Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011

Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011

Zorgkantoor Friesland Juni 2010

Het is niet toegestaan de in dit document vermelde informatie verder te verspreiden of te wijzigen zonder voorafgaande toestemming van Zorgkantoor Friesland.

Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011 Zorgkantoor Friesland juni 2010

Algemene informatie Dit document bevat de procedure voor de inkoop van de inbruikleenverstrekking, ook wel uitleen genoemd, van verpleegartikelen. Het gaat hier om het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen gedurende een termijn van ten hoogste 26 weken in verband met een somatische aandoening of beperking (zie artikel 11 Besluit Zorgaanspraken AWBZ (BZA)). Het betreft hier de levering van de prestaties gekoppeld aan de functie Uitleen van verpleegartikelen, te weten: H109, H701, H702, H703 en H110. Deze procedure staat alleen open voor zorgaanbieders/instellingen en, die voor geen andere vorm van AWBZ-zorg zijn toegelaten dan het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen, zoals bedoeld in artikel 11 van het Besluit Zorgaanspraken AWBZ (BZA). Zorgaanbieders/instellingen die verpleegartikelen in bruikleen willen verstrekken, maar tevens voor andere vormen van AWBZ-zorg zijn toegelaten, kunnen aan verzekerden, woonachtig in de zorgkantoorregio Friesland, in het jaar 2011 geen verpleegartikelen conform artikel 11 BZA in bruikleen verstrekken. De achterliggende overweging is dat Zorgkantoor Friesland een verantwoordelijkheid heeft om het beschikbare regiobudget voor de extramurale AWBZ-zorg optimaal in te zetten en tekorten lopende het jaar 2011 te voorkomen. Wanneer zorgaanbieders/instellingen die voor méér dan alleen het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen zijn toegelaten, de prestaties gekoppeld aan de functie Uitleen van verpleegartikelen leveren, komen de kosten daarvan ten laste van het regiobudget. Wanneer zorgaanbieders/instellingen die alleen zijn toegelaten voor het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen deze artikelen leveren, komen de kosten daarvan niet ten laste van het regiobudget. Ter verdere toelichting wordt nog het volgende opgemerkt. Het feit dat een aanbieder gelieerd is of een organisatorisch verband vormt met een rechtspersoon die is toegelaten voor andere zorg dan het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen, is geen beletsel voor een aanvraag, mits de aanbieder zélf niet is toegelaten voor enige andere vorm van AWBZ-zorg dan het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen. Onder ‘gelieerd’ wordt in het bijzonder verstaan het geval dat een andere rechtspersoon bestuurlijke zeggenschap in de aanbieder heeft of, in geval de aanbieder een N.V. of B.V. is, houder is van aandelen in de aanbieder. Volledigheidshalve wordt erop gewezen dat ook een rechtspersoon. in oprichting een aanvraag kan indienen. Indien de aanvraag wordt gehonoreerd, zal dat geschieden onder de opschortende voorwaarde dat de rechtspersoon uiterlijk op 31 december 2010 is opgericht. Zorgaanbieders/instellingen voor de inbruikleenverstrekking van verpleegartikelen worden sinds 1 januari 2007 voor de toepassing van artikel 5, eerste lid van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi), aangemerkt als in het bezit van een toelating (zie artikel 2.2. Uitvoeringsbesluit WTZi). Deze instellingen zijn in wezen ‘automatisch’ toegelaten, maar moeten wel voldoen aan de transparantie-eisen die in het Uitvoeringsbesluit WTZi zijn opgenomen. Overeenkomst Zorgaanbieders/instellingen zoals in dit document bedoeld en omschreven, die in aanmerking willen komen voor een overeenkomst ter zake van het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen (art. 11 BZA) (zie bijlage 4) voor het jaar 2011, dienen te voldoen aan al de gestelde eisen/ voorwaarden (zie bijlage 2), waarbij geen van de situaties genoemd in de uitsluitingsgronden op hen van toepassing is (zie bijlage 3).

Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011 - Zorgkantoor Friesland juni 2010

2

Toelichting op de overeenkomst: prijs en volume In de concept-overeenkomst (zie bijlage 4) is in artikel 10 aangegeven dat de zorgaanbieder/instelling voor het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen zoals bedoeld in artikel 11 Besluit Zorgaanspraken AWBZ (BZA) 95% van het maximum NZa tarief ontvangt, zoals dat in de van toepassing zijnde beleidsregel ‘Extramurale zorg’ van de NZa is opgenomen voor de prestaties gekoppeld aan de functie Uitleen van verpleegartikelen. De financiering in 2011 vindt plaats op basis van in te dienen declaraties. Verder worden er met de zorgaanbieders/instellingen die in aanmerking komen voor een overeenkomst geen volumeafspraken gemaakt. Procedure en planning - Het onderhavige document ‘Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011’ zal op 2 juni 2010 gepubliceerd worden op de website van Zorgkantoor Friesland (www.zorgkantoorfriesland.nl). - Zorgaanbieders/instellingen die op basis van de concept-overeenkomst zoals weergegeven in bijlage 4 afspraken willen maken met Zorgkantoor Friesland, kunnen daartoe een aanvraag indienen bij Zorgkantoor Friesland. Daarvoor dienen zij bijlage 1 ‘In te vullen algemene gegevens’, bijlage 2 ‘In te vullen verklaring eisen/voorwaarden’ en bijlage 3 ‘In te vullen verklaring uitsluitingsgronden’ in te vullen, te ondertekenen en met de gevraagde bewijsstukken en een begeleidend schrijven waarin wordt aangegeven dat zij in aanmerking willen komen voor een overeenkomst, in te dienen op het adres: Zorgkantoor Friesland o.v.v. Overeenkomst Verpleegartikelen Harlingertrekweg 53 8913 HR Leeuwarden

en wel uiterlijk op vrijdag 30 juli 2010 om 14.00 uur.

- De aanvragen voor een overeenkomst zullen vervolgens in behandeling genomen en beoordeeld worden. Zorgkantoor Friesland zal uiterlijk 1 oktober 2010 de zorgaanbieders/instellingen laten weten of hun aanvraag tot het sluiten van een overeenkomst gehonoreerd zal worden.

Voorbehouden Zorgkantoor Friesland behoudt zich zonder meer en zonder tot enigerlei schadeplichtigheid te zijn gehouden, in ieder geval het recht voor: • De tijdsplanning te wijzigen; • Nader onderzoek in te stellen naar aanleiding van binnengekomen aanvragen tot het sluiten van een overeenkomst; • Zorgaanbieders/instellingen om aanvulling of verduidelijking van hun aanvraag tot het sluiten van een overeenkomst of andere informatie te vragen; • Met zorgaanbieders/instellingen die onjuiste en/of valse gegevens verstrekken, geen overeenkomst aan te gaan; • Een aanvraag tot het sluiten van een overeenkomst niet in behandeling te nemen waaraan één of meer voorwaarden of voorbehouden zijn verbonden; • De informatie zoals opgenomen in voorliggend document aan te vullen en/of te wijzigen; Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011 - Zorgkantoor Friesland juni 2010

3

•

De wijze waarop de inkoopprocedure zal verlopen aan te passen en/of wijzigingen aan te brengen in de aard en de omvang van de procedure en/of om hem moverende redenen in het geheel geen overeenkomsten te sluiten en/of de procedure tussentijds geheel of gedeeltelijk op te schorten of af te breken. Te denken valt aan de situatie dat wijzigingen in overheidsbeleid en/of weten regelgeving hiertoe aanleiding geven of onvoldoende financiële middelen beschikbaar zijn c.q. komen.

Zorgaanbieders/instellingen die in aanmerking willen komen voor een overeenkomst ter zake van het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen, dienen de website van Zorgkantoor Friesland (www.zorgkantoorfriesland.nl) goed in de gaten te houden. Tot uiterlijk 6 dagen vóór 30 juli 2010 kan Zorgkantoor Friesland nog wijzigingen in het voorliggende document inclusief bijlagen, waaronder de concept-overeenkomst, of opmerkingen in relatie tot onderhavige procedure op haar website publiceren.


4

Bijlage 1:

In te vullen verklaring algemene gegevens

Algemene gegevens betreffende de organisatie van zorgaanbieder Naam zorgaanbieder/instelling: Kamer van Koophandel nummer: Postadres: Postcode: Plaats: Bezoekadres: Postcode bezoekadres: Plaats: Telefoonnummer: Faxnummer: Internetadres: E-mailadres contactpersoon:

Ondertekening Naam organisatie van zorgaanbieder/instelling: Naam bestuurder/rechtsgeldige vertegenwoordiger: Functie bestuurder/rechtsgeldige vertegenwoordiger: Datum: Handtekening:


5

Bijlage 2:

In te vullen verklaring eisen/voorwaarden

Eis/voorwaarde

Voldoet aan Gevraagde aanvullende de gestelde bewijsvoering eis

Ja/nee

(Kopie van) Uittreksel Kamer van Koophandel bijvoegen als bewijs.

Ja/nee

Geen

De zorgaanbieder/instelling is gecertificeerd conform ISO 9001:2008 en Revakeur of de zorgaanbieder/instelling is gecertificeerd conform HKZ..

Ja/nee

Geen

De zorgaanbieder/instelling verklaart zich onvoorwaardelijk akkoord met de inhoud van de concept-overeenkomst (zie bijlage 4) en met eventuele wijzigingen van de inhoud daarvan die uiterlijk 6 dagen vóór 30 juli 2010 nog gepubliceerd kunnen worden op de website van Zorgkantoor Friesland (www.zorgkantoorfriesland.nl).

Ja/nee

Geen

De zorgaanbieder/instelling is ingeschreven in het register van de Kamer van Koophandel.

De zorgaanbieder/instelling beschikt op het moment van insturen van de aanvraag tot een overeenkomst waar deze bijlage onderdeel van uitmaakt, over een formeel vereiste toelating voor het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen (art. 11 BZA) en voldoet aan de transparantie-eisen zoals verwoord in het Uitvoeringsbesluit WTZi.

Indien van toepassing meldt de zorgaanbieder/instelling bij het insturen van de aanvraag tot een overeenkomst waar deze bijlage onderdeel van uitmaakt, eventuele vormen van "onderaanneming" 1. Onverminderd geldt dat bij alle onderaanneming de hoofdaannemer verantwoordelijk en aansprakelijk is voor de dienstverlening van onderaannemer.

Ja/nee

Indien er sprake is van onderneming, geeft de zorgaanbieder /instelling (hoofdaannemer) op een bijlage aan welke onderaannemer(s) hij wil inzetten voor welk deel van de productie 2011.

De bestuurder/rechtsgeldig vertegenwoordiger van onderstaande organisatie verklaart bovenstaande tabel naar waarheid te hebben ingevuld Naam organisatie van zorgaanbieder/instelling: Datum: Naam bestuurder/rechtsgeldig vertegenwoordiger:

…………………… …………………… ……………………

Functie bestuurder/rechtgeldig vertegenwoordiger: Handtekening bestuurder/rechtsgeldig vertegenwoordiger:

…………………… …………………...

1

Onder onderaanneming wordt verstaan het niet feitelijk zelf verlenen van de eventueel te contracteren zorg/inbruikleenverstrekking door de zorgaanbieder/instelling, maar het voor de zorgverlening/inbruikleenverstrekking gebruik maken van derden, zoals andere zorgaanbieders/zorginstellingen, zelfstandigen zonder personeel (ZZP-ers), ook wel zelfstandig ondernemende zorgverleners (ZOZ-ers) genoemd, of personeel/ zorgverleners ingeleend van een andere organisatie (zoals bijvoorbeeld uitzendkrachten). Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011 - Zorgkantoor Friesland juni 2010

6

Bijlage 3:

In te vullen verklaring uitsluitingsgronden

Uitsluitingsgrond

De zorgaanbieder/instelling komt niet in aanmerking voor een overeenkomst als er jegens hem bij een onherroepelijk vonnis of arrest een veroordeling is uitgesproken op grond van artikel 140, 177, 177a, 178, 225, 226, 227, 227a, 227b of 323a, 328ter, tweede lid, 416, 417, 417bis, 420bis, 420ter of 420quater van het Wetboek van Strafrecht.

Voldoet aan c.q. Gevraagde aanvullende akkoord bewijsvoering met de gestelde eis

Ja/nee

Geen

Ja/nee

Geen

De zorgaanbieder/instelling verklaart dat jegens hem bij een onherroepelijk vonnis of arrest geen veroordeling is uitgesproken op grond van bovengenoemde artikelen.

De zorgaanbieder/instelling kan een overeenkomst worden geweigerd als: • die in staat van faillissement of van liquidatie verkeert, wiens werkzaamheden zijn gestaakt, jegens wie een surséance van betaling of een akkoord geldt of die in een andere vergelijkbare toestand verkeert ingevolge een soortgelijke procedure die voorkomt in de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de Europese Unie; • wiens faillissement of liquidatie is aangevraagd of tegen wie een procedure van surséance van betaling of akkoord dan wel een andere soortgelijke procedure die voorkomt in de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de Europese Unie, aanhangig is gemaakt; • jegens wie een rechterlijke uitspraak met kracht van gewijsde volgens de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de Europese Unie is gedaan, waarbij een delict is vastgesteld dat in strijd is met zijn beroepsgedragsregels; • die in de uitoefening van zijn beroep een ernstige fout heeft begaan, vastgesteld op een grond die het zorgkantoor aannemelijk kan maken; • die niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan ten aanzien van de betaling van de sociale zekerheidsbijdragen overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij is gevestigd of van Nederland; • die niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan ten aanzien van de betaling van zijn belastingen overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij is gevestigd of van Nederland; • die zich in ernstige mate schuldig heeft gemaakt aan valse verklaringen bij het verstrekken van de inlichtingen die voor/in het kader van de (ingestuurde) aanvraag tot het sluiten van een overeenkomst (kunnen) worden verlangd, of die inlichtingen niet heeft verstrekt. De zorgaanbieder/instelling verklaart dat geen van bovengenoemde situaties/ uitsluitingsgronden op hem van toepassing is.

De bestuurder/rechtsgeldig vertegenwoordiger van onderstaande organisatie verklaart bovenstaande tabel naar waarheid te hebben ingevuld Naam organisatie van zorgaanbieder/instellling: Datum: …………………… Naam bestuurder/rechtsgeldig vertegenwoordiger: …………………… Functie bestuurder/rechtgeldig vertegenwoordiger: …………………… Handtekening bestuurder/rechtsgeldig vertegenwoordiger: Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011 - Zorgkantoor Friesland juni 2010

…………………... 7

Bijlage 4

Concept-overeenkomst Zorgkantoor Friesland – Zorgaanbieder voor het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen AWBZ


8

Deel I. Instellingsgebonden deel De ondergetekenden, I.A

Zorgkantoor Friesland B.V. Handelend namens : de uitvoeringsorganen AWBZ Adres : Harlingertrekweg 53 Postcode/ plaats : 8913 HR Leeuwarden Verder te noemen het zorgkantoor.

I.B

De zorgaanbieder : ……....…………….… Adres : ………...…………..… Postcode / plaats : …………….………… Correspondentieadres : ………....………….… Postcode / plaats : ………………….…… AGB-code : …….…...…………… Verder te noemen de zorgaanbieder.

I.C

Partijen komen overeen ter zake van het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen zoals bedoeld in artikel 11 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ dat de contractuele relatie tussen het zorgkantoor en de zorgaanbieder wordt beheerst door: • Deel I Instellingsgebonden deel; • Deel II Algemeen deel.

I.D

De zorgaanbieder/instelling zal op eerste verzoek van het zorgkantoor met het oog op de keuzeondersteunende informatievoorziening van de verzekerde gegevens aanleveren die op de daarvoor bestemde website(s) gepubliceerd kunnen worden. De zorgaanbieder stemt ermee in dat gegevens waarover het zorgkantoor al kan beschikken, op de betreffende website(s) worden geplaatst.

I.E

Deze overeenkomst tussen partijen is van kracht vanaf 1 januari 2011 en is aangegaan voor bepaalde tijd, te weten tot en met 31 december 2011. Wijzigingen en aanvullingen op deze overeenkomst kunnen gedurende de looptijd van de overeenkomst alleen schriftelijk en door beide partijen ondertekend worden overeengekomen.

I.F

Partijen verklaren hierbij een exemplaar te hebben ontvangen van de onder I.C bedoelde documenten.

Opgemaakt in tweevoud, Plaats: Leeuwarden Datum:

Plaats: Datum:

Het zorgkantoor vertegenwoordigd door: J. Boomgaardt, Manager

De zorgaanbieder vertegenwoordigd door: (naam en functie)


9

Deel II. Algemeen deel Artikel 1

a.

b. c.

d.

e. f.

g.

h.

i.

j.

k.

l.

Definities

In deze overeenkomst wordt verstaan onder: Commissie voor de Rechtspraak: de commissie waarop het zorgkantoor en de zorgaanbieder, krachtens artikel 14 eerste lid, van deze overeenkomst zijn aangewezen in alle gevallen met uitzondering van tariefgeschillen; controle: de controles door het zorgkantoor uitgevoerd op basis van de relevante weten regelgeving; externe integratie: een georganiseerde uitwisseling van gestructureerde gegevens tussen bedrijfsprocessen van partijen via een automatiseringsmedium met behulp van records; indicatie(besluit): het besluit van de daartoe bevoegde instantie waarin de rechtmatige aanspraak van een verzekerde op zorg is vastgesteld of de verwijzing van een daartoe op grond van vigerende regelgeving bevoegde zorgverlener; medisch adviseur/zorginhoudelijk adviseur: degene die als zodanig namens het zorgkantoor optreedt; Reglement op de Rechtspraak Zorgverzekering: het overeengekomen reglement voor de Commissie voor de Rechtspraak, zoals dit thans luidt, dan wel in de toekomst zal komen te luiden; verzekerde: degene die verzekerd is ingevolge de AWBZ of daarmee gelijkgesteld en als zodanig bij een zorgverzekeraar is ingeschreven en aanspraak kan maken op een verpleegartikel zoals bedoeld in artikel 11 Besluit zorgaanspraken AWBZ (BZA) en onder de in dat artikel gestelde voorwaarden; zorg/inbruikleenverstrekking: de zorg, omschreven bij of krachtens artikel 11 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ (BZA) – dit betreft het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen gedurende een termijn van ten hoogste zesentwintig weken in verband met een somatische aandoening of beperking – voorzover de zorgaanbieder daarvoor is toegelaten; zorgaanbieder: de instelling, als bedoeld in artikel 1 lid 1 sub d AWBZ, te weten een instelling in de zin van de Wet toelating zorginstellingen, die alleen is toegelaten voor de zorg nader omschreven sub h van dit artikel, te weten: het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen, als bedoeld in artikel 11 van het Besluit Zorgaanspraken AWBZ (BZA); zorgkantoor: een instelling als bedoeld in artikel 3, tweede lid, van het Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering en tevens in de hoedanigheid van gemandateerde en gemachtigde door de zorgverzekeraars, aangewezen voor de zorgkantoorregio Friesland; zorgverleningsovereenkomst/bruikleenovereenkomst: de schriftelijke overeenkomst tussen verzekerde en zorgaanbieder waarbij de zorgaanbieder aan de verzekerde een verpleegartikel om niet in gebruik geeft, onder voorwaarde dat de verzekerde die het verpleegartikel ontvangt, dat, na daarvan gedurende een termijn van ten hoogste 26 weken gebruik te hebben gemaakt, zal teruggeven aan de zorgaanbieder. In de zorgverleningsovereenkomst/bruikleenovereenkomst zijn verder de rechten en plichten van zorgaanbieder en verzekerde vastgelegd; zorgverzekeraar: een zorgverzekeraar als bedoeld in artikel 1, onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet, die zich overeenkomstig artikel 33 Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) als zodanig heeft aangemeld voor de uitvoering van de AWBZ.


10

Artikel 2 1. a. b. c. 2.

3.

De rechtsverhouding tussen het zorgkantoor en de zorgaanbieder wordt geregeld door: deze overeenkomst; de aanvullingen of wijzigingen van deze overeenkomst die tot stand zijn gekomen of zullen komen; de voor de verlening, het declareren en betalen van zorg zoals gedefinieerd in artikel 1 sub h, relevante weten regelgeving. De zorgaanbieder brengt het zorgkantoor er onmiddellijk van op de hoogte indien hij niet meer alleen over een toelating voor het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen beschikt zoals bedoeld in artikel 11 van het Besluit zorgaanspraken (BZA) of indien er anderszins wijzigingen optreden in de toelating. Voor zover de zorgaanbieder, zijn onderaannemers daarbij inbegrepen, bij ondertekening of in de toekomst algemene voorwaarden hanteert, zijn deze voorwaarden op de onderhavige overeenkomst uitdrukkelijk niet van toepassing.

Artikel 3 1.

2. 3.

4.

5.

6.

7.

Rechtsverhouding

Zorgverlening/ het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen

De zorgaanbieder verbindt zich om, met inachtneming van zijn toelating voor het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen zoals bedoeld in artikel 11 Besluit zorgaanspraken AWBZ (BZA) en hetgeen tussen partijen is overeengekomen, verpleegartikelen in bruikleen te verstrekken aan de verzekerde, woonachtig in de zorgkantoorregio Friesland, die daarop als zodanig aanspraak kan maken. Voor zover vereist, beschikt de verzekerde over een geldig(e) indicatie(besluit). De zorgaanbieder houdt zich in dat geval aan de/het geldende indicatie(besluit. De zorg/inbruikleenverstrekking geschiedt ononderbroken en de continuïteit ervan is gewaarborgd. De zorgaanbieder voldoet aan de transparantie-eisen zoals verwoord in het Uitvoeringsbesluit WTZi en toont dat aan op eerste verzoek van het zorgkantoor. De zorgaanbieder stelt het verpleegartikel binnen 24 uur na ontvangst van de aanvraag van de verzekerde of diens vertegenwoordiger beschikbaar aan de verzekerde. In spoedsituaties levert de zorgaanbieder het verpleegartikel in de regel binnen 2 uur af. De zorgaanbieder verplicht zich alvorens tot het verlenen van zorg/in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen over te gaan de identiteit van de betreffende verzekerde vast te stellen aan de hand van een wettelijk identiteitsbewijs en registreert hierbij het Burger Service Nummer (BSN) van de verzekerde. De zorgaanbieder kan de zorg/het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen weigeren of beëindigen indien er redenen bestaan op grond waarvan de zorgverlening/het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen in redelijkheid niet van de zorgaanbieder kan worden verlangd. Van de weigering of beëindiging bedoeld in het vorige lid doet de zorgaanbieder schriftelijk en met redenen omkleed, mededeling aan de verzekerde en het zorgkantoor. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat de reeds aangevangen zorgverlening/inbruikleenverstrekking wordt voortgezet of overgedragen, totdat er, waar nodig in overleg met het zorgkantoor, een oplossing is gevonden. De zorgaanbieder informeert, uit eigen beweging, tijdig het zorgkantoor wanneer de zorgcontinuïteit/continuïteit van inbruikleenverstrekking in gevaar dreigt te komen. Op verzoek van het zorgkantoor zal de zorgaanbieder de gegevens hieromtrent verstrekken.


11

8.

9.

10.

11. 12.

De individuele zorgverleningsovereenkomst/bruikleenovereenkomst dient in goed overleg met de verzekerde tot stand te komen. Deze overeenkomst dient in ieder geval de volgende onderwerpen te bevatten: - omschrijving van het/de verpleegartikel(en); - de begin- en einddatum van de inbruikleenverstrekking van het/de verpleegartikel(en); - schriftelijke instemming van de verzekerde. De zorgaanbieder verplicht zich ertoe gedurende de looptijd van onderhavige overeenkomst in staat te zijn het gehele pakket aan AWBZ-verpleegartikelen, conform de meest actuele lijst vastgesteld door de NZa, te leveren. De zorgaanbieder verplicht zich ertoe om alle verpleegartikelen uit het assortiment bij de verzekerde thuis af te leveren wanneer de verzekerde om gezondheidsredenen niet in staat is het verpleegartikel zelf te halen of op verzoek van de verzekerde. De zorgaanbieder brengt de prestatie Transport (H110) per dag, per adres maar éénmaal in rekening. De zorgaanbieder levert het verpleegartikel aan de verzekerde met inachtneming van de voor dat verpleegartikel gebruikelijke medische en technische eisen. Daarnaast verschaft de zorgaanbieder duidelijke uitleg over het gebruik van het verpleegartikel aan de verzekerde, ondersteund door een deugdelijke schriftelijke instructie.

Artikel 4 1.

2. 3.

4.

5.

6.

Kwaliteit van zorg/ inbruikleenverstrekking

De zorgaanbieder is verplicht ervoor zorg te dragen dat het geleverde verpleegartikel (inclusief toebehoren) voldoet aan de meest recente normen en keuringen alsook aan de eisen die daaraan in redelijkheid dienen te worden gesteld. De zorgaanbieder is gecertificeerd conform ISO 9001:2008 en Revakeur of de zorgaanbieder is gecertificeerd conform HKZ.. De zorgaanbieder houdt zich aan de Kwaliteitswet zorginstellingen, indien deze wet op de zorgaanbieder van toepassing is. Hij verbindt zich jegens het zorgkantoor om de verpleegartikelen op kwalitatief en professioneel verantwoorde wijze in bruikleen te verstrekken aan verzekerden. Hieronder wordt verstaan: inbruikleenverstrekking die klantgericht, doeltreffend en doelmatig plaats vindt, zoals gebruikelijk in de kring waartoe de zorgaanbieder behoort en die naar redelijkheid is afgestemd op de behoefte van de klant. De zorgaanbieder past daartoe de voor zijn sector geldende protocollen, richtlijnen en standaarden toe. Zonodig hanteert de zorgaanbieder een protocol voor het leveren van het verpleegartikel waarbij tevens de kosteneffectiviteit bij de keuze van het verpleegartikel wordt meegewogen. De zorgaanbieder hanteert een dergelijk protocol in ieder geval voor het beschikbaar stellen van anti-decubitus matrassen. De zorgaanbieder organiseert de zorgverlening/ inbruikleenverstrekking op zodanige wijze dat dat op verantwoorde wijze gebeurt. Daartoe voert de zorgaanbieder een kwaliteitsbeleid dat gericht is op een systematische bewaking, beheersing en verbetering van de zorg/inbruikleenverstrekking en verzamelt en registreert daartoe systematisch gegevens over de kwaliteit ervan. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat de zorgverleners van zijn organisatie handelen volgens de professionele standaard op hun vakgebied en voldoen, voor zover deze wetten van toepassing zijn, aan de verplichtingen voortvloeiend uit de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO), de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) en overige relevante wettelijke verplichtingen. De zorgaanbieder draagt zorg voor een klantgerichte aanpak binnen de organisatie.


12

7.

8.

9.

10.

10.

11.

12.

De zorgaanbieder houdt zich aan de Wet bescherming persoonsgegevens (WBP) en beschikt over een vastgelegd beleid inzake de bescherming van persoonsgegevens en privacy. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat zijn personeel beschikt over kennis en kunde die voor een verantwoorde zorgverlening/inbruikleenverstrekking noodzakelijk zijn. Voor zover noodzakelijk voor de zorgverlening/inbruikleenverstrekking blijkt dit uit de BIG-registratie van het personeel. De zorgaanbieder staat er voorts voor in dat - voor zover noodzakelijk voor de te verlenen zorg/inbruikleenverstrekking - inrichting, instrumentarium en hygiëne aan de algemeen aanvaarde eisen voldoen. De zorgaanbieder maakt op verzoek van het zorgkantoor inzichtelijk (door het verstrekken van een scholingsplan of verantwoording in het kwaliteitsjaarverslag, zo de zorgaanbieder verplicht is een kwaliteitsjaarverslag op te stellen) op welke wijze bij- en nascholing van het personeel wordt vormgegeven. De zorgaanbieder organiseert minimaal 1 keer per 2 jaar een steekproefsgewijze klantenraadpleging, die berust op een landelijk vastgesteld instrument voor de meting van klantervaringen, uit te voeren door een externe (onafhankelijke) organisatie. De zorgaanbieder informeert het zorgkantoor over de uitkomsten van de klantenraadpleging. De bevindingen zullen voor zover daartoe aanleiding bestaat, leiden tot verbetertrajecten die de zorgaanbieder met de cliëntenraad – indien de zorgaanbieder verplicht is deze in te stellen – heeft afgestemd. Zorgkantoor en zorgaanbieder leggen de afspraken hierover schriftelijk vast. De zorgaanbieder draagt zorg voor het naar behoren functioneren van een cliëntenraad – indien de zorgaanbieder verplicht is deze in te stellen – en adequate behandeling van klachten van verzekerden over de zorgverlening/inbruikleenverstrekking; de zorgaanbieder beschikt over een toegankelijke klachtenprocedure en een vastgestelde klachtenregeling. Dit alles conform de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen en de Wet klachtrecht cliënten zorgsector. Kortom, de zorgaanbieder respecteert de klantenrechten en draagt zorg voor een correcte bejegening van de verzekerden. Bij het insturen van de aanvraag tot een overeenkomst, heeft de zorgaanbieder aangegeven of hij bij de levering van verpleegartikelen in bruikleen gebruik maakt van (een) derde partij(en) (onderaannemer(s)). 1 Daarbij heeft hij aangegeven om welke partij(en)/onderaannemer(s) het gaat en voor welke deel van de productie 2011 hij hem/hen wil inzetten. De zorgaanbieder/instelling (hoofdaannemer) is als zodanig verantwoordelijk en aansprakelijk voor de dienstverlening van zijn onderaannemer(s). Gedurende de looptijd van deze overeenkomst kan de zorgaanbieder geen andere onderaannemers bij de zorgverlening/inbruikleenverstrekking meer inzetten, tenzij na verkregen toestemming van het zorgkantoor daartoe. De zorgaanbieder garandeert dat de onderaannemer(s) en de zorgverlening/inbruikleenverstrekking door de onderaannemer(s) (mutatis mutandis) aan dezelfde eisen – zoals bijvoorbeeld op het gebied van kwaliteit –, voldoen, als die welke aan hem zelf dan wel aan de zorgverlening/inbruikleenverstrekking van hemzelf zijn gesteld middels o.a. deze overeenkomst. De zorgaanbieder informeert het zorgkantoor hier desgevraagd over evenals over de kosten die met de inzet van onderaannemers gepaard gaan. De zorgaanbieder levert zorg op doelmatige en professioneel verantwoorde wijze. De zorgaanbieder zal zich daarbij laten leiden door een afweging tussen de effectiviteit

1

Onder onderaanneming wordt verstaan het niet feitelijk zelf verlenen van de zorg/inbruikleenverstrekking door de zorgaanbieder, maar het voor de zorgverlening/inbruikleenverstrekking gebruik maken van derden, zoals andere zorgaanbieders, zelfstandigen zonder personeel (ZZP-ers), ook wel zelfstandig ondernemende zorgverleners (ZOZ-ers) genoemd, of personeel/ zorgverleners ingeleend van een andere organisatie (zoals bijvoorbeeld uitzendkrachten). Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011 - Zorgkantoor Friesland juni 2010

13

13. 14. 15.

van zorg/inbruikleenverstrekking, de belangen van de verzekerde en de kosten. De zorgaanbieder maakt op verzoek van het zorgkantoor inzichtelijk hoe hij deze afweging heeft gemaakt. De zorgaanbieder maakt per verpleegartikel inzichtelijk welke deskundigheid wordt ingezet. De zorgaanbieder verstrekt jaarlijks informatie over de bereikte kwaliteit aan het zorgkantoor. De zorgaanbieder voldoet aan de eisen van ‘good governance’, die zich richt op goed bestuur, toezicht en verantwoording.

Artikel 5 1. 2.

De zorgaanbieder is adequaat verzekerd voor bedrijfs- en beroepsaansprakelijkheid ter hoogte van minimaal € 2.500.000,- (per gebeurtenis). De zorgaanbieder vrijwaart het zorgkantoor van alle aanspraken van verzekerden en/of derden door of ten gevolge van de verlening van zorg/inbruikleenverstrekking van verpleegartikelen en/of het niet nakomen van onderhavige overeenkomst. Kosten van rechtsbijstand die het zorgkantoor in deze heeft moeten maken, zal de zorgaanbieder voor zijn rekening nemen.

Artikel 6 1.

2. 3. 4.

5.

Verzekeren tegen bedrijfs- en/of beroepsaansprakelijkheid

Informatievoorziening aan verzekerden

De zorgaanbieder verschaft op een voor de verzekerde passende wijze informatie aan verzekerden die relevant is met betrekking tot het beschikbare assortiment, wijze van uitvoering van de inbruikleenverstrekking, weigeren/stopzetten inbruikleenverstrekking, financiële aspecten, de bescherming van persoonsgegevens, klachtenafhandeling, rechten en inspraakmogelijkheden. De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat de rechten welke voor de verzekerden voortvloeien uit hun relatie met de zorgaanbieder, in acht worden genomen. De zorgaanbieder maakt op verzoek van het zorgkantoor inzichtelijk op welke wijze hij aan de verplichtingen, genoemd in lid 1 en 2, heeft voldaan. Het zorgkantoor stelt informatie beschikbaar aan verzekerden over het gecontracteerde zorgaanbod, waaronder naam en contactgegevens van de door het zorgkantoor gecontracteerde zorgaanbieders. De zorgaanbieder zorgt er voor dat de velden van www.kiesbeter.nl die inzage geven in de kwaliteit van de dienstverlening met al zijn deelaspecten en betrekking hebben op het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen, zijn ingevuld en actueel worden gehouden.

Artikel 7 Samenwerking en Ketenzorg 1. De zorgaanbieder spant zich in om samenwerking aan te gaan met relevante zorgaanbieders, dan wel overige organisaties, in of buiten de regio ten behoeve van de continuïteit van de zorgverlening/inbruikleenverstrekking en het realiseren van een sluitend zorgaanbod aan de verzekerden/klanten. 2. De zorgaanbieder draagt zorg voor een goede afstemming met en werkt samen met eventuele andere dienstverleners/zorgverleners die in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en/of de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) bij dezelfde klant diensten verlenen. 3. De zorgaanbieder maakt op verzoek van het zorgkantoor inzichtelijk op welke wijze hij de samenwerking als bedoeld in lid 1 en 2 van dit artikel vorm geeft. Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011 - Zorgkantoor Friesland juni 2010

14

4.

De zorgaanbieder is bereid medewerking te verlenen aan de in gemeenten ontstane loketten in het kader van brede toegang tot AWBZ en Wmo.

Artikel 8 1.

2.

3.

Registratie en informatie

Partijen verschaffen elkaar desgevraagd de inlichtingen die zij redelijkerwijs behoeven voor een inzicht in de nakoming van de in deze overeenkomst aangegane verplichtingen. Daarnaast verstrekt de zorgaanbieder inlichtingen aan het zorgkantoor ten behoeve van de uitvoering van de wettelijke taken van het zorgkantoor zoals vastgelegd in de AWBZ en de nadere regelgeving. De zorgaanbieder hanteert een toegankelijke basisadministratie waarin de verzekeringstechnische gegevens en de gegevens die betrekking hebben op de in bruikleen verstrekte verpleegartikelen, worden vastgelegd. De zorgaanbieder verstrekt per periode van een maand, uiterlijk binnen vier weken na afloop van die periode, digitaal (Excel) een productieoverzicht aan het zorgkantoor. Bij het aanleveren van het productieoverzicht gebruikt de zorgaanbieder het format dat door Zorgkantoor Friesland ter beschikking is gesteld. In dit format moeten de volgende gegevens per klant/verzekerde verplicht worden ingevuld: -naam; -geboortedatum; -burgerservicenummer (BSN); -woonplaats; -verzekeringsinstelling (zorgverzekeraar); -verzekerdennummer; -de geleverde aantallen prestaties; -soort product (bed, rolstoel, halen / brengen verpleegartikel etc.) en code soort inbruikleenverstrekking; -ingangsdatum inbruikleenverstrekking; -einddatum inbruikleenverstrekking; -tarief per eenheid; -declaratiebedrag (aantal eenheden x tarief per eenheid); -indicatiebedrag debet / credit.

Daarnaast moet het productieoverzicht nog de volgende gegevens bevatten: -de periode waarop de declaratie betrekking heeft; -totaalbedrag van de declaratie; -bank- of gironummer van de zorgaanbieder.

Artikel 9 1. 2.

3.

Verantwoording

Binnen een maand na verschijnen worden het jaarverslag en de jaarrekening vergezeld van een accountantsverklaring ter beschikking gesteld aan het zorgkantoor. Indien de informatie die is opgenomen in de door de zorgaanbieder aangeleverde stukken onvoldoende is om de controlerende taak van het zorgkantoor uit te kunnen voeren, stelt de zorgaanbieder op het eerste verzoek van het zorgkantoor de achterliggende gegevens beschikbaar. De zorgaanbieder verschaft op het eerste verzoek van het zorgkantoor daartoe nader inzicht in de financiële vermogenspositie (inclusief solvabiliteit, rentabiliteit, liquiditeit),


15

4.

5.

6. 7. 8.

9.

en bedrijfsvoering en werkt in dat kader mee aan het Early Warning System dat het zorgkantoor hanteert. Het zorgkantoor garandeert hierbij de vertrouwelijkheid van eventuele bedrijfsgevoelige gegevens. De zorgaanbieder zal het zorgkantoor uit eigen beweging tijdig informeren wanneer de continuïteit van de financiële bedrijfsvoering binnen zijn instelling in gevaar dreigt te komen. Op verzoek van het zorgkantoor zal de zorgaanbieder de gegevens hieromtrent verstrekken. De zorgaanbieder maakt inzichtelijk of werkzaamheden worden uitbesteed aan organisaties waarin de bestuurder/directeur (die verantwoordelijk is voor de dagelijkse gang van zaken) een aandeelhouderschap heeft. Daarnaast meldt de zorgaanbieder, opdat het zorgkantoor inzicht krijgt in concernvorming en concernverhoudingen bij zorgaanbieders, het zorgkantoor uit eigen beweging wanneer hij bezig is een fusie dan wel samenwerkingsverbanden aan te gaan of wanneer er in zijn algemeenheid sprake is van een verandering van rechtsvorm van of binnen zijn organisatie. De zorgaanbieder maakt inzichtelijk, indien er sprake is van verschillende financieringsstromen, hoe de verschillende stromen worden gescheiden. De zorgaanbieder verstrekt het zorgkantoor voor 1 juli van het lopende jaar het kwaliteitsjaarverslag over het voorafgaande jaar, indien hij verplicht is dat op te stellen. Naar aanleiding van de toegankelijke klachtenprocedure, die de zorgaanbieder hanteert, zal hij ten minste één keer per jaar een rapportage aan het zorgkantoor doen toekomen over het aantal en de aard van de klachten van verzekerden en ook over de wijze waarop deze klachten zijn afgewikkeld. De zorgaanbieder informeert het zorgkantoor onverwijld over alle, voor de zorgverlening relevante, gedurende de contractsperiode verrichte evaluaties, visitaties, benchmarkgegevens, resultaten van de klantenmonitor en door de IGZ uitgebrachte rapporten.

Artikel 10 1.

2. 3.

4.

5.

Tarieven, declaratie en betaling

De zorgaanbieder ontvangt voor het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen zoals bedoeld in artikel 11 Besluit Zorgaanspraken AWBZ (BZA) 95% van het maximum NZa tarief, zoals dat in de van toepassing zijnde beleidsregel ‘Extramurale zorg’ van de NZa is opgenomen voor de prestaties gekoppeld aan de functie Uitleen van verpleegartikelen, tenzij een maatregel zoals bedoeld in artikel 13 is opgelegd en het percentage door het zorgkantoor naar beneden is bijgesteld. De betaling geschiedt op basis van ingediende declaraties en met inachtneming van de NZa-beleidsregels en het Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekeringen. Op basis van het conform artikel 8 lid 3 ingediende productieoverzicht, wordt met inachtneming van het afgesproken tarief, de declaratie opgemaakt. Het zorgkantoor zal vervolgens binnen twee weken voor betaling zorg dragen, nadat het productieoverzicht is ingediend. Indien één van de in artikel 8 lid 3 genoemde gegevens ontbreekt in het productieoverzicht of niet correct blijkt te zijn, dan wordt de declaratie voor die verzekerde afgewezen en niet uitbetaald. De zorgaanbieder krijgt de gelegenheid het productieoverzicht/de declaratieregel voor die verzekerde, volledig en correct ingevuld, opnieuw aan te leveren. Het zorgkantoor is niet gehouden declaraties te voldoen, die meer dan een half jaar na de maand waarop ze betrekking hebben, worden ingediend, tenzij door de zorgaanbieder wordt aangetoond dat het zorgkantoor hiermee in strijd met de redelijkheid en billijkheid handelt.


16

6.

De zorgaanbieder brengt geen kosten in rekening bij de verzekerde die betrekking hebben op zorgverlening/inbruikleenverstrekking die onder de verzekerde aanspraak valt. De zorgaanbieder is gerechtigd om rechtstreeks van de verzekerde een vergoeding te vragen voor aanvullende producten en diensten welke niet onder de aanspraak vallen. De verzekerde heeft daarbij de keuze om al dan niet van de desbetreffende dienst gebruik te maken.

Artikel 11 1. 2.

3.

4.

5.

6.

7.

Controle

Iedere partij is gehouden de andere partij alle inlichtingen te verschaffen die deze redelijkerwijs behoeft. De wijze van uitvoering van de controle is voorbehouden aan het zorgkantoor. Het zorgkantoor voert (materiële) controle uit in overeenstemming met het vigerende Protocol Materiële Controle. In die gevallen dat het zorgkantoor ten behoeve van de materiële controle toestemming zal moeten vragen aan de verzekerde om diens gegevens die bij de zorgaanbieder aanwezig zijn, in te zien dan wel op te vragen, geldt het volgende. Wanneer de verzekerde aan het zorgkantoor toestemming heeft verleend om zijn gegevens die bij de zorgaanbieder aanwezig zijn, in te zien dan wel op te vragen, zal de zorgaanbieder conform de strekking/inhoud en de omvang/reikwijdte van de door de verzekerde verleende toestemming zijn volledige medewerking verlenen aan de controles. De zorgaanbieder verleent medewerking aan de uitvoering van een controle door het zorgkantoor. Deze medewerking houdt onder andere in dat de zorgaanbieder de daartoe aangewezen medewerker(s) van het zorgkantoor bij de uitvoering van zijn (hun) taak behulpzaam zal zijn, zoals dat redelijkerwijs van de zorgaanbieder mag worden verlangd. De zorgaanbieder maakt ten behoeve van de uitvoering van een controle als bedoeld in dit artikel de administratie die hij voert, eenvoudig toegankelijk, zodat daaruit te allen tijde een steekproef (dossiers) getrokken kan worden ter beoordeling van de rechtmatigheid van de bij het zorgkantoor ingediende declaratie. Ten behoeve van de controle wordt op verzoek van het zorgkantoor onder meer inzage gegeven in zorgverleningsovereenkomsten/bruikleenovereenkomsten en zorgdossiers indien en voorzover dit noodzakelijk is voor een juiste uitvoering van de controle en met inachtneming van de toepasselijke weten regelgeving in deze. De zorgaanbieder draagt zorg voor een juiste en volledige vastlegging van medische en administratieve gegevens die nodig zijn voor een controle op de aan het zorgkantoor gedeclareerde bedragen. Voor deze gegevens worden de wettelijke bewaartermijnen gehanteerd. Deze bewaartermijnen zijn ook van toepassing indien de verzekerde is overleden. Partijen nemen de regelgeving over de verwerking van persoonsgegevens in acht ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de verzekerde. Het zorgkantoor houdt zich daarbij, in aanvulling op de geldende wetgeving inzake de bescherming van persoonsgegevens, aan de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars, zodra deze is vastgesteld. Partijen verschaffen desgewenst informatie aan de verzekerde over de wijze waarop zijn persoonlijke levenssfeer wordt beschermd.


17

Artikel 12

Documenten betreffende de procedure voor inkoop van het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen 2011

Het document ‘Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011’ en eventuele wijzigingen en aanvullingen daarop alsmede de door de zorgaanbieder met zijn aanvraag tot een overeenkomst meegestuurde en door hem ingevulde en ondertekende bijlagen, maken integraal onderdeel uit van deze overeenkomst. Artikel 13 1. 2. 3.

Het zorgkantoor zal monitoren of de zorgaanbieder zich houdt aan de inhoud van de onderhavige overeenkomst en eventuele aanvullingen daarop. Zo vaak als noodzakelijk en bij voorzienbare niet nakoming, vindt overleg plaats over de overeenkomst en de uitvoering ervan. Het zorgkantoor kan de hierna volgende maatregel nemen, als hetgeen in deze overeenkomst is bepaald, niet (voldoende) wordt nagekomen. Het is enkel aan het zorgkantoor om te beoordelen of datgene wat in deze overeenkomst is bepaald, al dan niet (voldoende) is/wordt nagekomen. Telkens wanneer de zorgaanbieder de overeenkomst niet nakomt, kan het zorgkantoor een kortingspercentage van maximaal 5% op het percentage van 95% van het maximum NZa tarief doorvoeren (voorbeeld: na korting van bijvoorbeeld 5% wordt het percentage 90%)), al dan niet met terugwerkende kracht per 1 januari 2011. Het is aan het zorgkantoor om de hoogte van het kortingspercentage te bepalen. Alvorens hiertoe over te gaan, zal het zorgkantoor aan de zorgaanbieder de gelegenheid geven om binnen een door het zorgkantoor te stellen termijn alsnog na te komen. Wanneer nakoming tijdelijk of blijvend onmogelijk is, zal het zorgkantoor geen termijn stellen om alsnog na te komen, maar zal bovenvermelde sanctie onmiddellijk worden toegepast.

Artikel 14 1.

2.

2. 3. 4.

Geschillen

Geschillen welke tussen partijen ontstaan naar aanleiding van deze overeenkomst dan wel daarmee samenhangende overeenkomsten, worden volgens het Reglement op de Rechtspraak Zorgverzekering, zoals dat luidt op het tijdstip van het aanhangig maken van het geschil, beslist en berecht door de Commissie voor de Rechtspraak. De in het Reglement op de Rechtspraak Zorgverzekering voorziene mogelijkheden van hoger beroep staan open. Indien deze overeenkomst is beëindigd, blijft hetgeen in dit artikel is bepaald van kracht en moeten geschillen voortvloeiend uit deze overeenkomst binnen drie jaar na beëindiging van de overeenkomst worden aangebracht bij de Commissie voor de Rechtspraak of de burgerlijke rechter.

Artikel 15 1.

Monitoring / Overleg / Maatregelen

Duur en einde van de overeenkomst

Deze overeenkomst treedt in werking en eindigt op de in deel I van deze overeenkomst genoemde data. Deze overeenkomst neemt eerder een einde met wederzijds goedvinden. Deze overeenkomst neemt een einde indien bij gerechtelijke tussenkomst, zoals in het vorige artikel is genoemd, de overeenkomst wordt ontbonden. Deze overeenkomst kan voorts met onmiddellijke ingang, zonder gerechtelijke tussenkomst, geheel of gedeeltelijk worden beëindigd:


18

a. b.

c.

d.

e. f. g.

5.

door beide partijen indien de wederpartij (voorlopige) surséance van betaling is verleend; door beide partijen indien de wederpartij zich in staat van kennelijk onvermogen bevindt of het onderwerp uitmaakt van een procedure tot faillissement, gerechtelijk akkoord, vereffening, beslaglegging of van welke andere soortgelijke procedure dan ook; door het zorgkantoor bij het vervallen van de toelating van de zorgaanbieder of op het moment dat de zorgaanbieder niet meer alleen is toegelaten voor het in bruikleen verstrekken van verpleegartikelen conform artikel 11 Besluit zorgaanspraken AWBZ (BZA); door beide partijen indien de wederpartij haar verplichtingen uit deze overeenkomst na een deugdelijke ingebrekestelling (voor zover vereist), niet, niet naar behoren of niet tijdig nakomt; door beide partijen, indien de wederpartij in een situatie van overmacht verkeert en indien is aan te nemen dat deze langer zal duren dan dertig kalenderdagen. door het zorgkantoor indien de zorgaanbieder wordt overgenomen door een derde dan wel met een of meer partijen fuseert; door het zorgkantoor indien de onderneming van de zorgaanbieder beëindigd wordt. Onverminderd het bovenstaande is het zorgkantoor in bovengenoemde gevallen ook gerechtigd deze overeenkomst niet te beëindigen maar met onmiddellijke ingang, eenzijdig zonder gerechtelijke tussenkomst, te wijzigen. Indien door het zorgkantoor, in de gevallen genoemd in het vorige lid, tot beëindiging met onmiddellijke ingang wordt overgegaan, is de zorgaanbieder jegens het zorgkantoor verplicht tot vergoeding van de schade die door de beëindiging ontstaat. Met uitzondering van de situatie zoals beschreven in het vorige lid onder d kan de zorgaanbieder bij beëindiging van deze overeenkomst, op welke wijze dan ook, geen schadevergoeding van het zorgkantoor eisen.

Artikel 16

Wijzigingen in overheidsbeleid en/of relevante weten regelgeving

Indien en voor zover gedurende de looptijd van de overeenkomst wijzigingen optreden in het overheidsbeleid en/of relevante weten regelgeving, die naar het oordeel van het zorgkantoor van invloed zijn op de inhoud van de overeenkomst en aanleiding geven om met inachtneming van het nieuwe overheidsbeleid en/of de nieuwe weten regelgeving vervangende afspraken met elkaar te maken, treden partijen zo spoedig mogelijk met elkaar in overleg. Artikel 17 1.

2.

Continuïteit zorgverlening na beëindiging van de overeenkomst

In geval van beëindiging van de overeenkomst werkt de zorgaanbieder mee aan de continuïteit van de zorgverlening/inbruikleenverstrekking van verpleegartikelen aan de verzekerden/klanten. De zorgaanbieder werkt mee aan een zorgvuldige overdracht van de verzekerden/klanten aan een andere, gecontracteerde, zorgaanbieder naar keuze van verzekerde/klant en doet dit in overleg met en niet zonder akkoord van het zorgkantoor. De zorgaanbieder stelt op verzoek van het zorgkantoor onverwijld een lijst ter beschikking met daarop de klantgegevens van de verzekerden aan wie hij verpleegartikelen in bruikleen heeft verstrekt. Tevens treedt de zorgaanbieder op verzoek van het zorgkantoor in overleg met het zorgkantoor en de door het


19

zorgkantoor aangewezen aanbieder(s) inzake de overdracht van de verzekerden aan de aangewezen zorgaanbieders.


20

Inkoop Inbruikleenverstrekking Verpleegartikelen 2011

Recommend Documents