Introductie ‘Leidraad KvL Assessment in de Dermatologische Praktijk’
Marinus van Praag St. Franciscus Gasthuis, Rotterdam
Inhoud •
Inleiding - Een casus -
•
Waarom KvL assessment?
•
Organisatie KvL assessment in de dermatologische praktijk
•
Interpretatie Skindex-29 domeinscores en vervolgbeleid
Casus • Vrouw, 37 jaar • Diagnose: Granuloma annulare disseminatum
Sinds 8-jarige leeftijd Langzaam progressief Geen jeukklachten Cosmetisch storend Medicatie: geen Sociaal: getrouwd, 3 kinderen
Granuloma annulare disseminatum
Granuloma annulare disseminatum
Casus - therapeutische voorgeschiedenis-
• Topicale steroïden • PUVA (oraal) • Hydroxychloroquine • Dapson • Fumaraat • Isotretinoïne
Kwaliteit van Leven - Skindex domeinscores 23-3-2008 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Symptomen Symptomen Æ 8
Emoties Emoties Æ 59
Functioneren Functioneren Æ 33
Aandacht Kwaliteit van Leven ↑ Kwaliteit van Leven ↑
Patiënttevredenheid ↑
Klimaat voor geïntegreerde zorg ↑
Waarom KvL assessment ?
De effectiviteit van de behandeling wordt toenemend vastgesteld in termen van verbetering van KvL.
Zorgverzekeraars !!
Zorgverzekeraars laten zich bij het afsluiten van contracten met ziekenhuizen of ZBC’s in toenemende mate leiden door patiënttevredenheidsonderzoeken en KvL.
Dermatologen kunnen niet achterblijven !! Meerdere specialismen zoals:
Cardiologie Oncologie Interne geneeskunde
bepalen routinematig de KvL.
Opleidingsplan Dermatologie en Venereologie
In het nieuwe opleidingsplan Dermatologie en Venereologie wordt gewezen op het belang van KvL voor onze beroepsgroep.
Functies KvL assessment 1. Het bevorderen van ziekte-inzicht en zelfbewustzijn. 2. Het vergroten van de mate van patiëntgerichtheid. 3. Het beter kunnen instellen van de behandeling. 4. Het vaststellen en verbeteren van het resultaat van de behandeling. 5. Het beter monitoren van de behandeling.
KvL assessment mbv de Skindex-29 - Wanneer? -
• Zeker aan begin van de behandeling.
• Bij voorkeur nogmaals gedurende en/of aan het einde van de behandeling.
Organisatie van de afname van de elektronische Skindex-29 (1) •
Skindex-29 kan lokaal worden geïnstalleerd op één of meerdere computers.
•
Skindex-29 kan op de harde schijf van het ziekenhuis worden gezet, zodat de gegevens vanaf elke computer oproepbaar zijn.
•
Binnenkort verschijnt een intranetversie van de Skindex-29, die waarschijnlijk kan worden gekoppeld aan het EPD.
Organisatie van de afname van de elektronische Skindex-29 (2) •
Voor afname van de Skindex-29 is een aparte ruimte wenselijk, zoals een kamer op de poli, dagbehandelingscentrum of de kliniek.
•
Afname van de Skindex-29 met behulp van een notebook in de wachtkamer is ook mogelijk, maar let op privacy van patiënt.
Praktische aanpak Skindex-29 - vooraf / tijdens -
• Uitleg/introductie in principe door behandelend arts • Instructie en beschikbaarheid van een verpleegkundige/ doktersassistente • Duur: maximaal 10 minuten
Praktische aanpak Skindex-29 – na afloop • Direct opslaan van gegevens en uitprinten resultaten en staafdiagram, in tweevoud. • Direct bespreken van de antwoorden en de domeinscores aan de hand van de print. • Print toevoegen aan medisch dossier, tweede exemplaar meegeven aan de patiënt. • Patiëntenfolder uitreiken.
Herhaalde afnamen Skindex-29 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2007-09-11 2008-01-29
l ta a To
re n tio ne nc
Em ot ie
s Fu
Sy
m pt om
en
2008-04-08
Interpretatie van scores - belang domeinscores Eczeem
Vitiligo
100
100
90
90
80
80
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
0
0 Symptomen
Emoties
Functioneren
Symptomen
Emoties
Functioneren
Skindex-29 profielen, voorbeeld van willekeurige patiënten met eczeem en vitiligo.
Interpretatie van scores
- domeinscores -
Mate van ernst
Symptomen
Emoties
Functioneren
Gering tot mild
0 - 10
0 - 24
0 - 10
Matig
11 - 25
25 – 49
11 - 32
> 26
> 50
> 33
Ernstig tot zeer ernstig
Nijsten, T, Sampogna R, Abeni D. Categorization of Skindex-29 scores using mixture analysis. Publicatie in voorbereiding.
Interpretatie van scores - domeinscores uit studies Ziektebeeld
Symptomen
Emoties
Functioneren
Acne
30
35
20
Eczeem
57
41
23
Hidradenitis suppurativa
52
59
49
Onychomycose
19
22
15
Psoriasis
46
34
27
Urticaria
19
24
25
Invloed op KvL – overzicht per huidaandoening Æ gering tot mild
++ Æ matig
+++ Æ ernstig tot zeer ernstig Symptomen
Emoties
Functioneren
Acne
++
+++
++
Alopecia
+
+/++
+
Atopisch eczeem
+++
+++
++
Handeczeem
+++
++
++
Hidradenitis suppurativa
+++
+++
+++
+
+
+
Psoriasis
+++
++/+++
++
Seborroïsch eczeem
++
+/++
++
T-cel lymfoom
+
++
++
Urticaria
++
++
++
Vitiligo
+
++/+++
++
Naevi
Vervolgbeleid bij behandeling - Afstemmen op de individuele patiënt -
Dermatoloog • Consult met meer aandacht voor bespreken KvL van patiënt. • Aanpassen dermatologische behandeling. • Patiënt verwijzen naar gespecialiseerd spreekuur. • Gesprek verpleegkundige/doktersassistente. • Extra informatie over huidziekte.
Vervolgbeleid naast behandeling - Afstemmen op de individuele patiënt -
Verwijzing naar • Patiëntenvereniging • Websites, zoals huidinfo.nl, huidfonds.org, huidarts.com, huid.nl • Maatschappelijk werk • Psycholoog, psychiater
Tot slot Kwaliteit van Leven Assessment in de Dermatologische Praktijk - Een praktische leidraad – voor u vandaag beschikbaar. Overige dermatologen (i.o.) kunnen de leidraad aanvragen via de website van Stichting Aquamarijn, www.stichtingaquamarijn.nl, of per e-mail
[email protected].
Introductie ‘Leidraad KvL Assessment in de Dermatologische Praktijk’
Dank voor uw aandacht.
