Enquête zorgcontractering geriatrische revalidatiezorg 2015 De vragenlijst start met algemene vragen rondom de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) in 2014. De vragen over de zorgcontractering 2015 vindt u vanaf vraag 10 en verder. Voor het kalenderjaar 2015 vindt de inkoop van de Geriatrische Revalidatiezorg voor het eerst plaats via individuele inkoop. De zorgverzekeraars en zorgaanbieders onderhandelen individueel en rechtstreeks met elkaar over de verzekerden van de betreffende zorgverzekeraar. Dit betekent dat zorgverzekeraars niet meer voor elkaar waar nemen bij de inkoop (zoals in het representatiemodel), maar dat met alle afzonderlijke zorgverzekeraars (Achmea, CZ, De Friesland, DSW, Menzis, Multizorg (ASR, Eno, ONVZ en Zorg en Zekerheid) en VGZ) afspraken gemaakt kunnen zijn voor de Geriatrische revalidatiezorg. ActiZ wil deze enquête onder leden die GRZ leveren graag gebruiken om zicht te krijgen op hoe de individuele zorginkoop van zorgverzekeraars is verlopen. Daarnaast wilt ActiZ ten behoeve van de belangenbehartiging een representatief beeld krijgen van de afspraken 2015. Vraag 1 tot en met 9 gaan over de (ontwikkelingen in) productie over 2014 Vraag 1 Verschilt de gerealiseerde omzet in euro’s voor GRZ 2014 ten opzichte van de productieafspraken voor GRZ 2014? O
De gerealiseerde omzet in euro’s is in 2014 hoger geweest dan de productieafspraken, namelijk … %
O
De gerealiseerde omzet in euro’s is in 2014 conform productieafspraken
O
De gerealiseerde omzet in euro’s is in 2014 lager geweest dan de productieafspraken, namelijk …%
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 2 Is het aantal cliënten GRZ dat binnen uw organisatie is opgenomen in 2014 toe- of afgenomen ten opzichte van 2013? O
Toegenomen, met …%
O
Gelijk gebleven
O
Afgenomen, met …%
Vraag 3 Kunt u aangeven wat de ontwikkeling is van 2014 ten opzichte van 2013. De gemiddelde ligduur van cliënten in 2014 is afgenomen ten opzichte van 2013: O
Toegenomen
O
Gelijk gebleven
O
Afgenomen
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 4 De maximale ligduur in de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) is zes maanden. Bij hoeveel procent van uw cliënten is het revalidatietraject nog niet afgerond na zes maanden? O
…%
O
Dit is niet het geval
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 5 Per 2014 zijn de dure geneesmiddelen toegevoegd aan de DBC’s. De hoofdregel is dat wanneer de hoofdbehandelaar een medisch specialist is, dan vallen de kosten onder de DBC van het ziekenhuis. Wanneer de hoofdbehandelaar een specialist ouderengeneeskunde is, vallen de kosten onder de DBC van de geriatrische revalidatiezorg. Leidt dit in de praktijk tot problemen of verschillen van inzicht met ziekenhuizen of medisch specialisten? O
Ja (kunt u dit toelichten (voor welke doelgroep en/ of voor welke medicatie)).
O
Nee
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 6 Heeft er in 2014 een toename van het aantal ambulante (na)trajecten in uw organisatie plaatsgevonden? O
Ja
O
Nee
Vraag 7 Kunt u aangeven voor welke doelgroepen de ambulante (na)trajecten hebben plaatsgevonden? …
Vraag 8 Vanaf 2015 zal de regeling bovenbudgettaire hulpmiddelen van de AWBZ niet meer van toepassing zijn op de GRZ. Verwacht u de kosten voor bovenbudgettaire hulpmiddelen te kunnen dekken uit de GRZ DBC?1 O
Ja
O
Nee
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 9 Neemt u binnen of buiten uw organisatie een verschuiving waar tussen geriatrische revalidatiezorg en zorg uit aangrenzende financiële kaders (bijvoorbeeld VVT ZZP6 of medisch specialistische revalidatie)? O
O
Ja (graag hieronder toelichting) O
Ja, met name VVT ZZP 6
O
Ja, met name medisch specialistische revalidatie
O
Ja, met name eerstelijns verblijf
O
Ja, anders namelijk …
Nee
Ruimte voor toelichting: ...
1
EXTRA INFORMATIE:
De bovenbudgettaire hulpmiddelen die in 2014 worden bekostigd via de AWBZ-regeling, zijn in drie categorieën onder te verdelen, namelijk: 1. rolstoelen, 2. individueel aangepaste hulpmiddelen die tijdelijk gebruikt worden en 3. individueel aangepaste hulpmiddelen die permanent gebruikt worden. De kosten voor de rolstoelen en individueel aangepaste hulpmiddelen voor tijdelijk gebruik dient u te financieren uit de DBC-tarieven. Deze tarieven zijn hiervoor met 1,9% opgehoogd. Voor 2015 komt dit neer op € 3,83 per verpleegdag in de DBC. De kosten voor de rolstoelen en individueel aangepaste hulpmiddelen voor permanent gebruik (bv. protheses) worden bekostigd via zorgverzekering van de cliënt (conform de Regeling zorgverzekering, paragraaf hulpmiddelenzorg).
Vraag 10 tot en met 25 gaan over de (wijze van) contractering GRZ zorg en productieafspraken voor 2015 Vraag 10 Wilde u voor 2015 GRZ productieafspraken maken ? O
Ja
(Ga naar vraag 12)
O
Nee
(Ga naar vraag 11)
Vraag 11 Welke overwegingen liggen er aan ten grondslag om voor 2015 geen productieafspraken (meer) te maken voor GRZ? (Ga naar vraag 33) O
Onvoldoende schaalgrootte
O
Administratieve eisen zijn te omvattend
O
ICT is nog niet toegerust
O
Vergt teveel (bijscholing)
O
Is een specifieke doelgroep waar wij ons niet (langer) op richten
O
Zorgverzekeraar wil deze zorg niet meer bij ons inkopen
O
Anders, namelijk …
Vraag 12 Vanaf 2015 vindt de inkoop van de Geriatrische Revalidatiezorg plaats via individuele zorginkoop. Met welke zorgverzekeraars heeft u productieafspraken voor GRZ voor 2015 gemaakt? 2 Met de volgende zorgverzekeraars hebben we wel productieafspraken gemaakt:
2
O
Achmea
O
CZ
O
De Friesland
O
DSW
O
Menzis
O
Multizorg (ASR, Eno, ONVZ en Zorg en Zekerheid)
O
VGZ
EXTRA INFORMATIE:
Individuele zorginkoop betekent dat de zorgverzekeraars en de zorgaanbieders individueel en rechtstreeks met elkaar onderhandelen over de zorg voor verzekerden van de betreffende zorgverzekeraars.
Vraag 13 Kunt u aangeven met welke zorgverzekeraar u de grootste productieafspraak (in euro’s) heeft kunnen maken voor het leveren van GRZ in 2015? O
Achmea
O
CZ
O
De Friesland
O
DSW
O
Menzis
O
Multizorg (ASR, Eno, ONVZ en Zorg en Zekerheid)
O
VGZ
Vraag 14 Op welke manier vinden de contractonderhandelingen plaats (meerdere antwoorden zijn mogelijk per zorgverzekeraar): Informatie
Contact
Schriftelijke
DBC services
Via een door
Er vonden geen
Anders,
bijeenkomst
per
vragenlijsten
(digitale
u
onderhandelingen
namelijk
vragenlijsten)
aangevraagd
plaats
email
persoonlijk gesprek Achmea
O
O
O
O
O
O
O
CZ
O
O
O
O
O
O
O
De Friesland
O
O
O
O
O
O
O
DSW
O
O
O
O
O
O
O
Menzis
O
O
O
O
O
O
O
Multizorg (Zorg
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
en Zekerheid, Eno, ONVZ en ASR) VGZ Vraag 15 Voor welk bedrag (in euro’s) heeft u GRZ- productieafspraken kunnen maken voor 2015? € … miljoen Vraag 16 Hoeveel procent betreft de omzet voor GRZ ten opzichte van de totale zorgomzet van het concern/ stichting in euro’s? Het gaat om: … %
Vraag 17 Verschilt de totaal afgesproken omzet in euro’s voor GRZ 2015 ten opzichte van de gerealiseerde omzet in euro’s GRZ 2014? O
Er is voor meer omzet afspraken gemaakt, namelijk … %
O
Er is voor dezelfde omzet afspraken gemaakt
O
Er is voor minder omzet afspraken gemaakt, namelijk … %
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 18 Verschilt het aantal afgesproken DBC’s voor GRZ 2015 ten opzichte van de gerealiseerde DBC’s GRZ 2014? O
Er is voor meer DBC’s afspraken gemaakt
O
Er is voor een gelijk aantal DBC’s afspraken gemaakt
O
Er is voor minder DBC’s afspraken gemaakt
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 19 Is het totaal aantal afgesproken DBC’s GRZ 2015 conform uw verkoopinzet geweest? O
Ja, het afgesproken volume is overeenkomstig onze verkoopinzet
O
Nee, het afgesproken volume is lager dan onze verkoopinzet
O
Het afgesproken volume is hoger dan onze verkoopinzet
Vraag 20 Wanneer verwacht u dat de onderhandelingen GRZ zijn afgerond en er een overeenkomst is getekend? Al afgerond
Januari 2015
Februari 2015
Anders, namelijk…
Achmea
O
O
O
O
CZ
O
O
O
O
De Friesland
O
O
O
O
DSW
O
O
O
O
Menzis
O
O
O
O
Multizorg (Zorg en Zekerheid,
O
O
O
O
O
O
O
O
Eno, ONVZ en ASR) VGZ
Vraag 21 Op welke onderdelen (voor zover van toepassing)is over het algemeen het inkoopbeleid GRZ 2015 van de zorgverzekeraars gewijzigd ten opzichte van de inkoop van 2014? Verbeterd
Gelijk
Verslechterd
N.v.t.
Administratieve lasten
O
O
O
O
Heldere criteria gunning en prijsafslag
O
O
O
O
Proces rondom inkoop
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Ruimte voor innovatie + stimulansen voor kwaliteitsverbetering Op voorhand geen productielimiet en cliënt kiest aanbieder Ruimte voor inbreng vanuit de aanbieder Afstemming inkoop op de regionale/ lokale omstandigheden Ruimte voor meerjarenafspraken Ruimte voor toelichting: ... Vraag 22
Hoeveel procent wijkt het overeengekomen tarief 2015 voor de DBC’s gemiddeld af van het NZamaximumtarief per zorgverzekeraar? O
Achmea
…%
O
CZ
…%
O
De Friesland
…%
O
DSW
…%
O
Menzis
…%
O
Multizorg (ASR, Eno, ONVZ en Zorg en Zekerheid)
…%
O
VGZ
…%
Ruimte voor toelichting: ...
Vraag 23 De maximale doorlooptijd van DBC- zorgproducten voor de GRZ wordt verkort van 180 naar 120 dagen. Heeft de zorgverzekeraar een korting toegepast vanwege de doorlooptijdverkorting? 3 O
Ja, alle zorgverzekeraars
O
Nee, kunt u aangeven welke zorgverzekeraar geen korting vanwege de doorlooptijdverkorting heeft toegepast? O
Achmea
O
CZ
O
De Friesland
O
DSW
O
Menzis
O
Multizorg (ASR, Eno, ONVZ en Zorg en Zekerheid)
O
VGZ
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 24 Het gevolg van de doorlooptijdverkorting is dat trajecten, die langer dan 120 dagen duren, vanaf 2015 uit twee DBC’s bestaan. Verwacht u intern verminderde transparantie over geleverde zorg als gevolg van de doorlooptijdverkorting? O
Ja
O
Nee
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 25 Heeft u met de individuele zorgverzekeraars afspraken kunnen maken over bevoorschotting voor 2015 of verwacht u deze afspraken nog te kunnen maken? O
Ja, met alle zorgverzekeraars
O
Ja, met een deel van de zorgverzekeraars, tezamen goed voor … % van onze geriatrische revalidatiezorg- productie
O
Nee, met geen enkele zorgverzekeraar
Ruimte voor toelichting: ...
3
EXTRA INFORMATIE:
Door de doorlooptijdverkorting ontstaat eerder inzicht in de zorgkosten die gemaakt zijn. Zorgaanbieders kunnen de afgesloten trajecten sneller declareren bij de zorgverzekeraar. Ook neemt het onderhanden werk af. Deze wijziging komt voort uit besluitvorming van VWS. Omdat door de doorlooptijdverkorting de schadelast voor 2015 wordt verkleind, is het macrokader hiervoor met ongeveer 1,9% gecorrigeerd.
De volgende vragen (26 - 31) gaan over de inkoopeisen van de zorgverzekeraar en de consequenties voor de zorgaanbieder. Vraag 26 Verwacht u voor 2015 nieuwe kansen voor uw organisatie die het gevolg zijn van de GRZ contractering onder de Zorgverzekeringswet? O
Ik verwacht (nog) geen nieuwe kansen
O
Ik verwacht nieuwe kansen, namelijk (meerdere antwoorden zijn mogelijk) O
Kortere ligduur
O
Betere aansluiting op de wensen van de cliënt
O
Groeimogelijkheden
O
Ruimte voor innovatie
O
Betere kwaliteit van leven
O
Meer (ambulante) behandelmogelijkheden
O
Betere aansluiting op de keten met het ziekenhuis
O
Betere aansluiting op eerstelijnszorg
O
Anders, namelijk …
Vraag 27 Bent u van mening dat de zorgverzekeraar redelijke eisen hanteert bij de inkoop van zorg? O
Ja
O
Nee, de zorgverzekeraar hanteert de volgende onredelijke eisen: Achmea
CZ
De Friesland
DSW
Menzis
Multizorg (Zorg en
VGZ
Zekerheid, ENO, ONVZ, ASR) Ja
O
O
O
O
O
O
O
Nee, de zorgverzekeraar hanteert de
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Geeft oneigenlijke lasten, namelijk...
O
O
O
O
O
O
O
Anderszins, namelijk...
O
O
O
O
O
O
O
volgende onredelijke eisen: Beslist eenzijdig over bijstelling productieafspraken Eist dat aanbieder onvoorwaardelijk akkoord gaat Hanteert gunningcriteria die niet meer te beïnvloeden zijn Vraagt aanvullende criteria/ gegevens uit, die niet meer te beïnvloeden zijn Stelt aanvullende eisen t.a.v. minimale schaalgrootte
Vraag 28 Hoe bent u omgegaan met onredelijke eisen? (meerdere antwoorden mogelijk) O
Vragen gesteld aan en/of overleg aangevraagd met de zorgverzekeraar
O
Schriftelijk de bezwaren aan de zorgverzekeraar kenbaar gemaakt
O
(Dreiging met) juridische actie tegen zorgverzekeraar, bijvoorbeeld een kort geding
O
Ziekenhuis ingeschakeld
O
(Noodgedwongen) geaccepteerd
O
Anders, namelijk …
Vraag 29 Wat was het resultaat van uw acties tegen onredelijke eisen? … Vraag 30 Verwacht u eventuele problemen voor uw organisatie die het direct gevolg zijn van de GRZ zorgcontractering voor het jaar 2015? O
Ik verwacht geen problemen
O
Ik verwacht wel problemen, namelijk (meerdere antwoorden zijn mogelijk) O
Geen zorg kunnen bieden als voorkeursaanbieder cliënten
O
Verschraling van zorg
O
Door individuele inkoop geen substitutie mogelijk tussen budgetten per zorgverzekeraar
O
Ontoereikende groeimogelijkheden
O
Verslechtering financiële positie
O
Rem op innovatie
O
Leegstand
O
Terugbetaling als gevolg van productie boven het macrobudgetkader GRZ (macrobeheersinstrument/ MBI)4
O
Anders, namelijk …
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 31 Heeft u suggesties om het GRZ inkoopbeleid 2016 te verbeteren? …
4
Het betreft een instrument waarmee de minister van VWS in het uiterste geval overschrijdingen van het zorgbudget terugvordert bij zorgaanbieders.
De volgende vraag gaat over de ondersteuning bij de zorgverkoop vanuit ActiZ Vraag 32 ActiZ heeft u in 2014 ondersteuning geboden door de FAQ’s GRZ, ledennet en inhoudelijke adviezen. In welke mate heeft dit u kunnen ondersteunen? Grote
Redelijke
Beperkte
mate
mate
mate
Niet
Niet bekend
FAQ’s op ledennet GRZ
O
O
Kennis- en/ of nieuwsberichten
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
op ledennet Inhoudelijke adviezen
Eventuele opmerkingen en/ of suggesties: ... Tot slot Vraag 33 Wat is de totale omzet (som der bedrijfsopbrengsten) in euro’s van de gehele zorgorganisatie/ concern? O
Jaaromzet kleiner dan €10 miljoen
O
Jaaromzet tussen €10 en €40 miljoen
O
Jaaromzet tussen €40 en €100 miljoen
O
Jaaromzet groter dan €100 miljoen
Vraag 34 Verzekerden kiezen hun eigen zorgverzekeraar. Zou u de zorgverzekeraar met wie u te maken heeft aanbevelen aan cliënten/ verzekerden? Op een schaal van 0 tot en met 10, waarbij 0 staat voor zeer waarschijnlijk niet en 10 staat voor zeer waarschijnlijk wel. Schaal van 0 t/m 10 (0 = zeer waarschijnlijk niet en 10 = zeer waarschijnlijk wel) Zorgverzekeraars Achmea CZ De Friesland DSW Menzis Multizorg (Zorg en Zekerheid, Eno, ONVZ en ASR) VGZ
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Vraag 35 Kan ActiZ naar aanleiding van de antwoorden van deze enquête wanneer nodig contact met iemand uit de organisatie opnemen voor navraag of een toelichting? Of heeft u zelf graag dat ActiZ contact met u opneemt naar aanleiding van deze enquête? O
Ja, ActiZ kan wanneer nodig contact opnemen, te weten met …………………., functie: ………………….., emailadres: ………………, telefoonnummer: ………………
O
Ja, ik heb behoefte aan een afstemming met ActiZ naar aanleiding van de antwoorden, te weten met …………. , functie:……….., emailadres:…….…, telefoonnummer:…………….
O
Nee
