Enquête zorgcontractering geriatrische revalidatiezorg 2016 De vragenlijst start met algemene vragen en ontwikkelingen rondom de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) in 2015. De vragen over de zorgcontractering 2016 vindt u vanaf vraag 11 en verder. Sinds 2015 vindt de inkoop van de Geriatrische Revalidatiezorg plaats via individuele inkoop. De zorgverzekeraars en zorgaanbieders onderhandelen individueel en rechtstreeks met elkaar over de verzekerden van de betreffende zorgverzekeraar. Dit betekent dat zorgverzekeraars niet meer voor elkaar waarnemen bij de inkoop (zoals in het representatiemodel), maar dat met alle afzonderlijke zorgverzekeraars (Zilveren Kruis, CZ, De Friesland, DSW, Menzis, Multizorg (ASR, Eno, ONVZ en Zorg en Zekerheid) en VGZ) afspraken gemaakt kunnen zijn voor de Geriatrische revalidatiezorg. ActiZ wil deze enquête onder leden die GRZ leveren graag gebruiken om zicht te krijgen op hoe de individuele zorginkoop van zorgverzekeraars is verlopen. Daarnaast wil ActiZ de enquête gebruiken om zicht te krijgen op de marktontwikkelingen van de GRZ, en de mate waarin er door zorgverzekeraars selectief ingekocht wordt. Wij verzoeken u deze papieren vragenlijst enkel ter ondersteuning te gebruiken. Deelname aan de enquête kan alleen online!
Vragen over omvang GRZ Vraag 1 Wat is de totale jaaromzet (som der bedrijfsopbrengsten) van de gehele zorgorganisatie/concern? O Jaaromzet kleiner dan € 10 miljoen O Jaaromzet tussen € 10 en € 40 miljoen O Jaaromzet tussen € 40 en € 100 miljoen O Jaaromzet groter dan € 100 miljoen Vraag 2 Wat is de totale jaaromzet (som der bedrijfsopbrengsten) van de GRZ? O Jaaromzet kleiner dan € 1 miljoen O Jaaromzet tussen € 1 en € 5 miljoen O Jaaromzet tussen € 5 en € 10 miljoen O Jaaromzet groter dan € 10 miljoen, namelijk … miljoen Vraag 3 Verschilt de gerealiseerde omzet in euro’s voor GRZ 2015 ten opzichte van de productieafspraken voor GRZ 2015? O
De gerealiseerde omzet in euro’s is in 2015 hoger geweest dan de productieafspraken, namelijk ...%
O
De gerealiseerde omzet in euro’s is in 2015 conform productieafspraken
O
De gerealiseerde omzet in euro’s is in 2015 lager geweest dan de productieafspraken, namelijk ...%
Ruimte voor toelichting: ...
Vraag 4 Is het aantal cliënten GRZ dat binnen uw organisatie is opgenomen in 2015 toe- of afgenomen ten opzichte van 2014? O
Toegenomen, met ...%
O
Gelijk gebleven
O
Afgenomen, met ...%
Vraag 5 Hoeveel cliënten heeft u in 2015 per diagnosegroep opgenomen? Diagnosegroep
Omvang afdeling (in bedden)
Aantal cliënten
Gemiddelde ligduur (in dagen)
CVA
O
O
O
Electief
O
O
O
Heup
O
O
O
Trauma
O
O
O
Overig
O
O
O
Totaal
O
O
O
Vraag 6 De gemiddelde ligduur van cliënten in 2015 is ten opzichte van 2014: O
Toegenomen
O
Gelijk gebleven
O
Afgenomen
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 7 Ziet u een verschuiving optreden van de doelgroepen die gebruik maken van de GRZ? O
Ja, ik zie een verschuiving van de doelgroepen die gebruik maken van de GRZ Welke verschuiving ziet u? Meerdere antwoorden mogelijk. O
Verschuiving van bestaande diagnosegroepen Ruimte voor toelichting: …
O
Nieuwe diagnosegroepen, zoals bijvoorbeeld PG revalidatie of oncologische revalidatie Ruimte voor toelichting: …
O
O
Zwaardere doelgroepen
O
Lichtere doelgroepen
O
Toename van jongere cliënten
O
Toename van steeds oudere cliënten
O
Anders
Nee, ik zie geen verschuiving van de doelgroepen die gebruik maken van de GRZ
Ruimte voor toelichting: ...
Vraag 8 Heeft er in 2015 een toename van het aantal ambulante (na)trajecten in uw organisatie plaatsgevonden? O
Ja
O
Nee
O
N.v.t. ga door naar vraag 10
Ruimte voor toelichting: Vraag 9 Kunt u aangeven voor welke doelgroepen de ambulante (na)trajecten hebben plaatsgevonden? Meerdere antwoorden zijn mogelijk. O
CVA
O
Electief
O
Heup
O
Trauma
O
Overig
O
Geen
Vraag 10 Sinds 2015 is het mogelijk GRZ cliënten op te nemen zonder een voorafgaande opname in het ziekenhuis1. Doet deze situatie zich voor? O
Ja, deze situatie doet zich voor Ruimte voor toelichting:
O
1
Nee, deze situatie doet zich niet voor
Toelichting: patiënten met een acute aandoening, waarbij een acute mobiliteitsstoornis en/of afname van
zelfredzaamheid is opgetreden, kunnen vanaf 2015 ook zonder voorafgaande ziekenhuisopname worden opgenomen in de GRZ-instelling. Voorwaarden hierbij zijn dat een klinisch geriater of internist ouderengeneeskunde op de eerste hulp of via een spoedconsult op een geriatrische polikliniek, op basis van een geriatrisch assessment (multidomeinbenadering, diagnostiek en opstellen behandelplan), heeft vastgesteld dat de patiënt behoort tot de doelgroep geriatrische revalidatiezorg.
Inkoop 2016 Vraag 11 Met welke zorgverzekeraar(s) heeft u voor 2016 afspraken gemaakt? Er zijn meerdere antwoorden mogelijk. O Zilveren Kruis O CZ O De Friesland O DSW O ENO O Menzis O VGZ O Zorg en Zekerheid O Multizorg Vraag 12 Met welke zorgverzekeraar heeft u voor 2016 de meest omvangrijke productieafspraken gemaakt? Er is slechts 1 antwoord mogelijk. < gebaseerd op aangevinkte antwoorden in vraag 11 > Vraag 13 Heeft u er bewust voor gekozen om met één of meerdere zorgverzekeraar(s) voor 2016 géén productieafspraken te maken? O
Ja, omdat …
O
Nee, omdat …
Het betreft (meerdere antwoorden mogelijk): < gebaseerd op niet aangevinkte antwoorden in vraag 11 > Vraag 14 Heeft er selectieve inkoop bij u plaatsgevonden? Bent u gecontracteerd voor: Ja, door alle
Door een gedeelte
Door geen enkele
N.v.t.
verzekeraars
van de
verzekeraar
toevoegen,
waarvoor ik heb
verzekeraars
waarvoor ik heb
heb ik niet
ingezet
waarvoor ik heb
ingezet
voor ingezet
ingezet CVA
O
O
O
O
Electief
O
O
O
O
Heup
O
O
O
O
Trauma
O
O
O
O
Overig
O
O
O
O
Vraag 15 Op welke wijze verkoopt u zorg? O
Zelfstandig ga door naar vraag 17
O
Zelfstandig, maar ik overweeg samenwerking met een andere zorgaanbieder voor één of meerdere doelgroepen
O
In samenwerking met een andere zorgaanbieder
Vraag 16 Waarom verkoopt u in gezamenlijkheid in of overweegt u in gezamenlijkheid te verkopen? O
Inkoopeisen van zorgverzekeraars maken dit noodzakelijk
O
Kwaliteitsverbetering
O
Schaalvoordelen
Ruimte voor toelichting: … Vraag 17 Is het totaal aantal afgesproken DBC’s GRZ 2016 conform uw verkoopinzet geweest? O
Ja, het afgesproken volume is overeenkomstig onze verkoopinzet
O
Nee, het afgesproken volume is lager dan onze verkoopinzet
O
Het afgesproken volume is hoger dan onze verkoopinzet
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 18 Hoeveel procent wijkt het overeengekomen tarief 2016 voor de DBC’s gemiddeld af van het NZamaximumtarief per zorgverzekeraar? O
Achmea
...%
O
CZ
...%
O
De Friesland
...%
O
DSW
...%
O
ENO
...%
O
Menzis
...%
O
VGZ
...%
O
Zorg en Zekerheid
...%
O
Multizorg
...%
Ruimte voor toelichting: ... Vraag 19 Wat is de gemiddelde waarde van een DBC in uw instelling? € ……
Vraag 20 Bent u op de hoogte van het bestaan van een maxmax tarief2 voor de GRZ? O
Ja
O
Nee ga door naar vraag 25
Vraag 21 Heeft u ingezet om het maxmax tarief voor de GRZ te contracteren? O
Ja
O
Nee
Vraag 22 Met welke argumentatie heeft u ingezet voor het maxmax tarief? < open antwoordmogelijkheid > Vraag 23 Voor welke zorg heeft u dat gedaan? < open antwoordmogelijkheid > Vraag 24 Is de maxmax gehonoreerd?
2
O
Ja
O
Nee
Voor 2016 is het mogelijk om met de verzekeraar afspraken te maken over een hoger tarief dan 100% van het
NZa-tarief. Binnen andere sectoren was het al langer een bestaande mogelijkheid. In 2016 is deze ook voor de GRZ geïntroduceerd: het max-max tarief (BR/CU-2143, artikel 11.5). De NZa stelt een maximumtarief vast op basis van een kostprijsonderzoek voor ‘reguliere’ GRZ-zorg. Dit tarief is gebaseerd op gemiddelden, waarvoor men geacht wordt om zorg van voldoende kwaliteit te bieden. Om verzekeraars en aanbieders de mogelijkheid te geven om voor speciale of excellente zorg afspraken te maken, is het max-max tarief in het leven geroepen. Hiermee wordt geregeld dat het is toegestaan om tot 110% van de NZa-prijs afspraken te maken. Hiervoor is wel een contract met de verzekeraar vereist.
De volgende vragen (25 – 29) gaan over de inkoopeisen van de zorgverzekeraar en de consequenties voor de zorgaanbieder. Vraag 25 Verwacht u voor 2016 nieuwe kansen voor uw organisatie die het gevolg zijn van de GRZ contractering onder de Zorgverzekeringswet? O
Ik verwacht (nog) geen nieuwe kansen
O
Ik verwacht nieuwe kansen, namelijk (meerdere antwoorden zijn mogelijk) O
Kortere ligduur
O
Nieuwe doelgroepen
O
Betere aansluiting op de wensen van de cliënt
O
Groeimogelijkheden
O
Ruimte voor innovatie
O
Betere kwaliteit van leven
O
Meer (ambulante) behandelmogelijkheden
O
Betere aansluiting op de keten met het ziekenhuis
O
Betere aansluiting op de keten met het revalidatiecentrum
O
Betere aansluiting op eerstelijnszorg
O
Anders, namelijk ...
Vraag 26 Bent u van mening dat de zorgverzekeraar waarmee u voor 2016 de meest omvangrijke productieafspraken heeft gemaakt voor 2016 redelijke eisen hanteert bij de inkoop van de Geriatrische Revalidatiezorg? O
Ja Ga naar vraag 29
O
Nee, de zorgverzekeraar hanteert de volgende onredelijke eisen (meerdere antwoorden mogelijk): O
De zorgverzekeraar eist dat er Kaderartsen GRZ in dienst zijn, daar waar deze functionarissen als gevolg van arbeidsmarktvraagstukken niet beschikbaar zijn.
O
De zorgverzekeraars eisten dat ik voldoe aan de behandelkaders van Verenso, terwijl de inzet van deze zorg niet kostendekkend geleverd kan worden
O
De zorgverzekeraar vraagt de verhouding kortdurende (56d) / langdurige (>56d) trajecten uit, terwijl dit niet of nauwelijks (meer) te beïnvloeden is
O
De zorgverzekeraar hanteert (minimum)eisen voor de omvang van zorg (aantal bedden of cliënten) die niet meer te beïnvloeden zijn.
O
De zorgverzekeraars vragen de prestatie indicatoren van Verenso uit, terwijl nog onduidelijk is of deze bruikbaar zijn voor kwaliteitsverbeteringen en of vergelijking (benchmarking) zinvol is
O
De zorgverzekeraar hanteert termijnen die onredelijk zijn.
O
Het inkoopproces van de zorgverzekeraar is niet transparant.
O
De zorgverzekeraar legt onredelijke tariefkortingen op.
O
De zorgverzekeraar legt onredelijke volumekortingen op.
O
De zorgverzekeraar verwacht dat ik onder kostprijs zorg lever.
O
Het beleid van de zorgverzekeraar veroorzaakt verzwaring van administratieve lasten.
O
Anderszins, namelijk …
Ruimte voor toelichting: Vraag 27 Hoe bent u omgegaan met onredelijke eisen? (meerdere antwoorden mogelijk) O
Vragen gesteld aan en/of overleg aangevraagd met de zorgverzekeraar
O
Schriftelijk de bezwaren aan de zorgverzekeraar kenbaar gemaakt
O
Onderhandelingen gestart
O
Publiciteit gezocht/media ingeschakeld.
O
(Dreiging met) juridische actie tegen zorgverzekeraar, bijvoorbeeld een kort geding
O
Ziekenhuis ingeschakeld
O
Een voorbehoud gemaakt bij de contractering
O
(Noodgedwongen) geaccepteerd
O
Anders, namelijk ...
Vraag 28 Wat was het resultaat van uw acties tegen onredelijke eisen? ... Vraag 29 Verwacht u eventuele problemen voor uw organisatie die het directe gevolg zijn van de GRZ zorgcontractering voor het jaar 2016? O
Ik verwacht geen problemen Ga naar vraag 30
O
Ik verwacht wel problemen, namelijk (meerdere antwoorden zijn mogelijk): O
Geen of onvoldoende keuzevrijheid van klanten
O
Verschraling en kwaliteitsverlies van zorg
O
Zorg moeten leveren onder kostprijs
O
Ontoereikende groeimogelijkheden
O
Verslechtering financiële positie
O
Rem op innovatie
O
Liquiditeitsproblemen
O
Onbetaalde rekeningen als gevolg van overproductie boven productieplafond
O
Ontslag van medewerkers
O
Wachtlijsten
O
Verhoging administratieve lasten
O
Verschuiving van GRZ zorg naar andere vormen van zorg (Wlz, eerstelijns verblijf)
O
Terugbetaling als gevolg van productie boven het macrobudgetkader GRZ (macrobeheersinstrument / MBI)3
O
3
Anders, namelijk ...
Het betreft een instrument waarmee de minister van VWS in het uiterste geval overschrijdingen van het zorgbudget
terugvordert bij zorgaanbieders.
De volgende vragen (30 – 35) gaan specifieker in op het beschikbare budget in relatie tot het aantal cliënten (over en/of onderproductie) en het financiële risico hierbij voor zorgaanbieders Vraag 30 Met welke zorgverzekeraars heeft u productieafspraken gemaakt voor 2015? O Zilveren Kruis O CZ O De Friesland O DSW O ENO O Menzis O VGZ O Zorg en Zekerheid O Multizorg Vraag 31 Welke situatie over de GRZ 2015 is op u van toepassing voor de zorgverzekeraars waarmee u afspraken heeft gemaakt? In 2015 heb ik het
In 2015 heb ik het
In 2015 heb ik het
Het budget was
budget onderschreden
budget overschreden,
budget
toereikend voor
ik heb de
overschreden,
de cliënten in
zorgverzekeraar tijdig
hiervan heb ik de
zorg
op de hoogte gesteld
zorgverzekeraar niet of laat op de hoogte gesteld
<
aangevinkte
antwoorden
O
O
O
O
uit
vraag 30 >
Indien overal onderschreden of budget toereikend: ga naar vraag 36. Vraag 32 Kunt u aangeven hoeveel van het overschreden bedrag in 2015 u gecompenseerd hebt gekregen door de zorgverzekeraar(s)?
< indien uit vraag
Ik heb het totale
Ik heb het
Ik heb minder
Ik heb helemaal
Het is nog
bedrag dat ik
overgrote deel
dan de helft van
niets van het
onduidelijk in
overschreden
van het bedrag
het bedrag dat
bedrag dat ik
welke mate ik
heb,
dat ik
ik overschreden
overschreden
door de
gecompenseerd
overschreden
heb,
heb,
zorgverzekeraar
gekregen door de
heb,
gecompenseerd
gecompenseerd
word
zorgverzekeraar
gecompenseerd
gekregen door
gekregen door
gecompenseerd
gekregen door de
de
de
voor de
zorgverzekeraar
zorgverzekeraar
zorgverzekeraar
overproductie
O
O
O
31
overproductie blijkt >
Ruimte voor toelichting:
O
O
Vraag 33 Is overproductie 2015 meegenomen met inkoop 2016? Ja
Nee
O
Deels O
O
overproductie blijkt> Vraag 34 Heeft u te maken gehad met een doorleverplicht4 waar u door de zorgverzekeraar(s) aan gehouden bent? Ja
uit
vraag
Nee
31
O
O
overproductie blijkt> Ruimte voor toelichting: Indien bij vraag 34 overal nee: ga naar vraag 36. Vraag 35 Wat zijn daar de effecten van geweest ten aanzien van niet vergoede zorg?
vraag 33
‘ja’
is
… euro
geantwoord> Vraag 36 Heeft u suggesties om het GRZ inkoopbeleid 2016 te verbeteren? … Vraag 37 Kan ActiZ naar aanleiding van de antwoorden van deze enquête wanneer nodig contact met iemand uit de organisatie opnemen voor navraag of een toelichting? Of heeft u zelf graag dat ActiZ contact met u opneemt naar aanleiding van deze enquête? O
Ja, ActiZ kan wanneer nodig contact opnemen
O
Ja, ik heb behoefte aan een afstemming met ActiZ naar aanleiding van de antwoorden
O
Nee
Vraag 38 Met wie kan ActiZ contact opnemen naar aanleiding van deze enquête? Naam: Functie: Email: Telefoonnummer:
Hartelijk dank voor het invullen van de vragenlijst!
4
De verplichting die zorgverzekeraars in modelcontracten opnemen om na het bereiken van een omzetplafond
nieuwe patiënten onbetaald in zorg te blijven nemen.
