informační magazín číslo

informační magazín číslo 2 - 2006

VÝZNAM STANOVENÍ VOLNÝCH LEHKÝCH ŘETĚZCŮ IMUNOGLOBULINŮ SPOLEČNOST BECKMAN COULTER OZNÁMILA ZAHÁJENÍ ROZSÁHLÉ INICIATIVY V OBLASTI REAGENCIÍ PRO VÝZKUM BUNĚK POZOR NA ZDÁNLIVĚ SHODNÉ IVD MD!

Cena Arnolda Beckmana Arnold O. Beckman: „There is no satisfactory substitution to excellence“

Arnold O. Beckman

IMMUNOTECH a. s. a Česká společnost pro biochemii a molekulární biologii (ČSBMB) vyhlašují

Cenu Arnolda Beckmana za nejlepší vědeckou publikaci v oborech: • Genomika, genetika a analýza nukleových kyselin • Proteomika • Buněčná biologie a imunologie Práce z oblasti klinického výzkumu jsou vítány. Cenu obdrží první autor vítězné publikace a jeho instituce. Adresa prvního autora uvedená na publikaci musí být v České nebo Slovenské republice! Budou uděleny 3 ceny, jedna v každé kategorii. IMMUNOTECH a.s. a ČSBMB si vyhrazují právo cenu v kterékoliv kategorii neudělit, pokud žádná z přihlášených prací nebude dosahovat úrovně potřebné k udělení ceny. Ceny se budou udělovat vždy na sjezdu ČSBMB a hodnoceny budou práce za uplynulé 2 roky. Letos budou ceny vyhlášeny na sjezdu ČSBMB v Piešťanech (16 -18. 9. 2006) a hodnotit se budou práce s datem publikace v roce 2004-2005. Hodnotit se bude celkový přínos práce pro rozvoj poznání v daném oboru. Hodnotící kriteria budou jak objektivní veličiny (impakt faktor časopisu), tak názory hodnotící komise na originalitu a aktuálnost publikovaných dat. Citační ohlas bude pouze pomocné kritérium, protože nechceme znevýhodnit opravdu nové práce. Hodnoceny budou pouze články prezentující originální experimentální data, nikoliv přehledy problematiky.

A nyní to nejdůležitější – ceny pro vítěze! Ceny pro prvního autora vítězné publikace • 50 000 Kč • Roční bezplatné členství v ČSBMB Cena pro instituci (prvního autora vítězné publikace) • Sleva 50% na jeden jakýkoliv přístroj z produkce Beckman Coulter (včetně těch finančně nejnáročnějších zařízení v ceně v řádu milionů Kč). Sleva se vztahuje na ceny uvedené v oficiálním Euroceníku .

Jak se mohu přihlásit? Přihlásit můžete sebe nebo svého kolegu/kolegyni jednoduše tak, že pošlete e-mailovou zprávu na adresu [email protected] s kopií na [email protected]. Zpráva musí obsahovat jako přílohu fulltextovou verzi přihlašované práce, větu „Přihlašuji přiloženou práci do soutěže o cenu Arnolda Beckmana v kategorii XXXX”, Vaše jméno, adresu a kontakt. Doporučujeme napsat do předmětu zprávy „Cena Arnolda Beckmana”. Práci je také možno přihlásit poštou na adrese Ing. Irena Krumlová, Ústav biochemie a mikrobiologie, VŠCHT, Technická 5, 160 00 Praha 6.

Do soutěže budou přijaty pouze publikace, doručené nejpozději 15. května 2006!!!

2


zakladatel společnosti Beckman Instruments, Inc. (nyní známé jako Bekcman Coulter, Inc.), se narodil 10. dubna 1900 ve státě Illinois v rodině kováře. Od dětství byla jeho velkou zálibou chemie, pro zajímavost lze uvést, že měl od svých 10 let malou provizorní chemickou laboratoř. Naplno se začal Arnold Beckman věnovat chemii na Illinoiské univerzitě, kde vystudoval fyzikální chemii a doktorát získal na Kalifornské univerzitě v roce 1928 v oboru fotochemie. Na této univerzitě působil až do roku 1940 jako profesor. V roce 1935 Dr. Beckman vynalezl tzv. kyselinoměr (acidimetr), který se později stal základním kamenem společnosti Beckman Instruments Inc. Zpočátku byl tento přístroj využíván firmou Beckmanova spolužáka zpracovávající citrusy k měření kyselosti citrónové šťávy. Později byl kyselinoměr přejmenován na pH metr a záhy se stal nepostradatelnou pomůckou v každé chemické laboratoři. Vynález pH metru vynesl v roce 1987 Arnoldu Beckmanovi jmenování do “National Inventors Hall of Fame” (národní síň slávy) mezi takové osobnosti vědy jako Thomas Edison nebo Alexander Bell. Dr. Beckman se věnoval vývoji a výrobě vědeckých přístrojů a pomůcek celý život. Patentoval celkem 14 zařízení a postupů, které vedly k významnému zjednodušení tehdy zdlouhavých laboratorní procesů a k jejich větší analytické přesnosti. Mezi nejvýznamnější lze jmenovat spektrofotometr z roku 1940. Invenční duch Dr. Beckmana a jeho zapálení pro vědu se staly v roce 1935 základem společnosti Beckman Instruments, Inc., společnosti se skromnými začátky, která je v současnosti jedním z největších dodavatelů systémů pro klinickou diagnostiku, a také pro výzkum v oblasti biologie a chemie. (POKRAČOVÁNÍ NA STRANĚ 14)

Obsah Princip a využití metody FreeliteTM

4

Význam stanovení volných lehkých řetězců imunoglobulinů

Vaskulitida

7

Profil choroby a laboratorní vyšetřovací metody

Reagencie pro výzkum biologie buňky

9

Společnost Beckman Coulter oznámila zahájení rozsáhlé iniciativy v oblasti reagencií pro výzkum biologie buňky.

PAPP-A v sazebníku výkonů

10

1. ledna 2006 vstoupil v platnost nový Seznam zdravotních výkonů, v kterém mimo jiné přibylo i stanovení PAPP-A, používané při screeningu vrozených vývojových vad v 1. trimestru.

Koncern Beckman Coulter převzal společnost DSL

Časopis vydává a distribuuje IMMUNOTECH a.s. Radiová 1 102 27 Praha 10

Časopis připravují Mgr. Jiří Moos, CSc. Mgr. Patrik Šaf Ing. Oldřiška Kudelňáková RNDr. Běla Říčařová, CSc Mgr. Markéta Krupařová Ing. Roman Šandrik, PhD. Monika Lahodová

Do časopisu přispěli RNDr. Běla Říčařová, CSc. Mgr. Jiří Moos, CSc. Mgr. Hana Machová Ing. Miroslav Bischof Ing. Petr Šmídl, CSc Mgr. Pavel Kružík Mgr. Patrik Šaf Mgr. Markéta Krupařová Daniela Švandová

Grafická podoba Nina Nováková

Tiskárna REPRO servis s.r.o. Starochuchelská 15/195 159 00 Praha 5

10

Koncern Beckman Coulter podepsal na podzim loňského roku dohodu o převzetí společnosti Diagnostic Systems Laboratories, Inc (DSL). Společnost DSL, sídlící v Texasu, vyrábí široké spektrum RIA i ELISA souprav.

Pozor na zdánlivě shodné IVD MD!

11

Zákon č. 123/2000 Sb. ve znění pozdějších předpisů připouští při poskytování zdravotní péče v ČR používání jen takových diagnostických zdravotnických prostředků in vitro (IVD MD), které jsou shodné ve smyslu zákona č. 22/1998 Sb. ve znění pozdějších předpisů a nařízení vlády č. 453/2004 Sb. o technických požadavcích na diagnostické zdravotnické prostředky in vitro.

Command Central Kompletní laboratorní řízení z jednoho místa

12

Command Central je nový patentovaný systém pro kompletní řízení analyzátorů Beckman Coulter a sledování toku a pohybu vzorků v reálném čase a aktivní ovládání jednotlivých analyzátorů.

Daniela Švandová

15

Číslo časopisu, které dostáváte právě do rukou provázejí umělecké fotografie paní Daniely Švandové.

Kde se můžeme setkat (březen – červen 2006)

16

Konference/seminář s účastí společnosti Immunotech, a.s. formou stánku

Náklad čísla 1000 výtisků


3

Princip a využití metody FreeliteTM Význam stanovení volných lehkých řetězců imunoglobulinů etoda FreeliteTM slouží ke kvantitativnímu a vysoce specifickému stanovení volných (a to pouze volných) lehkých řetězců (FLC) (kappa a lambda) imunoglobulinů v séru a moči, kde údajem použitelným pro vyhodnocení je vždy poměr hodnot kappa : lambda. Metoda FreeliteTM byla vyvinuta a patentována britskou společností The Binding Site Ltd., Birmingham, UK. Během několika posledních let bylo díky obsáhlým klinickým studiím, které probíhaly v různých částech světa (především ve Velké Británii a USA, ale i v České republice), vymezeno použití Freelite jak z analytického, tak z klinického hlediska, takže v současné době dospěla úroveň informací až k formulování doporučeného postupu pro laboratorní vyšetřování při diagnóze a monitorování mnohočetného myelomu (MM), AL amyloidózy, lymfoidních novotvarů, Waldenströmovy makroglobulinemie, choroby z depozitů lehkých řetězců a některých chorob pojiva jako je lupus erythematodes. Na úvod si dovolíme připomenout některé údaje týkající se biologie imunoglobulinové molekuly, které mají souvislost s podstatou metody a se způsobem vyhodnocování. Víme, že molekula imunoglobulinu se skládá ze dvou identických těžkých řetězců (α, γ, μ, δ, nebo ε), určujících příslušnou imunoglobulinovou třídu, a dvou identických lehkých řetězců (κ nebo λ). Lehké řetězce jsou kovalentně vázané k těžkým a těžké jsou vzájemně spojené v oblasti tzv. pantu. V důsledku toho je část molekuly lehkých řetězců vázaných v kompletní molekule skrytá a tedy nepřístupná pro vazbu se specifickou protilátkou. Právě tato zmiňovaná část molekuly lehkých řetězců slouží v případě stanovení volných lehkých řetězců metodou FreeliteTM jako specifické místo pro vazbu protilátky. Schéma struktury kompletní imunoglobulinové molekuly a volných lehkých řetězců znázorňuje obr. 1. Molekuly imunoglobulinů jsou produkovány a secernovány plasmatickými buňkami; každá plasmatická buňka produkuje pouze jeden typ imunoglobulinové molekuly, tedy molekuly obsahující identické těžké i lehké řetězce. Lehké řetězce jsou vůči těžkým řetězcům produkovány přibližně ve 40% nadbytku, takže

Obrázek 1 Schéma kompletní molekuly IgG a volných lehkých řetězců

4


i normální plasmatická buňka uvolňuje vedle kompletních imunoglobulinových molekul i určitý podíl volných lehkých řetězců. Vzájemný poměr plasmatických buněk produkujících řetězce kappa a buněk produkujících řetězce lambda je zhruba 2 : 1. Tedy podíl vázaných řetězců kappa ku vázaným řetězcům lambda je rovněž dvojnásobný. Volné řetězce kappa se vyskytují převážně jako monomery, řetězce lambda převážně jako dimery,

Obrázek 2 Nefron – glomerulus, proximální a distální tubulus

méně již jako oligomery. Biologický poločas těchto dvou typů volných řetězců je odlišný: u kappa 2 – 4 hodiny, typicky dimerní lambda 3 – 6 hodin a oligomerní formy 2 – 3 dny. Na rozdíl od volných lehkých řetězců je biologický poločas kompletních molekul imunoglobulinů podstatně delší (IgG1 a IgG4 21 dnů, IgG2 20 dnů, IgG3 7 dnů, obě podtřídy IgA 10 dnů a IgM 6 dnů). Volné řetězce, obdobně jako další malé proteiny jsou u zdravých jedinců odstraňovány a metabolizovány ledvinami a rychlost tohoto procesu závisí především na velikosti molekuly. Volné řetězce kappa jsou odstraňovány z oběhu zhruba třikrát rychleji než dimerní lambda. A tak, přestože je řetězec lambda produkován oproti kappa přibližně v polovičním množství, je v důsledku uvedených skutečností v normálním séru přítomno větší množství volných řetězců lambda než kappa. Schéma nefronu je znázorněno na obr. 2. Zdravá ledvina dokáže odstranit denně 10 až 30 g proteinu, tedy i nadprodukce volných lehkých řetězců (ať již polyklonální nebo monoklonální) je v moči detegovatelná až po překročení renálního prahu. Na druhé straně mohou být hodnoty FLC v moči ovlivněny nedostatečností ledvin, kdy změřené hodnoty v moči jsou nižší, avšak neodrážejí zlepšení zdravotního stavu. Sérové hladiny oproti tomu odrážejí věrně skutečnost v celém průběhu choroby a v celém koncentračním rozsahu, včetně normálních hodnot. Vývoj metody Freelite byl zaměřen na splnění několika základních podmínek. Na prvním místě to byl požadavek na specificitu analytické protilátky zajišťující specifické odlišení volných lehkých řetěz-

Obrázek 3: Schéma hodnot FLC v séru a moči v průběhu MM

Mezi výhody patří i skutečnost, že výsledkem je konkrétní číselný údaj, umožňuje dlouhodobé sledování průběhu léčby, určení remise a sledování pacienta v jejím průběhu. ců (FLC) od vázaných, a to s vysokou afinitou, dále protilátka nesmí interferovat s žádným ze sérových proteinů. Při konstrukci nefelometrických a turbidimetrických souprav se požadavek na nízkou mez detekce a vysokou citlivost dosáhl navázáním protilátky na povrch polystyrénových latexových částic. Ačkoliv tato praxe je v analýze proteinů celkem běžná, v případě FLC, kde protilátka se váže jen asi na 5 % z celkové molekuly volného řetězce, jsou nároky i na přípravu latexové reagencie velmi specifické. Dosažená mez detekce je pro oba lehké řetězce kolem 0,5 mg/l, což má význam především pro sledování pacientů s tzv. nesekrečním myelomem a pro sledování pacientů v remisi. Mezi zřejmé výhody patří i skutečnost, že výsledkem je konkrétní číselný údaj. Souprava umožňuje dlouhodobé sledování průběhu léčby, určení remise a sledování pacienta v jejím průběhu, a je rovněž vhodným nástrojem pro včasné zjištění případného relapsu choroby. Stanovení hodnot pouze jednoho volného řetězce (byť je produktem myelomových buněk) nemá dostačující výpovědní hodnotu. Dlouhodobé studie jednoznačně prokázaly, že vypočtený poměr hodnot kappa : lambda je specifickým znakem odlišujícím vedle proliferativních poruch i poruchy renální tubulární nedostatečnosti, kde jsou sérové hodnoty obou lehkých řetězců sice zvýšené, ale poměr kappa : lambda, vypovídající o možné proliferativní poruše plazmatických buněk, je normální. Zvýšené hodnoty hladin obou FLC v séru jsou nalézány také při polyklonální imunitní odpovědi, poměr kappa : lambda je rovněž normální. Následující obrázek č. 4 znázorňuje jednak normální hodnoty, jednak hodnoty κ : λ pacientů s různým typem mnohočetného myelomu (MM): s FLC kappa, s FLC lambda, s nesekrečním mnohočetným myelomem (NSMM), s MM s intaktní molekulou imunoglobulinu, s AL amyloidózou, a dále pacientů bez přítomnosti proliferativní poruchy, a to se zvýšenou koncentrací polyklonálních imunoglobulinů a s renální nedostatečností. V grafu jsou rovněž znázorněny citlivosti ostat-

Obrázek 4 Souhrnný přehled, hodnoty kappa:lambda u různých typů MM i u neproliferativních stavů


5

ních metod používaných v diagnostice MM, a to elektroforéza sérových proteinů (SPE) a imunofixace (IFE). Metoda Freelite se osvědčila pro screeningová vyšetření při podezření na mnohočetný myelom, a to v kombinaci s klasickými metodami. Při použití kombinace metod se výrazně zvyšuje pravděpodobnost záchytu choroby, zejména u AL amyloidózy a tzv. nesekrečního mnohočetného myelomu, kde se ukázalo, že ve většině případů je přítomna sekrece myelomového proteinu, avšak ve velmi nízké koncentraci stanovitelné pouze metodou Freelite. V následujícím přehledu (Obr. 5) jsou uvedeny metody využívané v diagnostice mnohočetného myelomu a pravděpodobnost záchytu choroby při různých metodických sestavách a pro různé typy poruch. Kombinace elektroforézy sérových proteinů (nebo kapilární zónové elektroforézy) a Freelite (uvedená v modře zvýrazněném poli) se osvědčila jako dostatečně citlivá a přijatelná i z hlediska finančních nákladů za vyšetření. Uvedená kombinace byla formulována jako doporučení na mezinárodní konferenci „Applications of serum free light chain tests in hematology“ pořádané Univerzitou ve Warwiku v roce 2004. Jako největší praktická výhoda, jak pro pacienta tak pro laboratoř, se ukazuje možnost testovat pouze sérum a opustit močové vzorky. V současné době řada zemí přijímá vyšetření FLC do rutinní laboratorní praxe.

Současná nabídka je uvedena v následující tabulce (novinkou jsou soupravy pro analyzátory BayerR Advia a BN ProSpecR):

Analyzátor

Specifikace soupravy

Počet testů

Kód

FREELITE Kappa

2 x 50

LK016.T

FREELITE Lambda

2 x 50

LK018.T

FREELITE Kappa

2 x 50

LK016.P

FREELITE Lambda

2 x 50

LK018.P

Beckman

FREELITE Kappa

2 x 50

LK016.IM

IMMAGE

FREELITE Lambda

2 x 50

LK018.IM

FREELITE Kappa

2 x 50

LK016.H

FREELITE Lambda

2 x 50

LK018.H

FREELITE Kappa

2 x 50

LK016.AU

FREELITE Lambda

2 x 50

LK018.AU

FREELITE Kappa

2 x 50

LK016.B

FREELITE Lambda

2 x 50

LK018.B

Dade-Behring TM

BN II Dade-Behring R

BN ProSpec

Roche Hitachi 911, 912, 917, Modular P Olympus AU600, 400, 2700, 5400 Bayer R Advia 1650

Pro praktickou orientaci může sloužit doporučení na postup při vyhodnocování výsledků získaných kombinací dvou metod (SPE a Freelite) obr. 6. Mezi nejvýraznější výhody metody Freelite patří : • možnost opustit testování močových vzorků • možnost získávat kvantitativní přesné výsledky testováním vzorku séra • dostupnost výsledků do 20 minut • získání dalších diagnostických informací u pacientů s mnohočetným myelomem, s chorobou z lehkých řetězců, s nesekrečním myelomem, AL amyloidózou a s chorobou z depozitu lehkých řetězců. • možnost snadného sledování pacientů s mnohočetným myelomem nejasného významu (MGUS) • vhodnost pro snadné sledování aktivity choroby u pacientů v průběhu léčby a v remisi Bez nadsázky lze konstatovat, že zavedení metody Freelite představuje významný přelom v laboratorní diagnostice mnohočetného myelomu. Soupravy Freelite byly zkonstruovány již pro řadu analyzátorů (obecně se stabilním tepelným režimem), průběžně pokračuje vývoj souprav pro další analyzátory. Tématu stanovení volných lehkých řetězců je věnována především monografie „Serum Free Light Chain Analysis“ autorů Bradwella, Meada a Carr-Smithe a stále se rozrůstající počet článků, jejichž autory jsou významní odborníci z celého světa včetně naší republiky. Literatura je k dispozici na vyžádání. Své dotazy a přání posílejte na e-mailovou adresu: [email protected] BĚLA ŘÍČAŘOVÁ E-MAIL: [email protected]

Obrázek 6 Navrhovaný laboratorní protokol pro vyšetřování při podezření na mnohočetný myelom Obrázek 5 Přesnost různých metodických přístupů v diagnostice monoklonálních proteinů

6

(Zkratky: SPE elektroforéza sérových proteinů, FLC volný lehký řetězec, MP myelomový protein).


Vaskulitida Profil choroby a laboratorní vyšetřovací metody askulitidy zahrnují velkou a heterogenní skupinu poruch s velmi různorodým klinickým projevem. V důsledku toho jsou tyto choroby obtížně diagnostikovatelné. Snahy o vymezení a utřídění vaskulitid vedly k vytvoření několika klasifikačních systémů vycházejících jednak z typu postiženého orgánu, jednak z velikosti a typu postižených cév. Jedním z nejpoužívanějších systémů klasifikace odlišných forem vaskulitidy je mezinárodní konsenzuální klasifikační systém nazvaný Chapel Hill system podle jeho tvůrců z Chapel Hill University v Severní Karolině. Určujícím činitelem tohoto klasifikačního systému je velikost cévy. Vaskulitidy, provázené přítomností autoprotilátek proti cytoplasmě neutrofilních leukocytů (ANCA), zahrnují Wegenerovu granulomatózu (WG), mikroskopické polyangiitidy (MPA) a ChurgStraussův syndrom (CSS) a jsou obecně nazývány jako vaskulitidy malých cév. Tyto choroby jsou charakterizovány zánětem a nekrózou krevních cév, často bývá přítomné ložisko nekrotizující léze postihující různé cévy a orgány. Zhruba v 5 % všech případů glomerulonefritidy jsou tyto léze přítomné uvnitř ledvinných glomerulů, kde způsobují rychle progredující srpkovitou glomerulonefritidu, která pokud není léčena, vede k akutnímu selhání ledvin (Kamesh et al. 2002). Výskyt vaskulitid provázených přítomností ANCA je vzrůstající a objevuje se častěji u starší populace (vrchol je ve věku od 50 do 70 let). Před zavedením imunosupresivní léčby a zavedením stanovení ANCA byly tyto choroby často fatální. Například u WG byla střední doba přežití 5 měsíců a 82% mortalita do jednoho roku od zjištění choroby. Dokonce i poté, co začala být dostupná imunosupresiva a pro stanovení diagnózy se provádělo vyšetření bioptických vzorků příslušného orgánu (typicky ledvin, nosní sliznice a někdy plic) dochá-

Metoda IFA je pro diagnostiku této choroby citlivým testem, deteguje přítomnost ANCA ve více než 95 % případů.

Vaskulitida Klinické indikace pro stanovení ANCA Glomerulonefritida, zejména rychle progredující Plicní hemoragie, zejména pulmonárně-renální syndrom Kožní vaskulitida se systémovými příznaky Mnohočetné plicní noduly Chronická destruktivní choroba horních cest dýchacích Dlouho trvající sinusitida nebo otitida Stenóza průdušnice pod hrtanovou příklopkou Mnohočetná mononeuritida nebo další periferní neuropatie Retroorbitální hmota, zejména s jednostrannou proptózou (MCLAREN ET AL 2001)

zelo ve většině případů k nevratnému poškození orgánu dříve, než mohla být rozhodným způsobem stanovena diagnóza. (Scott, 2000). Pro úspěšnou léčbu vaskulitid je rozhodující včasné rozpoznání choroby a včasné zahájení léčby dříve, než dojde k nevratnému poškození orgánu. V současné době má testování ANCA při diagnostice vaskulitid a sledování aktivity onemocnění dramaticky pozitivní dopad na klinické výsledky.

ANCA - POSTUP STANOVENÍ Při rutinním stanovení ANCA jsou běžnými screeningovými metodami testy nepřímé imunofluorescence (IFA) na substrátu lidských neutrofilů a přímý enzymoimunoanalytický test vazby na specifický antigen (ELISA).

IFA Screening Metoda IFA je pro diagnostiku této choroby citlivým testem, deteguje přítomnost ANCA ve více než 95 % případů. U pacientů s vaskulitidou lze rozlišit dva různé imunofluorescentní vzory ANCA: C-ANCA (cytoplazmatický) a P-ANCA (perinukleární). Vzor P-ANCA je výsledkem vazby protilátek na solubilní kationické proteiny, které po permeabilizaci neutrofilních leukocytů etanolem migrují směrem k opačně nabitému jádru, na jehož povrchu se zachytí. Toto imunofluorescentní barvení může být zaměňováno se vzorem vyskytujícím se u antinukleárních protilátek (ANA); z toho vyplývá, že diagnostická specificita samotného P-ANCA na sklech fixovaných etanolem je nízká. Fixací formalinem dochází k vzájemnému provázání proteinů v cytoplasmě, a tím k zamezení jejich migrace, proto se důrazně doporučuje konfirmovat pozitivní vzory P-ANCA zjištěné na sklech fixovaných etanolem dalším testováním na sklech fixovaných formalinem. Vzhledem k tomu, že cytoplasmatická granula zůstávají u neutrofilů fixovaných formalinem v cytoplasmě, vykazuje pravá P-ANCA na těchto sklech zrnitý cytoplazmatický vzor C-ANCA. Vzorky pozitivní na ANA budou na formalinových sklech negativní nebo budou vykazovat silně sníženou intenzitu fluorescentního barvení. Vzor C-ANCA je nejčastěji přítomen u pacientů s WG, zatímco P-ANCA bývá přítomna rovněž u pacientů s MPA a CSS. Je důležité si připomenout, že C-ANCA je velmi vhodným znakem pro sledování aktivity choroby u léčených pacientů. Navíc ze všech pacientů s glomerulonefritidou spojenou s přítomností ANCA má 77 – 100 % pacientů vzor P-ANCA, (McLaren et al. 2001).

Ověření specificity a kvantitativní stanovení pomocí antigen-specifických testů ELISA Klinicky nejvýznamnější specificitou pro P-ANCA jsou protilátky proti myeloperoxidáze (MPO) a pro C-ANCA protilátky proti proteináze-3 (PR3). Určení těchto antigenů vedlo k vývoji testů ELISA používaných ke kvantitativnímu potvrzení (konfirmaci) těchto protilátek. Hagen et al. (1998) prokázali, že zavedení standardizovaných a pro antigeny specifických stanovení autoprotilátek


7

metodou ELISA významně zvyšuje hodnotu výsledků IFA. Navíc bylo prokázáno, že pokud se stanovení ANCA provádí pomocí kombinace testů IFA a antigen-specifické ELISA, je dosahováno vysoké citlivosti (přibližně 90 %) i dobré specificity stanovení (přibližně 70 %) (Kamesh, et al. 2002). Na základě těchto poznatků dopěli světově uznávaní odborníci v tomto oboru k jednotnému názoru na způsob testování ANCA, který nově formulovali v Mezinárodním prohlášení shody o testování ANCA (International Consensus Statement on ANCA testing) (Savige et al. 2003), podle něhož mají být všechna séra nejdříve testována pomocí IFA a pro pozitivní séra je minimálním požadavkem povinnost provést následně testy ELISA.

Odkazy: 1) HAGEN, E.C., DAHA, M.R., HERMANS, J., ANDRASSY, K., CSERNOK, E., GASKIN, G., LESAVRE. P., LUDEMANN, J., RASMUSSEN, N., SINICO, R.A., WIIK, A., VAN DER WOUDE, F.J FOR THE EC/BCR PROJECT FOR ANCA ASSAY STANDARDIZATION (1998). Diagnostic value of standardized assays for anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in idiopathic systemic vasculitis. Kidney International 53: pp743-753 2) KAMESH, L., HARPER, L., SAVAGE, C.O.S. (2002) ANCA-Positive Vasculitis Journal of the American Society of Nephrology 13:pp 1953-1960 3) MCLAREN, J.S., STIMSON, R.H., MCRORIE, E.R., COIA, J.E., LUQMANI, R.A. (2001) The diagnostic value of anti-neutrophil cytoplasmic antibody testing in a routine clinical setting. Quarterly Journal of Medicine 94:pp615-621 4) SAVIGE J, DIMECH W, FRITZLER M, GOEKEN J, HAGEN EC, JENNETTE JC,

MCEVOY R, PUSEY C, POLLOCK W, TREVISIN M, WIIK A, WONG R; INTERNATIONAL GROUP FOR CONSENSUS STATEMENT ON TESTING AND REPORTING OF ANTINEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIES (ANCA). (2003) Addendum to the International Consensus Statement on testing and reporting of antineutrophil cytoplasmic antibodies. Quality control guidelines, comments, and recommendations for testing in other autoimmune diseases. American Journal of Clinical Pathology 120(3):312-8. 5) SCOTT, D.G.I. (2000) Epidemiology of Systemic Vasculitis, increasing incidence? Clinical Experimental Immunology 120 Suppl 1: pp 19-20

Informace o relevantních výrobcích Výrobcem souboru diagnostických prostředků pro screening a potvrzení ANCA je britská společnost The Binding Site Ltd., výhradním dodavatelem je společnost Immunotech. V přiložených tabulkách jsou uvedeny příslušné výrobky optimalizované pro stanovení ANCA. Další údaje týkající se tohoto tématu najdete v současném katalogu TBS na stránkách 13-14 a 27-28.

NAVRŽENÝ POSTUP PRO TESTOVÁNÍ ANCA

BĚLA ŘÍČAŘOVÁ E-MAIL: [email protected]

1. krok - SCREENING

Screening + ověření

IFA Lidské neutrofily fixované etanolem

Pozitivní cytoplazmatický IF vzor: C-ANCA

Specifikace

Pozitivní perinukleární IF vzor: podezření na P-ANCA 2. krok OVĚŘOVÁNÍ P-ANCA

IFA Lidské neutrofily fixované formalinem Pozitivní granulární Negativní nebo snížená cytoplazmatický IF vzor fluorescence Potvrzení P-ANCA

Množství

Kód

ANCA Combi Kit

10 x 5 wells

FK018

ANCA Ethanol Kit

10 x 5

FK016

25 x 10

FK016.1

ANCA Formalin Kit

10 x 5

FK017

Ethanol-fixed

10 x 5

FS016.1

Neutrophil Slides

25 x 10

FS016.2

Formalin-fixed

10 x 5

FS017.1

Neutrophil Slides

25 x 10

FS017.2

Affin. Purrif. anti

12,5 mL

FA003.A

Hu IgG for ANCA

250 tests

C-ANCA positive control serum

0,5 mL

FA131

P-ANCA positive control serum

0,5 mL

FA130

Negative control

1,0 mL

CON92

Neutrophil

10 mL

CON46.2

mounting medium

100 mL

CON46.3

3. krok KVANTITATIVNÍ POTVRZENÍ

Kvantitativní potvrzení ANCA Anti MPO ELISA Anti PR3 ELISA

Podezření na ANA Ověřit na HEp-2

8


Specifikace

Množství

Kód

Anti MPO IgG EIA

96 tests

MK031

Anti PR3 IgG EIA

96 tests

MK032

Reagencie pro výzkum biologie buňky Společnost Beckman Coulter oznámila zahájení rozsáhlé iniciativy v oblasti reagencií pro výzkum biologie buňky. BMS711FF Cardiovascular Panel Multiplex Kit - sCD40L, IL-6, IL-8, MCP-1, sP-selectin, t-PA, sVCAM-1 BMS720FF Th1/Th2 Cytokines Multiplex Kit - GM-CSF, IFN-γ, IL-1α, IL-2,IL-4,,IL-5,,IL-6, IL-10, IL-17, TNF-α, 772298 EPICS XL™/XL-MCL™ FS Low Angle Collection Kit Řadu cytokinů je možné při použití „Human Basic Kit (BMS420FF)“ a „Mouse Basic Kit (BMS440FF)“ stanovovat i jednotlivě. Další informace naleznete v buletinu BR-10030A

Analýza alergie na buněčné úrovni

ově vydaný katalog Cellular Analysis obsahuje díky novým produktovým řadám více než 3 200 položek, včetně 1 800 protilátek proti živočišným antigenům. Poprvé také katalog obsahuje kompletní seznam standardně dostupných MHC tetramerů pro výzkum lymfocytů T. Tento katalog je navíc průběžně doplňován aktuálními informacemi na internetových stránkách www.beckmancoulter.com. Zde jsou také dostupné informace o nových výrobcích, např. FlowCytomix Kits a dalších.

Nové aplikace pro průtokovou cytometrii: CYTOMICS FC500 & FlowCytomix Kits Společnost Beckman Coulter uzavřela smlouvu o dlouhodobé spolupráci s firmou Bender MedSystems a stala se pro ni strategickým distribučním partnerem pro multiplexová stanovení průtokovou cytometrií. Firma Bender MedSystems vyvinula multiplexová stanovení průtokovou cytometrii, nazvaná FlowCytomix Kits, pro kvantifikaci až 10 analytů současně. Tato stanovení se stávají stále populárnější, neboť umožňují oproti ELISA testům současnou detekci a kvantifikaci několika analytů v jedné zkumavce. Tato stanovení je možné provádět na průtokových cytometrech FC500, EPICS XL/XL-MCL a série QUANTA vybavených 488 nm laserem. Objednací čísla: BMS710FF Th1/Th2 Cytokines Multiplex kit - IFN-γ, IL-1β, IL.2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, TNF-β BMS716FF Th1/Th2 Cytokines Multiplex kit - IFN-γ, IL-1β, IL.2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, TNF-α

Souprava obsahuje optimalizovanou kombinaci tří monoklonálních protilátek značených fluorescenčními barvivy, aktivační roztok, pozitivní kontrolu pro IgE-zprostředkovanou aktivaci bazofilů, roztok pro zastavení aktivace (stop roztok), lyzační roztok a fixační roztok. Souprava je určena pro „Diagnostické použití in vitro“, a to ke stanovení aktivovaných bazofilů ve vzorku plné krve na základě přesného vymezení této populace buněk (pomocí kombinace CRTH2 poz., CD203 poz., CD3 neg). Reagencie obsažené v soupravě slouží k identifikaci a odlišení klidových a aktivovaných bazofilů metodou průtokové cytometrie. K tomuto účelu se používá kombinace tří fluorescenčních barviv. Jedná se o směs dvou myších monoklonálních protilátek značených dvěma různými fluorescenčními barvivy (CD203c-PE a CD3-PC7) a jedné krysí fluorescenčně značené protilátky (CRTH2-FITC). Požadovaná populace buněk je označena monoklonálními protilátkami za přítomnosti alergenu nebo buněčné kontroly. Erytrocyty jsou lyzovány a vzorky poté analyzovány průtokovým cytometrem. Po vyloučení lymfocytů T (CD3 pozitivní buňky) jsou analyzovány jen bazofily na základě exprese CRTH2 a CD203c. Neaktivované a klidové bazofily jsou identifikovány jako CRTH2poz.CD203slabě poz. CD3neg., zatímco pro bazofily aktivované in vitro je typická kombinace CRTH2poz. CD203silně poz.CD3neg..

FP500 Integrated Cytometry Solution Tento koncept poprvé nabízí řešení preanalytické, analytické a postanalytické fáze ve spojení s připojením do laboratorního informačního systému. Přístroj na základě uživatelem definovaných protokolů připravuje vzorky pro měření průtokovým cytometrem. Příprava se skládá z pipetování plné krve z náběrových zkumavek do dceřinných zkumavek pro cytometr, přidání monoklonálních protilátek, inkubace a lýzy erytrocytů lyzačním roztokem. Tyto protokoly obsahují informaci, které reagencie a lyzační činidlo budou použity pro přípravu vzorků. Současně je možné do přístroje kontinuálně vkládat další zkumavky. Výkon tohoto systému je více než 80 dceřinných zkumavek za hodinu. V rutinním provozu je schopen zpracovat 90 zkumavek za hodinu v jedné dávce při použití programu tetraCxP (přibližně 3 karusely za hodinu). Spojení s laboratorním informačním systémem zajišťuje software Instrument Manager (Data Innovation, Inc). Základní technická data: Čárový kód: Code 128 (USD-6), Code 39, Interleaved 2 of 5, Codabar Dceřinné zkumavky: 12 x 75 mm polypropylenové nebo polystyrenové zkumavky Velikost primárních zkumavek: 10 až 13 mm zkumavky, 3 mL (10.25 x 64 mm) pediatrické zkumavky, 2 mL (13 x 47 nebo 50 mm) pediatrické zkumavky Více informací naleznete v buletinu BR-9726B


9

Koncern Beckman Coulter převzal společnost DSL

Nová verze průtokového cytometru: CELL LAB QUANTA SC Po uvedení průtokového cytometru Cell Lab QUANTA v polovině minulého roku do prodeje následuje další verze tohoto přístroje. Přístroj je určen pro laboratoře základního výzkumu. Quanta SC umožňuje měření bočního rozptylu světla s měřením objemu Coulterovým principem a třemi detektory pro fluorescence. Toto rozšíření nabízí uživatelům měření granularity buněk, stanovení počtů a velikosti a tříbarevnou imunofenotypizaci. Přístroj může být vybaven 488 nm diodovým laserem nebo rtuťovou výbojkou a analyzuje různé typy savčích a rostlinných buněk, kvasinek, řas a bakterií. Analyzátor je vhodný pro měření absolutního počtu a velikosti buněk, stanovení buněčného cyklu, apoptózy, životnosti buněk, měření povrchových a intracelulárních znaků apod. PAVEL KRUŽÍK E-MAIL: [email protected]

PAPP-A v sazebníku výkonů 1. ledna 2006 vstoupil v platnost nový Seznam zdravotních výkonů, v kterém mimo jiné přibylo i stanovení PAPP-A, používané při screeningu vrozených vývojových vad v 1. trimestru. V této souvislosti bychom vám rádi krátce připomenuli naší soupravu PAPP-A IRMA kit (kat. č. A08553). Jedná se o jednokrokové imunoradiometrické stanovení (doba inkubace 90 minut). Souprava je již používána v řadě klinických pracovišť. PATRIK ŠAF E-MAIL: [email protected]

Příklad mediánů, získaných soupravou PAPP-A IRMA kit Immunotech:

PATRIK ŠAF

Týden těhotenství

Počet stanovení

Medián PAPP-A (IU/L)

10

22

1,17

11

138

1,59

12

131

2,16

13

38

2,92

10

Koncern Beckman Coulter podepsal na podzim loňského roku dohodu o převzetí společnosti Diagnostic Systems Laboratories, Inc (DSL). Společnost DSL, sídlící v Texasu, vyrábí široké spektrum RIA i ELISA souprav. Tyto produkty jsou zpravidla určeny pro rutinní použití v klinických laboratořích, část je využívána pro vědecké účely. Společnost DSL je po celém světě známá jako výrobce souprav na stanovení inhibinu A a inhibinu B. Výjimečnost tohoto postavení plyne ze skutečnosti, že společnost vlastní patentová práva týkající se obou stanovení. Podobně, v případě parametru PAPP-A, vlastní tato společnost exkluzivní práva na jeho použití jakožto markeru kardiovaskulárních onemocnění. Spojením širokého produktového portfolia firem Immunotech a DSL se koncern Beckman Coulter dostává na pozici nejsilnějšího výrobce manuálních radioaktivních souprav ve světě. Akvizice firmy DSL je také jednoznačným signálem, že světová jednička v automatizaci, koncern Beckman Coulter, klade značný důraz na podporu tohoto segmentu. Máte-li zájem o informace týkající se firmy DSL a její nabídky, nebo, chcete-li si produkty DSL objednat, obraťte se přímo na nás. Firma Immunotech je připravena poskytovat kompletní servis pro nabídku DSL.


E-MAIL: [email protected]

Zákon č. 123/2000 Sb. ve znění pozdějších předpisů připouští při poskytování zdravotní péče v ČR používání jen takových diagnostických zdravotnických prostředků in vitro (IVD MD), které jsou shodné ve smyslu zákona č. 22/1998 Sb. ve znění pozdějších předpisů a nařízení vlády č. 453/2004 Sb. o technických požadavcích na diagnostické zdravotnické prostředky in vitro. Toto nařízení vlády je transpozicí Směrnice rady a evropského parlamentu č. 98/79/ EC do legislativy České republiky. Aby IVD MD mohl být uveden na společný trh Evropské unie, je výrobce povinen posoudit shodu výrobku s požadavky Směrnice, vystavit ES prohlášení o shodě (u výrobců se sídlem mimo EU tak činí zplnomocněný zástupce – Authorized Representative – právnická osoba se sídlem v některém členském státu EU) a opatřit výrobek evropskou značkou shody CE. Jednou z podmínek, které musí splňovat každý výrobce shodného IVD MD, je záruka ustanovit, udržovat a aktualizovat systém poprodejního dozoru. Tato záruka musí zahrnovat povinnost výrobce oznámit příslušným orgánům státního dozoru (Competent Authority) nežádoucí příhodu, resp. riziko jejího vzniku, jakmile se o ní (o něm) dozví. Dále pak znamená záruku výrobce ustanovit, udržovat a aktualizovat systematický postup vyhodnocování zkušeností týkajících se IVD MD získaných v povýrobní fázi a pomocí vhodných prostředků činit nápravná opatření (NV č. 453/2004 Sb., Příloha č. 3, odst. 5 nebo Příloha č. 4 odst. 5 a dále vyhláška ministerstva zdravotnictví č. 501/2000 ve znění vyhlášky ministerstva zdravotnictví č. 304/2004). Potud tedy znění předpisů. Co toto vše v praxi znamená pro poskytovatele zdravotní péče? Pokud se spoléhá na dodávky IVD MD přímo od výrobce nebo, jak je tomu v drtivé většině případů, od jeho oficiálního distributora, má poskytovatel záruku, že výrobce nese veškerou právní odpovědnost za udržování systému poprodejního dozoru a že poskytovatel bude vždy a správně informován o nápravných opatřeních, které výrobce přijal k tomu, aby zabránil riziku vzniku nežádoucí příhody. V praxi se může jednat o opravu či změnu programového vybavení analyzátoru, varování před určitými činnostmi, které mohou vést k nesprávným výsledkům, opravu nominálních hodnot kalibrátorů či kontrolních materiálů, změna doby použitelnosti IVD MD (změna data exspirace), dokonce i o výzvu k ukončení používání určité šarže výrobku. Ve většině případů se nejedná o činnost pro výrobce příjemnou, nicméně je jednak jeho zákonnou povinností, jednak mu umožňuje předejít nežádoucím příhodám, které mohou vést k vydávání chybných výsledků se všemi představitelnými důsledky.

Pozor na zdánlivě shodné IVD MD! V Evropské unii není možné legislativně omezovat volnou soutěž tak, že by v určité zemi mohl nabízet a dodávat IVD MD pouze distributor/dovozce autorizovaný pro tuto zemi výrobcem. V praxi to znamená, že výrobek označený značkou CE a vybavený návodem k použití, resp. manuálem v českém jazyce může být dodán uživateli v České republice doslova odkudkoli, aniž by tím dodavatel na první pohled porušoval evropskou, resp. českou legislativu. Výraz „na první pohled“ je zcela na místě, jak se pokusím vyložit pomocí následujícího příkladu, které vychází z reálné události, ke které skutečně na trhu EU došlo. Laboratoř, např. v USA, se rozhodne obnovit své přístrojové vybavení a prodá svůj starý analyzátor firmě, která se zabývá repasováním použitých analyzátorů a jejich distribucí, většinou v zemích „třetího světa“. Podotýkám, že tato firma nebyla k takovéto činnosti originálním výrobcem autorizována. Po repasi je takovýto analyzátor firmou, která provedla repasi, neoprávněně opatřen označením shody CE nebo je na výrobku ponecháno původní označení CE výrobce a tento analyzátor je shodou okolností nabídnut za výhodných podmínek poskytovateli zdravotní péče v České republice, včetně značky shody CE, kopie ES prohlášení o shodě vystaveného původním výrobcem, manuálu v českém jazyce. Je však takovýto přístroj shodný? Není, a to hned z několika důvodů. a) Originální výrobce firmu, která provedla repasi přístroje, k této činnosti neautorizoval. Neexistuje záruka, že byly použity originální díly, dodrženy schválené výrobní postupy a zejména, že byla provedena výstupní kontrola repasovaného přístroje dle standardů originálního výrobce. b) Takovýto výrobek zákonitě „mizí“ ze zorného úhlu originálního výrobce, což znamená, že není nadále zahrnut do systému poprodejního dozoru. c) O takovémto výrobku neví ani místní (autorizovaný) distributor/zástupce a v případě skutečné nežádoucí příhody nebo pouze jejího rizika se o takovémto výrobku nedozví ani místní „Competent Authority“, pokud toto riziko nenastalo právě v souvislosti s tímto konkrétním přístrojem a událost nenahlásil jeho uživatel. Z hlediska Směrnice 98/79/EC, resp. NV 453/2004 Sb. se jedná zcela jednoznačně o výrobek neshodný, tedy takový, jehož užívání při poskytování zdravotní péče je v rozporu se zákonem č. 123/2000 Sb. ve znění pozdějších předpisů. Jeho označení značkou CE je v rozporu s platnou evropskou i českou legislativou a ES prohlášení o shodě vydané výrobcem nebo jeho oprávněným zástupcem se na něj nemůže vztahovat. Jak takovéto, jistě nežádoucí situaci předejít? Neexistuje jiná cesta, než využívat služeb distributorů či dovozců, kteří jsou schopni prokázat, že jsou výrobcem autorizováni a jsou součástí poprodejního servisu a dozoru výrobce. Pokud se uživatel rozhodne opatřit si IVD MD jinak než od autorizovaného distributora, měl by ve vlastním zájmu oznámit typ a výrobní číslo místnímu autorizovanému distributorovi. Jen tak zjistí, zda se jedná o výrobek shodný či neshodný. Uživatel je ve všech případech povinen zabezpečit, aby servis IVD MD byl prováděn pouze osobami s požadovaným výcvikem a vyžadovat o takovémto výcviku potvrzení. PETR ŠMÍDL E-MAIL: [email protected]


11

Command Central Kompletní laboratorní řízení z jednoho místa Command Central je nový patentovaný systém pro kompletní řízení analyzátorů Beckman Coulter a sledování toku a pohybu vzorků v reálném čase a aktivní ovládání jednotlivých analyzátorů.

Command Central umožňuje napojení jednotlivých analyzátorů do jedné sítě s ovládáním jednotlivých konzolí všech analyzátorů z jednoho místa. Command Central integruje do sítě až 12 analyzátorů Beckman Coulter z řady biochemie, hematologie, imunochemie, proteinové analýzy, automatizace.

Command Central umožńuje laboratoři: • Zjednodušit a zautomatizovat přístup ke klíčovým procesům v laboratoři včetně toku vzorků a rozhodovacích procesů. • Monitorovat rutinní, speciální vyšetření z jednoho místa. • Zajišťovat veškeré informace a zprávy o procesu zpracování vzorků ve všech analyzátorech včetně kalibračních zpráv, reagenčních statusech, hláškách systému. • Zlepšovat nápravná opatření během procesu pomocí automatizovaného zobrazení všech hlášení, které akceptovala obsluha u jednotlivých analyzátorů. • Aktivně spravovat a vést kontrolu kvality pomocí centrálního přehledu o všech hlášeních a statusech kontrolních vzorků ve všech analyzátorech v reálném čase. • Snížit TAT pomocí jednotlivých napojení analyzátorů a jednoduché komunikaci s LIS. • Optimalizovat laboratorní zdroje. • Snižovat náklady a zvyšovat produktivitu.

Command Central pracuje se SW REMISOL2000 nebo DL2000 Data Manager. • Monitoruje statusy pacientských vzorků a zjednodušuje a urychluje přístup k výsledkům. • Automaticky sleduje rychlost odesílání výsledků. • Umožňuje automatickou validaci výsledků (na základě uživatelských kritérií) a eliminuje manuální prohlížení výsledků. • Vyhledává data podle zvolených a nastavených uživatelských kritérií (výsledky mimo nastavená rozmezí,..). Command Central může osahovat až tři ovládací dotekové obrazovky. Ovládání nemusí být na stejném místě jako analyzátory. Zvyšuje se tím flexibilita řízení pro vedoucí pracovníky a analytiky.

12


Command Central integruje do sítě až 12 analyzátorů Beckman Coulter z řady biochemie, hematologie, imunochemie, proteinové analýzy, automatizace. Command Central je kompatibilní s těmito analyzátory Beckman Coulter: • UniCel DxI 800 • UniCel DxC 600 • UniCel DxC 800 • Synchron LX20, PRO • Synchron LxI 725 • ACCESS 2 • Coulter LH 750 • Coulter LH 550 • Coulter LH1500 • Instrument Manager • PowerProcessor MIROSLAV BISCHOF E-MAIL: [email protected]


13

(POKRAČOVÁNÍ ZE STRANY 2)

Mimo bohatou vědeckou činnost se Arnold Beckman po celý svůj život věnoval pedagogické práci. Byl členem vědecké rady mnoha univerzit (např. Kalifornské univerzity, Illinoiské univerzity a Rockefellerovy univerzity), byl významným konzultantem a členem akademických orgánů na mnoha významných amerických univerzitách, přičemž na většině z nich také přednášel (Kalifornská univerzita, Univerzita v Riverside; Loyolská univerzita v Los Angeles, Illinoiská univerzita ad.). Arnold Beckman byl spolu se svou manželkou Mabel také významným mecenášem v oblasti výzkumu a vzdělávání. Manželé věnovali více než 400 miliónů dolarů vzdělávacím a výzkumným institucím, na granty, nadace a programy (na příklad The Beckman Young Investigators Program, Beckman Auditorium, the Mabel and Arnold Beckman Laboratories of Behavioral Biology). Tuto svou filantropickou činnost Dr. Beckman zdůvodňoval tvrzením, že své bohatství nabyl prodejem přístrojů vědcům a odborníkům, a bylo by tudíž na místě se s nimi o nabyté prostředky opět podělit. Dr. Arnold Beckman zemřel 18. května 2004 ve věku 104 let. Přestože se společnost Beckman Instruments, Inc. zabývala a zabývá výrobou široké škály produktů (např. i komponent do robota určeného k výzkumu Marsu), nikdy se příliš nevzdálila od původního zaměření Arnolda. Beckmana. V roce 1995 společnost Coulter Corporation zakoupila koncern Immunotech International, jehož součástí byla od roku 1992 také společnost Immuno-

14


Arnold Beckman byl spolu se svou manželkou Mabel také významným mecenášem v oblasti výzkumu a vzdělávání. tech a.s. v Praze. Coulter Corporation byl následně v roce 1997 zakoupen společností Beckman za vzniku mezinárodního koncernu Beckman Coulter Inc. Touto cestou se i Immunotech a.s. Praha stal součástí koncernu Beckman Coulter Inc. Akvizicí společnosti Coulter se Beckman Coulter stal organizací s jednou z nejkomplexnějších nabídek pro laboratoře lékařské diagnostiky i pro výzkum v oblasti Life Science. Beckman Coulter Inc. dnes čítá přes 10 tisíc zaměstnanců ve více než 50 pobočkách na celém světě a její výrobky fungují ve 130 zemích světa. HANA MACHOVÁ, JIŘÍ MOOS E-MAIL: [email protected]

Podvečerní nálada

I do starého stromu proudí na jaře nový život

Zase se po zimě opakuje zázrak

Vzduch voní hlínou a skřivani zpívájí

Daniela Švandová Číslo časopisu, které dostáváte právě do rukou provázejí umělecké fotografie paní Daniely Švandové. Paní Švandová žije ve Světlé nad Sázavou , inspiruje se především přírodními sceneriemi v okolní krajině v různých ročních obdobích. V přírodě dovede nacházet velmi působivé přirozené kompozice a doslova neopakovatelným způsobem je zachytit tak, že vnímavý divák procítí náladu toho kterého záběru spolu s autorkou snímku. Paní Švandová není profesionální fotografkou, několikrát se zúčastnila soutěže amatérské fotografie a odbornou nezávislou komisí byla oceněna Čestným uznáním, jednou druhou a dvakrát dokonce první cenou Své snímky vysta-

Les oslavuje jaro

vovala již několikrát: dvě výstavy měla ve Světlé nad Sázavou v rámci soutěže amatérské fotografie, a po dvou samostatných výstavách měla ve Žďáru nad Sázavou, v Kunštátu a v Kameničkách. V roce 2004 vystavovala v prostorách nakladatelství a knihkupectví Academia v Praze. Její fotografie byly také publikovány v knize Světelsko (2004). Své zálibě, která je pro ni tolik důležitá, se nemůže věnovat tak, jak by si přála. Paní Daniela trpí přes deset let chronickým únavovým syndromem, pro který se dostala do invalidního důchodu; často nemá pro fotografování dost sil a ani finančních prostředků. Letos v květnu připravuje paní Švandová za podpory Městského úřadu Kraje Vysočina a za pomoci svých přátel opět samostatnou výstavu ve Světlé nad Sázavou.


15

Kde se můžeme setkat (březen – červen 2006) Konference/seminář s účastí společnosti Immunotech, a.s. formou stánku 22. 3. 2006

4. – 6. 5. 2006

Laboratorní diagnostika srdečních chorob (workshop) – Olomouc

XIII. Slovensko – česká konferencia o Hemostáze a trombóze s medzinárodnou účasťou (konference) - Martin

23. - 24. 3. 2006 Průtoková cytometrie a průtokové cytometry (konference) - Brno

16. 5. 2006

26. - 28. 3. 2006

17. 5. 2006

27. imunoanalytické dny (konference) - Praha

DNA analýza III (seminář) – Lékařský dům, Praha 2

28. 3. 2006

21. - 23. 5. 2006

Benešovský laboratorní den – krajská odborná konference pro pracovníky laboratoře, všeobecné sestry, porodní asistentky (konference) – Benešov

BIOLAB 2006 (seminář) – Český Krumlov

Biological Variation (seminář) – Praha

28. – 30. 5. 2006 VII. zjazd Slovenskej spoločnosti klinickém biochémie - Bratislava

29. 3 – 1. 4. 2006 IV. Martinské dny Imunológie (konference) - Martin

31. 5. - 2.6. 2006

3. – 4. 4. 2006

31. 5. - 3. 6. 2006

Dny průtokové cytometrie (konference) – Nemocnice Na Homolce Praha

XX. Olomoucké hematologické dny (symposium) – Olomouc

27. 4. 2006

16. - 18. 6. 2006

Mezikrajské setkání klinické biochemie a klinické hematologie (seminář) – Domažlice

23. pracovní imunologická konference „Imunologie 2006“ - Rožnov pod Radhoštěm

25. - 27. 5. 2006

7. - 9. 6. 2006

12. žďárské symposium českých reprodukčních imunologů - Žďár nad Sázavou

XXIV. Setkání biochemiků Královéhradeckého, Pardubického a Jihočeského regionu (seminář) – Písek

1. – 3. 5. 2006

12. - 13. 6. 2006

Pracovní dny SZP Sedmihorky 2006 (seminář) – Špindlerův Mlýn

Seminář Moravskoslezského kraje (seminář) – Žermanice

Czechtuma 2006 (kongres) - Praha

MARKÉTA KRUPAŘOVÁ [email protected]

informační magazín číslo

Recommend Documents