Informatiebijeenkomst Inkoop Geriatrische Revalidatiezorg 2016 Woensdag 1 juli 2015 10:00 – 12:00 CZ, Ringbaan West 236, Tilburg
16-07-2015
Programma: Contracteringsproces 2016 Tijdspad Ervaringen 2015
2
=
2016
≠
offerte onderhandeling in Zorginkoopportaal
Tariefswijziging
vervoer verruiming hardheidsclausule GRZ
Minimum volumenormen verhoogd Uitbreiding kwartaal monitor 2016
DBC-structuur
Aanspraak
3
Contracteringsproces 2016 nee Inschrijving compleet?
Offertes
p*q offerte, bestuursverklaring, bijlage locaties
ja
Voldoen minimale voorwaarden
nee
uitzondering regio dekking?
ja Beoordeling offerte
Tweezijdig akkoord prijssjabloon Verzending overeenkomst en retour
nee geen overeenkomst
Opname in zorgvinder
Contracteringsproces 2016 nee Inschrijving compleet?
Offertes
p*q offerte, bestuursverklaring, bijlage locaties
ja
Voldoen minimale voorwaarden
nee
uitzondering regio dekking?
ja Beoordeling offerte
Tweezijdig akkoord prijssjabloon Verzending overeenkomst en retour
nee geen overeenkomst
Opname in zorgvinder
Inkoopproces 2016 Contractpartners
• toegelaten voor verblijf met behandeling (WTZi-beschikking) en 24uurs aanwezigheid verpleegkundige niveau 4/5 • beschikking over SOG die bij voorkeur is opgeleid tot kaderarts geriatrische revalidatie • werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en/of internationaal erkend is en gepaard gaat met onafhankelijke toetsing (externe audit) • beschikt over een uitgewerkt zorgpad voor de doelgroepen aan wie hij GRZ wil verlenen • beschikt over een gecentreerde (en gespecialiseerde) verpleeghuislocatie (per doelgroep) • volgt in zijn opnamebeleid het triageprotocol en heeft een geriatrisch assessment laten uitvoeren indien er geen sprake is van voorafgaande 24-uurs ziekenhuisopname. • heeft samenwerkingsafspraken gemaakt over triage, kennisoverdracht en overdracht van patiënten met ziekenhuizen, revalidatiecentra, verpleeg-, verzorgings-, en thuiszorginstellingen en neemt deel aan de lokale CVA-keten (in geval van CVA) • biedt 7 dagen per week opnamemogelijkheid voor GRZ en heeft afspraken met ziekenhuizen gemaakt over het opnamebeleid tijdens avond- en nachturen.
Inkoopproces 2016 minimum volume-eis totale patiëntengroep Doelgroep
Minimum
CVA
60 DBC’s
orthopedie
70 DBC’s
overig
60 DBC’s
• concentratie (per locatie): gespecialiseerde afdeling • regiodekking: aanbod van alle doelgroepen binnen “acceptabele” straal van ziekenhuis • uitzondering volume-eis: samenwerkingseisen
Inkoopproces 2016 Nieuwe aanbieders • De zorgaanbieder heeft een toegevoegde waarde ten opzichte van huidige zorgaanbieders door middel van een verbeterde prijskwaliteit verhouding. • De zorgaanbieder heeft een aanbod gericht op een witte vlek. Een witte vlek is een locatie waar een onacceptabel gebrek aan zorgaanbod is. Op dit moment zijn er geen witte vlekken bekend.
Inkoopproces 2016 Beoordeling offerte • uitgangspunt Budgettair Kader Zorg (BKZ) 2016 • groei cf landelijke ontwikkeling BKZ • volume- en prijsafspraken per product (p x q), begrensd met een maximum omzetplafond • DBC-mix wordt getoetst aan benchmark gegevens • tarief van maximaal 97,5% van het NZa-tarief • niet voldoen aan minimum eisen kan leiden tot omzetverschuiving binnen de regio
Inkoopproces 2016 Bovenbudgettaire hulpmiddelen en vervoer • Bovenbudgettaire hulpmiddelen
• Handreiking hulpmiddelen Zorginstituut Nederland • Vervoer • naar verwachting gelijk aan procedure van 2015 verruiming aanspraak Zittend ziekenvervoer • Dure geneesmiddelen • reguliere geneesmiddelen vanuit GRZ-DBC-tarief • dure geneesmiddelen voorgeschreven door de medisch specialist vanuit MSZ-DBC-tarief • dure geneesmiddelen voorgeschreven door de huisarts: toestemming om thuismedicatie te gebruiken tijdens GRZ-opname
Realisatiemonitor 2016 • Per kwartaal • Realisatie • Kwaliteitsgegevens • ontslagbestemming • % van het aantal GRZ cliënten dat een ambulante behandeling heeft gehad • gemiddelde behandelduur klinisch + ambulant • Barthel score bij opname en ontslag • Aantal cliënten per doelgroep en locatie • Patiëntervaringen
• Net promotor score
Inkoopproces 2016 Declareren en voorschot • Declareren • declaratie elektronisch indienen via Vecozo op gecontracteerde AGBcode • retourinformatie afrekenspecificatie • binnen maximaal 28 kalenderdagen betaalbaar stellen • Voorschot • zorgaanbieder kan verzoek tot bevoorschotting OHW indienen • aansluiting op OHW grouper verplicht
• voorschot wordt vastgelegd in bevoorschottingsovereenkomst • voorschot betreft 75-100% van OHW • voorschot wordt 4x per jaar herijkt
Analyse declaratiegegevens 2013 en 2014* *nog niet uit gedeclareerd
Doelgroep
% zorgkosten 2013
Gem prijs 2013
% zorgkosten 2014
CVA
22%
€ 16.360
21%
Electief
11%
€ 10.660
12%
Trauma
32%
€ 14.765
32%
Amputatie
4%
€ 20.330
3%
Overig
30%
€ 13.081
33%
Totaal
€ 142 mln. (10.048 patiënten)
€ 13.748
€ 112 mln. (8521 patiënten)
13
Aandachtspunten GRZ ☺
‼
?
14
Meerjarenvisie GRZ • Dankzij GRZ kunnen verzekerden met verminderde functionaliteit en complexe nevendiagnoses alsnog hun oude dag thuis voortzetten. • GRZ wordt alleen ingezet voor patiënten die onder de aanspraak vallen. • GRZ aanbieders zijn naar verzekerden en verzekeraars transparant over de behaalde (kwaliteit)resultaten. • De zorg is zodanig georganiseerd dat patiënten binnen 48-uur bij mogelijk ontslag uit het ziekenhuis daadwerkelijk worden opgenomen in de GRZ. • Er heerst een therapeutische klimaat waarin zelftraining van de patiënt, functioneel trainen en een rol als co-therapeut van de mantelzorger gangbaar zijn. • Binnen een acceptabele reistijd is er voor iedere CZ-verzekerde een GRZ-locatie beschikbaar.
15
Contact Regio
Zorginkoper
Contacgegevens
Arnhem, Drenthe, Flevoland, Friesland, Groningen, Het Gooi, Midden-Holland, Nijmegen, Den Bosch, Stedendriehoek, Utrecht, Zwolle
Rob Tips
[email protected]
Alkmaar, Amsterdam, Breda, Kennemerland, Leiden, RijnmondNoord, RijnmondZuid, Den Haag, Zeeland
Tilja van den Berg
[email protected]
Eindhoven, Noord-Limburg, Tilburg, Twente, Zuid-Limburg
Marijke van Gulik
[email protected]
Zorginkoop algemeen
[email protected]
Inkoopbeleid en inkoopdocument http://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgaanbieders/specialistische-zorg/geriatrischerevalidatiezorg
Vragen?
17
