Inhoudsopgave 1.
Personele samenstelling IVF Centrum Tilburg
Pag. 2
2.
Inleiding
3
3.
Verrichtingen
4.
5.
6.
3.1
Verrichtingen IVF-laboratorium
3.2
Overzicht verrichtingen per jaar
4 4
Resultaten IUI-behandelingen Tilburg 4.1
Resultaten intra-uteriene inseminatie (IUI) Tilburg 2002-2010
4.2
Resultaten IUI behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010)
5 6
Resultaten IVF en ICSI-behandelingen 5.1
Resultaten Tilburg
5.2
Resultaten Breda
5.3 5.4 5.5
Resultaten Den Bosch Totaal resultaat IVF-centrum Tilburg Totaal resultaat PESA-ICSI
7 8 9 10 11
Verdere analyse Tilburgse IVF en ICSI-resultaten 6.1
Single embryo transfer (SET) versus double embryo transfer (DET) 2010
6.2
Single embryo transfer (SET) versus double embryo transfer (DET) 2001-2010
6.3
Resultaten IVF-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010)
6.4
Resultaten ICSI-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010)
6.5
IVF/ICSI met leeftijd van de vrouw boven de 40, periode 2000-2010
6.6
Meerlingproblematiek IVF en ICSI behandelingen IVF-centrum Tilburg 2010
12 13 14 15 16 17
7.
Resultaten eiceldonatie programma
18
8.
Resultaten cryopreservatie van embryo's
19
9.
Prestatie Indicatoren 1. IVF 2. ICSI 3. Cryopreservatie embryo's
20-21 22-23 24
10. Resultaten semenbank
25
11. Resultaat In-vitromaturatie (IVM) van humane eicellen
26
12. Publicaties, abstract, voordrachten
27-28
jaarverslag 2010
Pagina 1
Lijst van afkortingen CCMO DET ET EUG KLEM ICSI IUI IVF IVM MII MAR MESA PESA SET SOT SPM TESE TFF 2pn
Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek Double embryo-transfer Embryo-transfer Extra-uterine graviditeit Vereniging voor Klinische Embryologie Intra-cytoplasmatische sperma injectie Intra-uteriene inseminatie In-vitro fertilisatie In-vitro maturaie Metaphase 2 Mixed-antibody-reaction Micro-epidydimale sperma aspiratie Percutane epidydimale sperma aspiratie Single embryo-transfer Sperma-overlevingstest Sperma penetratie en migratie test Testiculaire sperma extractie Total fertilisation failure 2 pronuclei
jaarverslag 2010
Personele samenstelling IVF Centrum Tilburg 2010 Afdeling Obstetrie / Gynaecologie: St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg
TweeSteden ziekenhuis Tilburg
Amphia Ziekenhuis Breda
Jeroen Bosch Ziekenhuis 's Hertogenbosch
Gynaecoloog Dr. J.M.J. Smeenk
Gynaecoloog Dr. H.J.H.M. van Dessel Mw. dr. I.A.J. van Rooij
Gynaecologen Drs. A.M. Bongers (tot 01-04-2010) Dr. P.F.J. van Bommel Dr. D.A. Gietelink (tot 01-12-2010) Dr. D. Hendriks (per 01-10-2010) Mw. dr. M.J. ten Kate-Booij (tot 01-07-2010) Mw. drs. M.C.S. Vermeer
Gynaecologen Dr. C.J.C.M. Hamilton Dr. J.P. de Bruin Drs. J.D. Dirken
Fertiliteitsartsen Mw. drs. J.M. Bernards Mw. drs. E. Geenen Mw. drs. J.L.M. van Krevel Mw. drs. P.H.M. Maas Mw. drs. C.B. Vernooij
Fertiliteitsartsen Mw. drs. A. Al-Oraiby Mw. drs. L. Diepenhorst
Fertiliteitsartsen Mw. drs. N. Krols Mw. drs S. Braam Mw. drs. C. Meihuijzen (jan-maart, juni-novem
Fertiliteitsverpleegkundigen Mw. T. Dusee-Bekkers Mw. E.J.C.M. Paans Mw. A.M.G.F Kunnen Mw. C.F.M. Hagoort-Snels Mw. C.J.A.M. van Houtum - van Mol
Fertiliteitsverpleegkundigen Mw. M.J.M. Schelfhout-Klein Overmeen Mw. C. Nuyten-vd Berg Mw. C.A.J.M. Martens Mw. R.H.C.J. de Jong Mw. E.J. van Haperen Mw. J.O. de Waardt-Brouwer
Fertiliteitsverpleegkundigen Mw. E.W.E.A. Schapendonk-van Ham Mw. M.E.C. van Hulten-van Delft Mw. A.S.H.M. Schuurmans-Schenk Mw. A.E.M. Coppens-van Wijk Mw. E de Vaan-de Vaan Mw. E. Schellekens (per 01-09-2010)
Laboratorium voor Klinische Embryologie: Klinisch embryologen Dr. D. Consten Dr. J.H. Marcelis Dr. M.F. Peeters Analisten Mw. A.M.T. Brekelmans-Theunis Mw. J.L.F.G.M. Houben Mw. A.C.H.M. Marcelissen-Bastings Dhr. T.A.M. Michiels Mw. S.J. Saaed Mw. H.G.M. Kleinheerenbrink Mw. C.M.C.F. Sistermanns-IJpelaar Mw. I. Verbakel-Schelle Mw. P.H.M. Peij-van Boxtel (per 01-05-2010)
jaarverslag 2010
Pagina 2
2. Inleiding In dit jaarverslag 2010 worden de IVF, ICSI en resultaten van cryopreservatie van het IVF-centrum Tilburg weergegeven. Het IVF-centrum Tilburg wordt gevormd door het Laboratorium voor Klinische Embryologie, organisatorisch onderdeel van het Laboratorium voor Medische Microbiologie en Immunologie en de afdeling Obstetrie & Gynaecologie gevestigd in het St. Elisabeth Ziekenhuis en het TweeSteden Ziekenhuis te Tilburg. De afdelingen Obstetrie & Gynaecologie van het Amphia ziekenhuis te Breda en het Jeroen Bosch ziekenhuis te 's-Hertogenbosch zijn als transportklinieken verbonden aan het IVF-centrum Tilburg. Verder werden gegevens, verzameld door het IVF-team Tilburg, nader geanalyseerd. Tevens worden in dit jaarverslag de prestatie indicatoren gepresenteerd die verzameld dienen te worden in het kader van de beroepsvisitatie door de Vereniging voor Klinische Embryologie (KLEM). In 2010 is verder gegaan met de voorbereidingen van de nieuwbouw van het nieuwe Fertiliteitscentrum Tilburg waarbij het laboratorium en de kliniek geïntegreerd worden.
jaarverslag 2010
Pagina 3
3.1 Verrichtingen IVF-laboratorium Er werden in 2010 526 puncties ten behoeve van IVF/ICSI in Tilburg verricht en 560 in de transportcentra. Verder werden in Tilburg 977 embryotransfers in een IVF of een ICSI-cyclus, 637 embryotransfers in een cryocyclus en 422 intra-uterine inseminaties (IUI) verricht. Op het laboratorium zijn 511 embryo-cryopreservaties en 681 ontdooiingen van cryo-embryo's. Op het laboratorium zijn de volgende onderzoeken uitgevoerd: 312 semen-overlevingstesten (SOT), 355 eenvoudige en 601 uitgebreide semenanalyses, en 508 MAR testen. De cervixscores worden niet meer uitgevoerd dor het laboratorium aangezien dit door de behandelend arts zelf uitgevoerd wordt. De SPM testen zijn daarmee ook komen te veravllen In 2010 zijn van 28 patiënten semenmonsters ingevroren en opgeslagen. Bij 17 patiënten werd het semen opgeslagen in het kader van 'fatherhood banking'. 11 Maal werd overgegaan tot het invriezen van semen in het kader van een fertiliteitbehandeling. Bij 10 mannen is door de afdeling urologie uit de testes materiaal verzameld. In 2 patiënten werden er alleen testis biopten ingevroren. Bij 8 patiënten werden er alleen zaadcellen uit de epididimys ingevroren. Naast de fertiliteitonderzoeken en behandelingen is het laboratorium betrokken bij het transport van foetaal weefsel in samenwerking met de afdeling prenatale diagnostiek van de afdeling gynaecologie. Het laboratorium spoelt de foetale vlokken, waarna deze geschikt zijn voor transport naar het cytogenetisch laboratorium te Nijmegen. In 2010 is van 6 patiënten foetaal weefsel bewerkt.
3.2 Overzicht verrichtingen per jaar 2004 610 480 1005 325
2005 581 476 974 278
2006 593 439 946 314
2007 656 489 1050 415
2008 639 512 1063 414
2009 554 538 948 459
Ontdooien embryo's Embryotransfer na cryopreservatie
313 282
287 239
320 278
419 369
484 438
607 563
IUI Tilburg
195
125
133
132
145
278
Semenanalyse (uitgebreid) MAR (Mixed-Antibody-Reaction)-test Vasectomie controle Semen-opwerk-test Cervix-score SPM (Sperm-Penetration-Migration)-test
752 338 855 313 344 65
736 433 809 283 472 28
738 427 471 327 529 42
747 445 420 299 378 45
874 463 362 322 364 60
647 461 339 338 209 20
Cryopreservatie semen MESA (epidydimaal) cryopreservatie TESE (testiculair) cryopreservatie
27 1 10
23 2 11
19 11 15
18 11 13
35 10 8
23 6 3
Foetaal weefsel (genetisch onderzoek)
44
49
37
13
21
6
Puncties St.Elisabeth/TweeSteden Puncties transport (Breda, Den Bosch) Embryotransfer IVF/ICSI Cryopreservatie embryo's
jaarverslag 2010
Pagina 4
4.1 Resultaten intra-uteriene inseminatie (IUI) Tilburg 2002-2010
Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminatie
2002 175 36 26 14,9%
2003 179 40 26 14,5%
2004 190 31 23 12,1%
2005 121 21 18 14,9%
2006 131 27 17 13,0%
2007 131 23 15 11,5%
2008 145 21 18 12,4%
2009 278 37 28 10,1%
2010 426 62 53 12,4%
Percentage doorgaande zwangerschappen 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 2002
2003
2009 Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen % Doorgaande zwangerschappen per inseminatie
2004
Totaal 278 37 28 10,1%
2005
Stimulatie 231 33 25 10,8%
2006
2007
2008
2009
2010
Natuurlijk 47 4 3 6,4%
jaarverslag 2010
Pagina 5
4.2 Resultaten intra-uterine inseminatie (IUI) behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010)
Cycli Inseminaties Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen per inseminatie
<26 179 160
26+27 212 189
28+29 391 345
30+31 498 464
32+33 568 526
34+35 478 447
36+37 335 313
38+39 240 228
>40 102 93
Totaal 3003 2765
14
33
76
96
91
90
52
31
10
493
13
27
62
80
75
67
37
17
8
386
8,1%
14,3%
18,0%
17,2%
14,3%
15,0%
11,8%
7,5%
8,6%
14,0%
20,0% 18,0%
% doorg. zwanger
16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% <26
26+27
28+29
30+31
32+33
34+35
36+37
38+39
>40
Totaal
Leeftijd in jaren
jaarverslag 2010
Pagina 6
5.1 Resultaten Tilburg Tilburg IVF-resultaten 2010 A. Cycli B. Puncties C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen Totaal aantal oöcyten verkregen Totaal aantal embryo’s verkregen D. Embryotransfers Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst Aantal cryopreservaties E. Klinische zwangerschap “First Trimester Abortion”+E.U.G. F. Voortgaande zwangerschap
N 295 259 247 2256 1440 225 311 129 80 14 66
%A
%B
%C
%D
%E
87,8% 83,7% 7,6 4,9 76,3%
95,4% 8,7 5,6 86,9%
9,1 5,8 91,1%
43,7% 27,1% 4,7% 22,4%
49,8% 30,9% 5,4% 25,5%
52,2% 32,4% 5,7% 26,7%
35,6% 6,2% 29,3%
82,5%
%A
%B
%C
%D
%E
84,0% 82,4% 8,0 4,9 77,0%
98,1% 9,6 5,8 91,8%
9,7 5,9 93,5%
1,38
Tilburg ICSI-resultaten 2010 A. Cycli B. Puncties C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen Totaal aantal oöcyten verkregen Totaal aantal embryo’s verkregen D. Embryotransfers Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst Aantal cryopreservaties E. Klinische zwangerschap “First Trimester Abortion”+E.U.G. F. Voortgaande zwangerschap
318 267 262 2550 1554 245 333 155 84 7 77
1,36 48,7% 26,4% 2,2% 24,2%
jaarverslag 2010
58,1% 31,5% 2,6% 28,8%
59,2% 32,1% 2,7% 29,4%
34,3% 2,9% 31,4%
91,7%
Pagina 7
5.2 Resultaten Breda Breda IVF-resultaten 2010 A. Cycli B. Puncties C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen Totaal aantal oöcyten verkregen Totaal aantal embryo’s verkregen D. Embryotransfers Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst Aantal cryopreservaties E. Klinische zwangerschap “First Trimester Abortion”+E.U.G. F. Voortgaande zwangerschap
N 169 157 148 816 498 125 166 57 42 12 30
%A
%B
%C
%D
%E
92,9% 87,6% 4,8 2,9 74,0%
94,3% 5,2 3,2 79,6%
5,5 3,4 84,5%
33,7% 24,9% 7,1% 17,8%
36,3% 26,8% 7,6% 19,1%
38,5% 28,4% 8,1% 20,3%
33,6% 9,6% 24,0%
71,4%
%A
%B
%C
%D
%E
100,0% 88,5% 6,3 4,0 87,5%
88,5% 6,3 4,0 87,5%
7,2 4,6 98,9%
1,33
Breda ICSI-resultaten 2010 A. Cycli B. Puncties C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen Totaal aantal oöcyten verkregen Totaal aantal embryo’s verkregen D. Embryotransfers Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst Aantal cryopreservaties E. Klinische zwangerschap “First Trimester Abortion”+E.U.G. F. Voortgaande zwangerschap
N 104 104 92 660 421 91 124 47 28 10 18
1,36 45,2% 26,9% 9,6% 17,3%
jaarverslag 2010
45,2% 26,9% 9,6% 17,3%
51,1% 30,4% 10,9% 19,6%
30,8% 11,0% 19,8%
64,3%
Pagina 8
5.3 Resultaten Den Bosch Den Bosch IVF-resultaten 2010 A. Cycli B. Puncties C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen Totaal aantal oöcyten verkregen Totaal aantal embryo’s verkregen D. Embryotransfers Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst Aantal cryopreservaties E. Klinische zwangerschap “First Trimester Abortion”+E.U.G. F. Voortgaande zwangerschap
N 167 154 141 963 561 121 169 55 43 6 37
%A
%B
%C
%D
%E
92,2% 84,4% 5,8 3,4 72,5%
91,6% 6,3 3,6 78,6%
6,8 4,0 85,8%
32,9% 25,7% 3,6% 22,2%
35,7% 27,9% 3,9% 24,0%
39,0% 30,5% 4,3% 26,2%
35,5% 5,0% 30,6%
86,0%
%A
%B
%C
%D
%E
94,8% 91,5% 7,1 4,3 88,9%
96,6% 7,5 4,6 93,8%
7,8 4,7 97,1%
1,40
Den Bosch ICSI-resultaten 2010 A. Cycli B. Puncties C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen Totaal aantal oöcyten verkregen Totaal aantal embryo’s verkregen D. Embryotransfers Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst Aantal cryopreservaties E. Klinische zwangerschap “First Trimester Abortion”+E.U.G. F. Voortgaande zwangerschap
N 153 145 140 1090 660 136 190 68 37 8 29
1,40 44,4% 24,2% 5,2% 19,0%
jaarverslag 2010
46,9% 25,5% 5,5% 20,0%
48,6% 26,4% 5,7% 20,7%
27,2% 5,9% 21,3%
78,4%
Pagina 9
5.4 Totaal resultaat IVF-centrum Tilburg IVF-resultaten 2010 A. Cycli B. Puncties C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen Totaal aantal oöcyten verkregen Totaal aantal embryo’s verkregen D. Embryotransfers Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst Aantal cryopreservaties E. Klinische zwangerschap “First Trimester Abortion”+E.U.G. F. Voortgaande zwangerschap
N 631 570 536 4035 2499 471 646 241 165 32 133
%A
%B
%C
%D
%E
90,3% 84,9% 6,4 4,0 74,6%
94,0% 7,1 4,4 82,6%
7,5 4,7 87,9%
38,2% 26,1% 5,1% 21,1%
42,3% 28,9% 5,6% 23,3%
45,0% 30,8% 6,0% 24,8%
35,0% 6,8% 28,2%
80,6%
%A
%B
%C
%D
%E
89,7% 85,9% 7,5 4,6 82,1%
95,7% 8,3 5,1 91,5%
8,7 5,3 95,5%
1,37
ICSI-resultaten 2010 A. Cycli B. Puncties C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen Totaal aantal oöcyten verkregen Totaal aantal embryo’s verkregen D. Embryotransfers Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst E. Aantal cryopreservaties E. Klinische zwangerschap “First Trimester Abortion”+E.U.G. F. Voortgaande zwangerschap
N 575 516 494 4300 2635 472 647 270 149 25 124
1,37 47,0% 25,9% 4,3% 21,6%
jaarverslag 2010
52,3% 28,9% 4,8% 24,0%
54,7% 30,2% 5,1% 25,1%
31,6% 5,3% 26,3%
83,2%
Pagina 10
5.5 Totaal resultaat PESA-ICSI PESA-resultaten 2006...2010 A. Cycli B. Puncties C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen Totaal aantal oöcyten verkregen Totaal aantal embryo’s verkregen D. Embryotransfers Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst Aantal cryopreservaties E. Klinische zwangerschap “First Trimester Abortion”+E.U.G. F. Voortgaande zwangerschap
N 93 93 91 781 476 86 127 36 30 5 25
%A
%B
%C
100,0% 97,8% 8,4 5,1 92,5%
97,8% 8,4 5,1 92,5%
8,6 5,2 94,5%
38,7% 32,3% 5,4% 26,9%
38,7% 32,3% 5,4% 26,9%
39,6% 33,0% 5,5% 27,5%
Jaarverslag 2010
%D
%E
1,48 41,9% 34,9% 5,8% 29,1%
83,3%
Pagina 11
6.1 Single embryo transfer (SET) vs double embryo transfer (DET) 2010 2010 Tilburg Breda Den Bosch
SET 290 142 149
DET 170 75 107
%SET 63,0 65,4 58,2
TILBURG IVF vs ICSI IVF Aantal SET 138 DET 83
Klinische zwang. 49 35,5% 30 36,1%
Doorgaande zwang. 41 29,7% 25 30,1%
Abortus/EUG 8 5,8% 5 6,0%
1 6
Meerling 2,4% 24,0%
ICSI SET DET
Klinische zwang. 48 31,6% 29 33,3%
Doorgaande zwang. 44 28,9% 26 29,9%
Abortus/EUG 4 2,6% 3 3,4%
0 4
Meerling 0,0% 15,4%
Aantal 152 87
jaarverslag 2010
Pagina 12
6.2 Single embryo transfer (SET) vs double embryo transfer (DET) 2001-2010 2010 SET DET
2009 SET DET
2008 SET DET
2007 SET DET
2006 SET DET
2005 SET DET
2004 SET DET
2003 SET DET
2002 SET DET
2001 SET DET 3ET
Aantal 290 170
Klinische zwang. 97 33,4% 59 34,7%
Doorgaande zwang. 85 29,3% 51 30,0%
Abortus/EUG 12 4,1% 8 4,7%
1 10
Meerling 0,7% 7,4%
Aantal 335 168
Klinische zwang. 105 31,3% 53 31,5%
Doorgaande zwang. 90 26,9% 42 25,0%
Abortus/EUG 15 4,5% 11 6,5%
3 7
Meerling 2,3% 5,3%
Aantal 307 228
Klinische zwang. 104 33,9% 72 31,6%
Doorgaande zwang. 88 28,7% 66 28,9%
Abortus/EUG 16 5,2% 6 2,6%
2 15
Meerling 1,3% 9,7%
Aantal 272 288
Klinische zwang. 110 40,4% 94 32,6%
Doorgaande zwang. 85 31,3% 75 26,0%
Abortus/EUG 25 9,2% 19 6,6%
0 18
Meerling 0,0% 11,3%
Aantal 253 286
Klinische zwang. 84 33,2% 94 32,9%
Doorgaande zwang. 63 24,9% 63 22,0%
Abortus/EUG 20 7,9% 29 10,1%
2 18
Meerling 1,6% 14,3%
Aantal 230 306
Klinische zwang. 71 30,9% 105 34,3%
Doorgaande zwang. 48 20,9% 85 27,8%
Abortus/EUG 13 5,7% 15 4,9%
2 14
Meerling 1,5% 10,5%
Aantal 148 394
Klinische zwang. 40 27,0% 143 36,3%
Doorgaande zwang. 34 23,0% 116 29,4%
Abortus/EUG 6 4,1% 17 4,3%
1 20
Meerling 0,7% 13,3%
Aantal 113 466
Klinische zwang. 33 29,2% 148 31,8%
Doorgaande zwang. 26 23,0% 121 26,0%
Abortus/EUG 6 5,3% 26 5,6%
2 27
Meerling 1,4% 18,4%
Aantal 60 481
Klinische zwang. 10 16,7% 161 33,5%
Doorgaande zwang. 9 15,0% 126 26,2%
Abortus/EUG 0 0,0% 34 7,1%
1 41
Meerling 0,7% 30,4%
Aantal 48 480 19
Klinische zwang. 6 12,5% 186 38,8% 5 26,3%
Doorgaande zwang. 6 12,5% 150 31,3% 4 21,1%
Abortus/EUG 0 0,0% 35 7,3% 1 5,3%
0 44 2
Meerling 0,0% 27,5% 1,3%
jaarverslag 2010
Pagina 13
6.3 Resultaten IVF-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010)
Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen per punctie Doorgaande zwangerschappen per ET
<26 156 136 119 38 36 26,5% 30,3%
26+27 202 176 156 50 41 23,3% 26,3%
28+29 373 341 292 103 85 24,9% 29,1%
30+31 563 506 461 149 132 26,1% 28,6%
32+33 682 600 552 220 192 32,0% 34,8%
34+35 787 715 642 225 181 25,3% 28,2%
36+37 601 532 488 149 116 21,8% 23,8%
38+39 491 433 384 83 54 12,5% 14,1%
>40 392 351 312 59 33 9,4% 10,6%
Resultaten in relatie tot de leeftijd van de vrouw 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% <26
26+27
28+29
30+31
32+33
Doorgaande zwangerschappen per punctie
Leeftijdsopbouw IVF cycli vrouwen 38 jaar of ouder %: vrouwen van 40 jaar of ouder %
2008 21,0 7,9
2009 29,2 13,4
34+35
36+37
38+39
>40
Doorgaande zwangerschappen per ET
2010 31,1 17,7
jaarverslag 2010
Pagina 14
6.4 Resultaten ICSI-behandelingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw (1998-2010)
Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen per punctie Doorgaande zwangerschappen per ET
<26 140 122 116 43 39 32,0% 33,6%
26+27 210 186 174 72 66 35,5% 37,9%
28+29 307 280 266 109 96 34,3% 36,1%
30+31 451 414 381 137 120 29,0% 31,5%
32+33 505 456 431 166 137 30,0% 31,8%
34+35 513 486 447 147 119 24,5% 26,6%
36+37 430 400 374 127 99 24,8% 26,5%
38+39 251 230 216 60 44 19,1% 20,4%
>40 179 172 157 29 25 14,5% 15,9%
Resultaten in relatie tot de leeftijd van de vrouw 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% <26
26+27
28+29
30+31
32+33
Doorgaande zwangerschappen per punctie
Leeftijdsopbouw ICSI cycli vrouwen 38 jaar of ouder %: vrouwen van 40 jaar of ouder %
2008 16,7 6,6
2009 14,4 4,9
34+35
36+37
38+39
>40
Doorgaande zwangerschappen per ET
2010 16,1 6,6
jaarverslag 2010
Pagina 15
6.5 IVF/ICSI met leeftijd van de vrouw boven de 40, periode 2000-2010 40-41 167 146 124
41-42 92 86 78
42-43 71 64 56
43-44 56 51 46
44-45 10 10 9
45+ 3 3 3
31
14
5
6
0
0
Doorgaande zwangerschappen
16
8
Doorg. zw./punctie Doorg. zw./ET
11,0% 12,9%
9,3% 10,3%
4 6,3% 7,1%
3 5,9% 6,5%
0 0,0% 0,0%
IVF 40+
25,0% % Doorg. zwangerschap
IVF Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen
0 0,0% 0,0%
20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 40-41 Per punctie
40-41 76 75 69
41-42 54 52 47
42-43 33 32 29
43-44 12 12 12
44-45 12 12 11
45+ 2 2 2
17
4
6
2
0
0
Doorgaande zwangerschappen
14
Doorg. zw./punctie Doorg. zw./ET
18,7% 20,3%
4 7,7% 8,5%
6 18,8% 20,7%
1 8,3% 8,3%
0 0,0% 0,0%
Per ET
0 0,0% 0,0%
42-43
43-44
44-45
45+
44-45
45+
Leeftijd
ICSI 40+
25,0% % Doorg. zwangerschap
ICSI Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen
41-42
20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 40-41 Per punctie
jaarverslag 2010
41-42 Per ET
42-43
43-44
Leeftijd
Pagina 16
6.6 Meerlingen problematiek IVF en ICSI behandelingen Tilburg 2010 Totaal Aantal embryotransfers Aantal embryo's teruggeplaatst Embryo's per ET Doorgaande zwangerschappen Aantal meerlingen Waarvan drielingen Perc. Meerlingen per zwangerschap Perc. Meerlingen per transfer
<26 13 16 1,23 5 1 0 20,0% 7,7%
476 657 1,38 135 11 0 8,1% 2,3%
26+27 23 26 1,13 7 0 0 0,0% 0,0%
28+29 44 59 1,34 19 2 0 10,5% 4,5%
30+31 60 74 1,23 23 2 0 8,7% 3,3%
32+33 76 103 1,36 24 4 0 16,7% 5,3%
34+35 73 100 1,37 20 1 0 5,0% 1,4%
36+37 79 108 1,37 23 1 0 4,3% 1,3%
38+39 55 80 1,45 7 0 0 0,0% 0,0%
>40 53 91 1,72 7 0 0 0,0% 0,0%
Meerlingen in relatie tot de leeftijd van de vrouw 25%
20%
15%
10%
5%
0% Totaal
<26
26+27
28+29
30+31
Perc. Meerlingen per zwangerschap
32+33
34+35
36+37
38+39
>40
Perc. Meerlingen per transfer
jaarverslag 2010
Pagina 17
7. Resultaten eiceldonatie programma
Cycli Puncties ET's Klinische zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen Doorgaande zwangerschappen per cyclus Doorgaande zwangerschappen per punctie Doorgaande zwangerschappen per ET
1996 1 1 1 0 0 0,0% 0,0% 0,0%
1997 8 7 6 2 1 12,5% 14,3% 16,7%
1998 7 6 3 2 1 14,3% 16,7% 33,3%
1999 8 8 7 2 2 25,0% 25,0% 28,6%
2000 6 5 4 1 0 0,0% 0,0% 0,0%
2001 18 17 16 8 4 22,2% 23,5% 25,0%
2002 11 9 9 2 0 0,0% 0,0% 0,0%
2003 4 4 4 1 0 0,0% 0,0% 0,0%
2004 7 6 6 1 0 0,0% 0,0% 0,0%
2005 11 10 9 5 2 18,2% 20,0% 22,2%
2006 11 11 11 6 2 18,2% 18,2% 18,2%
2007 11 10 9 5 3 27,3% 30,0% 33,3%
2008 12 12 12 1 1 8,3% 8,3% 8,3%
2009 17 13 12 2 1 5,9% 7,7% 8,3%
2010 9 7 7 2 0 0,0% 0,0% 0,0%
totaal 141 126 116 40 17 12,1% 13,5% 14,7%
Eiceldonatie 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1996
1997
1998
1999
2000
2001
Doorgaande zwangerschappen per cyclus
2002
2003
2004
Doorgaande zwangerschappen per punctie
jaarverslag 2010
2005
2006
2007
2008
2009
2010
totaal
Doorgaande zwangerschappen per ET
Pagina 18
8. Resultaten cryopreservatie van embryo's 2010 Resultaten 2010 Ontdooid Tilburg 414 Breda 114 Den Bosch 153 Totaal 681
SET 2010 2009 2008 2007 2006 2005
ET's 383 97 146 626
DET 474 349 259 161 132 80
Perc. ET's 92,5% 85,1% 95,4% 91,9%
Klinische zwang. 81 21,1% 16 16,5% 31 21,2% 128 20,4%
Doorgaande zwang. 59 15,4% 13 13,4% 17 11,6% 89 14,2%
%SET 152 181 180 176 141 140
75,7 65,8 59,0 47,8 48,4 36,4
jaarverslag 2010
Pagina 19
9. Prestatie-indicatoren IVF Hieronder volgen de prestatie-indicatoren die verzameld dienen te worden in het kader van de beroepsvisitatie door de KLEM. Voor een beschrijving van de afzonderlijke indicatoren wordt verwezen naar het door de KLEM opgestelde "Handboek Visitatie KLEM'
1.1 Jaar
Fertilisatiepercentage bij IVF % 2pn tov aantal geïnsemineerd
2007
62,3%
2008 2009 2010
57,7% 56,4% 54,5%
1.2 Jaar
Percentage TFF (total fertilization failure) % TFF tov aantal puncties
2007 2008 2009 2010
1.3
Jaar
2007
5,70% 10,0% 10,3% 12,2%
Percentage terugplaatsbare / in te vriezen embryo’s t.o.v. het aantal bevruchte eicellen % tov 2 pn % geplaatst + ingevroren tov aantal eicellen 35,9%
2008 2009 2010
1.4 Jaar 2007
31,7% 34,0% 36,0%
Percentage implantatie van embryo Implantatiekans met Implantatiekans hartactie zonder hartactie 17,6% 4,1%
2008 2009 2010
1.5 Jaar 2007
17,0% 16,5% 17,0%
Jaar 2007 2008 2009 2010
3,1% 4,5% 3,9%
Percentage zwangerschappen na IVF Per punctie
2008 2009 2010
1.6
59,0% 55,7% 60,8% 66,6%
Per ET 30,5%
32,9%
23,6% 25,1% 28,5%
26,1% 28,3% 35,0%
Percentage doorgaande zwangerschappen na IVF Per punctie
Per ET 23,7% 20,6% 21,6% 23,0%
25,7% 23,1% 23,7% 28,2%
Jaarverslag 2010
Pagina 20
Vervolg Prestatie-indicatoren IVF 1.7 Jaar 2007 2008 2009 2010
1.8
Percentage meerlingen Percentage meerlingen bij DET 5,7% 4,7% 3,6% 5,9%
Aantal infecties in eicel- / embryokweken
In 2007 werd geen infectie waargenomen In 2008 werd geen infectie waargenomen In 2009 werd geen infectie waargenomen In 2010 werd 1 infectie waargenomen
1.9
TRIP aanmelding incidenten of bijna-incidenten
In 2008 is er 9 maal een incident danwel bijna incident aangemeld aan TRIP In 2009 is er 1 maal een incident danwel bijna incident aangemeld aan TRIP in 2010 is er 6 maal een incident danwel bijna incident aangemeld aan TRIP
1.10
Jaar 2007 2008 2009 2010
Planningsbesluit IVF (1998), ♀ <36 jaar, tubapathologie, eerste behandeling Per ET 7/42=16,7% 9/45=20,0% 9/39=23,1% 9/38=23,7%
NB: kleine aantallen.
Jaarverslag 2010
Pagina 21
10. Prestatie-indicatoren ICSI 2.1 Jaar
Percentage beschadigde eicellen bij denudatie % gedegenereerd tov aantal verkregen
2007 2008 2009 2010
2.2 Jaar 2007 2008 2009 2010
2.3 Jaar 2007 2008 2009 2010
2.4 Jaar
2007 2008 2009 2010
2.5
Jaar
2007 2008 2009 2010
1,5% 1,6% 0,7% 0,5%
Percentage fertilisatie van het aantal geïnjecteerde eicellen % 2pn tov aantal geïnjecteerd 64,2% 66,0% 65,5% 65,2%
Percentage TFF (total fertilization failure) % TFF tov aantal puncties 3,7% 5,0% 5,4% 4,6%
Percentage gedegenereerde eicellen % gedegenereerd tov aantal geinjecteerd 7,6% 7,8% 6,7% 6,7%
Percentage embryo’s (geplaatste en ingevroren) tov aantal eicellen % geplaatst + % tov 2 pn ingevroren tov aantal eicellen 31,0% 29,0% 33,2% 36,0%
56,5% 51,2% 59,1% 64,6%
Jaarverslag 2010
Pagina 22
Vervolg Prestatie-indicatoren ICSI 2.6 Jaar 2007 2008 2009 2010
2.7 Jaar 2007 2008 2009 2010
2.8 Jaar 2007 2008 2009 2010
2.9 Jaar 2008 2009 2009 2010
2.10
Percentage implantatie van embryo’s Implantatiekans met Implantatiekans hartactie zonder hartactie 20,1% 3,5% 17,5% 2,8% 17,8% 5,6% 18,1% 2,0%
Percentage zwangerschappen Per punctie
Per ET 33,2% 26,8% 30,5% 28,9%
35,2% 28,5% 32,5% 31,6%
Percentage doorgaande zwangerschappen Per punctie
Per ET 28,8% 22,4% 26,0% 24,0%
30,8% 23,9% 27,5% 26,3%
Percentage meerlingen Percentage meerlingen bij DET 4,7% 5,3% 5,3% 4,2%
Aantal infecties in eicel- en embryokweken
In 2007 werd geen infectie waargenomen In 2008 werd geen infectie waargenomen In 2009 werd geen infectie waargenomen In 2010 werd geen infectie waargenomen
Jaarverslag 2010
Pagina 23
Prestatie-indicatoren Cryopreservatie embryo's 3.1 Jaar
2007 2008 2009 2010
3.2 Jaar
Percentage overleving embryo’s na cryopreservatie % overleving tov aantal ontdooide embryo’s 67,8% 74,3% 65,1% 72,6%
Percentage terugplaatsingen na cryopreservatie % ET tov aantal ontdooicycli
2007 2008 2009 2010
3.3 Jaar 2007 2008 2009 2010
3.4 Jaar 2007 2008 2009 2010
87,0% 91,5% 92,6% 88,3%
Percentage implantatie van embryo’s Implantantiekans 17,8% 14,8% 17,6% 12,8%
Percentage doorgaande zwangerschappen Zwanger per ET 21,4% 17,1% 18,1% 14,2%
Jaarverslag 2010
Pagina 24
10. Resultaten Semenbank 2010
Aantal malen cryopreservatie in 2010 Fatherhoodbanking Fertiliteitsbehandeling MESA/PESA Aantal patienten Fatherhoodbanking Fertiliteitsbehandeling MESA/PESA Aantal rietjes ingevroren Gemiddeld per cryopreservatie Ontdooid ter controle Gemiddeld per cryopreservatie Opgeslagen rietjes voor 2010 Gemiddeld per cryopreservatie
62 40 14 8 36 17 11 8 961 15,50 62 1,00 899 14,50
IVF-resultaten met gecryopreserveerd semen N A. Cycli 1 B. Puncties 1 C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 1 Totaal aantal oöcyten verkregen 8 Totaal aantal embryo’s verkregen 1 D. Embryotransfers 1 Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 1 E. Klinische zwangerschap 0 “First Trimester Abortion”+E.U.G. 0 F. Voortgaande zwangerschap 0 ICSI-resultaten met gecryopreserveerd semen N A. Cycli 13 B. Puncties 13 C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen 13 Totaal aantal oöcyten verkregen 111 Totaal aantal embryo’s verkregen 70 D. Embryotransfers 11 Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst 17 E. Klinische zwangerschap 4 “First Trimester Abortion”+E.U.G. 1 F. Voortgaande zwangerschap 3
%A
%B
%C
100,0% 100,0% 8,0 1,0 100,0%
100,0% 8,0 1,0 100,0%
8,0 1,0 100,0%
0,0% 0,0% 0,0%
0,0% 0,0% 0,0%
0,0% 0,0% 0,0%
1,00 0,0% 0,0% 0,0%
%A
%B
%C
%D
100,0% 100,0% 8,5 5,4 84,6%
100,0% 8,5 5,4 84,6%
8,5 5,4 84,6%
30,8% 7,7% 23,1%
30,8% 7,7% 23,1%
30,8% 7,7% 23,1%
IUI-resultaten met gecryopreserveerd semen Inseminaties 1 Klinische zwangerschappen 0 Voortgaande zwangerschappen 0 % Voortgaande zw. per inseminatie 0,0%
jaarverslag 2010
%D
%E
%E
1,55 36,4% 9,1% 27,3%
Aard gecryopreseveerd semen gebruikt Homoloog 14 100,0% Heteroloog 0 0,0%
Pagina 25
11. Resultaat In-vitromaturatie (IVM) van humane eicellen (Tilburg + Den Bosch) IVM-resultaten 2010 A. Cycli B. Puncties C. Cycli waarin oöcyten zijn verkregen Totaal aantal oöcyten verkregen Totaal aantal mature oocyten (MII) Totaal aantal bevruchte oocyten (2pn) Totaal aantal embryo’s verkregen D. Embryotransfers Totaal aantal embryo’s teruggeplaatst Aantal cryopreservaties E. Klinische zwangerschap “First Trimester Abortion”+E.U.G. F. Voortgaande zwangerschap
N 34 32 30 244 162 86 90 25 44 4 4 1 3
%A
%B
%C
94,1% 88,2% 7,2 4,8 2,5 2,6 73,5%
93,8% 7,6 5,1 2,7 2,8 78,1%
8,1 5,4 2,9 3,0 83,3%
11,8% 11,8% 2,9% 8,8%
12,5% 12,5% 3,1% 9,4%
13,3% 13,3% 3,3% 10,0%
jaarverslag 2010
%D
%E
1,76 16,0% 16,0% 4,0% 12,0%
0,0%
Pagina 26
12. Publicaties, abstracts en voordrachten 2010 Publicaties Brandes M, Hamilton CJ, de Bruin JP, Nelen WL, Kremer JA. The relative contribution of IVF to the total ongoing pregnancy rate in a subfertile cohort. Hum Reprod. 2010;25:118-26 van Evert JS, Smeenk JM, Dijkhuizen FP, de Kruif JH, Kluivers KB. Laparoscopic subtotal hysterectomy versus laparoscopic total hysterectomy: a decade of experience. Gynecol Surg. 2010;7:9-12. Westerhuis ME, Visser GH, Moons KG, van Beek E, Benders MJ, Bijvoet SM, van Dessel HJ, Drogtrop AP, van Geijn HP, Graziosi GC, Groenendaal F, van Lith JM, Nijhuis JG, Oei SG, Oosterbaan HP,
Porath MM, Rijnders RJ, Schuitemaker NW, Sopacua LM, van der Tweel I, Wijnberger LD, Willekes C, Zuithoff NP, Mol BW, Kwee A. Cardiotocography plus ST analysis of fetal electrocardiogram compared with cardiotocography only for intrapartum monitoring: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2010;115:1173-80. Erratum in: Obstet Gynecol. 2011 Feb;117(2 Pt 1):412. Korthorst RA, Consten D, van Roijen JH. Clearance after vasectomy with a single semen sample containing < than 100 000 immotile sperm/mL: analysis of 1073 patients. BJU Int. 2010;105:1572-5. Brandes M, Hamilton CJ, Bergevoet KA, de Bruin JP, Nelen WL, Kremer JA. Origin of multiple pregnancies in a subfertile population. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89:1149-54. Munster JM, Leenders AC, van der Hoek W, Schneeberger PM, Rietveld A, Riphagen-Dalhuisen J, Stolk RP, Hamilton CJ, de Vries E, Meekelenkamp J, Lo-Ten-Foe JR, Timmer A, De Jong-van den Berg LT, Aarnoudse JG, Hak E. Cost-effectiveness of a screening strategy for Q fever among pregnant women in risk areas: a clustered randomized controlled trial. BMC Womens Health. 2010;1:10:32. Ennink TA, Hamilton CJCM, Kemperman FAW. Heeft behandeling van subklinische hypothyroidie bij zwangere vrouwen een positief effect op de neurologische ontwikkeling van het kind. Ned Tijdschr Obstet Gynaecol 2010, 123:47-48
Abstracts/posters Hamilton C, Brandes M, Verzijden JCM, de Weys NPC, de Bruin JP, Bots RSGM, Nelen WLDM, Kremer JA Is the fertility treatment itself a risk factor for early pregnancy loss? Hum Reprod 2010; 25 suppl 1: i169 de Bruin J,Brandes M, Braam S, Consten D, Hamilton C A randomised controlled trial comparing pulsatile intravenous infusion and daily subcutaneous injections of recombinant gonadotropins in IVF. poster @ 13th COGI Berlin, 4-7 november 2010
Jaarverslag 2010
Pagina 27
12. Publicaties, abstracts en voordrachten 2010 Voordrachten Consten D. In vitro maturatie van humane eicellen, een RCT. Wetenschapsdag KLEM, Oss 8 januari 2010 Consten D. State of the ART. Fontys Hoge School, Tilburg 28 september 2010 Brandes M. Miskramen en vruchtbaarheidsbehandelingen Symposium Early Pregnancy, Amsterdam 7-10-2010 Smeenk JMJ. Medical treatment from a patient-centered perspective. ESHRE Campus Symposium "Raising competence in psychosocial care" Amsterdam, 3-4 december 2010 Smeenk JMJ. IVF cijfers 2009 & update SAF. IVF weekeind, Putten, 10-11 december 2010
Jaarverslag 2010
Pagina 28
