Informatiebijeenkomst PGB dienstverleners Wmo en Jeugdzorg 22-1-2015
Programma • Opening en welkom: Jac Huijsmans • PGB-regels en tarieven Wmo/Jeugd: Mieke van der Donk • Toegang Wmo: Mieke van der Donk
• Toegang Jeugd: Katelijn Lukassen • Trekkingsrecht en eigen bijdrage: Marleen Rutten • Afsluiting
Het proces Samenwerking in de Peelregio: gemeenschappelijke uitvoeringsorganisatie Wmo/Jeugd Bestuurlijk aanbesteden : -
Nieuwe taken Wmo (Begeleiding/Dagbesteding, Beschermd wonen en Kortdurend Verblijf) Huishoudelijke ondersteuning Ambulante Jeugdzorg
NB: deel jeugdhulp regionaal via Eindhoven (o.a. 1e lijns GGZ)
Fysieke overlegtafels: kleine en grote aanbieders, Wmoraden, welzijnsorganisaties, MEE, e.d. Website: iedereen kan inbreng leveren. Alle informatie en deelovereenkomsten op:
www.Peel6-1.nl /aanbesteding
Vragen ????
Nu geen vragen, straks wel? Dat kan via het mailadres:
[email protected] 4
Toelichting PGB-regels en tarieven
Juridisch Kader • Wmo 2015 – Verordening 2015 – Nadere regels 2015
• Jeugdwet 2015 – Verordening 2015 – Nadere Regels 2015
• Zes Peelgemeenten: 1 set regels voor pgb’s • Vindplaats: www.peel6-1.nl 6
Uitgangspunten pgb - Keuzevrijheid - 3 criteria ter toetsing door de gemeente: a. Bekwaamheid van de cliënt -> alleen of met hulp van sociaal netwerk/vertegenwoordiger b. Motivering (verschil Wmo en Jeugd) c. Gewaarborgd dat diensten veilig, doeltreffend en cliëntgericht worden verstrekt en diensten geschikt zijn voor het doel Wmo: zie bijlage 1 deelovereenkomsten
7
Verordening (hdsk. 5) • Maximum pgb is bedrag dat het college aan aanbieder ZIN betaalt voor de goedkoopst adequate voorziening • Cliënt mag duurdere zorg inkopen met bijbetaling • Tarief pgb voor sociaal netwerk < tarief professionele dienstverlener
8
Nadere Regels (hdsk. 4) - Overleggen van een pgb-plan ter toetsing criteria (format gemeenten) - Besteding pgb aan zorg - geen verantwoordingsvrij bedrag
9
Tarieven PGB • Twee type tarieven voor diensten: – Professionele dienstverlener – Particuliere inzet (inclusief sociaal netwerk)
• Vervoer: – Vervoer Wmo geen onderdeel van pgb (begeleiding groep / kv). Evt. apart indiceren en toekennen. Primaat ligt bij cvv. – Vervoer Jeugd kan onderdeel zijn van pgb. Apart indiceren en toekennen
10
Wmo: Begeleiding Tarieven voor begeleiding: 1) Professionele dienstverlener: tarief nieuwe aanbieders deelovereenkomsten ZIN 2) Particuliere inzet: 125% Wml per uur € 14,09 dagdeel telt als uur
11
Wmo: Kortdurend verblijf Tarieven voor kortdurend verblijf: 1) Professionele dienstverlener: tarief deelovereenkomst 2) Particuliere inzet: € 30,00 per etmaal
12
Wmo: Beschermd Wonen Tarieven voor beschermd wonen: 1) Professionele dienstverlener: tarief nieuwe aanbieder deelovereenkomst ZIN 2) Particuliere inzet: tarief professioneel minus 20%
13
Jeugd: Individuele Voorziening Tarieven voor een individuele voorziening: 1) Professionele dienstverlener: tarief nieuwe aanbieders deelovereenkomsten ZIN 2) Particuliere inzet: 125% Wml per uur € 14,09
14
Jeugd: Verblijf/dagbehandeling Tarieven voor verblijf/dagbehandeling: 1) Professionele dienstverlener: tarief deelovereenkomst ZIN 2) Particuliere inzet: € 33,00 per etmaal
15
Kwaliteitseisen (hdsk. 5) • Bij wet geregeld: ook opgenomen in de nadere regels (art. 5.1: kwaliteitseisen inzet pgb’s voor diensten) • Wmo Beschermd wonen: normen “verantwoorde zorg” en een erkend keurmerk • Gemeente toetst (steekproefsgewijs) de inzet
16
Overgangsrecht • Tot uiterlijk 1 januari 2016 – m.u.v. ZIN beschermd wonen: 5 jaar (pgb 1 jaar, wel 5 jaar rechten en plichten ingevolge indicatiebesluit)
• • • • •
17
Trekkingsrecht voor iedereen Hoogte pgb is ongewijzigd Wmo: Eigen bijdrage systematiek AWBZ Jeugd: Ouderbijdrage bij (deeltijd)verblijf buiten gezin Van ZIN naar pgb: Nieuwe wetgeving van toepassing
Toegang Wmo
Toegangsproces Wmo - Wmo: art. 2.3.1 t/m 2.3.5 - Beschrijving in verordening: hoofdstuk 2
19
Melding I • Burger meldt zich met hulpvraag - bij Peel 6.1: Zorg en Ondersteuning, of - burger meldt zich lokaal via dorpsondersteuner (niet in elke gemeente), of - burger komt langs andere weg met vraag (bijv. via jeugdhulp of Werk&Inkomen) NB: burger wordt in de eigen omgeving geholpen via gebiedsteams Peel 6.1. • De gemeente verzamelt de benodigde gegevens - via de burger w.o. keukentafelgesprek; - evt. via derden. • Burger heeft de gelegenheid tot opstellen van persoonlijk plan 20
Melding II - Burger kan zich laten ondersteunen door sociaal netwerk of cliëntondersteuner - Onderzoek gemeente: kanteling - Uitkomsten onderzoek / meldingsfase: schriftelijk bevestigd aan de burger (arrangementenbrief) - Fase melding: zes weken
21
Aanvraag – Aanvraag voor maatwerkvoorziening vloeit voort uit meldingsfase (arrangement) – Keuzevrijheid klant: zin of pgb – Wens pgb wordt ondersteund door pgb-plan (format) toets op te behalen resultaten en activiteiten! zie ook bijlage 1 van de deelovereenkomsten – Burger kiest dienstverlener: regie bij burger ! – Beslissing op aanvraag (2 weken): beschikking 22
Na toekenning - Cliënt stelt zorgovereenkomst op met dienstverlener / toets door SVB en gemeente - Trekkingsrecht / SVB - Eigen bijdrage / CAK
23
Toegang Jeugd
Toegang: Opvoedondersteuners • In alle wijken en dorpen van de Peelgemeenten • Taken en verantwoordelijkheden – Hulp bieden en vragen oppakken – Basisvoorzieningen en wijken ondersteunen bij versterken opvoedklimaat – Eerste aanspreekpunt Jeugdhulp: triage en snel passende zorg inzetten
• Contact: website CJG of 0800 - 55 66 555
Waar vindt u ze? Filmpje opvoedondersteuners
Toegang tot jeugdhulp • Via Opvoedondersteuners, huisartsen, medisch specialisten, jeugdartsen, Peel 6.1 • Via Jeugd- en Gezinswerkers, mits zij actief zijn in gezin • Expertpool adviseert indien nodig bij inzet specialistische Jeugdhulp • Voor individuele voorzieningen is beschikking via Peel 6.1 vereist. • Principe: vraagverheldering door Opvoedondersteuner
27
Aanvraag PGB – Aanvraag – Jeugdwet: ZIN voorliggend op PGB • Voorwaarde PGB: ZIN is niet passend
– Wens pgb wordt ondersteund door PGB-plan inclusief motivering – Burger kiest dienstverlener: regie bij burger ! – Beslissing op aanvraag: afgifte beschikking binnen 8 weken
28
Na toekenning - Cliënt stelt zorgovereenkomst op met dienstverlener / toets door SVB - Trekkingsrecht / SVB - Ouderbijdrage (alleen bij verblijf en deeltijdverblijf) / CAK
29
Trekkingsrecht De rol van de Sociale Verzekeringsbank (SVB)
Trekkingsrecht • PGB wordt niet meer uitbetaald aan de klant maar aan de SVB. • Klant stuurt factuur naar SVB • SVB betaalt de factuur rechtstreeks aan de zorgaanbieder Doel: - Vereenvoudiging verantwoording - Voorkomen van foutief gebruik en fraude, door controle vooraf - Klant behoudt de regie over zorg/ondersteuning 31
Filmpje trekkingsrecht PGB
32
Wat moet er geregeld worden (klant) 1. 2. 3. 4.
Klant dient aanvraag in voor voorziening in vorm van PGB Klant dient PGB-plan in bij gemeente PGB wordt toegekend Klant sluit zorgovereenkomst af met zorgverleners (professionele aanbieders of particulieren) 5. Klant stuurt zorgovereenkomsten naar de SVB 6. Klant zorgt voor tijdige bijstorting extra geld aan SVB als duurdere zorg wordt ingekocht 7. Klant stuurt facturen van geleverde zorg naar SVB 33
Wat moet er geregeld worden (gemeente) 1. Gemeente stuurt toekenningsbericht aan de SVB (indicatieduur en hoogte PGB) 2. Gemeente geeft akkoord op zorgovereenkomsten via “mijn PGB gemeenten”-> toetst zorgverlener en uurtarief 3. Gemeente betaalt maandelijks PGB als voorschot aan SVB 4. Gemeente volgt de bestedingen van het PGB via “mijn PGB gemeenten” (= de verantwoording)
34
Wat moet er geregeld worden (SVB) 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Opent op basis van toekenningsbericht klantaccount Vraagt zorgovereenkomst(en) op bij de klant Beoordeeld zorgovereenkomst-> toets arbeidsrecht Verwerkt voorschotbetalingen van gemeente Controleert ingediende facturen (aan zorgovereenkomst) Betaalt zorgverleners op basis van ingediende facturen indien budget toereikend is 7. Verwerkt alle betalingen in “mijn PGB” 8. Terugbetaling niet verzilverd PGB aan gemeente na afloop kalenderjaar 35
Vragen ????
Nu geen vragen, straks wel? Dat kan via het mailadres:
[email protected] 36
Eigen bijdrage De rol van het CAK
Rol van het CAK 1. CAK legt eigen bijdrage/ouderbijdrage op voor WLZ, Wmo en Jeugdwet 2. Opleggen eigen bijdrage aan de klant op basis van: - verzamelinkomen (CAK vraagt dit op bij belastingdienst) - kostprijs van de voorziening, gemeente meldt PGB bedrag bij CAK - ouderbijdrage: vastgestelde bedragen (zie www.hetcak.nl)
3. Inning eigen bijdrage/ouderbijdrage bij de klant 4. Bewaken anti-cumulatie (geldt niet voor jeugd) 5. Afdragen van ontvangen eigen bijdrage/ouderbijdrage aan de gemeente 38
Eigen bijdrage Wmo/ ouderbijdrage Jeugdwet Wordt opgelegd op basis van landelijk vastgestelde regels 1. Eigen bijdrage Wmo wordt in principe opgelegd voor alle Wmo voorzieningen Uitzonderingen: – rolstoelen (geen eigen bijdrage) – Kindvoorzieningen Wmo (geen eigen bijdrage) – Woningaanpassing voor een kind (wel een eigen bijdrage op basis inkomen van de ouders)
2. Ouderbijdrage Jeugdwet wordt alleen opgelegd bij (deeltijd)verblijf buiten het gezin of bij verblijf in een justitiële jeugdinrichting 39
Verandering voor de klant (1) als gevolg van overgang taken naar Wmo
• Eigen bijdrage Awbz wordt gebaseerd op uniforme kostprijs van € 14,- per uur of dagdeel • Eigen bijdrage Wmo wordt gebaseerd op daadwerkelijke kostprijs Gevolg: • voor mensen met een laag inkomen geen verschil • Voor mensen met een hoger inkomen leidt dit mogelijk tot een hogere eigen bijdrage na overgangsrecht 40
Verandering voor de klant (2) als gevolg van vervallen Wtcg korting
• Met ingang van 1-1-2015 is de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) vervallen • Onderdeel daarvan is Wtcg-korting van 33% op eigen bijdrage Wmo, deze vervalt dus per 1-1-2015
• Klanten zullen dit merken op de eigen bijdrage die zij verschuldigd zijn met ingang van zorgperiode 1-2015. • Factuur eigen bijdrage zorgperiode 1-2015 ontvangen klanten omstreeks maart 2015 41
Veranderingen voor de klant (3) als gevolg van invoering jeugdwet
• Ouderbijdrage geldt per 2015 voor alle vormen van (deeltijd) verblijf - Voorheen alleen van toepassing bij rechterlijke uitspraken
• Ouderbijdrage wordt per 2015 geïnd door CAK - Voorheen inning door LBIO
42
Vragen ????
Nu geen vragen, straks wel? Dat kan via het mailadres:
[email protected] 43
