Introductie Leonard Wetzels Tandarts Angstbegeleiding CBT Fatima Zorg in Nieuw Wehl
Three-minute-angstbegeleiding
[email protected] [email protected]
Hoe stel ik mijn patiënt zo snel mogelijk op zijn gemak?
L.J.A.A. Wetzels, CBT Fatima Zorg Standby dag 01-11-14
Overzicht Inleiding Doelgroep Behandeling - Algemene behandelvoorwaarden; - Communicatie; - Stappenplan.
Inleiding Stelling Als zorgprofessionals doen wij ons best om onze patiënten zo goed mogelijk te behandelen. Als zorgprofessionals is het ons belangrijkste doel om elke patiënt zo goed mogelijk te behandelen. Wat een behandeling goed maakt is niet alleen de kwaliteit van de letterlijke handeling.
Probleem
Vóórkomen van tandartsangst
NL populatie
850.000 Nederlanders gaan nooit naar een tandarts vanwege angst! Stouthard, M.E.A., & Hoogstraten, J. (1990). Prevalence of dental anxiety in The Netherlands. Community Dentistry and oral Epidemiology,18, 139-402
1
Algemene behandelvoorwaarden 1 -
Behandeling
Algemene behandelvoorwaarden 2
Zo pijnloos mogelijk behandelen: -
Goed (100%) en betrouwbaar verdovingsbeleid. Eerlijkheid loont;
-
Voorzichtig behandelen.
Rapport opbouwen:
Algemene behandelvoorwaarden 3
Zo voorspelbaar mogelijk behandelen: -
Algemene behandelvoorwaarden 4
Afhankelijk van “chemie” tussen patiënt en behandelaar; Goede ervaringen: je moet je bewijzen; Goede afspraken vooraf zijn essentieel.
Tell-show-do (in niet-bedreigende taal); Verdoving!! Tijdens de behandeling vertellen “hoever je bent” en wat de patiënt kan verwachten; Meekijken met een spiegel; Tijdsduur afspreken per handeling.
De grote vijand
Zo beheersbaar mogelijk behandelen: -
Stopteken; Het opdelen van de behandeling in kleinere stukken (van enkele seconden); Geef de patiënt zoveel mogelijk controle over wat U doet.
2
Do
Don’t -
Voorspelbaar; Beheersbaar; Pijnvrij; Afspraken respecteren, ook als het niet goed uitkomt!
-
Afspraken niet nakomen; in het bijzonder het stopteken! Haastig zijn of lijken; Geïrriteerd of boos reageren.
-
Het behandelend team past zich aan de patiënt aan, niet andersom!
Absoluut dodelijk: “Ik ben bijna klaar” “Nog een klein stukje”
Interventies
“Ik heb al zo vaak verdoofd, de kies móet wel verdoofd zijn. U vergist zich.” “Stel u toch niet zo aan”
Communicatie
Communicatie
“Nare” woorden -
Pijn Naald Spuit Prikken Boren Voelen Trekken
“Niet”-boodschappen “merken” “kraantje”, of omschrijf het resultaat “verdoving”, “slaapwater” “de verdoving komt erbij” “schoonmaken” “merken” “loswiebelen”
“Proberen” “Probeer maar aan wat leuks te denken”
-
“We gaan zo naar de slager; die heeft geen grote, zwarte hond, die blaft niet en hij bijt ook niet”. “Ik ga je dadelijk behandelen en ik ga proberen je geen pijn te doen”.
-
Impliciet bedreigende informatie -
“We gaan nog niks doen” “Het is zo voorbij” “Houd mijn hand maar vast”
3
Communicatie
Communicatie Distractietechnieken Poster TV Eigen muziek luisteren Buikademhaling 3 dieren met een .... Voeten optillen Aanspanningsoefeningen Tetris 1000-7 Kleurplaat als “cadeautje” na de behandeling
Protocol
-
- Initiële diagnostiek - Bespreekbaar maken - “Waar bent u bang voor?” - Ramp? - Interventievoorstel
-Tijdens behandeling
-Post operatief: inkoppen!
Uitwerking
Resultaat
Klamme handen, diepe zucht, afmelding 0s “Klopt het dat u hier moeite mee heeft?” 30s “Waar bent u bang voor?” 30s “Wat kan er dan als állerergste misgaan?” 30s “Als ik het nou 100% verdoof, kan het dan nog misgaan? Zullen we dat dan zo gaan doen? En als u uw vinger opsteekt, dan stop 30s ik én verdoof ik desgewenst bij.” “En, is het goed verdoofd?” 30s
-
Angst daalt; Misschien wel blijvend; Rapport verbetert; Tevreden patiënt; Mogelijk positief effect op therapietrouw; Voldoening in je werk!!
“En, was het nou nog zo spannend? Als we dit nou altijd zo aanpakken…?”
-
U heeft de patiënt zo goed mogelijk behandeld
30s
180s
Vragen
Vragen
Deze vraag gaat over de behandeling die net is beschreven. U merkt aan de patiënt dat het toch nog gevoelig is, ondanks de 3 carpules verdoving die u net nog heeft gegeven. U vraagt dit na aan de patiënt en deze bevestigt dat het wat pijn doet. Wat denkt u dat er aan de hand is?
De patiënt zegt dat het nét vol te houden is, qua gevoeligheid. Wat doet u?
A. Wat een gezeur! Ik ga snel verder, de volgende zit al in de wachtkamer.
A. Stoppen en bijverdoven, totdat het wél verdoofd is! Het was de afspraak dat het geen pijn zou doen; ook al zijn we bijna klaar houden we ons aan daar aan. Dan loop ik wel 10 minuten uit...
B.
Kennelijk werkt mijn verdoving nog niet, ook al heb ik veel en vaak bijverdoofd.
B.
Niet bijverdoven, maar voorzichtig verder gaan. Ik vraag wel tussendoor aan de patiënt of het nog gaat.
C.
Ik denk dat de patiënt te gespannen is en zit te wachten op pijn; dan lijkt alles wel zeer te doen.
C.
Snel afmaken! We zijn al bijna klaar, alleen nog een beetje boren. De patiënt zegt toch zelf dat het wel gaat?
4
Vragen ?
5
