VII
Inhoud 1 Wonden����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������1 1.1 Inleiding ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3 1.2 Indeling van wonden��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3 1.2.1 Verloop van de wondgenezing������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3 1.2.2 Oorzaak van de wond ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 4 1.2.3 Classificatiemodellen����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 4 1.3 Oorzaken van een wond��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7 1.3.1 Schaafwond (excoriatie)����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7 1.3.2 Snijwond ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7 1.3.3 Scheurwond����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������7 1.3.4 Crushwond ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8 1.3.5 Deglovement������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8 1.3.6 Bijtwonden ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8 1.4 Verschijnselen van een wond������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8 1.5 Verloop van de wondgenezing������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9 1.5.1 Inflammatiefase (ontstekingsfase)������������������������������������������������������������������������������������������������������������������9 1.5.2 Proliferatiefase������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������9 1.5.3 Remodelleringsfase ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10 1.6 Vertraagde wondgenezing������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10 1.6.1 Stollingsstoornissen����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10 1.6.2 Gebrek aan zuurstof����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11 1.6.3 Immuunziekten������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11 1.6.4 Ondervoeding ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11 1.6.5 Diabetes mellitus����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12 1.6.6 Ouderdom����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12 1.6.7 Radiotherapie����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12 1.6.8 Sensibiliteitsstoornissen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12 1.6.9 Wondinfectie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 12 1.6.10 Medicamenteuze therapie����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13 1.6.11 Roken ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13 1.7 Wondcomplicaties ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13 1.8 Diagnostiek������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 14 1.9 Algemene wondbehandeling ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15 1.10 Aanvullende therapie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15 1.11 Brandwonden��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 17 1.11.1 Onderzoek����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 17 1.11.2 Behandeling������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 20 1.12 Marjolin-ulcus��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 21 Literatuur������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 21 2 Shock������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 23 2.1 Inleiding ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 24 2.2 Definitie en vormen van shock ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 24 2.3 Algemene verschijnselen van shock������������������������������������������������������������������������������������������������������� 24 2.4 Complicaties van shock ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 25
VIII
Inhoud
2.5 Soorten shock��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 27 2.5.1 Hypovolemische shock����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 27 2.5.2 Cardiogene shock��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 28 2.5.3 Obstructieve shock������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 29 2.5.4 Distributieve shock������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 30 2.5.5 Septische shock (toxisch-infectieuze shock)��������������������������������������������������������������������������������������������� 31 Literatuur������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 34 3 Operatie������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 35 3.1 Inleiding ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 36 3.2 Invloed van een operatie op de stofwisseling������������������������������������������������������������������������������������� 36 3.3 Risicofactoren voor het ontstaan van postoperatieve complicaties����������������������������������������� 36 3.4 Preoperatieve zorg����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 38 3.4.1 Anamnese����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 39 3.4.2 Lichamelijk onderzoek������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 39 3.4.3 Aanvullend onderzoek������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 39 3.4.4 Specifieke patiëntengroepen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 40 3.4.5 Voorlichting��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 40 3.4.6 Anesthesieplan�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 40 3.4.7 Voorbereiding op de operatie����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 40 3.5 Operatieve fase ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 41 3.5.1 Monitoring van de patiënt����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 42 3.5.2 Endoscopische ingrepen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 43 3.5.3 Robotchirurgie��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 43 3.6 Postoperatieve zorg��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 43 3.6.1 Recovery��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 43 3.6.2 Intensive care (IC) ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 45 3.7 Postoperatieve bijwerkingen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 45 3.8 Postoperatieve complicaties ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 46 Literatuur������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 47
Anesthesie������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 49 4 4.1 Inleiding ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 50 4.2 Premedicatie����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 50 4.2.1 Farmaca ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 50 4.2.2 Medicamenteuze profylaxe��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 51 4.3 Anesthesietechnieken����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 52 4.4 Algehele anesthesie��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 53 4.4.1 Inhalatieanesthetica����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 54 4.4.2 Intraveneuze anesthesie��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 55 4.4.3 Beademingsmaterialen����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 56 4.4.4 Beëindiging van de narcose (uitleiding)���������������������������������������������������������������������������������������������������� 58 4.4.5 Bijwerkingen van de algehele anesthesie������������������������������������������������������������������������������������������������� 58 4.5 Regionale anesthesie������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 58 4.5.1 Epidurale anesthesie ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 58 4.5.2 Spinale anesthesie ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 60 4.5.3 Plexusanesthesie����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 60 4.5.4 Geleidingsanesthesie��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 61
Inhoud
IX
4.6 Lokale anesthesie ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 61 Literatuur������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 61 5 Traumaopvang �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.1 Inleiding ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 5.2 Algemene opvang bij een verwonding ������������������������������������������������������������������������������������������������ 5.2.1 Bewaking van de luchtweg en de cervicale wervelkolom������������������������������������������������������������������ 5.2.2 Bewaking van de ademhaling���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5.2.3 Bewaking van de circulatie en controle van uitwendige bloedingen���������������������������������������������� 5.2.4 Bewaking van de neurologische toestand ���������������������������������������������������������������������������������������������� 5.2.5 Beoordeling van de gehele patiënt������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Literatuur������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
63 64 64 66 66 67 68 69 70
6 A bdominale chirurgie: tractus digestivus en milt ������������������������������������������������������������������ 71 6.1 Inleiding ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 73 6.2 Aandoeningen van de oesofagus������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 73 6.2.1 Aangeboren afwijkingen������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 73 6.2.2 Divertikels���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 73 6.2.3 Achalasie ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 74 6.2.4 Hiatus hernia (hernia diafragmatica)���������������������������������������������������������������������������������������������������������� 75 6.2.5 Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) �������������������������������������������������������������������������������������������������� 76 6.2.6 Slokdarmtumoren�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 78 6.3 Maag en duodenum�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 80 6.3.1 Ulcus pepticum (peptic ulcer disease, PUD)�������������������������������������������������������������������������������������������� 80 6.3.2 Maagcarcinoom������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 83 6.3.3 Maligne lymfomen������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 85 6.3.4 Bariatrische chirurgie�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 87 6.4 Pancreas ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 88 6.4.1 Acute pancreatitis�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 88 6.4.2 Chronische pancreatitis����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 91 6.4.3 Pancreascarcinoom������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 93 6.5 Lever��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 96 6.5.1 Goedaardige aandoeningen������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 96 6.5.2 Maligne levertumoren������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 98 6.5.3 Levertrauma������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 99 6.5.4 Leverchirurgie��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 100 6.6 Galblaas en galwegen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 101 6.6.1 Cholelithiasis����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 101 6.6.2 Galwegcarcinoom������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 105 6.6.3 Galblaascarcinoom����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 105 6.6.4 Letsels aan de galwegen������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 106 6.7 Buik��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 107 6.7.1 Acute buik��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 107 6.7.2 Aandoeningen van de buikwand��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 109 6.7.3 Acute appendicitis ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 110 6.7.4 Buikwandhernia����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 112 6.7.5 Hernia inguinalis��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 114 6.7.6 Hernia femoralis����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 116
X
Inhoud
6.7.7 Hernia umbilicalis������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 116 6.7.8 Hernia para-umbilicalis��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 116 6.7.9 Hernia epigastrica������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 117 6.7.10 Hernia cicatricalis ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 117 6.8 Dunne darm����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 118 6.8.1 Obstructie van de dunne darm������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 118 6.8.2 Tumoren van de dunne darm ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 120 6.8.3 Bestralingsenteritis����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 120 6.8.4 Ziekte van Crohn��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 120 6.8.5 Colitis ulcerosa������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 123 6.8.6 Divertikel van Meckel������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 124 6.9 Colon ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 124 6.9.1 Diverticulose����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 125 6.9.2 Diverticulitis ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 126 6.9.3 Ischemische colitis ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 128 6.9.4 Benigne tumoren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 128 6.9.5 Familiaire polyposis coli ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 129 6.9.6 Maligne tumoren��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 129 6.9.7 Stomata ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 135 6.9.8 Ileostoma����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 137 6.9.9 Colostoma��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 138 6.10 Rectum��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 139 6.10.1 Anus��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 139 6.10.2 Hemorroïden ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 140 6.10.3 Fissura ani ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 142 6.10.4 Perianale fistel ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 142 6.10.5 Anuscarcinoom ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 143 6.11 Milt ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 143 6.11.1 Splenectomie��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 143 Literatuur����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 144
Orthopedie ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 147 7 7.1 Inleiding ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 148 7.2 Fracturen����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 148 7.2.1 Verschijnselen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 150 7.2.2 Onderzoek��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 150 7.2.3 Fractuurgenezing ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 153 7.2.4 Complicaties bij fractuurgenezing������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 154 7.2.5 Fractuurbehandeling������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 156 7.3 Specifieke aandoeningen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 159 7.3.1 Letsels van hoofd��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 159 7.3.2 Aandoeningen aan de wervelkolom��������������������������������������������������������������������������������������������������������� 161 7.3.3 Aandoeningen van de thoraxwand����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 170 7.3.4 Aandoeningen aan de schouder en de bovenarm������������������������������������������������������������������������������� 172 7.3.5 Aandoeningen aan de elleboog en onderarm��������������������������������������������������������������������������������������� 175 7.3.6 Aandoeningen van de heup en het bovenbeen����������������������������������������������������������������������������������� 183 7.3.7 Aandoeningen van knie, onderbeen en voet����������������������������������������������������������������������������������������� 186
Inhoud
XI
7.4 Bot- en gewrichtsinfecties������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 191 7.4.1 Acute osteomyelitis ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 191 7.4.2 Chronische osteomyelitis����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 192 7.4.3 Spondylodiscitis����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 192 7.4.4 Bacteriële artritis��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 192 7.5 Tumoren ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 193 7.5.1 Benigne bottumoren������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 193 7.5.2 Goedaardige kraakbeentumoren��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 193 7.5.3 Maligne tumoren��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 194 Literatuur����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 195 8 Vaatchirurgie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 197 8.1 Inleiding ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 198 8.2 Aandoeningen aan de thoracale aorta������������������������������������������������������������������������������������������������ 198 8.2.1 Aneurysma van de thoracale aorta����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 198 8.2.2 Waar aneurysma ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 198 8.2.3 Vals aneurysma ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 199 8.2.4 Aorta dissecans of aneurysma dissecans������������������������������������������������������������������������������������������������� 199 8.2.5 Traumatische aortaruptuur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 201 8.2.6 Stenose van de thoracale aorta������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 201 8.3 Abdominale aorta����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 201 8.3.1 Aneurysma aortae abdominalis (AAA)����������������������������������������������������������������������������������������������������� 202 8.4 Atherosclerose van de perifere vaten��������������������������������������������������������������������������������������������������� 204 8.4.1 Chronische arteriële obstructie van de onderste extremiteiten������������������������������������������������������� 205 8.4.2 Acute arteriële afsluiting������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 209 8.4.3 Afwijkingen van de andere arteriën ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� 211 8.5 Arteria carotisstenose��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 212 8.5.1 Symptomen������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 212 8.5.2 Diagnostiek������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 214 8.5.3 Behandeling����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 214 8.6 Intestinale vaten ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 214 8.6.1 Acute splanchnische ischemie ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 214 8.6.2 Chronisch splanchnisch syndroom (CSS)������������������������������������������������������������������������������������������������� 215 8.7 Afwijkingen van de venen������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 216 8.7.1 Varices����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 218 8.7.2 Chronische veneuze insufficiëntie������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 219 8.7.3 Veneuze trombose ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 222 8.7.4 Tromboflebitis ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 222 8.7.5 Diepveneuze trombose��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 222 8.7.6 Longembolie����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 225 Literatuur����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 225 9
Aandoeningen aan de nieren en urinewegen ������������������������������������������������������������������������� 227 9.1 Inleiding ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 229 9.2 Aangeboren afwijkingen van de nieren ��������������������������������������������������������������������������������������������� 229 9.2.1 Dysplasie����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 229 9.2.2 Polycysteuze nier��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 230 9.2.3 Medullaire cystenier��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 230
XII
Inhoud
9.2.4 Medullaire sponsnier������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 230 9.2.5 Hoefijzernier����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 230 9.2.6 Epispadie en hypospadie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 231 9.3 Hydronefrose ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 231 9.4 Tumoren van de nieren������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 232 9.4.1 Niercelcarcinoom ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 232 9.5 Aandoeningen van de urinewegen������������������������������������������������������������������������������������������������������� 234 9.5.1 Vesico-ureterale reflux����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 234 9.5.2 Urolithiasis��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 235 9.5.3 Vormen van nierstenen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 236 9.5.4 Urine-incontinentie ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 239 9.6 Bemoeilijkte mictie��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 241 9.6.1 Blaashalssclerose��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 242 9.6.2 Urethrastrictuur����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 242 9.7 Tumoren van de urinewegen������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 242 9.7.1 Poliepen van de urineblaas ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 242 9.7.2 Blaascarcinoom����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 243 9.7.3 Urineafleidingen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 246 9.8 Prostaataandoeningen������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 247 9.8.1 (Chronische) prostatitis��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 247 9.8.2 Benigne prostaathyperplasie (BPH)����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 248 9.8.3 Prostaatcarcinoom ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 251 9.9 Zwellingen van het scrotum��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 255 9.9.1 Goedaardige zwellingen in het scrotum������������������������������������������������������������������������������������������������� 255 9.9.2 Testistumoren��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 256 9.9.3 Pijnlijke zwellingen in het scrotum����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 257 9.9.4 Epididymitis ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 258 9.9.5 Torsio testis������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 258 9.10 Penis������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 259 9.10.1 Fimosis��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 259 9.10.2 Parafimosis ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 260 9.10.3 Infecties van de penis������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 261 9.10.4 Condylomata accuminata����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 261 9.10.5 Ziekte van Peyronie ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 262 9.10.6 Peniscarcinoom����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 263 9.11 Trauma aan de nier en urinewegen������������������������������������������������������������������������������������������������������� 264 9.11.1 Verschijnselen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 264 9.11.2 Onderzoek��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 265 9.11.3 Behandeling����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 265 9.12 Niertransplantatie����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 265 Literatuur����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 266 10 Thoraxchirurgie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 267 10.1 Inleiding ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 268 10.2 Hartchirurgie��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 268 10.2.1 Coronary artery bypass grafting (CABG) ������������������������������������������������������������������������������������������������� 268 10.2.2 Dor-plastiek (endoventricular circular patch plasty (EVCPP))�������������������������������������������������������������� 270
Inhoud
XIII
10.2.3 Hartklepafwijkingen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 270 10.2.4 Mitralisklepstenose����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 270 10.2.5 Mitralisklepinsufficiëntie������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 272 10.2.6 Aortaklepstenose ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 273 10.2.7 Aortaklepinsufficiëntie ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 274 10.2.8 Tricuspidalisklepstenose������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 275 10.2.9 Tricuspidalisinsufficiëntie����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 276 10.2.10 Pulmonalisklepstenose��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 276 10.2.11 Pulmonalisklepinsufficiëntie����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 277 10.2.12 Operaties bij ritmestoornissen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 277 10.2.13 Harttransplantatie������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 277 10.3 Longchirurgie������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 279 10.3.1 Bronchuscarcinoom��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 279 10.3.2 Longmetastasen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 283 10.4 Mediastinum��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 283 10.4.1 Thymoom����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 284 10.4.2 Lymfomen en kiemceltumoren������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 284 10.4.3 Mediastinitis����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 284 10.5 Traumatologie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 285 10.5.1 Ruptuur van de luchtwegen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 285 10.5.2 Luchtembolie��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 285 10.5.3 Spanningspneumothorax����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 285 10.5.4 Hematothorax ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 286 10.5.5 Acuut thoracaal compressiesyndroom����������������������������������������������������������������������������������������������������� 287 10.5.6 Traumatische beschadiging van het hart������������������������������������������������������������������������������������������������� 287 Literatuur����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 287 11 A andoeningen aan de mamma��������������������������������������������������������������������������������������������������������� 289 11.1 Inleiding ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 290 11.2 Mammacarcinoom ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 290 11.2.1 Risicofactoren��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 290 11.2.2 Verloop van de tumorgroei ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 291 11.2.3 Lymfogene metastasering ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 292 11.2.4 Hematogene metastasering ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 293 11.2.5 Stagering����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 294 11.2.6 Onderzoek��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 294 11.2.7 Behandeling����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 297 11.2.8 Prognose ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 301 11.3 Mammacarcinoom bij de man����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 301 11.4 Borstkliervergroting bij de man ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 302 11.5 Goedaardige tumoren van de borst ����������������������������������������������������������������������������������������������������� 302 11.5.1 Mastopathie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 302 11.5.2 Fibroadenoom������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 303 11.6 Tepeluitvloed ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 303 Literatuur����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 303
XIV
Inhoud
12 Hoofd/hals en endocriene chirurgie ��������������������������������������������������������������������������������������������� 305 12.1 Inleiding ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 306 12.2 Aangeboren afwijkingen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 306 12.2.1 Branchiogene afwijkingen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 306 12.2.2 Mediale halscyste en -fistel ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 306 12.3 Speekselklieren ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 308 12.3.1 Speekselstenen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 308 12.3.2 Speekselkliertumoren ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 308 12.4 Schildklier��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 309 12.4.1 Hyperthyreoïdie ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 310 12.4.2 Hypothyreoïdie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 311 12.4.3 Struma ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 312 12.4.4 Carcinoom��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 312 12.4.5 Thyreoïditis������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 313 12.4.6 Schildklieroperatie ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 314 12.4.7 Glandula parathyreoidea ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 315 12.4.8 Hyperparathyreoïdie ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 316 Literatuur����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 318
Register �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 319
http://www.springer.com/978-90-313-7951-4