INTRODUCTIE: VLAAMS INDICATOREN PROJECT GGZ Prof. Dr. Geert Dom
[email protected]
PRESENTATIE //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
> > > > >
Inleiding Evoluties rondom ons Van “KIP” naar “VIP” SWOT besluit
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Wat zijn Naarwaar leidt ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// indicatoren? dit alles ?
Wat betekent dit voor ons ?
Vragen
Welke data moeten we aanleveren?
Wat gebeurt er met die data? Wie moet dat doen?
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
MAATSCHAPPELIJKE EVOLUTIES //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
b.v. USA NCS-r “only 32,7% patients received minimal adequate treatment” Wang et al., 2005
Verbetering volksgezondheid
Betere kwaliteit gezondheidszorg
Meer betaalbare gezondheidszorg
“Triple aim” //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
KWALITEIT VAN ZORGEN? //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Zeven dimensies van kwaliteit van gezondheidszorg: > Effectiviteit: de zorg moet werkzaam zijn > Tijdigheid: nodeloze wachttijden moeten vermeden worden > Toegankelijkheid: er mag geen onderscheid in ras, stand, financiële mogelijkheden, overtuiging,… > Patiëntgestuurd: zorg in functie van de noden van de patiënt en uitgevoerd in goed overleg met de patiënt > Efficiënt: geen verspilling van middelen > Veilig: geen vermijdbare schade oplopen tijdens de zorg > Continuïteit: geen onderbrekingen in het zorgtraject ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// SBC GGZ: Indicatoren in GGZ Peter Cosemans
22 mei 2012
7
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
EVOLUTIES DOORHEEN “DE WERELD” Kwaliteitsindicatoren
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
DE BASISSET GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG EN VERSLAVINGZORG (GGZ/VZ) EN DE BASISSET FORENSISCHE ZORG (FZ) INHOUDELIJK GEHARMONISEERD IN ÉÉN BASISSET. DE BASISSET OVER VERSLAGJAAR 2014 BESTAAT UIT DE VOLGENDE INDICATOREN:
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
• - Indicator Somatisch Screening (voorheen GGZ/VZ 1.8 en FZ 2.3) • - Indicator Tijdig contact na ontslag uit kliniek (voorheen GGZ/VZ 1.11) • - Indicator Beschikbaarheid medicatieoverzicht (voorheen GGZ/VZ 2.1 en FZ 2.1). Hier wordt geen onderscheid meer gemaakt tussen klinische opname en verblijf en ambulante behandeling) • - Indicator Separaties (voorheen GGZ/VZ 2.4 en FZ 2.2.1 en 2.2.2)
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
5.10.15
CONCLUSIE 1. Werken met kwaliteitsindicatoren veralgemeend 2. Belangrijk voor de Vlaamse GGZ mee aan te sluiten & voortrekkersrol.
Vlaams Indicatorenproject
16
WAT ZIJN KWALITEITSINDICATOREN ? //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
> ‘‘a measurable element of practice performance for which there is evidence or consensus that it can be used to assess the quality, and hence change in the quality, of care provided’’
> “Een meetbaar element van performantie van praktijkvoering waarvoor er bewijzen of consensus is dat deze kan gebruikt worden om kwaliteit te meten en dus veranderingen in de kwaliteit van zorg vast te kunnen stellen”. > Indicatoren moeten gebaseerd zijn op: • • • • •
Wetenschappelijke grond Aanvaardbaarheid UItvoerbaarheid Betrouwbaarheid Sensitiviteit
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
WAT ZIJN INDICATOREN - TYPE INDICATOR //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
> Structuurindicator:
geeft informatie over het vermogen om goede zorg te verstrekken, maar zegt weinig over het resultaat van de zorg.
vnl. gericht op organisatie, structuur, uitrusting van het systeem, materiaal. > Procesindicator:
brengt de verstrekte zorg aan patiënten in beeld en geeft informatie over de mate waarin zorg verleend wordt op de beste manier (processen die leiden tot een
bepaald resultaat). > Outcome-indicator of resultaatsindicator:
brengt het resultaat van de verstrekte zorg aan patiënten in beeld en geeft zo informatie over de mate waarin de zorg- of dienstverlening het gewenste resultaat heeft.
“Are we doing the right things well?”
5 D’s: death, disease, discomfort, dissatisfaction, disability
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
HAALBAARHEID/TOEPASBAARHEID IN GGZ? //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
> Van de 611 variablelen die als indicator ondersteund worden door het National Quality Forum heben maar 31 betrekking op ggz en/of verslavingszorg (Goldman et al., 2015, JAMA). > In de USA wordt maar 1 ggz variabele gescoord (op een totaal van 33) door Medicare & Medicaid organisaties: “screening op klinische depressie & het hebben van een follow-up plan”. > Ongeveer 10 jaar geleden bracht het IOM ( = nu de National Academy of Medicine) rapport uit Crossing the Quality Chasm for mental health and substance abuse care. >> Gaf toen aan dat kwaliteitsmeting en verbetering in deze sector “onderontwikkeld” was.
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
VLAAMS KWALITEITSINDICATOREN PROJECT GGZ
OPSTART QIP GGZ………………………………………VIP GGZ //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Fase van Voorbereiding
Fase van Ontwikkeling
Fase van Uitvoering
• Samenstellen QI Bureau • Opstart van GGZ indicatorenforum • Opstellen van indicatorprotocol • Literatuurreview in voorbereiding
• Oprichting van multidisciplinaire ontwikkelingsgroepen • Bekrachtiging Protocol • Ontwikkeling van een set van kwaliteitsvolle indicatoren met een indicatorfiche • Testen en validatie ism TTP
• Na goedkeuring op indicatorenforum kan set geïmplementeerd worden • Data worden overgemaakt aan TTP, die feedback zal terugkoppelen (benchmarking)
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
DANK AAN VELEN !!!!! //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
• Voorzitter: dr. An Haekens • Coördinator: Johan Van Coillie
• Voorzitter: Prof. Dirk Van West • Coördinator: Koen Lowet
Depressie (V&O)
Gedragsstoornissen (K&J)
Vlaamse Patiëntenpeiling
Continuïteit & Coördinatie
• Voorzitter: dr. Jürgen de Fruyt • Coördinator: Prof. Eddy Deproost
Patiëntveiligheid
Patiëntenparticipatie
• Voorzitter: dr. Chris Bervoets • Coördinator: Peter Cosemans
• Voorzitter: dr. Kirsten Catthoor • Coördinator: Jan Van Speybroeck
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
KWALITEITSINDICATOREN: SWOT //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
>S&O > Openheid & transparantie > “Accountability” > Ondersteunen leerprocessen > Verbetering kwaliteit doorheen heel de sector
>W&T > Onvoldoende validiteit indicatoren > Benchmarking organisaties > Aansturen financiering > >> verzuilen in “geprotocolleerde” zorg
• Processen • Outcome //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
structure
Quality of health care process
outcome
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
www.zorgkwaliteit.be //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
VERSCHUIVINGEN IN FINANCIERING GEZONDHEIDSZORG //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
> “Pay for service” > >> “Pay for quality” > >> “Pay for outcome” (Systeem Nederland ROM “Delta’s”)
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
BESLUIT 1 Wat zijn Naarwaar leidt ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// indicatoren? dit alles ?
Wat betekent dit voor ons ?
Vragen
Welke data moeten we aanleveren?
Wat gebeurt er met die data? Wie moet dat doen?
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
BESLUIT 3 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
> Kwaliteitsindicatoren GGZ Vlaanderen belangrijk en uniek proces. > Volledige sector & samenwerking met gebruikers !! > Belangrijke bijdrage aan: • Verbetering kwaliteit geboden zorg • Transparantie & publieke verantwoording
> Tegelijkertijd een zeer krachtig instrument waarvan we de voor- en nadelen wijs en zorgvuldig moeten leren hanteren. > Als sector samen & bottom-up. > Wens jullie een boeiende studiedag
//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
