Geriatrische revalidatiezorg 2015 Informatiebijeenkomst 1 juli 2014, Tilburg
Programma Informatiebijeenkomst GRZ 2015 12:30 – 12:40
Welkom en opening
12:30 – 12:40
Welkom en opening
12:40 – 13:30
Wijzigingen t.o.v. 2014
Beleidsvisie CZ op GRZ Proces inkoop 2015 13:30 – 13:55
Zorginkoopportaal Vecozo (Raymond Jaspers)
13:55 – 14:00
Sluiting
2014
Wijzigingen t.o.v 2014
2015
Inkoop in representatie
Inkoop eigen verzekerden
aansluitend op 24h ziekenhuisopname
binnen 1 week na 24h ziekenhuisopname verwijzing huisarts?
bovenbudgettaire hulpmiddelen offerte onderhandeling per Excel door inkoper
add-ons of gelijk aan 2014 offerte onderhandeling in Zorginkoopportaal
3
Doelstellingen CZ A. Doorontwikkeling op effectiviteit Meer cliënten behandelen met minder geld (door middel van ligduur verkorting als gevolg van verhoogde behandelinzet) B. Regiodekking Balans tussen volume en concentratie-eisen en regiodekking C. Kwaliteitskader Stimuleren van de ontwikkeling van een kwaliteitskader
A. Doorontwikkeling effectiviteit effectiviteit = maximaliseren van de functionele verbetering met een minimale ligduur -specifieke geconcentreerde afdeling
-eindverantwoordelijkheid Specialist Ouderengeneeskunde (SOG) -MDO waarin behandeldoelen worden afgestemd -wekelijkse beoordeling (en bijstelling) behandelplan
-behandeling gericht op aanleren van ADL-vaardigheden in thuissituatie -betrokkenheid familie en mantelzorg bij behandeling en streefdatum ontslag -therapie-intensiteit maximaal in verhouding tot belastbaarheid -(eventueel) ambulant traject -samenwerkingsafspraken (kennis, triage en overdracht) ketenpartijen
B. Regiodekking • volume-eis (totale organisatie): minimaal 10 bedden voor CVA , 10 voor overig (electief+trauma+amputatie+overig)
• • •
Doelgroep
Minimum
CVA
55 DBC’s
overig
65 DBC’s
concentratie (per locatie): gespecialiseerde afdeling regiodekking: aanbod van alle doelgroepen in “acceptabele” omgeving van ziekenhuis uitzondering volume-eis: samenwerkingseisen
C. Stimuleren Kwaliteitskader Kwaliteitsgegevens 2013 (preferente gebieden, realisatieformulier)
Gem % patiënten binnen 6 mnd ontslagen
Doelgroep
K1
K2
K3
K4
91%
92%
93%
93%
% aanbieder met ambulant traject
Klinisch
Ambulant
(ligduur in dagen)
(in dagen)
CVA
50.7
46.2
40%
Electieve orth
37.4
12.1
31%
Trauma
46.0
32.6
27%
Amputatie
75.3
15.8
23%
Overig
44.0
32.6
31%
C. Stimuleren kwaliteitskader • Basis prestatie-indicatoren
•
• % cliënten binnen 6 mnd ontslagen • gemiddelde ligduur ambulant en klinisch Voorgestelde indicatoren Verenso • Doelmatigheid – ontslagbestemming na GRZ – revalidatie efficiëntie
• Patiënt ervaringen – kwaliteit van leven na GRZ – regie over de zorg – tevredenheid over de zorg
• Randvoorwaardelijk – deskundigheid – convenant
Stimuleren kwaliteitskader • Basis prestatie-indicatoren
•
• % cliënten binnen 6 mnd ontslagen • gemiddelde ligduur ambulant en klinisch Hoe? Voorgestelde indicatoren Verenso -financiële beloning in 2016 wanneer deelgenomen aan pilot Zorg Instituut • Doelmatigheid Nederland
–-onderwerp ontslagbestemming GRZ* overleg van gesprek na in bestuurlijk kwaliteitsgegevens (% cliënten binnen 6 mnd ontslagen en –-marktconforme revalidatie efficiëntie gemiddelde ligduur per kwartaal aanleveren) • Patiënt ervaringen
– kwaliteit van leven na GRZ – regie over de zorg – tevredenheid over de zorg
• Randvoorwaardelijk – deskundigheid* – convenant*
Inkoopproces 2015 Aanspraak
• • • •
overeenkomstig Besluit Zorgverzekering aangekondigd verruiming van periode tussen ontslag ziekenhuis en aanvang GRZ naar maximaal 1 week advies KNMG voor rechtstreekse verwijzing door huisarts
uitzonderingsverzoek op casusniveau onderbouwd voorleggen aan medisch adviseur CZ
Inkoopproces 2015 Contractpartners
• •
• •
• •
toegelaten voor verblijf met behandeling (WTZi-beschikking) en 24-uurs aanwezigheid verpleegkundige niveau 4/5 beschikking over SOG die bij voorkeur is opgeleid tot kaderarts geriatrische revalidatie werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en/of internationaal erkend is en gepaard gaat met onafhankelijke toetsing (externe audit) de zorgaanbieder beschikt over een uitgewerkt zorgpad voor de doelgroepen aan wie hij GRZ wil verlenen de zorgaanbieder beschikt over een gecentreerde (en gespecialiseerde) verpleeghuislocatie (per doelgroep) de zorgaanbieder heeft samenwerkingsafspraken gemaakt over triage, kennisoverdracht en overdracht van patiënten met ziekenhuizen, revalidatiecentra, verpleeg-, verzorgings-, en thuiszorginstellingen en neemt deel aan de lokale CVA-keten (in geval van CVA)
Inkoopproces 2015 Nieuwe aanbieders
•
•
De zorgaanbieder heeft een toegevoegde waarde ten opzichte van huidige zorgaanbieders door middel van een verbeterde prijs-kwaliteit verhouding. De zorgaanbieder heeft een aanbod gericht op een witte vlek. Een witte vlek is een locatie waar een onacceptabel gebrek aan zorgaanbod is. Op dit moment zijn er geen witte vlekken bekend.
Inkoopproces 2015 Financieel kader
• • •
• • •
uitgangspunt Budgettair Kader Zorg (BKZ) 2015 maximale volumegroei 1% volume- en prijsafspraken per product (p x q), begrensd met een maximum omzetplafond DBC-mix wordt getoetst aan benchmark gegevens tarief van maximaal 98% van het NZa-tarief niet voldoen aan minimum eisen kunnen leiden tot omzetverschuiving binnen de regio
Inkoopproces 2015 Bovenbudgettaire hulpmiddelen en vervoer
•
•
•
Bovenbudgettaire hulpmiddelen • Add-ons, of • via regeling bovenbudgettaire hulpmiddelen (concept budgettair kader Wlz 2015) Vervoer • naar verwachting gelijk aan procedure van 2014 verruiming aanspraak Zittend ziekenvervoer
Dure geneesmiddelen • vanuit DBC-tarief
Inkoopproces 2015 Declareren en voorschot
•
•
Declareren • declaratie elektronisch indienen via Vecozo op gecontracteerde AGB-code • retourinformatie afrekenspecificatie • binnen maximaal 28 kalenderdagen betaalbaar stellen Voorschot • zorgaanbieder kan verzoek tot bevoorschotting OHW indienen • aansluiting op OHW grouper verplicht • voorschot wordt vastgelegd in bevoorschottingsovereenkomst • voorschot betreft 75-100% van OHW • voorschot wordt 4x per jaar herijkt
Inkoopproces 2015 Technische aspecten
•
•
•
Inkoopdocument • http://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgaanbieders/specialistischezorg/geriatrische-revalidatiezorg Onderhandelmodule • indiening offerte p x q • ondertekende bestuursverklaring • Vecozo (
[email protected]), 013 – 46 25 641.
Aanspreekpunt binnen CZ • regio WBR/ZOB/HGL/ZLI/ZOB/ZEE/ZHE: V&V-inkoper • overige regio’s:
[email protected]
Planning 1 juli
Publicatie inkoopdocument
1 juli t/m 10 aug
Inschrijven zorgaanbieders
14 nov
Informeren verzekerden
1 jan
Zorginkoop Contractering
Start zorgverlening
