Wie Ben ik?
Inhoud
-
Hechting Werkplek Visie Video-interactiebegeleiding Tot slot…
Kind en ziekenhuis Ouderparticipatie september 1993
Kind en ziekenhuis kindgericht = gezinsgericht februari 2009
Hechting “Is een duurzame affectieve relatie tussen kind en opvoeder” Een kind hecht niet aan diegene die hem voedt, maar aan diegene die met hem een duurzame affectieve sociale interactie aangaat…..
Ontstaan hechting Voor de geboorte
hechting
Eerste 5 maanden: onbewust/niet selectief
5-7 maanden: exclusieve gehechtheid
7 tot 8 maanden: eenkennigheid/scheidingsangst
Vanaf 8 maanden: basis gehechtheid
Veilig gehechte kinderen • • • •
++ sociale relaties Geaccepteerd gevoel Vertrouwen Normale ontwikkeling
Symptomen die kunnen wijzen op verstoorde hechting bij baby’s • • • • • •
Veel huilen Onrust Niet geknuffeld willen worden Niet willen aankijken/oogcontact maken Niet aan moeders borst willen drinken Verstijven als het wordt opgepakt
Symptomen die kunnen wijzen op verstoorde hechting bij peuters • Actieve peuter: niet bereikbaar voor ouders, zich niets aantrekken van ouders, chaotisch • Passieve peuter: nooit aandacht vragen, zich laten verzorgen en meespelen zonder zichtbaar plezier, niet huilen
Symptomen die kunnen wijzen op verstoorde hechting bij schoolkind • • • • • •
Laten leiden in wat in hem opkomt Agressief Laat het afweten Trekt zich terug, zou dood willen zijn Weet nergens raad mee/chaotisch Onderdrukt gevoelens van onveiligstheid door te richten op prestaties • Kind met 2 gezichten
Hechting • Eerste 2 levensjaren • Effectief onderdeel van de ontwikkeling • Bowlby
Ainsworth • 3 soorten gehechtheid die kan worden vastgesteld door middel van de Vreemde situatieprocedure Of wel “strange situation procedure”
“strange Situation procedure” • 1. Opvoeder en kind in vreemde ruimte 2. Vreemde volwassene komt erbij en gaat met kind spelen 3. Opvoeder verlaat de ruimte 4. Opvoeder komt weer binnen 5. Opvoeder en vreemde volwassene verlaten vertrek, kind blijft alleen
achter 6. Vreemde komt weer binnen
7. Opvoeder komt weer binnen.
3 typen Gehechtheid • Type A: vermijdend gehecht, reageren onverschillig • Type B: Veilig gehechte kinderen: even onrust als moeder weggaat, snel te troosten • Type C: Afwerend gehecht, Vastklampen en angstig bij aanwezigheid vreemde, paniek bij alleen laten en moeilijk te troosten bij terugkomst
Filmpje http://www.youtube.com/watch?v=PnFK aaOSPmk http://www.youtube.com/watch?v=PnFK aaOSPmk&feature=player_detailpage
Benodigdheden • Sensitieve /reactieve ouders • Hechtingsreacties van het Kind • Stabiele opvoeders-leef en gezinsomstandigheden
Negatieve invloeden op de hechting door kindfactoren • Contactmogelijkheden van het kind • Temperament van het kind • Opname ziekenhuis/medische zorg die het kind nodig heeft
Negatieve invloeden op de hechting door ouderfactoren • Psychische problemen/verslavingsproblematiek • Zelf niet goed gehecht zijn • Stress/relatie problemen • Uitstel 1e contact na de geboorte • Veel wisseling in verzorgers
Negatieve invloeden op de hechting door omgevingsfactoren • Stressvolle gebeurtenis tijdens zwangerschap • Huisvesting/financiele problemen • Problematische zwangerschap • Relatieproblemen • Ongewenste zwangerschap
Specifiek voor ons! • Eerste contact na de geboorte • Moeder/vader kunnen reageren op hechtingssignalen • Mogelijkheid tot knuffelen en lichamelijk contact • Voorkomen langdurige scheiding van kind met zijn ouders
Hoe kunnen wij als verpleegkundigen bijdragen aan het optimaliseren van het hechtingsproces??
Visie Family Centered Care, met voor verloskunde/ obstetrie specifiek
Family Centered Maternity Care
Visie - Gezinsgerichte zorg • • • • • • • • • • •
Ouders/broers/zussen/familie rooming-inn Ontwikkelingsgerichte zorg Respectvol benaderen Stimuleren van hechtingsprocessen Zieke neonaat zo snel als mogelijk bij moeder Ouders betrekken en verantwoordelijk maken “partnerschap” Ouders mogen ten allen tijden bij hun kindje, ook tijdens onderzoek en ingrepen Geen bezoekregels meer Familie mag mee participeren in de zorg Kind en ouders staan centraal zorg wordt hierop afgestemd Bieden van geïntegreerde zorg
Door FCC: • • • • • • • • •
Ouders genieten meer Baby’s lijken meer tevreden/huilen minder, doordat ouders gelijk reageren op kleine wakker-word signalen. Ouder zelfstandig in de zorg rondom hun kindje Baby’s huilen minder en hebben sneller een slaap-waak ritme Moeders hebben minder problemen bij borstvoeding Moeders hebben meer rust Moeders minder vaak postnatale depressies Ouders herkennen eerder hun kindgeluidjes Vaders hechten sneller en beter aan hun kindje
Video-interactiebegeleiding Methodiek om hechting te stimuleren en om hechting te herstellen…. Met name voor zieke moeders, moeder met verslavingsproblemen of psychische problemen, moeders die onder narcose gaan tijdens keizersnede, kinderen die te vroeg geboren zijn, ernstig ziek zijn of een sociaal of chronisch probleem hebben.
Doel Video-Interactiebegleiding Problemen met hechting te voorkomen door: • Ouders ondersteunen en begeleiden in het contact met hun kind • Ouders laten genieten van hun kind • Ouders bekrachtigen in hun intuïtief gedrag • Verwerking door ouders
Beelden Moeder onder narcose
Prematuur
Werkplek: Kinderafdeling FCC • Ouders mee naar onderzoeken en Operaties • Ouders op verkoever • Rooming-inn • Video-interactiebegeleiding • Baby-massage • Ontwikkelingsgerichte zorg
Werkplek: Neo/Kraam/verloskunde FCC • Video-interactiebegeleiding • Babymassage • POP • Baby mag met vader bij mama blijven op ok • Filmen op OK • Natuurlijke keizersnede • Huid op huid contact (ook op Ok) • Ontwikkelingsgerichte zorg
Filmpje Natuurlijke keizersnede http://www.youtube.com/watch?v=nSN k_aUTmM4
Praktische tips • Stel routine procedures uit • Probeer het gezin na de geboorte in tact houden • Stimuleer huid of huid contact..ook bij vader • Kijk of er mogelijkheden voor rooming inn zijn • Ben je bewust van je voorbeeld functie
Veiligheid en geborgenheid zijn fundament voor groei en ontwikkeling….. Dank voor jullie aandacht!
