal statuut, correctiemaatregelen, de accreditering (herwaardering!), opdrachten, projecten en aanbevelingen.

rondgekeken naar bestaande systemen in het buitenland, er worden studiedagen georganiseerd en experimenten opgezet.

Volgens de Onafhankelijke Ziekenfondsen is het een evenwichtig akkoord geworden. Er blijft natuurlijk de vrees

De Onafhankelijke Ziekenfondsen pleiten voor een

dat het akkoord wordt opgezegd in het kielzog van de medische verkiezingen of indien de minister opnieuw

accreditering zonder al te veel overheidsinmenging,

eenzijdig besparings- of responsabiliseringsmaatregelen uitvaardigt. In het akkoord is een arbitrageprocedure

via een onafhankelijk orgaan.

opgenomen om betwistingen te kunnen beslechten.


geconcretiseerd in samenwerking met de medicomut.

In dit stadium wordt er voornamelijk aftastend

www.mloz.be

4 Het impulsfonds voor de huisartsengeneeskunde, waarvoor de regering geld heeft uitgetrokken, moet worden

25

Een rigoureus geneesmiddelenbeleid Om het verbruik van geneesmiddelen binnen de

Apothekers

perken te houden, werden een aantal maatregelen

Voorschriften op stofnaam (VOS) moeten de

bepaalde klasses van geneesmiddelen:

genomen in het jaar 2005:

apothekers motiveren/wettelijk verplichten om

PPI’s (inhibitoren van de protonpomp of

goedkopere geneesmiddelen af te leveren en • Responsabilisering van de verschillende personen die betrokken zijn bij het voorschrijven, afleveren en verbruiken van geneesmiddelen.

De verplichte verzekering www.mloz.be

bepaalde (maag)zuurremmers); • extra taksen voor farmaceutische bedrijven.

tische belangen van de patiënt; • uitbreiding van het referentieterugbetalings-

Ondanks de aanzienlijke inspanningen van de

systeem tot alle toedieningsvormen en doses van

geneesmiddelensector, waren de uitgaven 2005 toch

Artsen

eenzelfde werkzaam bestanddeel, met uitzonde-

aanzienlijk.

Eind 2005 werd info verspreid over de opgestelde

ring van de injecteerbare vormen en de vormen

voorschrijfprofielen in verband met het verplichte

waarvoor een therapeutische meerwaarde werd

Merk ook op dat er extra uitgaven zijn gedaan in het

aangetoond;

kader van de algemene volksgezondheid, voorname-

minimumpercentage aan voor te schrijven

26

tegelijk toch rekening te houden met de therapeu-

• aanpassing van de terugbetalingsvoorwaarden van

goedkopere geneesmiddelen. De werkelijke implementatie zal in 2006 gebeuren. Patiênten De remgeldplafonds voor bepaalde geneesmiddelen gaan omhoog om het verbruik van goedkopere geneesmiddelen te stimuleren.

• verdere prijsdaling voor oude geneesmiddelen (>12j - <15j en >15j - <17j); • daling van de terugbetalingsbasis voor generieken (van -26% naar -30%);

lijk de hogere en ruimere terugbetaling van griepvaccins.

AFSLUITING VAN DE REKENINGEN 2002

De veranderingen die doorgevoerd werden aan de

voor geneeskundige verzorging van de NMBS.

Wettelijk gezien moeten de rekeningen van een bepaald

normatieve verdeelsleutel en aan de berekeningsmodel-

Zowel in de Algemene Regeling als in de Regeling voor

dienstjaar door het RIZIV afgesloten worden tegen

len hebben een belangrijke impact op de individuele

Zelfstandigen bezet de MLOZ de 2e plaats met een

september van het daaropvolgende jaar.

resultaten van de verzekeringsinstellingen.

tegoed van respectievelijk 4,87 euro en 1,48 euro per

De afsluiting van de rekeningen 2002 heeft vertraging

Vaststelling is dat de Christelijke Ziekenfondsen sterk

rechthebbende. Niettegenstaande deze blijkbaar goede

opgelopen door aanpassingen aan de normatieve

bevoordeeld worden ten nadele van alle andere

resultaten, liggen deze bedragen lager dan de nationale

verdeelsleutel. Het was o.a. de bedoeling om vanaf de

verzekeringsinstellingen, en in het bijzonder van de Kas

gemiddelden van respectievelijk 5,88 euro en 3,33 euro.

afsluiting van 2002 over te stappen van geaggregeerde GECUMULEERD RESULTAAT 1995-2002 - ALGEMENE REGELING (IN EURO)

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Totaal

Belgisch Staatsblad van 14/03/2005. De afsluiting van

LCM

2,40

-3,10

-0,10

-1,74

-1,71

-4,93

-6,64

8,19

-7,63

2002 werd uiteindelijk op 28/11/2005 ter goedkeuring

LNM

2,85

-3,27

0,45

0,12

0,50

-4,98

-4,27

4,00

-4,61

voorgelegd aan het Algemeen Beheerscomité van het

NVSM

2,43

-3,45

-0,25

-1,17

-2,35

-5,26

-7,11

4,84

12,31

RIZIV. Bij de vergelijking van de begrotingsdoelstelling

LLM

2,58

-3,59

0,05

-0,25

-1,61

-5,63

-7,58

1,50

14,54

met de gerealiseerde uitgaven registreert het dienstjaar

MLOZ

2,48

-3,15

0,00

-1,29

-1,34

-4,76

-6,53

4,87

-9,71

2002 een overschot van 57,85 miljoen euro of 1,64 %.

HKZIV

3,25

-2,97

0,25

3,97

5,13

-1,07

9,71

3,72

21,98

De totale uitgaven bedragen 14,13 miljard euro.

NMBS

3,17

-4,09

-1,81

-4,02

-3,02

-6,72

-8,88

-7,72

33,08

Totaal

2,48

-3,25

-0,12

-1,34

-1,71

-4,76

-6,63

5,88

-9,45

RESULTAAT 2002 (IN EURO) Algemene regeling

Regeling Zelfstandigen

TOTAAL

GECUMULEERD RESULTAAT 1995-2002 - REGELING ZELFSTANDIGEN (IN EURO)

LCM

32.813.389

3.515.140

36.328.529

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Totaal

LNM

1.460.691

2.435

1.463.126

LCM

2,21

-1,66

5,08

-0,79

-0,50

-3,15

-4,31

6,64

3,52

NVSM

13.100.788

-136.176

12.964.612

LNM

1,78

-2,13

4,83

0,02

-0,07

-2,90

-3,96

0,04

-2,38

781.829

-139.916

641.913

NVSM

1,59

-2,11

3,84

-1,66

-4,29

-2,40

-3,45

-0,89

-9,38

MLOZ

6.909.464

372.000

7.281.464

LLM

2,23

-1,71

4,69

-1,41

-0,37

-2,95

-2,47

-1,62

-3,62

HKZIV

269.752

-15.683

254.069

MLOZ

1,39

-1,64

3,92

-0,12

-0,17

-2,26

-3,09

1,48

-0,49

NMBS

-1.079.258

0

-1.079.258

HKZIV

3,67

-0,50

5,35

2,78

0,00

-3,45

2,24

-4,75

5,35

Totaal

54.256.656

3.597.800

57.854.456

Totaal

1,93

-1,76

4,61

-0,74

-0,89

-2,45

-3,72

3,33

0,30

LLM


De verbeterde verdeelsleutel werd gepubliceerd in het

www.mloz.be

gegevens naar individuele gegevens.

27

Uitkeringen In de Algemene Regeling (AR) noteren wij op

-

door de verhoging op 1/10/2004 van de

nationaal vlak een globale stijging van de uitkeringen

minimumuitkeringen met 1% bij de primaire

met 4,52%, tegenover 3,61% in 2004. De totale

ongeschiktheid en de invaliditeit;

uitgaven overschrijden de herziene begroting met

-

vanaf 1/07/2004 de toekenning van twee

0,7%. De sector wordt in evenwicht gebracht met

weken extra bij de geboorte van een meer-

middelen vanuit het “globaal beheer”.

ling, de verlenging van de moederschapsrust

Voor primaire ongeschiktheid, moederschap en

bij hospitalisatie van het kind, en de verlen-

invaliditeit werd de loongrens opgetrokken met 2%

ging van het adoptieverlof

vanaf 1/01/2005. De uitkeringen van langdurige

-

invaliden werden geherwaardeerd op 1/09/2005.

de aanpassing van het toegelaten inkomen voor personen ten laste op 1/07/2004.

Deze herwaardering is gespreid over 3 jaar, en gaat telkens in op 1/09. Ook de verlenging van de

UITGAVEN VAN DE SECTOR UITKERINGEN AR IN 2005 (IN MILJOEN EURO) ALGEMENE REGELING

pensioenleeftijd bij vrouwen, verhoogt de uitgaven

MLOZ

RIJK

voor primaire ongeschiktheid en invaliditeit. 2005

2005/2004

2005

2005/2004

113,21

7,72%

825,70

4,74%

74,64

7,01%

420,00

7,55%

Moederschap in invaliditeit

0,52

30,59%

3,00

18,24%

Borstvoedingspauze

0,04

-

0,20

-

293,99

4,37%

2.170,20

3,88%

0,87

-9,02%

6,60

-3,84%

483,30

5,54%

3.425,70

4,52%

Een reeks maatregelen, genomen in 2004, krijgen

www.mloz.be


pas hun volle uitwerking in 2005, zoals:

28

Primaire arbeidsongeschiktheid Moederschap

Invaliditeit Uitkeringen voor begrafeniskosten Totaal

De uitkeringen in de Regeling Zelfstandigen (RZ) nemen op nationaal vlak toe met 3,27% tegenover 4,82% in 2004. Er werden geen nieuwe maatregelen genomen met een financiële impact vanaf 2005. De gerealiseerde uitgaven liggen 2,1% lager dan de herziene begroting

UITGAVEN VAN DE SECTOR UITKERINGEN RZ IN 2005 (IN MILJOEN EURO) REGELING ZELFSTANDIGEN

2005/2004

2005

2005/2004

Primaire arbeidsongeschiktheid

8,23

0,56%

42,45

2,77%

Moederschap

3,14

5,81%

10,31

4,60%

Moederschap in invaliditeit

0,01

0,00%

0,02

-6,45%

Invaliditeit

28,54

4,02%

149,76

3,32%

Totaal

39,93

3,43%

202,54

3,27%


2005

RIJK

www.mloz.be

MLOZ

29

Bestuurskosten DOTATIE 2005 Het bedrag aan bestuurskosten dat voor het jaar

De sleutel voor de verdeling van het vaste gedeelte

2005 forfaitair(1) werd toegekend aan de verzeke-

onder de verzekeringsinstellingen steunt op een

ringsinstellingen, werd vastgelegd bij Programmawet,

afweging van hun ledental.

gepubliceerd op 31/12/2004. Aan de vijf landsbon-

Het toegekende veranderlijke gedeelte hangt af van

(2)

den werd een bedrag van 832,4 miljoen euro

de beoordeling door de Controledienst voor de

(+ 3,70%) toegekend.

Ziekenfondsen van de prestatiecriteria voor het

Dat bedrag bestaat uit een vast gedeelte van

beheer van de verplichte verzekering.

749,1 miljoen euro en een variabel gedeelte van

Deze beoordeling is voor 2005 nog niet gekend.

83,2 miljoen euro.

Voor 2004 behaalde onze Landsbond 98,98% van

Door de wet van 22/08/2002 houdende maatregelen

zijn maximumdotatie, tegenover 97,95% het jaar

betreffende gezondheidszorg, bedraagt het variabele

daarvoor.

gedeelte sinds 2004 telkens 10% van het jaarlijkse

www.mloz.be


bedrag van de bestuurskosten.

30

VERDELING 2005 Brutobedrag (in euro)

Bedrag per rechthebbende (in euro)

LCM

311.941.132

69,11

95

LNM

34.925.549

81,13

111

NVSM

226.741.452

76,35

105

51.953.514

87,07

120

MLOZ

123.561.452

69,61

96

Totaal

749.123.100

72,83

100

LLM (1)

(2)

De verzekeringsinstellingen ontvangen tevens bijkomende bedragen aan bestuurskosten, zoals bijvoorbeeld de bedragen die worden toegekend als beloning voor de gedane terugvorderingen of voor de financiële opbrengsten die werden gerealiseerd in de verplichte verzekering. De HKZIV en de Kas geneeskundige verzorging van de NMBS genieten een bijzondere regeling.

Index

UITGAVEN 2005 De bruto-uitgaven ‘Bestuurskosten’ van alle Onafhankelijke Ziekenfondsen samen bereikten in 2005 een bedrag van 169 miljoen euro, ofwel 3,90% meer dan in 2004. Het aandeel van de loonlasten in de totale uitgaven neemt toe met 5,1%, terwijl het aandeel van de rubriek ‘diensten, diverse goederen en kosten’ toeneemt met 2,6%. De ‘overige bedrijfskosten’ nemen af met 6,4% tegenover 2004. De diverse ontvangsten, buiten de dotatie, bedroegen 32,6 miljoen euro. Dat is een stijging met 6,1%.

Diensten, diverse goederen en kosten Lonen, sociale lasten en pensioenen Afschrijvingen, waardeverminderingen en voorzieningen Overige bedrijfskosten Financiële kosten Uitzonderlijke kosten Totaal

2005

Verschil

Verdeling 2005

53.150.193

54.519.852

2,58%

32,3%

104.911.071

110.206.580

5,05%

65,2%

453.831

378.903

-16,51%

0,2%

3.936.474

3.683.200

-6,43%

2,2%

188.084

147.544

-21,55%

0,1%

29.746

78.010

162,25%

0,0%

162.669.399

169.014.089

3,90%

100,0%

www.mloz.be

2004


UITGAVEN BESTUURSKOSTEN MLOZ (IN EURO)

31

32 www.mloz.be

www.mloz.be

de aanvullende verzekering

33

Dringende zorgen in het buitenland De reisbijstandsverzekering van de Onafhankelijke

terwijl Ibero Assistencia in 139 dossiers optrad.

Ziekenfondsen bestaat uit twee luiken: de bijstand in

In het kader van de dienst Dringende Zorgen in het

het buitenland via de alarmcentrale EuroCross, en de

Buitenland werden in 2005 39.859 dossiers getari-

mogelijkheid om de facturen voor medische verzor-

feerd, een stijging met 9,5% t.o.v. 2004.

ging, verstrekt in het buitenland, bij het ziekenfonds

Het totale bedrag van de bijkomende tegemoetko-

in te dienen voor terugbetaling.

mingen bedroeg 1.294.275 euro, wat een stijging is

In 2005 deden onze leden in 1.966 gevallen een

van 36% in vergelijking met 2004.

14,5% t.o.v. 2004. De totale uitgaven voor de

MEDIPHONE

behandeling van deze dringende dossiers bedroegen

Mediphone is de infolijn die onze leden 24u/24

1.560.849 euro. Dat is een stijging met 26%.

kunnen contacteren wanneer zij op zoek zijn naar een

In 300 dossiers werd een medische repatriëring naar

buitenlandse arts, tandarts, apotheker of ziekenhuis

België noodzakelijk geacht.

tijdens hun vakantie. Mediphone kan gecontacteerd

Voor de ziekenhuisopnames in Frankrijk werken de

worden vóór het vertrek naar het buitenland, of

Onafhankelijke Ziekenfondsen samen met de Franse

tijdens het verblijf in het buitenland. In 2005 belden

De aanvullende verzekering

Mutuelles Mieux-Etre, in Spanje wordt er samenge-

749 leden naar Mediphone voor inlichtingen omtrent

werkt met Ibero Assistencia. Beide organisaties

de medische infrastructuur in 60 landen. Dit is een

behandelen de administratieve aspecten van de

stijging van 36% ten opzichte van 2004.

www.mloz.be

beroep op EuroCross. Dat betekent een stijging met

264 dossiers in het kader van deze samenwerking,

34

dossiers, controleren de juistheid van de facturen en betalen het buitenlandse ziekenhuis terwijl EuroCross de bijstand ter plaatse en de repatriëring verzorgt. In 2005 behandelden de Mutuelles Mieux-Etre

Tandverzorging PREVENTIEVE TANDZORG

ORTHODONTIE

Ouders hebben nog niet voldoende de reflex om met

De dienst ‘orthodontie’ blijft een succesproduct:

hun jonge kinderen bij de tandarts langs te gaan

5.090 kinderen kregen een gemiddelde tegemoetko-

voor een preventief onderzoek.

ming van 305 euro in de kosten van hun orthodon-

De Onafhankelijke Ziekenfondsen bieden hun leden

tische behandeling.

een tegemoetkoming aan in de kosten om op zijn

In de praktijk kreeg 44% van de kinderen een

minst de financiële drempel voor preventieve

tegemoetkoming van 125 euro. In 40% van de

tandzorg te overbruggen.

gevallen betrof het een tegemoetkoming van

Sinds 1 september 2005 neemt de verplichte

325 euro en 16% ontving een tegemoetkoming van

verzekering het remgeld ten laste van preventieve

625 euro. De totaalsom bedroeg 1.554.592 euro.

tandzorg voor kinderen jonger dan 12 jaar.

Het bedrag van de tegemoetkoming is forfaitair en

Het remgeld van preventieve tandzorg voor kinderen

schommelt naargelang de ernst van de orthodon-

en jongeren tot 18 jaar is gratis voor de leden van de

tische behandeling.

Onafhankelijke Ziekenfondsen.

Als tijdens dat onderzoek blijkt dat er bijkomende tandzorg nodig is, bieden de Onafhankelijke Ziekenfondsen bovendien een maximale tegemoetkoming van 75 euro aan bij de terugbetaling van de verzorging. Op die manier werden 84.843 verstrekkingen terugbetaald in 2005, voor een bedrag van 314.385 euro.

www.mloz.be

één mondonderzoek per jaar terugbetaald.


Personen tussen 18 en 50 krijgen het remgeld van

35

Dankzij deze dienst kunnen leden van de Onafhanke-

voor rolstoelvervoer of een gewone wagen ter plaatse

lijke Ziekenfondsen via het groene nummer

om een patiënt naar het ziekenhuis te brengen, naar


0800 97 700 gratis dag en nacht een bijstandscentra-

een afspraak met een specialist of om de patiënt

le oproepen om hulp of informatie te vragen i.v.m.

terug naar huis te brengen na een ziekenhuisverblijf,

ziekenvervoer.

enz. en dat tegen voorkeurtarief.

Op vraag van de leden kan niet-dringend ziekenver-

Op basis van de factuur krijgen de leden een deel

voer geregeld worden. Op basis van een aantal

van de kosten door het ziekenfonds terugbetaald via

kwaliteitscriteria werd een vervoersnetwerk op poten

de aanvullende verzekering.

gezet, dat over het hele land zo goed mogelijk

In 2005 heeft deze dienst 8.825 vervoersopdrachten

www.mloz.be

Niet-dringend vervoer per ziekenwagen

tegemoetkomt aan de wensen van de leden. Naarge-

uitgevoerd. Dat is een stijging van 7,72% ten

lang de situatie komt een ziekenwagen, een voertuig

opzichte van 2004.

36

Gezondheidspromotie De activiteiten van de dienst Gezondheidspromotie dragen niet alleen bij tot een beter fysiek welzijn bij de

In 2005 ontwikkelde de dienst een kwartetspel en een

bevolking, maar moeten ook het mentale en het sociale welzijn helpen opkrikken. De gezondheidspromotie

educatief pakket ‘Zet je tanden in de driehoek!’ om

beperkt zich niet tot louter informatie verstrekken, maar wil ook houdingen en vaardigheden aanleren die

leerlingen uit het basisonderwijs warm te maken voor

noodzakelijk zijn om een gezonde levensstijl te ontwikkelen. Het accent ligt op bewustmaking en preventie

gezondere leefgewoonten. Andere succesvolle initiatie-

d.m.v. programma’s voor gedragsverandering. Diverse producten en middelen ondersteunen die doelstelling.

ven waren de samenwerking met de reizende tentoonstelling ‘Tom en Babette, op ontdekkingsreis van de smaak’, de actieve aanwezigheid op verschillende implementatie van een pilootproject om mensen ertoe

De initiatieven van de dienst zijn onder meer

In het kader van het informatiebeleid naar patiënten

aan te zetten meer te gaan bewegen, enz.

gebaseerd op de gezondheidsdoelstellingen van

toe, publiceerde de dienst in 2005 een reeks brochures

I.s.m. de vzw Omtrent Gezondheid werd de ‘Omtrent

zowel de Vlaamse als de Franse Gemeenschap. Het is

en artikels over uiteenlopende gezondheidsthema’s

Gezondheidspas 2005’ verspreid, met de meest recente

de bedoeling om onze initiatieven te vervlechten met

zoals astma, overgewicht bij kinderen, een gezonde

info over vaccinaties.

de prioriteiten van de overheid, rekening houdend

woning, tandzorg, zelfdoding bij jongeren, de preventie

Tot slot heeft de dienst zijn steun verleend aan een reeks

met de 4 vastgelegde jaarthema’s en de prioritaire

van valpartijen bij senioren, enz.

initiatieven van organisaties die actief zijn op het vlak

doelgroepen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen

Daarnaast organiseren onze ziekenfondsen over heel het

van gezondheid: zo was er de jaarlijkse agenda van de

(bv. kinderen en jonge gezinnen). Om het draagvlak

land infosessies en workshops voor het grote publiek.

asbl Peau à Peau, het krantje voor kinderen met kanker

te verruimen, worden projecten vaak opgezet in

Particulieren, groepen en bedrijven kunnen deelnemen

i.s.m. de Stichting tegen Kanker, de griepvaccinatiecam-

samenwerking met deskundige partnerorganisaties.

aan cursussen om te stoppen met roken, workshops over

pagne, enz.

rugpijnpreventie, kookdemonstraties, enz.

www.mloz.be

EEN GREEP UIT HET AANBOD


congressen en beurzen over voeding en diabetes, de HET WERKVELD

37

Voorhuwelijkssparen

Jura

Leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen tussen

Jura is de dienst voor juridisch advies en bemiddeling

14 en 30 jaar kunnen jaarlijks bijdragen tot het

ten voordele van leden van de Onafhankelijke

product voorhuwelijkssparen.

Ziekenfondsen. Jura verstrekt advies of treedt op als

Op 31/12/2005 waren 36.645 leden (die een kapitaal

bemiddelaar in geval van vragen of klachten in

van 14,036 miljoen euro vertegenwoordigen)

verband met gezondheidszorg. Daarnaast verspreidt

aangesloten bij dit ziekenfondsproduct.

de dienst ook nuttige consumenteninformatie via

Tijdens het jaar 2005 hebben

diverse publicaties.

• 3.218 personen het voorhuwelijkssparen verlaten:

In 2005 kreeg de dienst Jura 2.122 nieuwe dossiers

945 wegens huwelijk, 1.368 omwille van de

te verwerken, waarvan 61% financiële geschillen

maximumleeftijd, 175 wegens samenwonen,

betrof (ziekenhuisfacturen of facturen voor ambulante

125 door verplicht ontslag, 457 omwille van

verzorging, enz.), 8% het vermoeden van een

vrijwillig ontslag, 3 wegens overlijden en

medische fout, 16% ging over klachten ten aanzien

145 wegens mutatie.

van een ziekenfonds (recht op terugbetaling van

www.mloz.be


• Er waren 1.429 nieuwe aansluitingen,

38

waarvan 630 door mutatie.

medische kosten of recht op uitkeringen), 3% ging over de toepassing van de wet op de patiëntenrechten en de resterende 12% betrof materies zoals het arbeidsrecht en de sociale zekerheid. Van het vermelde aantal dossiers werd 0,5% voor de rechtbank beslecht. Samen met de opvolging van de dossiers die werden geopend in voorgaande jaren, heeft de dienst in 2005 meer dan 11.000 bladzijden schriftelijke adviezen geproduceerd.

Informatie aan de leden Het ledentijdschrift ‘PROFIEL’ staat voor heldere informatie en attractieve duiding die de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen wegwijs maken en in staat stellen om weloverwogen keuzes te maken. Profiel verschijnt

Voor ieder wat wils

tweemaandelijks in het Nederlands en het Frans, met een oplage van ongeveer 800.000 exemplaren. De leden van de Freie Krankenkasse ontvangen hun tijdschrift driemaandelijks in het Duits. De nieuwe Profiel is een kind van z’n tijd. De inhoud biedt een aangenaam evenwicht tussen actuele,

Een nieuwe Profiel

toegankelijke informatie over veranderingen en nieuwigheden in de ziekteverzekering en meer

Profiel heeft in de loop van 2005 een ware gedaante-

buitenkant werd grondig aangepakt, want elk

lifestyle georiënteerde artikels. Die combinatie van

verwisseling ondergaan. Een innovatief inhoudelijk

Onafhankelijk Ziekenfonds kon een nieuwe eigen lay-

sectorspecifieke en luchtigere bijdragen maakt van

concept en een vernieuwd productiemodel hebben

out voor ‘zijn’ Profiel ontwikkelen.

Profiel een licht verteerbaar en modern blad, waarin

het mogelijk gemaakt om van een enkele, nationale De voordelen van een dergelijke werkwijze zijn legio.

Ziekenfondsen dezelfde Profiel in de bus kregen, over

Vooreerst is elk ziekenfonds in staat om aan de puur

Om de lezer te blijven boeien, hebben we gekozen

te stappen naar een ‘eigen’ Profiel per Onafhankelijk

reglementaire informatie over het gezondheidszorg-

voor een opvallende afwisseling tussen korte en

Ziekenfonds.

beleid gepersonaliseerde informatie over zijn

langere artikels van meerdere pagina’s. Een nieuwko-

dienstverlenings- en productenpakket toe te voegen.

mer op dat vlak zijn de ‘gezondheidsnieuwtjes’ die

In dit nieuwe model kunnen de verschillende

Het nieuwe concept laat ook toe om de teksten in de

we voor elke Profiel voorstellen. Dat is telkens weer

Onafhankelijke Ziekenfondsen hun Profiel als het

verscheidene versies te laten variëren naargelang het

een mix van korte, interessante berichtjes uit

ware zelf samenstellen door de verplichte standaard

specifieke doelpubliek van elk ziekenfonds. De eigen

gezondheidsland.

content, die door de Diensten van de Landsbond ter

huisstijl, ten slotte, zorgt ervoor dat het lid het

beschikking wordt gesteld, te combineren met een

communicatieproduct van zijn of haar ziekenfonds

2005 was een ankerjaar, een jaar waarin op ideeën

aandeel eigen teksten en artikels. Maar ook de

beter herkent.

gebroed werd en een nieuwe ‘look and feel’ geboren werd. In 2006 gaan we voort op ons elan en zetten we nog steviger koers richting lezer.

www.mloz.be

uitgave, waarbij alle leden van alle Onafhankelijke


elke lezer zijn gading kan vinden.

39

Platform chronische ziekten Begin mei 2005 werd het eerste luik van het platform

Het diabetesplatform omvat momenteel de volgende

chronische ziekten gelanceerd, namelijk het

diensten:

diabetesplatform. Dat nieuwe concept in de aanvullende verzekering moet geleidelijk aan een globale aanpak invoeren voor chronische ziekten. Door gestructureerd te werk te gaan, komt men tot een lager, maar beter

Voor niet-diabetici 1 financiële vergoeding voor de kosten i.v.m. de opsporing van diabetes type 2 2 financiële vergoeding voor risicopersonen,

zorgverbruik en zal de levenskwaliteit van de patiënt

voor de kosten van raadplegingen bij de

verbeteren. Het platform stoelt op drie pijlers,

diëtist

namelijk gezondheidsopvoeding, curatieve zorg en Voor diabetici

herstel.

1 beweegprogramma: gratis stappenteller als Aantal aanvragen in 2005 Opsporing

Terugbetaalde bedragen in 2005

1.042

4.307 euro

8

120 euro

708

/

Afslankingsprogramma

19

/

Zorgtraject

35

700 euro

Glucometer

49

2.235 euro

motivatie om dagelijks regelmatig te bewegen 2 afslankingsprogramma: gratis impedantiemeter voor wie erin slaagt om af te slanken en

www.mloz.be


Raadplegingen diëtist

40

Beweegprogramma

dat nieuwe gewicht te behouden 3 financiële vergoeding in het kader van een vooraf uitgestippeld zorgtraject 4 financiële vergoeding bij de aanschaf van een glucometer

41

www.mloz.be


42 www.mloz.be

www.mloz.be

hospitalia

43

Nieuwe campagne Hospitalia Onafhankelijke Ziekenfondsen

Hospitalia is niet alleen één van de meest succesvolle

Hospitalia bestaat 25 jaar en blijft zich ontwikkelen.

lia staat garant voor effectieve, snelle en efficiënte

facultatieve hospitalisatieverzekeringen uitgaand van

Al die tijd kozen honderdduizenden personen voor

terugbetalingen. In vergelijking met commerciële

een ziekenfonds, maar is ook uitgegroeid tot één van

Hospitalia... en daar hadden ze goede redenen voor!

verzekeringen is het doel niet zozeer winst te maken,

de belangrijkste hospitalisatieverzekeringen in België.

De prijzen van Hospitalia zijn competitief en Hospita-

maar wel de best mogelijke waarborgen te bieden aan de leden, aan een zeer voordelige prijs. Hospitalia volgt de evoluties in de sector op de voet om zijn

producten meteen aan te passen aan de actualiteit en

de noden van de leden.

HOSPITALIA BIEDT 5 PRODUCTEN AAN

• Hospitalia is een basishospitalisatieverzekering,

zonder franchise, die beperkt wordt tot een

grensbedrag van 12.500 euro per jaar en die ook

de verzorging in de maand na de ziekenhuisop-

name terugbetaalt.

www.mloz.be

44

• Hospitalia Plus biedt een nog ruimere dekking

Hospitalia

aan dan Hospitalia, eveneens zonder franchise én zonder grensbedrag per jaar. Bovendien betaalt

Staat u boven financiële risico’s ?

Denk eraan, want het kan verkeren www.hospitalia. ww .hospitalia.be 080 10 124 0800

diverse, kwaliteitsvolle dekkingen voor ziekenhuiskosten, de beste prijs-kwaliteitverhouding en de opties Hospitalia. Denk eraan, want het kan verkeren. Een ongelukje overkomt alleen de anderen. Maar die anderen, dat

Ziekenfondsen. Ze dekt de meeste niet-terugbetaalde kosten als

is wel jaarlijks 15% van de bevolking. We hopen uiteraard dat u bij

gevolg van één of meerdere hospitalisaties. Bovendien kiest u de

de overige 85% zit, maar het kan verkeren. En dan kunnen de kosten

formule die het best bij u past.

erg pijnlijk zijn. Het supplement voor een eenpersoonskamer,

biedt al een heel ruime dekking. Hospitalia Plus biedt u meer

de kosten van de ingreep, implantaten of protheses, bijkomend

comfort en de beste zorg. En Hospitalia Ambulant betaalt ook

onderzoek of nazorg..., het loopt allemaal snel op. U kunt maar

verzorging buiten het ziekenhuis terug. Meer dan 525.000

beter zorgen voor een waterdichte verzekering. Hospitalia is een

klanten stellen het voordelige tarief ten zeerste op prijs. Bel gratis

hospitalisatieverzekering die uitgaat van de Onafhankelijke

voor meer info 0800 10 124 of surf naar www.hospitalia.be.

die precies beantwoorden aan de noden van de klant. De drie boodschappen van de campagne sluiten aan

De basisverzekering Hospitalia

bij de drie belangrijkste potentiële doelgroepen. De hospitalisatieverzekeringen

De hospitalisatieverzekeringen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen

De hospitalisatieverzekeringen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen

1 Financiële boodschap Hospitalia beschermt tegen onaangename financiële verrassingen. 2 Boodschap voor gezinnen Hospitalia verzekert de bescherming van het gezin.

Hospitalia Plus ook de verzorging terug die werd

DE CAMPAGNE

toegediend in de maand vóór en de drie maanden

In september 2005 werd het startschot gegeven voor

Hospitalia Continuïteit richt zich tot mensen met

na een ziekenhuisverblijf.

een drie jaar durende campagne Hospitalia/Onafhan-

een groepsverzekering, zowat 25% van de

Daarnaast is er ook een waarborg ‘Zware Ziektes’,

kelijke Ziekenfondsen, die tot doel heeft twee

bevolking. Die groep heeft een groot potentieel

die een tegemoetkoming toekent voor verzorging

strategische prioriteiten te helpen realiseren,

en kan de Onafhankelijke Ziekenfondsen nieuwe

die niet kadert in een ziekenhuisopname.

namelijk:

leden opleveren.

• de naambekendheid van de Onafhankelijke

de ambulante verzorging terug die niets te maken

Ziekenfondsen en de zeven aangesloten zieken-

In 2005 hebben de Onafhankelijke Ziekenfondsen

heeft met een ziekenhuisopname, evenals

fondsen versterken via reclame voor Hospitalia;

voor hun campagne gebruik gemaakt van affiches,

van 12,35 euro per verpleegdag.

• het marktaandeel van de Onafhankelijke Zieken-

dagbladen, tijdschriften en radiospots.

fondsen verhogen door progressief nieuwe leden

Ter ondersteuning van de campagne kwam er ook

aan te trekken via Hospitalia.

een nieuwe website www.hospitalia.be en werd een

• Hospitalia Continuïteit neemt de fakkel over van

Hospitalia is de beste troef waarmee de Onafhanke-

callcenter ingericht om het grote publiek te informe-

de groepsverzekering van de werkgever op het

lijke Ziekenfondsen naar buiten kunnen treden. In de

ren over onze ziekenfondsen en onze producten

moment dat een werknemer het bedrijf verlaat of

ziekenfondssector is er immers weinig ruimte voor

enerzijds, en om nieuwe leden aan te trekken voor

met pensioen gaat. Op die manier komt er niet

differentiatie en het product Hospitalia is een

Hospitalia en de Onafhankelijke Ziekenfondsen

plots een eind aan de terugbetalingen voor

marktleider. Daarom werd beslist om Hospitalia naar

anderzijds.

ziekenhuiskosten.

voren te schuiven en de nadruk te leggen op de

Hospitalia

farmaceutische producten, tanden oogprotheses. • Forfait H kent een forfaitaire tegemoetkoming toe

www.mloz.be

• Hospitalia Ambulant betaalt - zonder franchise -

3 Boodschap i.v.m. Hospitalia Continuïteit

45

46 www.mloz.be

www.mloz.be

publicaties

47

www.mloz.be

Publicaties

Publicaties 2005

48

1 Astma onder controle

2 Overgewicht bij kinderen? Actief voorkomen!

3 Een gezonde woning… wat een opluchting!

Astma is een van de meest voorkomende chronische

In België lijdt meer dan 1 kind op 10 aan obesitas!

We zijn er ons veelal niet van bewust, maar de lucht

aandoeningen in de Westerse landen. In België treft

Tussen 9 en 12 jaar vertoont 1 kind op 5 overge-

in onze woningen is vaak meer vervuild dan de

astma 9 tot 14% van de kinderen en 4 tot 7% van de

wicht. Bij volwassenen stijgt dat cijfer tot 1 op 3.

buitenlucht. Een ongezonde woning blijkt een

volwassenen. Astma is niet te genezen. Mits een goed

Het aanleren van gezonde gewoonten op kinderleef-

belangrijke oorzaak bij het ontstaan of verergeren van

inzicht in de ziekte en het uitvoeren van een aange-

tijd is levensbelangrijk.

een aantal aandoeningen zoals allergieën, astma en

paste behandeling, kan men de symptomen

Deze brochure geeft informatie over oorzaken en

andere gezondheidsklachten. Een paar eenvoudige

onderdrukken.

gevolgen van overgewicht, een gezond gewicht

maatregelen kunnen nochtans veel leed voorkomen.

Wat is astma? Hoe ontstaat astma? Hoe kan je astma

bij kinderen, tips omtrent gezonde voeding en

Wat zijn de oorzaken van binnenhuisvervuiling?

beheersen? Kan je astma voorkomen?

beweging, enz.

Wat zijn de gevolgen? Enkele nuttige tips…

Gratis brochure, 20 pagina’s.



4 Zelfdoding: praat erover

5 Een gezond gebit, wat een rijk bezit!

6 Het geheim van gezonde voeding

Zelfdoding is een ernstig probleem: alleen al in ons

Gezonde en sterke tanden hebben hun weerslag op

Gezond eten en regelmatig wat bewegen zijn niet in

land komen dagelijks 7 mensen om door zelfdoding en

de algemene gezondheid. Met gezonde tanden kan u

een handomdraai in te passen in onze drukke

meer dan een tienvoud daarvan onderneemt een

beter kauwen, bent u minder vatbaar voor infecties,

alledaagse routine. Gezond eten en voldoende

poging. Zelfdoding is dan ook één van de belangrijkste

ziet u er aantrekkelijker uit, hebt u weinig hinder van

bewegen is niet evident: zich bewust zijn van het

doodsoorzaken, vooral bij jongeren en jongvolwasse-

tandpijn, enz.

belang van voeding en beweging is één ding; goede

nen: bij jonge mannen en vrouwen van 15 tot 24 jaar

De tips in deze brochure helpen u daarbij op weg.

gewoontes kweken is nog iets heel anders…

is zelfdoding de 2 belangrijkste doodsoorzaak.

Zo is er o.a. info over de dagelijkse mondverzorging,

Van jongsaf aan een gezonde levensstijl aannemen,

De hoge cijfers leiden niet tot een beter begrip van

de juiste poetstechniek, tandvriendelijke voeding,

helpt nochtans om het risico op overgewicht,

de problematiek. Voor velen is zelfdoding nog steeds

bezoekjes aan de tandarts, enz.

diabetes, hart-en vaatziekten, osteoporose, bepaalde

een taboe.


kankers en soms zelfs depressies te beperken.

de

De inhoud van deze brochure richt zich in eerste

Eet u gezond? Is de actieve voedingsdriehoek

instantie op de omgeving van jongeren en jongvolwas-

een handig hulpmiddel? Wat is het

senen die in een crisissituatie verkeren: er is info over

succesrecept? Gebruik uw gezond verstand!

zelfdoding, over de bestaande misvattingen, over de


over professionele hulpverlening, enz. Gratis brochure, 20 pagina’s.

www.mloz.be

factoren over hoe signalen te herkennen,

Publicaties

risicofactoren en de beschermende

49

7 Zonder vallen en opstaan

8 Baby op komst

9 Opsporing en beheersing van diabetes

Tegen 2030 zal naar verwachting 30% van de

De geboorte van een baby is niet alleen een blije

Er zijn 32 miljoen diabetici in Europa... Dat cijfer ligt

Belgische bevolking uit 60-plussers bestaan en in die

gebeurtenis, er komen ook aardig wat administratie-

echter ver onder het reële aantal patiënten, want

leeftijdscategorie zijn valpartijen de meest voorko-

ve beslommeringen bij kijken.

velen weten niet dat ze aan diabetes lijden.

mende ongevallen thuis.

Moederschapsbescherming, moederschapsverlof,

Het is dus de hoogste tijd om in te grijpen, want een

Senioren kunnen de balans van de ongevallenstatis-

vaderschapsverlof, adoptieverlof, geboorteaangifte,

vroegtijdige diagnose is erg belangrijk om de ziekte

tieken naar de goede kant doen overhellen door:

geboortepremie, kinderbijslag, borstvoedingsverlof,

onder controle te kunnen houden.

•

de risico’s op te sporen qua gezondheidstoestand,

ouderschapsverlof, kraamzorg…

Laten we dus op een volwassen en verantwoordelijke

leefomgeving en levenswijze;

Deze brochure overloopt de te ondernemen stappen

manier omgaan met diabetes. Via preventie en

de risico’s weg te werken of te verkleinen, samen

vóór en na de bevalling om uw rechten in de sociale

begeleiding willen de Onafhankelijke Ziekenfondsen

met familie of begeleiders;

zekerheid te vrijwaren.

de levenskwaliteit van diabetici verbeteren, zowel op

goed voorbereid te zijn op eventuele valpartijen.


fysiek als op sociaal vlak.

• •

Wat zijn de oorzaken van een val? Hoe een val voorkomen? Hoe terug opstaan na een val en hulp inschakelen?

www.mloz.be

Publicaties


50


10 Tandzorgen. Consumptiepatroon MLOZ-leden

11 Arbeidsongeschiktheid en leeftijd

12 Onze website www.mloz.be

Hoe vaak werd tandheelkundige zorg terugbetaald

Is er een verband tussen arbeidsongeschiktheid en

Met één muisklik actuele en kritische informatie over

en aan wie?

leeftijd? Een analyse van het profiel van verzekerden

het Belgische gezondheidszorgbeleid!

Voor een groep jongeren (1979 – 1999) en een

in arbeidsongeschiktheid wijst uit dat oudere

www.mloz.be vormt een onmisbare bron van

groep volwassenen (1946 – 1969) werd het con-

werknemers vaker arbeidsongeschiktheid zijn.

informatie voor al wie beroepsmatig bezig is met

sumptiepatroon voor tandzorg tussen 1 juli 1999 en

Aangezien zij in de toekomst het sterkst vertegen-

gezondheidszorg en op de hoogte wil blijven van de

30 juni 2004 geanalyseerd. De onderzoekers

woordigd zullen zijn als gevolg van de vergrijzing en

recentste ontwikkelingen in deze steeds bewegende

onderzochten hoeveel mensen vermoedelijk niet naar

gezien de verontrustende vaststellingen in verband

sector.

de tandarts gingen, welk type tandheelkundige zorg

met het prijskaartje van arbeidsongeschiktheid, lijkt

Een greep uit het brede documentatie- en

werd terugbetaald, hoeveel mensen over een gaaf of

het belangrijk om de situatie even onder de loep te

informatieaanbod:

gerestaureerd gebit beschikten en of het preventieve

nemen en maatregelen te treffen om het systeem te

•

mondonderzoek leidde tot een lagere consumptie

verbeteren.Deze brochure werd opgemaakt door de

van conserverende zorg. Hierbij werd nagegaan of er

Studiedienst van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.

verschillen bestonden in functie van het geslacht,

Gratis brochure, 32 pagina’s

actuele persberichten en artikels met toelichting over en commentaar bij recente beleidsmaatregelen, akkoorden, enz.;

de leeftijd, het al dan niet recht hebben

medisch dossier, de ziekenhuisfinanciering, de

op een voorkeurregeling en

zelfstandigen, enz.;

de woonplaats (provincie).

•

handige tools voor de gezondheidszorgprofessio-

Deze brochure werd opgemaakt

nal, bv. de ziekenhuisgids, een database generie-

door de Studiedienst van de

ken, een database ziekenhuissupplementen, enz.;

Onafhankelijke Ziekenfondsen. Gratis brochure, 64 pagina’s.

•

een uiterst snelle en krachtige zoekfunctie.

Publicaties

studies rond actuele thema’s als het globaal

www.mloz.be

•

51

52 www.mloz.be

www.mloz.be

financieel verslag

53

2005

Balans van de aanvullende verzekering

2004

ACTIVA Vaste activa I.

7.630.312,24

7.534.672,72

Oprichtingskosten

II. Immateriële vaste activa

5.173.871,49

4.770.375,26

III. Materiële vaste activa

2.077.707,02

2.304.604,82

IV. Financiële vaste activa

307.672,90

360.362,36

71.060,83

99.330,28

119.090.262,60

109.007.902,85

VII. Vorderingen op ten hoogste één jaar

14.101.159,58

10.759.353,81

VIII. Geldbeleggingen

94.642.785,23

87.613.445,07

IX. Liquide middelen

8.005.426,46

8.672.881,65

X. Overlopende rekeningen

2.340.891,33

1.962.222,32

126.720.574,84

116.542.575,57

V.

Vorderingen op meer dan één jaar Vlottende activa

VI. Voorraden

Totaal van de activa PASSIVA Eigen vermogen

60.075.148,57

46.843.341,85

Reserves

60.150.233,02

46.902.021,07

-75.084,45

-58.679,22

17.217.808,67

18.275.905,68

15.881.454,97

16.873.178,02

IV. Technische voorzieningen van de andere diensten

966.998,85

970.484,09

VI. Voorzieningen voor risico’s en kosten

369.354,85

432.243,57

I.

II. Gecumuleerd tekort Voorzieningen

Financieel verslag

III. Technische voorzieningen betreffende het voorhuwelijkssparen

49.427.617,60

51.423.328,04

VII. Schulden op meer dan één jaar

Schulden

18.794.448,04

13.872.419,65

VIII. Schulden op minder dan één jaar

30.588.693,33

37.550.908,39

www.mloz.be

IX. Overlopende rekeningen

54

Totaal van de passiva

44.476,23 126.720.574,84

116.542.575,57

2005

2004

3.523.408,35

3.496.236,12

TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen

(+)

Overheidstoelagen

(+)

Prestaties Technische voorzieningen Overige technische opbrengsten Overige technische kosten Technisch resultaat

(-)

-3.259.112,81

-2.752.544,05

(-) (+)

-3.484,05

80.164,48

(+)

66.352,31

6.868,32

(-)

-5.171,15 321.992,65

830.724,87

(-)

-193.578,13 -193.578,13

-173.300,43 -173.300,43

(+)

64.832,88

63.296,73

(-)

-8.164,99 56.667,89

-9.049,79 54.246,94

Classificatiecode: 01 • Art. 48 van de statuten

Dienst dringende zorgen in het buitenland

WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten Bedrijfskosten Werkingsresultaat

(+)

FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT (+)

2,95

(-)

RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar

0,00

2,95

185.082,41

711.674,33

EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van reserves van of naar andere diensten Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar

1.441.006,91

729.332,58

185.082,41

711.674,33

1.626.089,32

1.441.006,91

(-) (+)

Financieel verslag

Uitzonderlijke kosten Uitzonderlijk resultaat

(+) (-) (+)

www.mloz.be

Uitzonderlijke opbrengsten

55

2005

Classificatiecode: 05 • Art. 44 en 44 bis van de statuten

Dienst tandverzorging

2004


(+)

Overheidstoelagen

(+)


2.388.594,81

2.233.196,55

(-)

-1.855.117,35

-2.421.488,79

(-) (+)

10.723,65

212.762,13

544.201,11

24.469,89

(+) (-)


(+)

0,00

81,25

(-)

-89.382,74 -89.382,74

-80.045,71 -79.964,46

(+)

36.170,74

20.819,63

(-)

-4.553,74 31.617,00

-2.978,09 17.841,54

-18,00 -18,00

0,00

486.417,37

-37.653,03

FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten Uitzonderlijke kosten Uitzonderlijk resultaat

(+) (-)

Financieel verslag

RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst

www.mloz.be

Overdracht van het boni van het administratief centrum

56

Overdracht van reserves van of naar andere diensten Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar

17.032,37

54.685,40

486.417,37

-37.653,03

503.449,74

17.032,37

(-) (+) (+) (-) (+)

2005


(+)

Overheidstoelagen

(+)


337.647,90

(-)

-21.306,83

(-) (+)

-3.754,36

(+) (-)

2004


Dienst Platform chronische ziektes - diabetes

312.586,71


(+) (-)

-165.858,77 -165.858,77

(+)

2.825,39

(-)

-355,70 2.469,69

FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT (-) 0,00

RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar

149.197,63

EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar

0,00

Boni (+), Mali (-) van het boekjaar Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van reserves van of naar andere diensten Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar

149.197,63 (-) (+) (+) (-) (+) 149.197,63

Financieel verslag


(+)

www.mloz.be


57

2005

Classificatiecode: 23 • Ex. Art. 43 van de statuten jaar 2004

Dienst zorgverblijven

2004


(+)

Overheidstoelagen

(+)


941.294,33

(-)

-600.812,25

(-) (+) (+) (-) 0,00

340.482,08

0,00

-86.642,11 -86.642,11


(+) (-)

FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten

(+)

18.936,98

(-)

Financieel resultaat

-2.708,79 0,00

16.228,19

-507.681,44 -507.681,44

0,00

-507.681,44

270.068,16

UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten Uitzonderlijke kosten Uitzonderlijk resultaat

(+) (-)

Financieel verslag

RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar

507.681,44

237.613,28

Boni (+), Mali (-) van het boekjaar

-507.681,44

270.068,16

0,00

507.681,44

Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst

www.mloz.be


58


(-) (+) (+) (-) (+)

2005

2004


(+)

Overheidstoelagen

(+)


45.758,55

44.823,55

-50.741,42

-48.856,84

16.738,20

15.296,40

11.755,33

11.263,11

(-)

-8.933,91 -8.933,91

-9.210,59 -9.210,59

(+)

773,56

1.105,73

(-)

-97,38 676,18

-158,17 947,56

3.497,60

3.000,08

18.723,10

15.723,02

3.497,60

3.000,08

22.220,70

18.723,10

(-) (-) (+) (+) (-)

Classificatiecode: 40 • Art. 48 quater van de statuten

Dienst niet-dringend vervoer per ziekenwagen


(+)

FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT (-)

Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van reserves van of naar andere diensten Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar

(-) (+) (+)

Financieel verslag

Uitzonderlijke kosten

(+)

(-) (+) www.mloz.be


59

2005

Classificatiecode: 74 • Art. 48 ter van de statuten

Dienst gezondheidspromotie

2004


(+)

78.729,02

65.942,77

Overheidstoelagen

(+)

24.790,00

24.790,00


(-) (-) (+) (+)

600.030,00

450.330,00

(-)

-439.267,02 264.282,00

-258.744,00 282.318,77

(-)

-225.507,23 -225.507,23

-243.495,32 -243.495,32

(+)

1.506,49

623,19

(-)

-189,67 1.316,82

-89,14 534,05

0,00

0,00

40.091,59

39.357,50


(+)


(+) (-)

Financieel verslag


41.110,09

1.752,59


40.091,59

39.357,50

81.201,68

41.110,09

Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst

www.mloz.be


60


(-) (+) (+) (-) (+)

2005

2004


(+)

Overheidstoelagen

(+)


258.681,06

263.771,10

-2.450,00 256.231,06

-3.654,00 260.117,10

(-)

-241.077,75 -241.077,75

-239.916,26 -239.916,26

(+)

3.955,48

5.089,35

(-)

-497,99 3.457,49

-727,98 4.361,37

18.610,80

24.562,21


Dienst Jura

(-) (-) (+) (+) (-)


(+)

FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT (+) (-)


87.689,39

63.127,18


18.610,80

24.562,21

106.300,19

87.689,39

Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van reserves van of naar andere diensten Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar

(-) (+)

Financieel verslag


(+) (-) (+)

www.mloz.be


61

2005


Dienst ledeninformatie

2004


(+)

Overheidstoelagen

(+)


607.338,13

461.599,43

(-) (-) (+) (+)

1.475.437,11

1.610.443,99

(-)

-1.730.139,54 352.635,70

-1.678.047,02 393.996,40

(-)

-373.293,42 -373.293,42

-408.753,05 -408.753,05

(+)

23.203,92

26.947,62

(-)

-1.292,44 21.911,48

-2.147,79 24.799,83

1.253,76

10.043,18

252.534,72

242.491,54

1.253,76

10.043,18

253.788,48

252.534,72


(+)


(+) (-)

Financieel verslag


www.mloz.be


62


(-) (+) (+) (-) (+)

2005

2004


(+)

Overheidstoelagen

(+)


(-)

-1.946.972,54

-1.945.680,17

(-) (+)

991.723,05

460.350,89

(+)

149.365,76

145.677,76

-805.883,73

-1.339.651,52

(-)

-120.231,22 -120.231,22

-132.690,59 -132.690,59

(+)

1.595.428,37

1.561.167,01

(-)

-85.857,65 1.509.570,72

-57.234,79 1.503.932,22

(+)

1.589,47

3.817,91

(-)

-0,08 1.589,39

-6,86 3.811,05

585.045,16

35.401,16

1.258.340,51

1.222.939,35

585.045,16

35.401,16

1.843.385,67

1.258.340,51

Classificatiecode: 56 • Art. 50 en 51 van de statuten

Dienst Voorhuwelijkssparen

(-)


(+)

FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat

RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van reserves van of naar andere diensten Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar

(-) (+) (+) (-) (+)

www.mloz.be


Financieel verslag

UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten

63

2005

Geconsolideerde resultatenrekening


(+)

7.240.157,82

7.506.863,85

Overheidstoelagen

(+)

24.790,00

24.790,00 -7.769.382,10

Prestaties Technische voorzieningen

(diensten a/d leden)

2004

Overige technische opbrengsten Overige technische kosten Technisch resultaat

(-)

-7.133.250,95

(-) (+)

995.208,29

753.277,50

(+)

2.307.923,38

2.228.616,47

(-)

-2.177.027,71 1.257.800,83

-1.940.445,02 803.720,70


(+)

0,00

81,25

(-)

-1.417.863,17 -1.417.863,17

-1.374.054,06 -1.373.972,81

(+)

1.728.696,83

1.697.986,24

(-)

-101.009,56 1.627.687,27

-75.094,54 1.622.891,70

(+)

1.589,47

3.820,86

(-)

-507.699,52 -506.110,05

-6,86 3.814,00

961.514,88

1.056.453,59


Financieel verslag


www.mloz.be


64


3.624.118,53

2.567.664,94

961.514,88

1.056.453,59

4.585.633,41

3.624.118,53

(-) (+) (+) (-) (+)

2005

2004

5.684.778,00

2.788.986,00

5.684.778,00

-9.051.263,99 -6.262.277,99

0,00

0,00

(+)

282.453,16

361.389,48

(-)

-57.327,25 225.125,91

-97.773,67 263.615,81

5.909.903,91

-5.998.662,18


(+)

Overheidstoelagen

(+)


(-)

Classificatiecode: 90 • Art. 49 bis van de statuten

Reservefonds Algemene Regeling

(-) (+) (+) (-)


(+) (-)

FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT (-)


2.745.606,38

8.744.268,56


5.909.903,91

-5.998.662,18

8.655.510,29

2.745.606,38

Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst Overdracht van het boni van het administratief centrum Overdracht van reserves van of naar andere diensten Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar

(-) (+) (+) (-) (+)

Financieel verslag


(+)

www.mloz.be


65

2005

Classificatiecode: 91 • Art. 49 bis van de statuten

Reservefonds Regeling Zelfstandigen

2004


(+)

Overheidstoelagen

(+)


473.967,00

461.880,00

473.967,00

-1.493.667,89 -1.031.787,89

0,00

0,00

(-) (-) (+) (+) (-)


(+) (-)

FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat

(+)

58.103,89

78.999,69

(-)

-11.308,06 46.795,83

-21.385,39 57.614,30

0,00

0,00

520.762,83

-974.173,59

1.056.561,15

2.030.734,74

520.762,83

-974.173,59

1.577.323,98

1.056.561,15

UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten Uitzonderlijke kosten Uitzonderlijk resultaat

(+) (-)

Financieel verslag


www.mloz.be


66


(-) (+) (+) (-) (+)

2005

2004

WERKINGSRESULTAAT Bijdragen

(+)

Diensten en diverse goederen

(-)

Bezoldigingen, sociale lasten en pensioenen

(-)

-531.265,29

-424.201,05

Afschrijvingen en waardeverminderingen

(-)

-4.163.540,46

-3.665.693,88

Voorzieningen voor risico's en kosten Overige bedrijfsopbrengsten Overige bedrijfskosten

-766.616,17

-760.697,40

(-) (+)

62.888,72

77.458,27

(+)

872.478,19

737.695,68

(-)

-2.001.480,36

-118.023,88

(-) (+)

3.808.000,75 -2.719.534,62

3.383.024,29 -770.437,97

(+)

1.312.180,33

1.264.001,77

(-)

480.488,40 1.792.668,73

262.048,05 1.526.049,82

(+)

627.344,64

693.328,80

(-)

-796.086,73 -168.742,09

-13.351,86 679.976,94

-1.095.607,98

1.435.588,79

Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin v/h boekjaar

39.417.055,79

36.663.164,15


-1.095.607,98

1.435.588,79

6.935.233,08

1.318.302,85

45.256.680,89

39.417.055,79

Gemeenschappelijke werkingskosten met de ZIV Werkingsresultaat


Dienst Administratie

FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten Uitzonderlijke kosten Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar

Overdracht van het boni A.K. naar de diensten Overdracht van reserves van of naar andere diensten Overdracht van de boni BK van de ZIV Tenlastename van het mali van de BK van de ZIV Reserves (+) of gecumulerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar

(+) (-) (-) (+) (+) (-)

www.mloz.be

Tenlasteneming van het mali van de diensten

Financieel verslag

EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT

67

www.mloz.be Financieel verslag

Verslag audit 2005

68

werking van het proces interne audit en van het geven van het gepaste gevolg aan de

verschillende bepalingen genomen in uitvoering van artikel 31 van de wet van

aanbevelingen van de interne audit. Het Auditcomité heeft de revisor uitgenodigd om

6 augustus 1990 inzake interne audit en interne controle.

hem de stand van zijn werkzaamheden mede te delen, alsook zijn voornaamste

Dit interne controlesysteem is samengesteld uit een geheel van maatregelen,

vaststellingen en aanbevelingen. Het heeft tevens opdracht gegeven aan de effectieve

geïntegreerd in de beslissingsprocedures, in de operationele en in de functionele

Directie om een overzicht op te maken van de voornaamste juridische risico’s waaraan

processen. Het heeft als doelstelling het verschaffen van een redelijke zekerheid met

de Landsbond zich blootstelt, alsook van de maatregelen die getroffen worden om het

betrekking tot het juiste verloop van de activiteiten van de Landsbond en zijn

hoofd te bieden aan die risico’s.

ziekenfondsen, het identificeren en beheersen van de risico’s, de integriteit en de

Het Directiecomité heeft erover gewaakt dat het nodige gevolg verleend werd aan de

betrouwbaarheid van de financiële en beheersinformatie, de naleving van de wetten

opmerkingen en aanbevelingen van de interne audit en van de Commissaris.

en hun uitvoeringsbesluiten, de veiligheid van de activa, evenals de naleving van de

Er werd aan het Directiecomité geen misbruik- of fraudegeval gemeld voor de

rechten van de leden.

betreffende evaluatieperiode.

Het systeem bevat monitoringmechanismen voor de bewaking van zijn goede werking,

Ondanks alle getroffen voorzorgsmaatregelen, heeft ons systeem voor de interne

om te reageren op mogelijke afwijkingen en om het aan te passen aan wijzigingen van

controle zijn inherente beperkingen. Het kan slechts een redelijke zekerheid verschaffen

de interne en externe omgeving.

met betrekking tot het bereiken van zijn doelstellingen. Het is niet onfeilbaar, het is

De evaluatie van het systeem gebeurt permanent door het management in het kader

niet gevrijwaard van eventuele menselijke fouten, samenzwering of vrijwillige inbreuken

van zijn dagelijkse activiteiten en door middel van specifieke evaluaties door het

door zijn verantwoordelijken.

departement van interne audit en door de revisoren onder het toezicht van het

Onze organisatie heeft haar intern controlesysteem beoordeeld op 31 december 2005

Auditcomité.

in relatie tot de criteria voor een effectief intern controlesysteem, zoals uiteengezet in

Tijdens het jaar 2005 heeft het departement interne audit zijn jaarplan voor de audit,

de richtlijnen uitgevaardigd door de Controledienst voor de ziekenfondsen en de

zoals dit, goedgekeurd werd door het Auditcomité tijdens zijn zitting van 31 januari

landsbonden van ziekenfondsen (zie Omzendbrief CDZ nr. 02/10/D1 van 8 juli 2002).

2005 gerealiseerd. Dit jaarplan omvatte opdrachten in de verschillende componenten

Op basis van deze beoordeling is het Directiecomité van mening dat zijn intern

van de Landsbond en zijn verbonden entiteiten. De volgende domeinen hebben aldus

controlesysteem op 31 december 2005 beantwoordt aan deze criteria.

het voorwerp uitgemaakt van opdrachten en specifieke rapporten: “verzekerbaarheid”; “betaling leden”; “Hospitalia’; “project JADE/Uitkeringen”; “noodplan voor de

24 maart 2006

informatica”; “netwerk zelfstandige afgevaardigden”; “vzw’s en verbonden entiteiten”; “drukkerij Landsbond”; “onkostennota’s Diensten van de Landsbond”; “goedkeuring

Voor het Directiecomité,

facturen leveranciers van de Diensten van de Landsbond”. Tijdens zijn 3 zittingen van het jaar, heeft het Auditcomité zich vergewist van de goede

Pascal Mertens, Directeur-generaal

www.mloz.be

Onze organisatie ontwikkelt een intern controlesysteem gericht op de naleving van de

Financieel verslag

Verklaring 2005 van het Directiecomité aan de Raad van Bestuur over de werking van de interne controle van de Landsbond

69

70 www.m loz.be

www.mloz.be

nuttige informatie

71

Bestuur, directie en toezicht RAAD VAN BESTUUR Voorzitter Gustave NOWICKI Directeur-generaal Pascal MERTENS

www.mloz.be

Nuttige informatie

Effectieve leden Catherine BURGEON Sagrario CARBALLOMARTINEZ Freddy CAULIER Jean COLAUT Mark COPPIETERS Michel COQUETTE Pascal COURARD

72

Leo CRUYSWEEGS Jean-Pierre DANAUX Xavier DARMSTAEDTER Pascal DE COENE Rita DE CROOCK Luc DE PAUW Bob DE RIDDER Paul DE WEERDT Olivier de WOOT René DECAT Marcel DENGIS Marc DIERCKX Yves DUSART Laurent GOOVAERTS*

Hubert HECK Emmanuel HOFFMANN Guy HOOGMARTENS Jacques JONET Jean-Claude JOURQUIN Stefaan LAUWERS Emile LECARTE Baudouin LEMAIRE Alain LEVAUX Robert LIENART Joseph MARIEN José MASSY Ronny MATTELAER Luc MATTHYS

DIRECTIECOMITE

BEHEERSCOMITE VAN DE DIENSTEN VAN DE LANDSBOND

Voorzitter Gustave NOWICKI Directeur-generaal Pascal MERTENS Effectieve leden Pascal COURARD Hubert HECK Emmanuel HOFFMANN Stefaan LAUWERS Luc MATTHYS Christian ROULLING Rik SELLESLAGHS

Directeur-generaal Pascal MERTENS Directeur Human Resources en Algemene Diensten Patrick DE BODT Geneesheer-directeur Philippe DRABS Chief Information Officer Pierre LAPORTE

Directeur Juridische Zaken Thierry STEYLEMANS Directeur Strategische Studies en Communicatie Jan VAN EMELEN Operationeel Directeur Roger VANDENBRUL Financieel Directeur Dick VANWOLLEGHEM

Eric RAES Maurice REISCH Jean-Jacques ROBEYNS Christian ROULLING Luk SEGERS Rik SELLESLAGHS Fernand SPRIMONT Werner TAVEIRNE Michel THAYS Dirk van de WALLE* André VAN TROYEN Thierry VANDERMEERSCH Alex VERHEYDEN* André VERLINDE

Jean-Pierre VETS André WANDESMAL Raadgevers Elie DEMARTIN Joseph DEVRIESE Léon-François DUPRET Paul HERMANS (Erevoorzitter) Walter LANGER Robert RASSCHAERT Marcel VAN DE VELDE * Ondervoorzitters

TOEZICHT INTERN AUDITCOMITÉ

EXTERN

Voorzitter Eric RAES Onafhankelijke Bestuurders: Marc DIERCKX Thierry VANDERMEERSCH Alex VERHEYDEN Vertegenwoordigers van de Directie Pascal MERTENS Dick VANWOLLEGHEM

ERNST & YOUNG bedrijfsrevisoren B.C.V. vertegenwoordigd door Pierre ANCIAUX, vennoot

U zoekt contact met de Onafhankelijke Ziekenfondsen? ZETEL/DIENSTEN VAN DE LANDSBOND

ZIEKENFONDSEN

LANDSBOND VAN DE ONAFHANKELIJKE ZIEKENFONDSEN

501

Ondernemingsnummer: 0411.766.483 Sint-Huibrechtsstraat 19 1150 BRUSSEL Tel.: 02 778 92 11 Fax: 02 778 94 00 http://www.mloz.be [email protected]

Ondernemingsnummer: 0411.760.941 Boomsesteenweg 5 2610 ANTWERPEN (WILRIJK) Tel.: 03 201 84 00 Fax: 03 201 86 00 http://www.oz501.be [email protected]

Ondernemingsnummer: 0411.731.049 Rue Natalis, 47 B 4020 LIEGE Tel.: 04 344 86 11 Fax: 04 341 01 82 http://www.mut506.be [email protected]

Ondernemingsnummer: 0411.815.280 Louis Mettewielaan 74-76 1080 BRUSSEL Tel.: 02 44 44 222 Fax: 02 44 44 999 http://www.euromut.be [email protected]

516

526

527

Ondernemingsnummer: 0411.793.011 Genèvestraat 4 1140 BRUSSEL Tel. : 02 729 93 00 Fax: 02 705 32 45 Verenigde-Natieslaan 1 9000 GENT Tel. : 09 235 62 11 Fax : 09 235 64 85 http://www.securex.be [email protected]

MUTUALITE PROFESSIONNELLE ET LIBRE DE LA REGION WALLONNE

PARTENAONAFHANKELIJK ZIEKENFONDS VLAANDEREN

Ondernemingsnummer: 0411.696.011 Coupure Links 103 9000 GENT Tel. : 09 269 85 00 Fax: 09 269 85 48 Anspachlaan 1 bus 6 1000 BRUSSEL Tel.: 078 150 650 Fax: 02 209 06 61 http://www.partena-ozv.be [email protected]

509

EUROMUT ONAFHANKELIJK ZIEKENFONDS

515

FREIE KRANKENKASSE

Ondernemingsnummer: 0420.209.938 Hauptstrasse, 2 4760 BÜLLINGEN Tel.: 080 640 515 Fax: 080 640 500 http://www.freie.be [email protected]

PARTENAMUT MUTUALITE LIBRE

Ondernemingsnummer: 0411.776.579 Anspachlaan 1 1000 BRUSSEL Tel.: 02 549 71 11 Fax: 02 223 44 72 http://www.partenamut.be [email protected]

Nuttige informatie

ONAFHANKELIJK ZIEKENFONDS SECUREX

506

www.mloz.be

OZ ONAFHANKELIJK ZIEKENFONDS

73

Lid worden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen

TOT WIE MOET U ZICH WENDEN?

WELKE FORMALITEITEN MOET U VERVULLEN?

MOET U EEN WACHTTIJD VERVULLEN?

Van ziekenfonds veranderen is eenvoudiger dan u

U hoeft enkel het mutatieformulier van het gekozen

GAAT U UW RECHTEN VERLIEZEN?

denkt. Het volstaat dat u contact opneemt met één

ziekenfonds in te vullen en terug te bezorgen.

U hebt geen wachttijd voor de verplichte verzekering:

van de 7 aangesloten Onafhankelijke Ziekenfondsen

Het ziekenfonds regelt vervolgens alles met uw

uw bestaande rechten op geneeskundige verzorging

(cf. pagina 73) om een aanvraag tot mutatie in

vroegere ziekenfonds.

en uitkeringen blijven behouden bij uw nieuwe ziekenfonds.

te dienen. WANNEER MOET U EEN AANVRAAG TOT MUTATIE INDIENEN? Iedere nieuwe aansluiting bij een ziekenfonds gaat in

Nuttige informatie

namelijk 1 januari, 1 april, 1 juli of 1 oktober.

www.mloz.be

op de eerste dag van een trimester,

5 juni of 5 september.

74

Opdat het ziekenfonds het nodige zou kunnen doen, dient u het ziekenfonds te contacteren vóór de 5de dag van de laatste maand van het trimester, namelijk 5 december, 5 maart,

jaarverslag onafhankelijke ziekenfondsen 2005 voorgelegd aan de Algemene Vergadering van 23 juni 2006

Recommend Documents