JAARVERSLAG 2015 HUISARTSEN PRAKTIJK DE AAM VAN HUISARTSEN KLEEREKOOPER EN CORSTEN TE ELST OVERBETUWE. Jaarverslag Huisartsenpraktijk de Aam

JAARVERSLAG 2015 HUISARTSEN PRAKTIJK DE AAM VAN HUISARTSEN KLEEREKOOPER EN CORSTEN TE ELST OVERBETUWE

Jaarverslag Huisartsenpraktijk de Aam 2015

1

INHOUD JAARVERSLAG 2015 HUISARTSENPRAKTIJK DE AAM Inleiding

Historie Misse en visie Zorgaanbod Zorggebied

3 3 3 3

Personeel

Personeelsleden Registratienummers Personeelsbezetting Nevenfuncties Bijzondere gebeurtenissen in 2015 Praktijkdoelen voor 2015

4 4 4 5 6 6

Praktijkorganisatie

Algemeen Bereikbaarheid Automatisering Elektronisch Medisch Dossier Praktijkuitrusting Waarneemregeling

8 8 9 10 10 10

Kwaliteit en veiligheid

NHG praktijkaccreditering

11

Basisgegevens

Patiënten Mutaties patiëntenbestand Verrichtingen Wie deed wat Speciale verrichtingen Preventief medisch handelen cervixuitstrijkjes Preventief medisch handelen griepvaccinaties Deelname Bevolkingsonderzoek Borstkanker IUD’s Medicatie Verwijzingen

12 12 13 14 15 16 16 17 17 18 19

Categorale spreekuren

Diabetes Mellitus Astma/COPD Hypertensie/CVRM POH-GGZ

20 20 20 21

Opleidingen, cursussen, nascholing

21

Systematisch overleg

23

Klachtenregeling

Regeling klachten VIM procedure Overzicht incidentmeldingen

24 24 24

Deelname onderwijs en onderzoek

24

Kunst in de praktijk

25

Plannen voor 2016

25 Jaarverslag Huisartsenpraktijk de Aam 2015

2

INLEIDING In 1991 namen wij, Rudy Kleerekooper en Marijke Corsten, als huisartsenechtpaar de praktijk over van Guus Klein Horsman. In de eerste jaren was de praktijk aan ons woonhuis gevestigd,in 2006 verhuisde de praktijk naar een splinternieuw praktijkgebouw “Aam tot Zuiling” aan de Kist 70A te Elst Overbetuwe. In dit gebouw is tevens gevestigd de huisartsenpraktijk “de Zuiling” van huisartsen Mireille ter Berg, Raymond Wetzels en Rene Wolters en de eerstelijns-psychologen praktijk Raadthuys. Sinds 2007 zijn wij een NHG-geaccrediteerde praktijk en sinds 2008 een Nijmeegse Universitaire HuisartsenPraktijk. Over 2002 werd voor het eerst een jaarverslag e gemaakt, dit jaarverslag over 2015 is dus het 14 verslag. MISSIE: Huisartsenpraktijk Kleerekooper-Corsten is een professionele huisartsenpraktijk die streeft naar een duurzame en persoonlijke relatie met haar patiënten. Wij willen laagdrempelig beschikbaar zijn en werken volgens de richtlijnen van onze beroepsgroep. VISIE: Wij beoefenen de huisartsgeneeskunde in de volle breedte uit vanuit een modern pand. Trefwoorden zijn voor ons: continue, integrale en persoonlijke zorg. Belangrijke elementen hierbij zijn:  goede telefonische en fysieke bereikbaarheid  werken volgens de geldende richtlijnen van de beroepsgroep (NHG-standaarden)  taakdelegatie aan praktijkondersteuners (sinds 2004)  optimaal gebruik van ICT (elektronisch medisch dossier, website, e-mailconsulten)  actieve medewerking aan onderwijs (stageplaats voor een Arts-assistent in Opleiding tot Specialist (AIO) voor het Nijmeegs Huisartseninstituut, tweewekelijks een dag coassistenten ,stageplaatsen voor doktersassistentes in opleiding)  actieve medewerking aan onderzoek (deelname onderzoeken, wij zijn een Nijmeegse Universitaire Huisartsen Praktijk, meewerken aan snel invoeren van nieuwe methodes en behandelwijzen)  transparante praktijkvoering (jaarverslag, NHG praktijkaccreditatie) ZORGAANBOD: Wij willen voor onze patiënten een gids zijn in de gezondheidszorg. Huisartsenpraktijk Kleerekooper-Corsten biedt reguliere huisartsgeneeskundige zorg in de breedste vorm. Een omschrijving hiervan is te vinden op www.lhv.org onder “Het aanbod aan huisartsgeneeskundige zorg”. De praktijk is een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de artsen niet verloskundig actief zijn. Voor patiënten met COPD, DM en CVR bestaan speciale spreekuren met protocollen voor taakdelegatie aan praktijkondersteuners. In 2014 is het Indigo spreekuur omgezet in een aanstelling praktijkondersteuner GGZ. Met overige eerstelijnwerkers in de gemeente (diëtisten, fysiotherapeuten, logopedisten, pedicures, podotherapeuten, psychologen, thuiszorg, verloskundigen, verzorgingshuis Tertzio) bestaan goede relaties en overlegstructuren. Wij bieden een breed pakket aan diagnostische en therapeutische zorg zoals bijvoorbeeld ECG’s, longfunctieonderzoeken, enkel-armindexen, MMSE, plaatsing IUD’s en pessaria, stoppen met roken, e-consult, preventieconsult, SOA screening, wrattenbehandeling, cervixuitstrijkjes, kleine chirurgische ingrepen etc. Als bijzondere zorg bieden wij Reizigersadvisering en-vaccinatie volgens de LCR-richtlijn. Wij verzorgen ook keuringen voor rijbewijs en verzekeringen, echter alleen voor patiënten die niet bij onze huisartsenpraktijk staan ingeschreven. ZORGGEBIED: Het praktijkgebied zijn de kernen Elst en Valburg en buurtgemeenschappen Reeth, Ressen en Homoet van de gemeente Elst Overbetuwe. In dit gebied wonen ongeveer 22.500 mensen, de populatie is verdeeld over 6 huisartsenpraktijken. De praktijkpopulatie kan worden omschreven als gemiddeld kwa leeftijdsopbouw. Jaarverslag Huisartsenpraktijk de Aam 2015

3

PERSONEEL Rudy Kleerekooper, huisarts sinds 1991, werkt 8 dagdelen/week Marijke Corsten, huisarts sinds 1991, werkt 7 dagdelen/week e Saskia Wilting, 3 jaars huisarts in opleiding, werkzaam in praktijk vanaf november 2014 e Anke Hillen, 3 jaars huisarts in opleiding, werkzaam in praktijk van maart tot juni 2015 Marian Swart, praktijkverpleegkundige diabetes in dienst sinds 2004, werkt 2 dagdelen/week Rozemarijn Walter, praktijkverpleegkundige astma/COPD en VRM in dienst sinds 2007, werkt 3 dagdelen /week Moniek Hofstra, SPV-ster, praktijkondersteuner GGZ, in dienst sinds 2014, werkt 4 dagen voor 2 praktijken Ellen Dulos-Zwartkruis, gediplomeerd doktersassistente in dienst sinds 2002, werkt 6 dagdelen/week Gerlinda Breunissen-van Lienden, gediplomeerd doktersassistente in dienst sinds 2010, werkt 6 dagdelen Marieke van Kerkhof, Jacqueline Driessen, Chantal van den Hurk, Marion Boekholt, doktersassistentes in opleiding in 2015 Ria Willems, interieurverzorgster in dienst sinds 2006, werkt 1 dagdeel /week REGISTRATIENUMMERS:  RF Kleerekooper BIG 79022050001, AGB 01005170  MC Corsten BIG 3900507401, AGB 01005166, NHG lidmaatschap 5345  ML Swart, verpleegkundige BIG 89015076830  RML Walter, verpleegkundige BIG 6901948230, aantekening stoppen met roken  FJC Hofstra, verpleegkundige BIG 89009719430, SPV-ster  GJ van Lienden, kwaliteitsregister doktersassistenten 18810930376  E Dulos-Zwartkruis, kwaliteitsregister doktersassistenten 18812877076  Praktijk Kleerekooper-Corsten AGB 51274  Maatschap MC Corsten en RF Kleerekooper, Inschrijving Kamer van Koophandel 09198100-0000  Calibris erkenningsnummer 78372

Maandag ochtend Maandag middag Dinsdag ochtend Dinsdag middag Woensdag ochtend Woensdag middag Donderdag ochtend Donderdag middag Vrijdag ochtend Vrijdag middag

+ + + + + + + +

+ + + +

+ + + +

+

+

+

+ +

+ + + + + +

Monique Hofs tra POH-GGZ

Rozemarijn Walter, praktijkverpleegkundige

Marian Swart, praktijkverpleegkundige

Gerlinda Breunissen, assistente

Ellen Dulos, assistente

huisarts in opleiding

Marijke Corsten, huisarts

Rudy Kleerekooper, huisarts

PERSONEELSBEZETTING

+ +

+ + + + + + +

+ + + + + + +

+ +


4

Foto genomen tijdens HOED-uitje 2015, vlnr: Mireille ter Berg, Marijke Corsten, Marjan Grooten, Rene Wolters, Monique Hofstra, Marjan Swart, Rozemarijn Walter, Rinske Hendriks, Raymond Wetzels, Rian Janssen, Gerlinda Breunissen, Rudy Kleerekooper, Ellen Dulos, stagiaire Chantal van den Hurk. NEVENFUNKTIES Rudy Kleerekooper:  Registratie in CHBB register Kaderarts Erkend Kwaliteits Consulent .  Registratie in CHBB register Reizigersgeneeskunde, ingeschreven in LCR Kwaliteitsregister.  Lid RHV commissie Eerste-Tweedelijnsoverleg.  Opleider Huisartsenopleiding.  RodeKruis arts.  Regie-arts CHRA. NEVENFUNKTIES Marijke Corsten:  Lid commissie “Protocollen” voor het HIS Medicom.  Lid Programmacommissie van het bevolkingsonderzoek borstkanker van het RIVM.  Vraagbaak voor redactie “Jij”, een digitaal magazine van kankerpatiëntenbeweging NFK.  Lid “KIS-adviesgroep” HuisartsenKetenZorgArnhem.  Lid “Clusterbeheer” Medicom regio Arnhem.  Lid nieuwe NHG-standaard ontwikkeling Mammacarcinoom 2016.  Lid erkende toetsgroep.


5

BIJZONDERE GEBEURTENISSEN IN 2015  In 2015 vierden wij het 12,5 jarig dienstverband van assistente Ellen Dulos.  Start HbA1c-POCT meting, dit betekent dat diabeten geen aparte afspraak voor bloedafname bij de driemaandelijkse controle behoeven, de gemiddelde bloedsuiker wordt tijdens het spreekuur door middel van een vingerprik direct op de praktijk bepaald.  Per 2015 nieuwe wetgeving langdurige thuiszorg en jeugdzorg.  In september 2014 was Rudy Kleerekooper en in mei 2015 Marijke Corsten 25 jaar huisarts, op 1 januari 2016 werken wij 25 jaar als huisarts in Elst.  In juni 2015 werden patiënten op initiatief van Marjan Swart, praktijkondersteuner diabetes, gestimuleerd tot bewegen door met praktijkmedewerker van onze praktijk en praktijk de Zuiling samen de Avondvierdaagse Elst (4x5 km) mee te lopen.  Halverwege 2015 ging ons Medicom cluster Elst (6 huisartsenpraktijken en 2 apothekers) over op het grote Medicom cluster Arnhem en omgeving.  In juni 2015 werd de praktijk bezocht door medewerkers van het Ministerie, zij wilden horen hoe wij de toegenomen administratieve lasten ervaren

PRAKTIJKDOELEN VOOR 2015  Foto’s op website professionaliseren. Dit doel is niet bereikt en doorgeschoven naar 2016.  Aanvragen e-consult en herhaalrecepten wijzigen in een beveiligde verbinding. Dit doel is ook doorgeschoven naar 2016.  Aanmaken van een QR code voor onze website, deze hangt nu in de wachtkamer en komt in de toekomst op onze praktijkfolder e e  2 jaar van 3 3-jarige cyclus NHG praktijkaccreditering. Dit doel is geheel bereikt, op 8-12-2015 vond accreditatie plaats.  Verhoging percentage toestemming voor LSP. Inmiddels heeft ongeveer 75% van de praktijkpopulatie toestemming voor LSP gegeven, hierdoor zijn medische gegevens op de Huisartsenpost inzichtelijk.


6

AVONDVIERDAAGSE ELST 16-17-18-19 JUNI 2015 STIMULANS BEWEGEN SAMEN MET MEDEWERKERS HUISARTSENPRAKTIJK DE AAM EN DE ZUILING ALLE DEELNEMERS GEFELICITEERD EN BEDANKT!!!


7

PRAKTIJKORGANISATIE ALGEMEEN Wij leveren reguliere huisartsenzorg, met de trefwoorden continue, integrale en persoonlijke zorg. Onze zorg is zoveel mogelijk “evidence based”, de NHG-standaarden (dwz protocollen voor het medisch handelen van huisartsen, opgesteld door het Nederlands Huisartsen Genootschap, de wetenschappelijke vereniging van huisartsen) zijn daarbij de belangrijkste leidraad. Continuïteit en bereikbaarheid zijn bij ons belangrijke begrippen. Wij proberen een innovatieve transparante praktijkvoering te houden, sinds 2007 zijn wij een NHGgeaccrediteerde praktijk. De praktijkorganisatie wordt samengevat in onze praktijkfolder, of eigenlijk kaartje. Wij werken alleen volgens afspraak, consulten duren 10 minuten. De spreekuren zijn makkelijk toegankelijk, bijna iedereen kan binnen 1 dag gezien worden, mensen met een spoedeisende zorgvraag worden direct geholpen. Patiënten zijn vrij in de keuze van een huisarts/AIOS, behalve bij spoedgevallen. Om telefonische (over)belasting te voorkomen verzoeken wij patiënten herhaalrecepten te bestellen door het inleveren van de oude medicijnverpakkingen of aanvraag via de telefonische receptenlijn of de praktijkwebsite te doen. Tevens zijn er telefonische terugbelspreekuren en de mogelijkheid tot E-mailconsult. Assistentes maken afspraken voor het uitvoeren van zelfstandige handelingen (oren uitspuiten, wratten aanstippen, injecties, hechtingen verwijderen, wondcontroles, ECG’s maken, audiometrieen, en cervixuitstrijkjes). Laboratoriumonderzoek wordt voornamelijk verricht via Stichting Huisartsenlab Oost (SHO). Van oudsher zijn de meeste patiënten (83%) aangesloten bij de Parkapotheek de rest bij de Batouwe apotheek. Door gebruik van het HIS MEDICOM is er een uitstekende informatie uitwisseling met beide apotheken, al jaren gebruiken wij papierloos berichtenverkeer met beide apotheken. BEREIKBAARHEID Onze praktijk voldoet aan alle LHV eisen zoals het gebruik van een telefoonnummer met keuzemenu, een apart spoednummer, een overleglijn voor collegae en een herhaalreceptenlijn. In 2010 was er een geslaagde controle door de Inspectie voor de Gezondheidszorg ten aanzien van onze bereikbaarheid. Daarnaast werd onze praktijkbereikbaarheid door onze dominantie zorgverzekeraar Menzis getest en goed bevonden. Wij voldoen aan de vernieuwde bereikbaarheidseisen 2014 LHV (minimaal 6 uur per dag telefonisch bereikbaar, altijd een medisch deskundig persoon aan te telefoon zodat triage kan plaatsvinden, spoedlijn wordt binnen 30 seconden opgenomen, er is gelegenheid voor snelle consultatie, de huisarts kan binnen 15 min aanwezig zijn bij een spoedgeval, patiënten zijn via de praktijkfolder, de website en raamvermelding op de hoogte van de bereikbaarheid van de praktijk, er is goede bereikbaarheid telefonisch en digitaal voor collega’s, ziekenhuizen en andere zorgverleners).

Algemeen telefoonnummer 0481-371310 Spoednummer 0481-374848 Overlegnummer 0481-374848 Faxnummer 0481-351800 Herhaalreceptenlijn 0481-352518 Herhaling recepten via website www.praktijkinfo.nl ANW-dienstnummer 0900-1598

Open , van-tot 8.00uur -17.00 uur werkdagen 8.00uur-13.30 uur donderdag 8.00 uur-17.00 werkdagen 8.00 uur-13.30 uur donderdag 8.00 uur-17.00 uur werkdagen 8.00 uur-13.30 uur donderdag 24 uur per dag, 7 dagen per week 24 uur per dag, 7 dagen per week 24 uur per dag, 7 dagen per week Avond vanaf 17.00 uur tot ochtend 8.00 uur Weekenden en feestdagen


8

AUTOMATISERING In onze praktijk werken wij met een elektronisch medisch dossier sinds 1991. De eerste jaren met het HIS Promedico, in 2003 is met alle HAGRO leden besloten over te stappen op MEDICOM. Wij gebruiken de computer al jaren voor boekhouding, elektronisch medisch dossier, cervix- en griepmodule en agenda. Alle laboratorium- en röntgenuitslagen en brieven van specialisten worden elektronisch ontvangen en verwerkt. Communicatie met huisartsenpost verloopt ook met elektronische berichten, van patiënten die toestemming voor LSP hebben gegeven (ong 75% van de patientenpopulatie) is dossier op huisartsenpost oproepbaar. In 2014 werd in Hagro verband alle patiënten toestemming gevraagd voor gegevensuitwisseling via het Landelijk Schakel Punt. Inmiddels heeft 55% toestemming gegeven, 4% heeft expliciet geen toestemming gegeven. Sinds 2010 lopen verwijzingen naar specialisten via de internetapplicatie Zorgdomein. Op alle werkplekken in de praktijk is een ADSL internet verbinding, deze wordt regelmatig tijdens en na het spreekuur geraadpleegd. Sinds 2013 is er WIFI in de wachtkamer.


9

ELEKTRONISCH MEDISCH DOSSIER De praktijk maakt gebruik van een elektronisch medisch dossier (EMD) per patient om relevante contextuele en medische gegevens te registreren. Wij registreren episodegericht en gebruiken altijd de SOEP-methode, en coderen consulten met ICPC-codes, volgens de ADEPD- richtlijn. In 2009 volgden wij met voltallige personeel hier nascholing in. In 2011 namen wij deel aan de M&I module ADEPD registratie. Regelmatig gebruiken wij het geïntegreerde formularium. NHG-patiëntenbrieven, tijdens consulten uit te printen, worden frequent gebruikt als ondersteuning van de mondeling verstrekte informatie. In en uitschrijvingen patiëntenpopulatie vindt sinds 2014 via elektronische dossieruitwisseling plaats. Indien patiënten toestemming voor gegevensuitwisseling via LSP hebben gegeven zijn medische gegevens op huisartsenpost CHRA in te zien. Website: de praktijk heeft een website (www.kleerekooper-corsten.praktijkinfo.nl), voor algemene praktijkinformatie en links naar betrouwbare informatiebronnen. De website werd in 2015 20.471 keer bezocht. In 2015 werd de website aangepast voor gebruik op de mobiele telefoon, tevens werd een QR code gemaakt. Sinds 2003 kunnen herhaalrecepten via deze website worden aangevraagd, hiervan wordt veel gebruik gemaakt, dagelijks 10-20 recepten. Sinds 2009 kunnen patiënten ons vragen stellen of uitslagen opvragen via ons email adres [email protected], hiervan wordt dagelijks meerdere keren gebruik van gemaakt. Overleg met specialisten vindt ook vaak via e-mail plaats. PRAKTIJKUITRUSTING Onze praktijk “de Aam” is gevestigd in het praktijkgebouw “Aam tot Zuiling”, samen met de andere huisartsenpraktijk “de Zuiling” en psychologenpraktijk Raadthuys. Onze vleugel beslaat zo’n 200 m2, er is een ontvangsthal met WC, een balie met ruimte voor 2 assistentes, een backoffice annex laboratorium, een wachtkamer, een onderzoekkamer en 3 spreekkamers met onderzoekgedeelte en 1 POH kamer zonder onderzoek gedeelte. In 2010 werd de toegang verbouwd, er kwamen elektronisch werkende schuifdeuren, waardoor pand voor ouderen en gehandicapten goed toegankelijk is geworden. In 2013 werd de praktijk van binnen opnieuw geverfd. Er worden spreekkamers verhuurd aan bekkenbodemfysiotherapeute mevrouw Spijkerman, dermatoloog mevrouw Brigitte Maessen van het Rijnstate Ziekenhuis Arnhem.

WAARNEEMREGELING Samen met de 5 andere praktijken in Elst (ter Berg/Wolters/Wetzels, Heereveld/Vis, Hamed/Al Zaher, Kruijt en Mesritz) vormen wij de HAGRO-Elst. Reguliere praktijktijden zijn van maandag tot en met vrijdag van 8.00 uur tot 17.00 uur, iedere praktijk heeft een “vrije middag”, voor ons is dat de donderdagmiddag. Zes weken vakantie worden onderling waargenomen, door het gebruik van MEDICOM is er volledige beschikking over medische gegevens en inzicht in medicatie van waargenomen patiënten. Sinds 1 januari 2004 worden Avond, Nacht- en Weekenddiensten verricht in de Huisartsen Post Arnhem Zuid, onderdeel van de Coöperatieve Huisartsendienst Regio Arnhem. In 2013 volgde Rudy Kleerekooper de opleiding tot regie-arts. In 2013 vond scholing in Nederlands Triage Systeem volgens de HAAK-Plus methode door ons beiden plaats. In 2015 waren 59 diensten voor onze praktijk, 15 diensten verkochten wij door aan een waarnemer. Volgens gegevens van de CHRA worden bij de Huisartsen Post Arnhem Zuid gemiddeld 38,4 % van de diensten verkocht aan een waarnemer.


10

NHG PRAKTIJKACCREDITATIE: Onder het begrip kwaliteit vallen klinische effectiviteit, uitkomsten als complicaties, doelmatigheid, veiligheid, toegankelijkheid van zorg en patiëntgerichtheid. Deze zaken worden gemeten en op systematische wijze verbeterd door een NHG-praktijkaccreditering. Sinds eind 2007 zijn wij een NHG geaccrediteerde praktijk. In de loop der jaren voerden wij de volgende verbeterplannen uit: 1. Protocol voor sterilisatie en hygiëne in de praktijk 2. Bijvullen dokterstas, controlesysteem houdbaarheidsdatum ampullen en overige materialen, onderhoud materialen nodig bij spoed (AED, anafylaxie set) 3. Inventarisatielijst praktijk voorraad beheer 4. Protocol voor postverwerking gekoppeld aan ICPC-codes en actiecodes, delegatie aan assistentes 5. Opzetten astma/COPD spreekuur 6. Opzetten VasculairRisicoManagement spreekuur 7. Polyfarmacie-project 8. Verbetering praktijktoegang 9. Archivering ingekomen post 10. Instroom en registratie VRM-spreekuur 11. Veilig Incidenten Melden 12. CRP meting 13. Verbetering (telefonische) bereikbaarheid 14. Aanpassen richtlijn VRM spreekuur, deelname pilot Zorggroep 15. IUD oproepsysteem 16. Overlegstructuren 17. Wachtkamerbeleving e 18. COPD patiënten van specialist terug naar 1 lijn 19. Borgen nieuwe protocollen 20. Verbetering herhaalreceptenprotocol 21. Functioneringsgesprekken invoeren e

In 2015 vond het 2 jaar van de derde cyclus NHG praktijkaccreditatie plaats, in samenwerking met huisartsenpraktijk de Zuiling. In het afgelopen jaar waren de verbeterplannen (plannen 2015/2016): 22. 23. 24. 25.

Implementatie POH-GGZ Opstellen CVR bij chronische psychiatrische patiënten Invoering HbA1c POCT Pilot inplannen afspreken via internet


11

BASISGEGEVENS VAN DE PRAKTIJK PATIENTEN De praktijkgrootte is de afgelopen jaren als volgt (peildatum 1 januari): 2002 3621

2003 3594

2004 3509

2005 3823

2006 3943

2007 3937

2008 3983

2009 4041

2010 4011

2011 4033

2012 4008

2013 3986

2014 4008

2015 4011

2016 3993

De geografische spreiding is als volgt: Elst ongeveer 3715 , Valburg 169, Arnhem 59, Nijmegen 15, Homoet 13, Oosterhout 6, Driel 4 overige plaatsen rest. De praktijkpopulatie bestaat uit verstedelijkte plattelandsbevolking. Ongeveer 200 patiënten behoren tot de Molukse gemeenschap en ongeveer 100 personen behoren tot een allochtone minderheid.

5-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84

85-94

>95

m v tot

0-4

LEEFTIJDSOPBOUW

80 56 136 3%

283 238 521 13%

312 247 559 14%

150 150 300 7%

196 231 427 11%

382 405 787 20%

271 274 545 13%

178 206 384 10%

112 152 264 7%

26 41 67 2%

0 3 3 0%

Dit jaar werden 28 kinderen (8 meisjes en 20 jongens) geboren, 14 eerste kinderen en 14 volgende kinderen. Er werd geen tweeling geboren . Van de 28 bevallingen vonden er slechts 2 (!) thuis plaats (7%). Na een partus maken wij altijd een huisbezoek. MUTATIES IN 2014 Aantal patiënten per 1-1-2015 ERBIJ

geboortes nieuwe inschrijvingen

TOTAAL ERAF

4011 28 99

+ +

overleden naar andere arts uit onvrede naar verpleeghuis verhuisd -

28 6 10 101 3993

Aantal patiënten per 31-12-2015

STERFGEVALLEN IN 2015: In 2015 overleden 25 patiënten, daarnaast overleden nog eens 3 patiënten in een verpleeghuis die daar pas kort aanwezig waren (van 1 dag tot 3 maanden), in totaal 28 patiënten. Plaats van overlijden Totaal

ziekenhuis

thuis

man 18 7 7 vrouw 10 3 4 totaal 28 10 11 In 2015 was er één geval van euthanasie.

verzorgingshuis 1 2 3

verpleegtehuis Hospice 2 1 3

Elders 1 0 1


12

VERRICHTINGEN Volgens het LINH (Landelijk Informatie Netwerk Huisartsen) had de gemiddelde patiënt in 2005 (per jaar) 6.7 keer contact met zijn huisarts. Jaarlijks is er een stijging van 2 a 5 %. De contactfrequentie is volgens het LINH als volgt opgebouwd: Consulten Visites telefonische contacten (herhaal)recepten anders (administratieve handelingen) Totaal

2.6 0.2 0.7 2.1 1.2 6.7

Voor onze praktijk liggen de aantallen als volgt: 2015 Consulten Visites telefonische of email consulten Herhaalrecepten ANW-consulten ANW-visites ANW-telcons Totaal

2014

11371 1050 3371

contact frequentie 2.85 0.27 0.84

2013

10581 1066 2978


9666 357 66 210 26091

2.42 0.09 0.02 0.05 6.53

2012

10551 1111 2871


10775 1022 2943


9787 319 84 201 25016

2.44 0.08 0.02 0.05 6.24

10394 344 78 236 25585

2.60 0.09 0.02 0.06 6.38

10514 365 79 275 25973

2.64 0.09 0.02 0.07 6.52

Consult/visitefrequentie: In 2015 werd in onze praktijk 11371 keer het spreekuur bezocht, bij 3993 patiënten geeft dit een consultfrequentie van 2.85. In 2015 werden 1066 huisbezoeken afgelegd, dit is bij 3993 patiënten een visitefrequentie van 0.27. Dubbele consulten, dubbele visites, speciale verrichtingen (IUD, catheterisatie etc.), diabetes en COPD kwartaal/jaarcontrole tellen allemaal als 1 contact bij deze berekening. Jaarverslag Huisartsenpraktijk de Aam 2015

13

Hieronder een overzicht van consulten en visites over de afgelopen jaren. In de loop der jaren is er een geleidelijke stijging van de consultfrequentie, van 1.82 tot 2.90 in 2011 en vanaf die tijd weer langzaam dalende tot 2.63 in 2013. Wij wijten deze laatste daling aan de invoering van het verhoogde eigen risico. Nu stijgt de consultfrequentie weer tot 2.85, waarschijnlijk mede door de invoering van de POH GGZ. De visitefrequentie stijgt door de jaren heen langzaam, wij zien dit als uiting van toenemende zorgbehoefte bij zelfstandig wonende ouderen.

Consulten consultfrequentie (gemiddeld aantal consulten per patiënt per jaar) Visites visitefrequentie (gemiddeld aantal visites per patiënt per jaar)

2015 11371

2014 10581

2013 10551

2012 10775

2011 11619

2010 10781

2009 10563

2008 10264

2007 9958

…. ….

1995 6233

2.85

2.64

2.63

2.70

2.90

2.67

2.63

2.54

2.50

….

1.82

1050

1066

1111

1022

996

926

909

986

841

….

664

0.27

0.27

0.28

0.26

0.25

0.23

0.23

0.24

0.21

….

0.19

41

1

6

253 5

605

397 3

5 3161 570

3859 524

3 2305 184

7

14

3

4 9 357 137

173

2 9 74

22

8564 1267 509 142 198 25 666 11371 896 154 1050 9666 3371

42

53

9

191

6 513

30 1 1 191 25 460 708 2

2 367

Totaal

21

106

335 62

Moniek Hofstra

0 1416 126 3 129 22 199

534 71

Rozemarijn Walter

91 3456 365 79 444 278 1016

233 20

Marian Swart

109 3684 395 72 467 32 603

77 25 3 1

Assistente in opleiding

1300 108 8 0 0

Gerlinda Breunissen

2883 426 49 0 7

Ellen Dulos

AIOS

2933 545 91 4 2

Waarnemend arts

Marijke Corsten

Consulten Dubbel consulten DM kwartaalcontrole DM jaarcontrole Astma/COPD consulten SMR consulten VRM consulten totaal consulten Visites Dubbele visites totaal visites Recepten Telefonischeen emailconsulten Niet verschenen zonder bericht

Rudy Kleerekooper

WIE DEED WAT?

369


14

2014 2015 Visites

2012 2013 2014 2015

106 (1%)

720 (7%) 671 (6%) 653 (6%) 708 (6%) 2

496 (5%) 503 (5%) 531 (5%) 513 (5%) 1

1

1

190 (2%) 369 (3%)

1012 (9%) 946 (9%) 868 (8%) 1255 (11%) 5 3

2

8

Totaal

Assistentes

1791 (17%) 1942 (18%) 1710 (16%) 1416 (12%) 202 (20%) 238 (21%) 187 (17%) 129 (12%)

Moniek Hofstra POH GGZ

3292 (30%) 3026 (29%) 3346 (32%) 3456 (30%) 417 (41%) 396 (36%) 371 (35%) 444 (42%)

Rozemarijn Walter POH astma/COPD, CVR Marian Swart POH Diabetes

3464 (32%) 3473 (33%) 3283 (31%) 3684 (32%) 396 (39%) 472 (43%) 508 (48%) 467 (44%)

Waarnemend huisart

AIOS

2013

Marijke Corsten

2012

Rudy Kleerekooper

Wie deed wat? In vergelijking met eerdere jaren Consulten

10755 (100%) 10551 (100%) 10581 (100%) 11371 (100%) 1022 (100%) 1111 (100%) 1066 (100%) 1050 (100%)

SPECIALE VERRICHTINGEN Aantallen speciale verrichtingen die in 2015 werden geregistreerd zijn:

ANW(avond/nacht/ weekend)consulten ANW(avond/nacht/weekend )visites ANW(avond/nacht/weekend)tel consulten Cervixuitstrijkjes bevolkingsonderzoek Griepvaccinaties ECG’s maken/beoordelen Spiraaltjes inbrengen Kleine chirurgische ingrepen Wondhechtingen Longfunctiemeting Cyriaxinjecties Doppler onderzoeken MMSE test Audiometrie E-mail consult Oogboring MRSA kweken Consult vervanging specialist Huidafwijking N2 aanstippen

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 413 273 ? 337 357 365 344 319 357 145 51 368 214

? ?

84 293

62 271

79 275

78 236

84 201

66 210

133 787 131 31 50 19 154 42 16 5 4 1 2 2 43

167 928 147 31 69 18 129 35 16 5 22 53 2 6 30

163 931 123 26 70 33 126 51 27 8 20 66 1 4 32

165 903 143 39 63 15 109 56 20 7 17 82 4 7 52 90

143 850 116 42 41 7 110 56 15 5 10 104 0 10 78 92

136 763 120 48 39 10 97 67 13 11 10 137 0 3 46 72

173 834 116 47 56 10 80 75 17 9 4 144 0 4 49 112

155 793 129 45 46 15 92 92 19 11 0 149 0 9 6 133

162 917 102 47 69 14 136 40 16 8 17 2 5 1 42


15

PREVENTIEF MEDISCH HANDELEN: CERVIXUITSTRIJKJES: Patiënten worden door de praktijk zelf opgeroepen voor screening van cervixcarcinoom in het kader van het landelijk bevolkingsonderzoek, aangestuurd door Caransscoop.

Totaal

Uitgenodigd

Nog oproepen

Nee, uterusextirpatie

Nee, andere reden

Nee, weigert te komen

Nee, zwangerschap

Nee, uitstrijkje < 1 jr

Geweest

Niet geweest

Herinner oproepen

In 2015 werden 155 uitstrijkjes in het kader van het bevolkingsonderzoek gemaakt. Het opkomstpercentage (= aantal vrouwen uit de opgeroepen geboortecohorten waarbij een uitstrijk is gemaakt gedeeld door het totaal aantal vrouwen uit de opgeroepen geboortecohorten van het afgelopen jaar) was: 155/226 = 69% . Het “zuiver opkomstpercentage” (= aantal vrouwen uit de opgeroepen geboortecohorten van het afgelopen jaar waarbij een uitstrijk is gemaakt gedeeld door het totaal aantal vrouwen uit de opgeroepen geboortecohorten van het afgelopen jaar minus de vrouwen in deze cohorten met een geëigende reden om niet te komen) was: 155/201 = 77%

226

201

0

10

1

5

4

5

155

46

0

GRIEPVACCINATIES: Op woensdag 5 november 2015 werd in 1 middag de “griepcampagne” uitgevoerd, in zo’n 4 uur tijd bezoeken zo’n 700 mensen de praktijk. Patiënten krijgen een persoonlijke oproep thuisgestuurd, patiënten worden geselecteerd via “griepmodule” in Medicom. Dit jaar ontvingen 1232 mensen een oproep (dit is 30% van de patiëntenpopulatie), en 793 mensen gaven gehoor aan de oproep (dit is 20% van de patiëntenpopulatie). Door discussies in de media over werkzaamheid griepvaccinaties is de vaccinatiegraad de laatste jaren teruggelopen. Oproep Astma

159

Vaccin ontvangen 58

Vaccinatiegraad 2015 36%



COPD

81

65

80%

80%

80%

Diabetes Mellitus > 60 jaar

200

152

76%

80%

77%

889

588

66%

70%

64%

< 60 jaar (met indicatie) Alle patiënten

343

205

60%

63%

73%

1232

793

64%

68%

66%

In 2014 werden patiënten gevraagd na de griepvaccinatie deel te nemen aan Lareb Intensive Monitoring. Met dit onderzoek wordt informatie verzameld over het optreden van bijwerkingen, de aard, het beloop, risicofactoren, het welbevinden en de gevolgen voor de gezondheid. IN totaal hebben vanuit 85 huisartspraktijken 1401 patiënten deelgenomen, uit onze praktijk waren dat er 23, met 13 gemelde bijwerkingen (hoest, hoofdpijn, lokale ontsteking, bloeduitstorting, pijn, spierpijn, koorts).


16

DEELNAME BEVOLKINGSONDERZOEK BORSTKANKER: Eind 2014-begin 2015 vond het 2 jaarlijkse bevolkingsonderzoek borstkanker in ons werkgebied plaats. Er zijn ongeveer 600 vrouwen in de praktijk tussen 50 en 75 jaar die in aanmerking komen voor het bevolkingsonderzoek. Naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek werden 9 vrouwen voor nader onderzoek verwezen, bij 4 vrouwen was nadere behandeling in verband met mammacarcinoom nodig.

Verwezen Geen mammacarcinoom Wel mammacarcinoom

BIRADS 0 3 2

BIRADS 3

1

BIRADS 4 4 2

BIRADS 5 2

Totaal 9

2

2

5

ANTICONCEPTIE: Mannen >52 jaar 657

Vrouwen 13-52 jaar 1162

Vrouwen > 52 jaar 727

Totaal

Totaal aantal in praktijk

Mannen 13-52 jaar 934

sterilisatie IUD/implanon OAC

88/934 (9,5%) -

152/657 (23%) -

31/1162 (2,6%) 173/1162 (14,9%) 461/1162 (39,7%)

76/727 (10,5%) 10/727 (1,4%) 4/727 (0,5%)

347 (10%) 183 465

3480

PLAATSING

Vorige huisarts

Mildredhuis

Gynaecoloog

Huisarts in opleiding

Rudy Kleerekooper

Marijke Corsten

TOTAAL

IUD’s: In 2015 werd een overzicht gemaakt van het gebruik van IUD’s /Implanon in onze praktijk (vanaf 1998)

Implanon Flexi-T Gynefix Mirena Multiload T-safe

2 3 0 16 3 0

0 0 1 5 1 2

2 1 0 46 5 1

0 0 0 9 1 0

0 1 0 3 0 0

18 20 0 282 44 5

22 24 1 361 54 8

TOTAAL

24

9

55

10

3

369

470

Bijzonderheden:  12 /345 keer plaatsing door MC niet gelukt (daarvan 2 ook niet door gynaecoloog).  5 keer ontstond een ongewenste zwangerschap (3/54 Multiload bij ongemerkt verloren spiraal, 1/1 Gynefix, 1/361 Mirena bij locatie Mirena in vrije buikholte). De zwangerschappen waren allen intrauterien.  7 keer trad spontane expulsie(zonder zwangerschap) op (3/24 Flexi-T, 2/54 Multiload en 2/361 Mirena). 3 keer moest spiraal laparoscopisch verwijderd worden (3/361 Mirena) ivm (deels) perforatie, 1 half jaar, 1 anderhalf jaar en ander 4 jaar na plaatsing.  Er trad geen enkele keer een PID op.  In 2015 waren er 186 actieve draagsters van een IUD/Implanon.


17

MEDICATIE Medicatie wordt voorgeschreven op stofnaam. Vaak wordt het formularium in Medicom gebruikt. Zoveel mogelijk wordt medicatie gekoppeld aan een ICPC code. Voor het uitschrijven van herhaalrecepten is sinds 2010 een protocol voor de assistente aanwezig. De meest voorgeschreven middelen zijn afhankelijk van de leeftijd (bron: Sunn): 0-19 jaar 20-44 jaar 45-64 jaar 65-74 jaar Middelen voor ADHD OAC PPI’s Antithrombotica OAC NSAID’s Statines B-blokkers Antihistaminica Antidepressieva Antidepressieva Statines Penicillines PPI’s B-blokkers PPI’s Corticosteroiden Antihistaminica NSAID’s Orale antidiabetica

Spiegelcijfers Menzis aangaande doelmatigheidskeuzes: e e Medicatie Norm 1 Resultaat 1 afgifte afgifte Menzis 2013 1) antihistaminica 85% 75% 2)ACEremmers/AT2remmers 91% 92% 3) statines 66% 35% 4) maagzuurremmers 87% 89% 5) triptanen 50% 40% 6) neussprays 45% 37% 7) bisfosfonaten 90% 94% 8) NSAID’s 87% 87%

e

Resultaat 1 afgifte praktijk 2013 86% 100% 23% 75% 0% 33% 100% 94%

>75 jaar Antithrombotica B-blokkers Statines PPI’s ACE-remmers

e

Resultaat 1 afgifte praktijk 2014 67% 100% 25% 100% 67% 85% 100% 87%

Ad 1) Het voorschrijven van generiek verkrijgbaar desloratadine 5 mg, loratadine 10 mg of levocetirizine (norm niet gehaald doordat wij ook cetirizine en fexofenadine in de pen hebben zitten) Ad 2) Het voorschrijven van generiek verkrijgbare ACE-remmer of AII antagonist (norm gehaald) Ad 3) Het voorschrijven van generiek simvastatine 40 mg op het eerste recept (dit doen wij ALTIJD, dus waarom hier bij onze praktijk slechts 23% uit komt is niet te verklaren), indien met simvastatine behandeldoel niet gehaald wordt gekozen voor generiek atorvastatine (dit hebben wij gewijzigd in rosuvastine, sinds dat ook generiek verkrijgbaar is) Ad 4) Het voorschrijven van generiek omeprazol of pantoprazol Ad 5) Het voorschrijven van oraal generiek sumatriptan 50 of 100 mg, naratriptan 2,5 mg of zolmitriptan 2,5 mg. Wij schrijven toch regelmatig rizatriptan voor. Ad 6) Het voorschrijven van generiek verkrijgbare fluticasondipropionaat nevel neusspray of budesonidenevel neusspray. Wij schreven veel mometason(nasonex) voor en zijn er nu attent op de voorkeurssprays voor te schrijven. Ad 7) Het voorschrijven van generiek alendroninezuur of risedroninezuur (norm altijd gehaald). Ad 8) Het voorschrijven van een generieke variant van Ibuprofen, diclofenac of naproxen (norm gehaald).


18

VERWIJZINGEN Het grootste deel van de verwijzingen vindt plaats naar het Rijnstate Ziekenhuis te Arnhem (>80%), een kleiner deel naar het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis te Nijmegen en het Academisch Ziekenhuis St. Radboud te Nijmegen. Het totaal aantal verwijzingen ten opzichte van 2008 is stabiel, behalve een forse daling verwijzingen naar oogarts (door fundusfotografie bij diabeten in plaats van verwijzing voor funduscopie door oogarts) en dermatoloog (dit is schijn, verwijzingen naar dermatologie spreekuur in onze eigen praktijk worden niet geteld). Zorgdomein: sinds 2010 gebruiken wij het web-based verwijsprogramma Zorgdomein voor bijna alle e verwijzingen. Hierbij zijn wachttijden voor 1 consult polikliniek inzichtelijk voor verwijzer en patiënt. Eind 2011 zijn wij gestart ook alle laboratorium aanvragen en aanvragen funktieonderzoeken via Zorgdomein te doen. e

Verwijzingen naar specialisten/andere 1 lijnswerkenden:

abortuskliniek chirurg internist cardioloog dermatoloog *1 gynaecoloog kinderarts KNO arts longarts neuroloog oogarts orthopeed plastischchirurg psychiater revalidatiearts reumatoloog sportarts uroloog geriater MDL consult DAC kaakchirurg AVG-arts Eerste hulp Pijnpoli KGCN

2015 3 86 35 45 82

2014 3 65 27 41 85

2013 3 57 38 33 90

2012 4 78 29 30 61

oefentherapie cesar diëtist *2 eerstelijnspsycholoog fysiotherapie logopedie

2015 32 19 102 291 55

2014 19 24 107 201 27

2013 15 17 71 162 28

2012 22 19 72 168 30

43 21 112 18 57 151 119 23 *3 4 17 6 24 6 27 1 0 0 0 11 1

47 26 108 10 58 152 103 16 10 1 12 1 27 5 40 0 1 0 8 6 2

37 26 98 22 47 162 132 18 22 4 21 0 45 9 23 1 3 2 12 7 3

37 20 98 15 59 124 137 19 14 6 11 0 35 1 24 0

AlgemeenMaatschappelijkWerk podotherapeut GGZinstelling *3 schoonheidsspecialist/huidtherapeut verloskundige Iris, consultatieburo alcohol&drugs manuele therapie ergotherapie pedicure *2 gynaecologische echo coloscopie gastroscopie sigmoidoscopie

1 51 59 6 18 3 1 15 2 24 13 6 0

8 ? 56 12 18 4 6 6 60 26 15 7 0

7 35 15 13 3 4 5 7 24 28 16 9 1

9 40 16 13 3 4 5 8 28 16 20 15 3

3

Totaal aantal verwijzingen

892

854

915

804

Aantal verwijzingen/100 patiënten

22.3 21.3 22.8 20.1 *1: De verwijzingen naar het spreekuur van dermatoloog mevr Maessen-Vis dat gehouden wordt in onze eigen praktijk worden niet geteld, het getoonde getal is in werkelijkheid een stuk groter *2: De verwijzingen vanwege diabetes mellitus naar diëtiste en pedicure gaan tegenwoordig via KIS en worden niet geteld, het getoonde getal is in werkelijkheid een stuk groter *3: Verwijzingen naar psychiater wordt samen bij verwijzingen naar GGZ instellingen opgeteld


19

CATEGORALE SPREEKUREN: Sinds enkele jaren bestaat er een categoraal spreekuur voor diabetes mellitus patienten, in 2007 is daar een astma/COPD spreekuur bijgekomen en in 2008 een spreekuur voor het opstellen van een vasculair risicoprofiel en begeleiding hypertensiepatienten. In 2014 werd het sinds 2007 bestaande Indigo spreekuur omgezet in een spreekuur door een POH-GGZ. Diabetes Mellitus : e Van de 173 bekende diabetes mellitus patiënten zijn er 22 onder controle bij de 2 lijn, de meesten hiervan zijn bekent met diabetes mellitus type 1. De overige 151 patiënten worden volgens een protocol door Marjan Swart, praktijkverpleegkundige 3 keer per jaar gezien, eens per jaar komen patiënten voor controle op het spreekuur bij de huisarts. Voor dit diabetes spreekuur is een uitgebreid protocol geschreven, inclusief nieuwe richtlijnen over albuminurie en nierfunctiestoornissen. Op 30 mei 2013 vond de jaarlijkse benchmark bijeenkomst plaats met vertegenwoordigers van de HuisartsenKetenZorg Regio Arnhem. De cijfers voor onze praktijk zijn alsvolgt: prevalentie DM type 5,0%, waarbij 94,8 procent de huisarts als hoofdbehandelaar heeft (5,2% is bij de specialist (tijdelijk) onder behandeling). Van de DM type 2 patiënten heeft 15,2% een BMI <25, 14,1% rookt. De behandeling is bij 26,9% beperkt tot dieetvoorschriften, 69,6% slikt orale medicatie en 25,7% gebruikt (ook) insuline. Bij 63% is de HbA1c < 53 en bij 46,7% de systolische RR < 140. Ruim 77% gebruikt een statine, toch is slechts bij 44,5% de LDL < 2,5. Door organisatorische redenen vond na 2013 nog geen nieuwe benchmark plaats. In 2015 heeft Marjan Swart wederom de zogenaamde PRISMA cursussen gegeven. Astma/COPD: Sinds 2007 is Rozemarijn Walter, praktijkverpleegkundige, begonnen met het opzetten van een spreekuur voor astma/COPD patiënten. In 2008 is een uitgebreid protocol voor dit spreekuur geschreven. Eind 2009 werd gestart met ketenzorg COPD via HuisartsenKetenzorg, hiervoor volgden praktijkverpleegkundige en artsen de cursus Caspir delen 1 tot en met 6. Van de 190 bekende astma patiënten zijn er 160 onder controle bij de huisarts, en van de 80 bekende COPD patiënten zijn er 16 onder behandeling bij een longarts. De overige 64 COPD patiënten zijn onder controle bij de huisarts, waarvan 52 in ketenzorg zijn en er bij 12 patiënten geen geregelde zorg is (in verband met bijv. leeftijd, levensverwachting of wens patient). Bij ketenzorg wordt jaarlijks aandacht besteedt aan longfunctiemeting, medicatie gebruik en rookgedrag. Sinds 2012 wordt gebruik gemaakt van de website www.patientcoach.nl. In 2014 werden patiënten met GOLD 1 en 2 onder controle bij de specialist actief benaderd om bij de huisarts in ketenzorg te komen.

COPD 1 COPD 2 COPD 3 COPD 4 Totaal

GOLD

controle specialist 2

bij

controle ketenzorg 16

bij

huisarts,

ccntrole bij ketenzorg 6

huisarts,

geen

totaal

GOLD

8

33

4

45

GOLD

3

3

1

7

GOLD

3

0

1

4

16

52

12

80

24

Hypertensie, hypercholesterolaemie, hart en vaatziektes (VRM=vasculair risicomanagement): Er is een uitgebreid protocol voor opsporing en behandeling van patiënten met een verhoogd risico op het krijgen van hart/vaatziektes geschreven, geheel volgens de NHG-richtlijn. Dit protocol wordt in verschillende praktijken gebruikt. Er is een spreekuur door de praktijkverpleegkundige (Rozemarijn Walter) opgezet. Bij alle patiënten die door haar gezien worden wordt een VRprofiel opgesteld en schriftelijk voor de patiënt vastgelegd en met hem/haar besproken. Eventuele begeleiding bij verandering van leefstijl worden gegeven. Uitleg over medicatie wordt gegeven. Tussen 2009 en 2012 deed onze praktijk mee met het `Rijnboogproject``, een onderzoek van ZonM/W in samenwerking met Alysis Zorggroep. Sinds 2012 vindt aansturing van spreekuur VRM plaats via de HuisartsenKetenZorgArnhem. Sindsdien worden gegevens vastgelegd in het KIS systeem Protopics. Jaarverslag Huisartsenpraktijk de Aam 2015

20

Spreekuur POH-GGZ: Sinds 2014 wordt het spreekuur POH-GGZ uitgevoerd door Moniek Hofstra. De praktijkondersteuner GGZ biedt mentale ondersteuning direct en dichtbij. Inhoud van de werkzaamheden voor de POH-GGZ:  Probleemverheldering en uitvoering van screeningsdiagnostiek, aan de hand van een of meer gesprekken. Hierbij kan gebruik gemaakt worden van de 4 DKL vragenlijst, maar ook van de Depressiescorelijst, de MMSE vragenlijst en de Observatielijst dementie, deze 4 staan allen op de Drive onder Formulieren, de 4 DKL en de MMSE vragenlijst kunnen ook in een Medicomprotocol worden weggeschreven.  Opstellen en bespreken van een vervolgstappenplan  Geven van psycho-educatie: geven van informatie over klachten, stoornissen, oorzaken daarvan en mogelijke oplossingen  Begeleiding en ondersteuning van zelfmanagement. Hieronder valt ook het gebruik van modules van KSYOS TeleGGZ. Programmatische sessies hiervan betreffen: Depressie, Angst en Paniek, Overspanning en Burn-out, StressLes, Eenzaamheid, Bye Bye Bad Habits, SlaapLekker, Rouw, Alcohol onder Controle, Somberheid. Het is belangrijk om duidelijk en concreet uit te leggen wat zelfmanagement, zelfhulpprogramma’s en onlineprogramma’s voor de patiënt in kwestie kan betekenen en de patiënt hierin te begeleiden.  Korte behandeling: bijvoorbeeld aan de hand van 4-gesprekken methode  Begeleiding en korte jaarlijkse controle van ADHD patiënten die door de GGZ terugverwezen zijn naar de huisartsenpraktijk voor controle van hun medicatie.  Verwijzing naar Eerstelijns werkende psychologen of gespecialiseerde GGZ instellingen.  Zorggerelateerde preventie: begeleiding en ondersteuning van zelfredzaamheid en ziektelastreductie van mensen met een chronische psychische/psychiatrische ziekte  Terugvalpreventie  Onderhoud van kennis en kunde van psychologenpraktijk, psychiaters, GGZ instellingen, andere POH GGZ medewerkers in andere praktijken, onderhouden van een netwerk  Het uitvoeren van verpleegkundige taken zoals RR en lengte meting, het toedienen van een injectie. OPLEIDINGEN, CURSUSSEN, NASCHOLING Door de artsen werden de volgende geaccrediteerde nascholing gevolgd. Volgens de LHV-norm dienen er ten minste 40 punten per jaar gehaald te worden. Nascholing in 2015 gevolgd door Rudy Kleerekooper: 15-01-2015 WDH Arnhem: Jonge hond ontmoet oude rot 19-01-2015 ECG werkgroep CWZ, door jaar heen diverse bijeenkomsten 24-02-2015 Rijnstate ZH dermatologie 24-04-2015 HAGRO Elst: FTO, zwangerschap/ADHD 04-06-2015 WDH Arnhem: Huisartsen-Specialisten dag 08-10-2015 HAGRO Elst: FTO, allergische rhinitis/samenwerking apotheek 17-09-2015 Medicom scholing 25-09-2015 Medinova: chirurgie 13-11-2015 NHG congres 3-12-2015 WDH Arnhem: Sandwich cursus Oncologie

2 10 2 2 6 2 2 2 6 6

Nascholing in 2015 gevolgd door Marijke Corsten: 13-01-2015 Toetsgroep, door jaar heen diverse bijeenkomsten 15-01-2015 WDH Arnhem: Jonge hond ontmoet oude rot 17-01-2015 Nivel congres zorgregistraties 10-02-2015 Medicom protocollen, door jaar heen diverse bijeenkomsten 16-02-2015 NHG Standaard mammacarcinoom, door jaar heen diverse bijeenkomsten 24-02-2015 Rijnstate ZH dermatologie 15-05-2015 HAGRO Elst: FTO zwangerschap/ADHD 24-04-2015 WDH Arnhem: SandHAAS spoedeisende hulp

10 2 2 3 8 2 2 6


21

01-06-2015 02-06-2015 08-10-2015 13-09-2015 13-11-2015 4-12-2015

Langerhans Diabetes symposium UMC Radboud: Mertensdag, preventieve geneeskunde HAGRO Elst: FTO allergische rhinitis/samenwerking apotheek Rijnstate ZH oogheelkunde NHG congres WDH Arnhem: Sandwichcursus Oncologie

5 3 2 2 6 6

Nascholing in 2015 gevolgd door Ellen Dulos: 12-9-2015 NVDA: Terug naar de schoolbanken 7-11-2015 NVDA: Congres 12-11-2015 HOED: NHG accreditatie 12-11-2015 Onze Huisartsen: Ketenzorg 20-11-2015 Campen Consulting: Triage Nascholing in 2015 gevolgd door Gerlinda Breunissen: 12-9-2015 NVDA: Terug naar de schoolbanken 7-11-2015 NVDA: Congres 12-11-2015 HOED: NHG accreditatie 12-11-2015 Onze Huisartsen: Ketenzorg 20-11-2015 Campen Consulting: Triage Nascholing in 2015 gevolgd door Marjan Swart: 01-06-2015 Langerhans Diabetes symposium 10-11-2015 HuisartsenKetenZorg: Communicatief bekwaam voor de toekomst 25-11-2015 HuisarstenKetenZorg: CVR Nascholing in 2015 gevolgd door Rozemarijn Walter: 12-03-2015 HuisartsenKetenZorg: Motivational interviewing 16-04-2015 CAHAG: Astma/COPD 04-11-2015 HuisartsenKetenZorg: IMIS inhalatiemedicatie 25-11-2015 HuisartsenKetenZorg: CVRM 2015 CAHAG: Caspir online cursus


22

SYSTEMATISCH OVERLEG Ten einde goede zorg te leveren en risico’s voor patiënten zo klein mogelijk te maken neemt de praktijk deel aan een aantal interne en externe overleggen, te weten: Overleg

Partners

Doel

Frequentie

Praktijkoverleg

Huisartsen, assistentes

HOED overleg

Huisartsen HOED

Eens per 6 weken 4 keer per jaar

NHG praktijkaccreditering overleg in HOED verband HOED uitje

Huisarsten, assistentes, POH-ers, AIOS Huisartsen, assistentes, POH-ers, AIOS, werknemers Alle huisartsen in Elst

Afstemming beleid, samenwerking Afstemming beleid, samenwerking Voortgang praktijkaccreditering Samenwerking, sociale functie Afstemming beleid, samenwerking en waarneming Verbeteren en risicobeheersing in medicatie gebruik

10 keer per jaar

HAGRO overleg

3 keer per jaar 1 keer per jaar

Farmacotherapie overleg FTO

Apotheek, huisartsen in Elst

Benchmarkgesprek chronische zorg

Zorggroep, ketenpartners

Risicobeheersing en kwaliteitsverbetering chronische zorg

3 keer per jaar, sinds 2013 niet actief

Overleg thuiszorg organisaties

Huisartsen en thuiszorgmedewerkers Huisarts, SOG, zorgcoördinator, verzorgenden Huisarts, casemanager dementie Huisarts, apotheker Huisarts, fysiotherapeut

Bespreken patiënten in zorg Bespreken van bewoners

6 keer per jaar

Bespreken patiënten in zorg Beperken polyfarmacie Bespreken patiënten in zorg Maken van werkafspraken en evalueren daarvan

Incidenteel, op afroep 6 keer per jaar 4 keer per jaar

Maken van werkafspraken en evalueren daarvan Maken van werkafspraken en evalueren daarvan Maken van werkafspraken en evalueren daarvan Netwerken

1 keer per 3 jaar

Veranderingen in de zorg, transitie van landelijke overheid naar gemeentelijke overheid

1 tot 2 keer per jaar

MDO verzorgingshuis Tertzio

Casemanager dementie Polyfarmacieoverleg Patiënten overleg fysiotherapie Jaarlijks overleg fysiotherapeuten

Jaarlijks overleg verloskundigen Jaarlijs overleg psychologen Jaarlijks overleg laboratorium SHO Jaarlijks nieuwjaarsborrel Overleg gemeente

Huisartsen, fysiotherapeuten, cesartherapeuten Huisartsen en verloskundigen Huisartsen, POH-GGZ en psychologen Huisartsen, assistenten, laboratorium SHO e Alle 1 lijnsmedewerkers in Elst Gemeente en diensten rondom WMO en jeugdzorg


6 keer per jaar

6 keer per jaar

1 keer per 3 jaar

1 keer per 3 jaar 1 keer per jaar 1 keer per jaar

23

KLACHTENREGELING Naast onze eigen klachtenprocedure zijn wij aangesloten bij de Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Zuid-Nederland (Kleerekooper aansluitnummer 2773 en Corsten aansluitnummer 2774). In 2015 werden geen schriftelijke klachten ontvangen. In 2015 verlieten 6 patiënten onze praktijk uit onvrede. Vanaf 2012 loopt er een civiele procedure in verband met een andere klacht, deze is in 2015 ingetrokken.

MELDINGEN VIM VIM staat voor Veilig Incidenten Melden. Alle personeelsleden kunnen via een formulier fouten en incidenten melden welke 6 wekelijks worden besproken in het werkoverleg. Meldingen VIM worden ingedeeld enerzijds naar aard (fout afspraak/agenda, recept, diagnose/behandeling, techniek/apparatuur of communicatie) en anderzijds naar ernst (catastrofaal, groot, matig, klein). In 2015 werden 27 formulieren ingevuld, de meeste fouten betreffen afspraken/agenda en recepten met een kleine of matige ernst. Catastrofaal Groot Matig Klein Totaal Afspraken/agenda 6 6 Recepten 3 3 6 Diagnose/behandeling 1 3 4 Techniek/apparatuur 3 2 5 Communicatie 6 6 Totaal 1 6 20 27 DEELNAME ONDERWIJS Sinds 2001 is er een arts in opleiding tot het specialisme huisartsgeneeskunde (AIOS) in de praktijk aanwezig, Rudy Kleerekooper is de huisartsopleider, en volgt de terugkomdagen aan de Universiteit van Nijmegen. De patiënten zijn inmiddels gewend dat er een derde arts in de praktijk aanwezig is. Artsen die een deel van de opleiding bij ons gedaan hebben zijn: Anouk van Mourik, Tim olde Hartman, Helmi Houtzager, Monique Stevens, Sjoerd Prins, Anne Wijn, Gijs Smit , Sabine van Schie, Francijn van Eekelen, Anke Hillen, Guy Oehlen en Saskia Wilting.


24

Eens per 2 weken loopt een 4e jaars student geneeskunde van de Universiteit van Nijmegen een ochtend met e e het spreekuur mee, zij bestuderen dan vooral de transities van 1 naar 2 lijn. Onze praktijk is een door Calibris erkent leerbedrijf voor de opleiding tot doktersassistente. In 2015 liep de volgende assistentes in opleiding stage in onze praktijk: Marieke van Kerkhof, Chantal van den Hurk en Marion van Boekholt. DEELNAME AAN ONDERZOEK Onze praktijk werkt regelmatig mee aan onderzoeken, in principe via universiteiten of instituten als NIVEL, wij werken niet mee aan onderzoeken waar een duidelijke commerciële factor aan verbonden is. In 2015 werd medewerking verleend aan de volgende projecten: - Deelname aan www.nivel.nl/mijnpraktijk en Nivel-Zorgregistraties - Deelname aan MIRA (Mirenaspiraal en endometriumablatie in de behandeling van hevig menstrueel bloedverlies) onderzoek - Deelname UMC St Radboud PAGODEstudie (primary aldosteronism in general practice, organ damage, epidemiology and treatment) - Enquete Rijnstate Ziekenhuis gynaecologen betreffende endometriose - Deelname aan IMPROVE-studie (zelfafnameset uitstrijkjes) - Deelname aan pilot SHO HbA1c-POCT bepaling - Deelname aan onderzoek naar Lyme, via tekenradar.nl van het RIVM - Deelname enquête gebruik e-consult en LSP, voor student masterscriptie Sociologie - Deelname enquête: Betere diagnostiek van patiënten met pijn op de borst, masterstudent Health Sciences Universiteit Twente - Deelname enquête: Infectiepreventie in de huisartsenpraktijk, masterstudent medische microbiologie - Deelname aan het onderzoek naar kwaliteitsinformatie over zorg uit routinematig vastgelegde zorggegevens, NIVEL (praktijkbezoek en gesprek door Sabine de Hoon) - Deelname aan enquête van Nederlandse Zorgautoriteit en VWS met als onderwerp de zorgzwaarte in de huisartsenpraktijk en medicatieveiligheid - Deelname Sorteertaak Redenen behandelkeuzes van artrosepatiënten, NUHP ism Sint Maartenskliniek

Sinds februari 2008 zijn wij een Nijmeegse Universitaire Huisarts Praktijk. Wij hebben een samenwerkingsovereenkomst met UMC St Radboud betreffende praktijkvoering (NHG-accreditatie), onderwijs (studenten, co-assistenten, huisarts in opleiding) en wetenschappelijk onderzoek.

KUNST IN DE PRAKTIJK Sinds vele jaren stellen wij onze muren beschikbaar voor tentoonstelling van werken van kunstenaars en amateurs uit Elst en omgeving. Zo genieten wij van een wisselend uitzicht en objecten geven vaak aanleiding tot een praatje of opmerking van patiënten. In de eerste helft van 2015 werden natuurfoto’s van Gerrit Mulderij tentoongesteld. In de tweede helft van 2015 reisfoto’s Bhutan, gemaakt door onze praktijkondersteuner diabetes Marian Swart. PLANNEN VOOR 2016:  Verbeterplan 23: Opstellen CVR bij chronisch psychiatrische patiënten  Verbeterplan 24: Invoering HbA1c-POCT bepaling  Verbeterplan 25: Pilot inplannen afspraak via internet  Verbeterplan 26: Controle ADHD patiënten bij POH-GGZ  Verbeterplan 27: Invoering KSYOS internet diagnostiek, behandeling en begeleiding GGZ patiënten  Professionalisering foto’s website  Aanvragen e-consult en herhaalrecepten wijzigen in een beveiligde verbinding


25

JAARVERSLAG 2015 HUISARTSEN PRAKTIJK DE AAM VAN HUISARTSEN KLEEREKOOPER EN CORSTEN TE ELST OVERBETUWE. Jaarverslag Huisartsenpraktijk de Aam

Recommend Documents