Inleiding Welkom bij de digitale profielenlijst Fysiotherapie van Menzis Goed om te weten We vragen u een korte profielenlijst in te vullen, waarin u kunt aangeven in welk profiel u en uw praktijk (hiermee wordt ook instelling bedoeld) past. In het door u geselecteerde profiel staat het daaraan gekoppelde tarief vermeld. In de profielenlijst is bij veel van de voorwaarden een i opgenomen. Hierin vindt u informatie die u kan helpen bij de keuze van de voorwaarden. Bij het aanvinken van de voorwaarden in de profielenlijst dient u uit te gaan van de situatie zoals deze voor u op 1 januari 2016 geldt. LET OP! Vormt u met verschillende zorgaanbieders één praktijk onder dezelfde praktijkcode? De voorwaarden hebben betrekking op alle zorgaanbieders die werkzaam zijn binnen de aangeschreven praktijk. De praktijkcode staat vermeld op het tabblad "Organisatie". Wel dienen alle eigenaren afzonderlijk een overeenkomst aan te gaan. De keuze in de profielenlijst is van toepassing voor de gehele prakijk en wordt dus slechts door één persoon, de eerste persoon die inlogt, aangevinkt. We verzoeken u om binnen uw praktijk onderling afspraken te maken over de afhandeling van deze profielenlijst. Iedere contractant binnen de praktijk wordt gevraagd akkoord te geven op de afhandeling van de profielenlijst. We willen u erop wijzen dat de administratie van Menzis voor een belangrijk deel gebaseerd is op Vektis. We nemen uw gegevens zoals die in Vektis staan, over in onze administratie. De volgende gegevens die bij uw AGB-code en de praktijk AGB-code staan nemen we in ieder geval over: naam, adres en woonplaats, verbijzonderingen en praktijkrelaties. LET OP! Als uw gegevens fout staan vermeld bij Vektis, komen ze ook fout in onze administratie te staan. Met name voor de verbijzonderingen kan dit gevolgen hebben voor het uitbetalen van uw declaraties. Zorg er daarom voor dat uw gegevens juist vermeld staan bij Vektis. Als de digitaal door u ondertekende overeenkomst voor 14 november 2015 door Menzis retour is ontvangen, treedt de overeenkomst in werking op 1 januari 2016. Een overeenkomst die op of na 14 november 2015, maar voor 1 februari 2016 digitaal door u is ondertekend en door Menzis retour is ontvangen, treedt in werking op 1 februari 2016. Een overeenkomst die op of na 1 februari 2016 digitaal door u is ondertekend en door Menzis retour is ontvangen, treedt in werking op de eerste dag van de maand volgend op de maand waarin Menzis de getekende overeenkomst heeft ontvangen. Voor profiel 1 en profiel 2 geldt een overeenkomst van 1 jaar (2016). Voor profiel 3 geldt een overeenkomst van twee jaar (2016-2017). Zowel het contractaanbod als de ondertekening vindt geheel digitaal plaats. U dient de instructies op uw computerscherm te volgen. Menzis gaat achteraf controleren of de match tussen uw praktijk en het gekozen profiel klopt. Nieuwe Zorgaanbieders 2016 Het is voor nieuwe zorgaanbieders niet mogelijk om in aanmerking te komen voor profiel 3. Menzis verstaat onder nieuwe zorgaanbieders, aanbieders die nog nooit een overeenkomst met Menzis hebben gesloten of aangeboden hebben gekregen. Om voor profiel 3 in aanmerking te komen dient er minimaal een twee jarige aaneengesloten contractuele relatie (profiel 1 of 2) met Menzis te zijn aangegaan op dezelfde praktijk AGB-code.
1
Profiel Profiel 1 Profiel 1
Profiel 1
Profiel 1 Profiel 1 Profiel 1
Profiel 1
Profiel 1
Profiel 1 Profiel 1
Profiel 1 Profiel 1 Profiel 1 Profiel 1
Voorwaarden Registratie: 1. U staat ingeschreven in het BIG register.
Aanvullende informatie (i)
3. U voldoet aan de door Menzis vastgestelde inrichtingseisen. Administratie: 4. U dient uw declaraties in via VECOZO conform de meest recente versie van het rapport Externe Integratie, opgesteld door Vektis. 5. U controleert het verzekeringsrecht via de Centrale Opvraag Verzekerden (COV) module van VECOZO voordat de declaratie bij Menzis wordt ingediend.
De inrichtingseisen Fysiotherapie zijn te raadplegen en kunt u downloaden via www.menzis.nl/zorgaanbieders/fysiotherapie
De Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) uit 1993 beoogt de kwaliteit van de beroepsuitoefening in de individuele gezondheidszorg te bevorderen en te bewaken. Het doel van de inschrijving in het zo genoemde BIG-register is dat de wettelijk beschermde beroepstitel gebruikt mag worden. 2. U staat ingeschreven in beroepsspecifiek register (CKR) In het Centraal Kwaliteitsregister (CKR) van het Koninklijk Nederlands of een door de zorgverzekeraar erkend register. Genootschap voor Fysiotherapie zijn fysiotherapeuten opgenomen die voldoen aan de door het KNGF gestelde kwaliteitseisen. Indien hier wijzigingen in optreden kan de zorgverzekeraar zelf een erkend register aanwijzen.
VECOZO is opgericht door zorgverzekeraars met als doel de administratieve handelingen in de zorg te versimpelen. Eén van de applicaties die VECOZO biedt, is de online controle op verzekeringsrecht. 6. U bent bereid uw patiëntendossiers te laten toetsen op De inhoudelijke toetsing vindt plaats in de volgende situaties: het Methodisch Fysiotherapeutisch Handelen (MFH), de a) De zorgverzekeraar signaleert een afwijking in het richtlijn verslaglegging en vigerende richtlijnen/evidence behandelgemiddelde van de fysiotherapeut van meer dan 20% ten statements/gedragsprotocollen van de beroepsvereniging. opzichte van het algemeen behandelgemiddelde van de zorgverzekeraar (Merkgemiddelde). b) De zorgverzekeraar signaleert een afwijking in de wijze van declareren waardoor geen of geen juist inzicht bestaat in behandelgemiddelde(n) van de fysiotherapeut. Loondienstmedewerkers: 7. Behandelende loondienstmedewerkers voldoen ook aan alle hierboven genoemde registratie- en administratie eisen. Service: 8. Uw praktijk is minimaal 5 dagdelen per week geopend Een dagdeel (ochtend/middag/avond) is een aaneengesloten periode van minimaal 4 uur. 9. Uw praktijk stelt schriftelijke consumenteninformatie Te denken valt aan: flyers, folders en dergelijke. Deze zijn onder beschikbaar. andere te verkrijgen via de beroepsvereniging. 10. Uw praktijk beschikt over een actuele website met De website van de praktijk bevat informatie voor de verzekerde over in praktijkinformatie. ieder geval openingstijden, behandellocaties en patienteninformatie.
Profiel 1 Profiel 1
Controle: 11. Menzis voert controles uit middels deskresearch.
Profiel 1
Voldoet u aan alle eisen van profiel 1?
De deskresearch wordt gedaan met behulp van formele en materiële controle, uitgevoerd door Menzis. U krijgt de keuze Ja/Nee Indien u ‘Ja’ kiest krijgt u de volgende tekst te zien: Let op! Dit betekent dat u instemt met de huidige voorwaarden. Het tarief is € 25,00 voor een reguliere zitting. Voor de tarieven voor de overige zittingen klikt u hier. Indien de link niet werkt kunt u de tarieven raadplegen door de volgende link te kopiëren: http://www.menzis.nl/zorgaanbieders/fysiotherapie/tarieven. De tarieven staan ook vermeld in de bijlage bij uw overeenkomst. Indien u ‘Ja’ kiest moet u op 'Volgende' klikken om te bepalen of u ook voor profiel 2 in aanmerking komt.
2
Profiel Profiel 2 Profiel 2
Voorwaarden Service: 1. Uw praktijk biedt minimaal 1 avond- of weekendopenstelling naast de 5 dagdelen per week.
Aanvullende informatie (i) - Onder avondopenstelling wordt verstaan: minimaal 3 uur na 18.00 uur. - Onder weekendopenstelling wordt verstaan: één dagdeel van minimaal 4 uur aaneengesloten op zaterdag of zondag. Let op! Iedere behandellocatie dient hieraan te voldoen en de openingstijden dienen te zijn vermeld op de website van de praktijk.
Profiel 2 Profiel 2
Profiel 2
2. Uw praktijk doet mee aan het landelijke kwaliteitssysteem. 3. Uw praktijk biedt minimaal 1 erkende verbijzondering.
4. Uw praktijk (met al zijn medewerkers) neemt jaarlijks deel aan een klantervaringsonderzoek.
Voor nadere informatie verwijzen we u naar onze website www.menzis.nl/zorgaanbieders/fysiotherapie. Conform aangewezen register KNGF of door zorgverzekeraar erkend register: - Manueeltherapeut; - Kinderfysiotherapeut; - Oedeemfysiotherapeut; - Bekkenfysiotherapeut; - Geriatriefysiotherapeut; - Psychosomatische fysiotherapeut; - Sportfysiotherapeut; - Arbeidsfysiotherapeut; - Orofaciaal fysiotherapeut. Let op! De verbijzondering dient aangegeven te zijn in Vektis en dient geboden en gedeclareerd te worden via de praktijk. U beschikt over een recent uitgevoerd klantervaringsonderzoek welke niet ouder is dan één jaar, bijvoorbeeld CQ-index of Fysio Prestatie Monitor (FPM). De uitvoering dient gedaan te worden door of vergelijkbaar te zijn met Qualizorg "FysioPrestatieMonitor" (www.fysiomonitor.nl) of MediQuest (www.mediquest.nl). Voor nadere inhoud van deze klantervaringsonderzoeken verwijzen wij u naar onze website www.menzis.nl/zorgaanbieders/fysiotherapie.
Profiel 2
5. U heeft de samenwerking monodisciplininair/multidisciplinair schriftelijk vastgelegd.
U heeft structurele samenwerkingsafspraken gemaakt met andere 1ste en 2de lijns zorgaanbieders over informatie-uitwisseling en over de behandeling van individuele patiënten. Of u heeft structurele samenwerkingsafspraken gemaakt met andere 1ste en 2de lijns zorgaanbieders over patiëntenzorg bij bepaalde aandoeningen/doelgroepen, zoals bijvoorbeeld de behandeling van diabetes- of COPD-patiënten. Denk hierbij bijvoorbeeld aan samenwerkingsafspraken met een huisarts, verloskundige, podoloog, orthopedagoog, verpleeghuis, psychotherapeut, psychiater, GGZ-instelling, speltherapeut, medisch specialist, fysiotherapeut, oefentherapeut C/M, logopedist, diëtist, ergotherapeut, thuiszorg organisatie of psycholoog. Let op! Een IOF valt hier niet onder.
3
Profiel Profiel 2
Voorwaarden Voldoet u aan alle eisen voor profiel 1 en 2?
Aanvullende informatie (i) U krijgt de keuze Ja/Nee Indien u ‘Nee’ kiest krijgt u de volgende tekst te zien: Let op! Dit betekent dat u instemt met de voorwaarden voor profiel 1. Het tarief is € 25,00 voor een reguliere zitting. Voor de tarieven voor de overige zittingen klikt u hier. Indien de link niet werkt kunt u de tarieven raadplegen door de volgende link te kopiëren: http://www.menzis.nl/zorgaanbieders/fysiotherapie/tarieven. De tarieven staan ook vermeld in de bijlage bij uw overeenkomst. Indien u ‘Ja’ kiest krijgt u de volgende tekst te zien: Let op! Dit betekent dat u instemt met de huidige voorwaarden. Het tarief is € 29,75 voor een reguliere zitting. Voor de tarieven voor de overige zittingen klikt u hier. Indien de link niet werkt kunt u de tarieven raadplegen door de volgende link te kopiëren: http://www.menzis.nl/zorgaanbieders/fysiotherapie/tarieven. De tarieven staan ook vermeld in de bijlage bij uw overeenkomst. Indien u ‘Ja’ kiest moet u op 'Volgende' klikken om te bepalen of u ook voor profiel 3 in aanmerking komt.
4
Profiel Profiel 3 Profiel 3
Profiel 3
Profiel 3 Profiel 3
Voorwaarden Aanvullende informatie (i) Service: 1. Uw praktijk biedt minimaal 1 avond- en 1 - Onder avondopenstelling wordt verstaan: minimaal 3 uur na 18.00 weekendopenstelling of 2 avondopenstellingen naast de 5 uur. dagdelen per week. - Onder weekendopenstelling wordt verstaan: één dagdeel van minimaal 4 uur aaneengesloten op zaterdag of zondag. Let op! Iedere behandellocatie dient hieraan te voldoen en de openingstijden dienen te zijn vermeld op de website van de praktijk 2. U beschikt over een klantervaringsonderzoek, welke niet U beschikt over een recent uitgevoerd klantervaringsonderzoek welke ouder is dan een jaar, met een uitkomst van 8.0 of hoger. niet ouder is dan één jaar, bijvoorbeeld CQ-index of Fysio Prestatie Monitor (FPM), met een uitkomst van een 8.0 of hoger. De uitvoering dient gedaan te worden door of vergelijkbaar te zijn met Qualizorg "FysioPrestatieMonitor" (www.fysiomonitor.nl) of MediQuest (www.mediquest.nl). Voor nadere inhoud van deze klantervaringsonderzoeken verwijzen wij u naar onze website www.menzis.nl/zorgaanbieders/fysiotherapie. Controle: 3. U bent in het bezit van een geldig Audit-certificaat (Menzis Profiel 3 Plus Audit of EffectiviteitsTraject Fysiotherapie) en een positief bevonden Motivational Paper.
Als de praktijk in het bezit is van een geldig audit-certificaat met een positief doorlopen Motivational Paper en een kopie van het certificaat heeft opgestuurd naar Menzis, dan komt de praktijk in de eerst opvolgende maand in aanmerking voor een profiel 3 overeenkomst en tarief. Bijvoorbeeld: Menzis ontvangt in februari 2016 het audit-certificaat en de beoordeling van de Motivational Paper. De betreffende praktijk heeft dan per 1 maart 2016 recht op het profiel 3 overeenkomst en tarief. Als de zorgaanbieder in het bezit is van het HKZ-certificaat (op praktijkniveau) kan men eventueel in aanmerking komen voor een verkorte externe audit. Zie het SKMZ auditreglement voor meer informatie (www.skmz.nl) Heeft de praktijk nog geen audit-certificaat, regulier dan wel verkort, dan voldoet de praktijk niet aan de profiel 3 eis. U kunt een auditprocedure starten, voor meer informatie verwijzen wij u door naar www.menzis.nl/zorgaanbieders/fysiotherapie.
Profiel 3
Profiel 3 Profiel 3
Profiel Profiel 3
4. Er bestaat minimaal een twee jarige aaneengesloten Als de praktijk op dezelfde praktijkagbcode minimaal twee jaar contractuele relatie (profiel 1 of 2) met Menzis, aangegaan aaneengesloten een contractuele relatie met Menzis heeft gehad, kan op dezelfde praktijkagbcode. de praktijk opgaan voor een Profiel 3 Plus Audit. Het is niet mogelijk om een profiel 3 overeenkomst aan te gaan met twee verschillende praktijkagbcodes op hetzelfde adres! De praktijk heeft de mogelijkheid om gebruik te maken van de geboden Service vanuit Menzis: service vanuit Menzis. 5. U bent vrij om deel te nemen aan de Menzis klantacties. U wordt bij eventuele Menzis klantacties benaderd om mee te doen. Hierdoor heeft u de mogelijkheid om uw praktijk te promoten. Menzis neemt hierover contact met u op. Voorwaarden Aanvullende informatie (i) Voldoet u aan alle eisen voor profiel 1, 2 en 3? U krijgt de keuze Ja/Nee Indien u ‘Nee’ kiest krijgt u de volgende tekst te zien: Let op! Dit betekent dat u instemt met de voorwaarden voor profiel 2. Het tarief is € 29,75 voor een reguliere zitting Voor de tarieven voor de overige zittingen klikt u hier. Indien de link niet werkt kunt u de tarieven raadplegen door de volgende link te kopiëren: http://www.menzis.nl/zorgaanbieders/fysiotherapie/tarieven. De tarieven staan ook vermeld in de bijlage bij uw overeenkomst. Indien u ‘Ja’ kiest krijgt u de volgende tekst te zien: Let op! Dit betekent dat u instemt met de huidige voorwaarden. Het tarief is € 32,83 voor een reguliere zitting Voor de tarieven voor de overige zittingen klikt u hier. Indien de link niet werkt kunt u de tarieven raadplegen door de volgende link te kopiëren: http://www.menzis.nl/zorgaanbieders/fysiotherapie/tarieven. De tarieven staan ook vermeld in de bijlage bij uw overeenkomst.
5
