Geldig van 01/02/2013 tot 31/12/2013
Patiëntgegevens:
INFORMATIE I.V.M. VERZEKERINGSMAATSCHAPPIJ UVIT (Univé-VGZ-IZA-Trias) BETREFT - Administratieve procedure voor Nederlandse patiënten verzekerd bij UVIT.
Geachte mevrouw, mijnheer, Wij heten u welkom in het Universitair Ziekenhuis Gent. Hierna vindt u de nodige informatie voor een vlotte administratieve afhandeling van uw dossier. U bent verzekeringsgerechtigd bij de verzekeringsmaatschappij UVIT-groep – Nederland. Het UZ-Gent heeft met deze Zorgverzekeraars een formele overeenkomst. Als verzekeringsgerechtigde kunt u, net zoals in Nederland, op verwijzing van uw huisarts of arts specialist gebruik maken van de zorg die dit ziekenhuis u kan aanbieden. De kosten van een medische behandeling en/of van een eventuele ziekenhuisopname worden, mits voldaan aan de door de Zorgverzekeraar vastgelegde voorwaarden, rechtstreeks aan uw Zorgverzekeraar gefactureerd. Bij uw eerste bezoek aan het ziekenhuis dient u: - uw identiteitsbewijs en uw zorgverzekeringspas voor te leggen aan het Onthaal - de verwijsbrief van de (huis)arts af te geven (1 verwijsbrief per medische dienst) Voor alle behandelingen/ingrepen vermeld in het tweede deel van de informatiebrief dient u de behandelende arts te verzoeken de behandeling/ingreep hierin aan te duiden en de aanvraag tot machtiging in te vullen. Voor machtigingsplichtige behandelingen/ingrepen dient u deel 2 van de informatiebrief en de aanvraag tot machtiging ingevuld terug te bezorgen aan het onthaal. U kan deze persoonlijk afgeven of per e-mail doorsturen naar
[email protected]. De medewerkers van het Onthaal zullen, mits u de toestemming ondertekent, de aanvraag tot machtiging overmaken aan uw Zorgverzekeraar. Voor uitgesloten behandelingen/ingrepen kan u zelf de ingevulde documenten bezorgen aan uw Zorgverzekeraar. U zal zelf de kosten, voorafgaand aan de behandeling/opname, dienen te betalen aan het Onthaal. In geval u reeds in het bezit bent van een goedkeuring gelieve deze af te geven bij inschrijving aan het Onthaal. Voor enkele medische disciplines is de geldigheid hiervan beperkt. Opmerking: bij een verblijf op een éénpersoonskamer, worden de toeslag voor de kamer en de daarmee samengaande supplementen op de honoraria niet vergoed en zullen voorafgaand aan de ingreep/ behandeling (opname) moeten betaald worden aan het Onthaal. Medicatie van categorie D en Z, zoals omschreven in de overzichtslijst van de medicatie, alsook de kosten die verbonden zijn aan uw persoonlijke wensen, zoals telefoonkosten en dergelijke, worden u door het ziekenhuis rechtstreeks aangerekend. Voor verdere informatie, kan u terecht in de dienst Onthaal: K1-K2 op het tel. nr. 0032/9 332 20 15 – fax nr. 0032/9 332 38 71 (
[email protected]) of K12 op het tel. nr. 0032/9 332 62 33 – fax nr. 0032/9 332 46 20 (K12) (
[email protected]).
Voor ontvangst
Datum
Pagina 1 van 6
Geldig 01/02/2013 tot 31/12/2013
- VGZ Zorgverzekeraar NV Label : VGZ (uzovi 7095) IZA Cura (Drechtsteden en Roerdalen) (uzovi 7095) Bewuzt (uzovi 7095) Plus (uzovi 7095) Volmacht: IAK Verzekeringen B.V. (VGZ) (uzovi 8972) Caresco B.V. (VGZ) (uzovi 8965) Turien & Co Assuradeuren (VGZ) (uzovi 8401) Turien / IZA Cura (uzovi 8401) Aevitae (VGZ) (uzovi 8956) VPZ (VGZ) (uzovi 8956)
– BTO 997566
– BTO 997559 – BTO 997560 – BTO 997561 – BTO 997588 – BTO 997563 – BTO 997562
- IZA Zorgverzekeraar NV Label: IZA (uzovi 0699) IZA-Gemeenten (VNG) (uzovi 3334)
– BTO 997566
- NV Zorgverzekeraar UMC Label: UMC (uzovi 0736)
– BTO 997566
- IZZ Zorgverzekeraar NV Label: IZZ (uzovi 9015)
– BTO 997566
- Zorgverzekeraar Cares Gouda NV Volmacht: Aevitae – De Goudse (uzovi 3330)
– BTO 997589
- NV Univé Zorg – BTO 997566 Label: Univé (uzovi 0101) Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht (SZVK) (uzovi 0212) Zekur (uzovi 0101) Zorgzaam Verzekerd (uzovi 0101)
Pagina 2 van 6
Geldig van 01/02/2013 tot 31/12/2013
Patiëntgegevens:
INFORMATIE I.V.M. VERZEKERINGSMAATSCHAPPIJ Univé, VGZ, IZA en Trias
(deel 2)
Een van de criteria uit de Zorgverzekeringswet is dat de zorg voldoet aan de stand van de wetenschap en de praktijk. Zorg waarvoor (nog) onvoldoende wetenschappelijk bewijs is dat deze effectief en/of veilig is (op korte danwel lange termijn), komt niet voor vergoeding in aanmerking en valt dus niet onder het contract. OPGELET! Hieronder vindt u een overzicht van uitgesloten en machtigingsplichtige Ingrepen/ behandelingen. Dit is een niet limitatieve lijst.
Algemene Inwendige Geneeskunde Machtiging vereist: (aanvraag tot machtiging in te vullen).
□
Behandelingen in verband met OSAS.
Dermatologie Machtiging vereist: (aanvraag tot machtiging in te vullen).
□
Behandelingen (poliklinisch/dagbehandeling/opname) die betrekking hebben op correctie van uitwendig zichtbare afwijkingen aan de huid of het aangezicht, inclusief littekencorrecties en laserbehandelingen. Opmerking: veelal zal na aanvraag de verzekerde worden opgeroepen op het spreekuur van de medisch adviseur van de Zorgverzekeraar. Opmerking: sommige aanvullende verzekeringen bieden onder voorwaarden wel aanspraak op (gedeeltelijke) vergoeding. De verzekerde kan dit navragen bij de Zorgverzekeraar. Cosmetische indicaties komen niet in aanmerking voor vergoeding.
Gastro-intestinale heelkunde Uitgesloten
□
Bariatrische heelkunde en alle behandelingen die samenhangen met morbide obesitas, zoals bijvoorbeeld het aanleggen van een maagband of afslankprogramma.
Gynaecologie Uitgesloten
□
Sterilisatie en hersteloperaties na sterilisatie komen wettelijk niet voor vergoeding in aanmerking. Opmerking: sommige aanvullende verzekeringen bieden onder voorwaarden wel aanspraak op (gedeeltelijke) vergoeding voor sterilisatie; De verzekerde kan dit navragen bij de Zorgverzekeraar.
Hoofd- en halschirurgie Machtiging vereist: (aanvraag tot machtiging in te vullen).
□
Behandelingen (poliklinisch/dagbehandeling/opname) die betrekking hebben op correctie van uitwendig zichtbare afwijkingen aan de huid of het aangezicht, inclusief littekencorrecties en laserbehandelingen. Opmerking: veelal zal na aanvraag de verzekerde worden opgeroepen op het spreekuur van de medisch adviseur van de Zorgverzekeraar. Opmerking: sommige aanvullende verzekeringen bieden onder voorwaarden wel aanspraak op (gedeeltelijke) vergoeding. De verzekerde kan dit navragen bij de Zorgverzekeraar. Cosmetische indicaties komen niet in aanmerking voor vergoeding.
Pagina 3 van 6
Geldig 01/02/2013 tot 31/12/2013
□ □
Osteotomieën en implantaten met de daaraan verbonden behandelingen. Opmerking: een aanvraag moet zijn vergezeld van: röntgenfoto’s, behandelplan, begroting en eventuele verdere informatie die van belang is. Uitgesloten Plastische heelkunde
Neurochirurgie Uitgesloten
□
Het plaatsen van discus- en wervelprothesen geldt in Nederland als niet verzekerde zorg en komt niet voor vergoeding in aanmerking
Neurologie Machtiging vereist: (aanvraag tot machtiging in te vullen).
□
(Proef)behandeling met neurostimulator. Opmerking: hiervoor gelden indicatie-criteria waaraan voldaan dient te zijn voordat dergelijke behandeling kan worden vergoed.
NKO Machtiging vereist: (aanvraag tot machtiging in te vullen).
□ □
Behandelingen in verband met OSAS. Opmerking: operatieve ingrepen van snurken komen alleen voor vergoeding in aanmerking als voldaan is aan de criteria die gelden voor CPAP bij OSAS. Cochleaire implantaten.
Oogheelkunde Machtiging vereist: (aanvraag tot machtiging in te vullen).
□
Refractiechirurgie waartoe behoren: Eximerlaser, PRK (Photorefractieve keratectomie), PTK (Phototherapeutische keratectomie) LASIK en intraoculaire implantatielenzen. Opmerking: indicaties tot vergoeding zijn zeer beperkt.
Orthopedie/fysische geneeskunde Uitgesloten
□
Het plaatsen van discus- en wervelprothesen geldt in Nederland als niet verzekerde zorg en komt niet voor vergoeding in aanmerking Fysiotherapie Wordt in Nederland slechts tot een beperkt aantal behandelingen vergoed, behoudens voor aandoeningen die op een wettelijke lijst van chronische aandoeningen voorkomen. Om een machtiging te krijgen op grond van een chronische indicatie is toestemming van de Zorgverzekeraar vereist.
Pneumologie Machtiging vereist: (aanvraag tot machtiging in te vullen).
□
Behandelingen in verband met OSAS.
Pijnkliniek Machtiging vereist: (aanvraag tot machtiging in te vullen).
□
(Proef)behandeling met neurostimulator. Opmerking: hiervoor gelden indicatie-criteria waaraan voldaan dient te zijn voordat dergelijke behandeling kan worden vergoed.
Pagina 4 van 6
Geldig van 01/02/2013 tot 31/12/2013
Patiëntgegevens:
Plastische heelkunde Uitgesloten:
□ □
Plastische chirurgie met uitzondering van mammareconstructie ivm mammacarcinoom Machtiging vereist: (aanvraag tot machtiging in te vullen). Plastische chirurgie mammareconstructie ivm mammacarcinoom
Reproductieve geneeskunde Uitgesloten:
□
IVF/ICSI: verzekerden hebben in Nederland wettelijk aanspraak op drie IVF/ICSI-pogingen. Van een poging is sprake nadat als bij de punctie minimaal één ei is verkregen. Afbreken van de IVF behandeling na deze fase geldt als een volledige poging. De voorwaarden en de vergoeding bij IVF/ICSI wijken sterk af van hetgeen in België gebruikelijk is waardoor deze behandeling is uitgesloten van de overeenkomst tussen het Ziekenhuis en de Zorgverzekeraar.
Revalidatie Uitgesloten:
□
Revalidatie
Tandheelkunde Machtiging vereist: (aanvraag tot machtiging in te vullen).
□ □ □
Osteotomieën en implantaten met de daaraan verbonden behandelingen. Opmerking: een aanvraag moet zijn vergezeld van: röntgenfoto’s, behandelplan, begroting en eventuele verdere informatie die van belang is. Paradontale en primaire endodontische behandelingen kunnen niet als kaakchirurgische behandelingen worden gedeclareerd Orthodontie
Urologie Uitgesloten:
□
Circumcisie, vasectomie en hersteloperaties na vasectomie.
Overige Hulpmiddelen Wanneer een medisch specialist een hulpmiddel voor noodzakelijk medisch gebruik voorschrijft dient er door de Zorgverzekeraar te worden getoetst of aan de wettelijke indicatie-eisen is voldaan en er aanspraak op eigendoms- of bruikleenverstrekking bestaat. Het gaat hierbij om de volgende hulpmiddelengroepen: - Gelaatsprothesen; - Orthopedisch schoeisel; - Gezichts- en gehoorhulpmiddelen; - Thuisdialyse apparatuur; - Robotarm; - Schoenvoorzieningen, niet zijnde orthesen; - Hulpmiddelen voor toediening van voedsel: eet apparaat; - CPAP-apparatuur; - BAHA-hoortoestel en solo-apparatuur; - Lymfepress apparatuur;
Pagina 5 van 6
Geldig 01/02/2013 tot 31/12/2013
Ambulance en zittend ziekenvervoer Vervoer per ambulance (liggend ziekenvervoer) kan uitsluitend vergoed worden wanneer daar een objectief medische reden voor is en zittend vervoer, gelet op de medische situatie, onmogelijk of medisch onwenselijk is. Voor de verzekerden die na behandeling in het Ziekenhuis aangewezen zijn op liggend ziekenvervoer (niet het taxivervoer) en die over grotere afstand (ongeveerd vanaf 75 km naar het woonadres moeten worden vervoerd), hoort het ziekenhuis dit transport naar Nederland laten uitvoeren door de onderstaande ziekenvervoerder, waarmee de Zorgverzekeraar een overeenkomst heeft afgesloten: Broeder de Vries Dutch Medical Services Cateringweg 10 – 1118 AN Schiphol Telefoon : 0031/206764141 – Fax : 0031/206597671
Alle medisch specialisten Wanneer een behandeling in België experimenteel en/of niet erkend is dan wel niet in aanmerking zou komen voor vergoeding op grond van de in België geldende voorschriften of wanneer een behandeling in trialverband plaatsvindt, moet voor aanvang van de behandeling toestemming zijn verkregen van de zorgverzekeraar. Meestal zal vergoeding van dergelijke behandelingen worden geweigerd.
Pagina 6 van 6
