In dit nummer o.a.: Ledenvergadering NVOS. Orthopedische schoenen in de VS. In der Maur beste leerbedrijf SVGB

In dit nummer o.a.: Ledenvergadering NVOS Orthopedische schoenen in de VS In der Maur beste leerbedrijf SVGB

24e jaargang, december 2004

4

sinds 1893

Joh. Th.

b.v. Groothandel in orthopedische- en revalidatieartikelen

SCHEIN – KRAEMER – RUCKGABER:

STEUNZOLEN MATERIALEN, GEREEDSCHAP EN MACHINES ORTHO SPORTIV ORTHO LADY ORTHO GENT ACTIFLEX LUCRO AV, ORTHESE EN KORSETSCHOENEN

FLD ( VOORHEEN SPAC)

PULMAN VERBANDSCHOENEN BRUMAN VERBANDPANTOFFELS ADOUR COMFORTSCHOENEN

CAROLI

PERONEUS ORTHESE EN VEREN BREUKBANDEN QUENGEL SCHARNIEREN

REVALIDATIE ARTIKELEN

CARE: KRUKKEN, STOKKEN, LOOPREKJES ENZ. HANDY-CAR: ROLLATORS POPULAIR: ROLSTOELEN

HALFFABRIKATEN VOOR ORTHOPEDIE, ORTHOPEDISCHE SCHOENTECHNIEK EN PODOLOGIE ORTHESEN EN PROTHESEN




SEMI-ORTHOPEDISCHE (B) SCHOENEN

BETISCHE-EN REUMATISCHE VOETEN ORTHESE SCHOENEN







VERBAND SCHOENEN

KORSET SCHOENEN










SCHOENEN VOOR DIA-

ANTI-VARUS SCHOENEN

REVALIDATIE ARTIKELEN

Schulte b.v. Portsmuiden 17, 1046 AH Amsterdam T 020 611 84 55 - F 020 611 53 88 - E [email protected]




STEUNZOLEN

Voorwoord Een bewogen jaar Als de donkere dagen voor kerst naderen, blik ik altijd terug op het afgelopen jaar. Wat mij vooral bezig heeft gehouden is het overlijden van prinses Juliana, voor velen de liefste koningin. En nog zo kort geleden het overlijden van Prins Bernhard. En ook het plotseling overlijden van André Hazes en zijn emotionele afscheid. En de moord op Theo van Gogh. Deze moord heeft Nederland geschokt en het gevoel gegeven, dat ons recht op vrije meningsuiting werd bedreigd en aangetast. Gelukkig mag en kan ik nog steeds dit voorwoord schrijven. Laten wij met zijn allen hopen, dat na dit gebeuren geen verdere nare en ondoordachte acties worden ondernomen. Terugkijkend op het afgelopen jaar en het vakblad kan ik niet anders constateren dan dat de redactiecommissie en onze gastauteurs weer veel leuke interessante, wetenschappelijke en informatieve artikelen hebben weten te verzamelen. Ook dit keer is het weer gelukt om een gevarieerd vakblad voor u te componeren. Wij hebben weer informatie vanuit de vereniging, waaronder een korte impressie van de laatstgehouden algemene ledenvergadering. Op 15 november jl. vond het Nationaal Podologie Congres plaats. Een verslag van dit congres mag niet ontbreken. De vaste rubriek Een brief uit Zuid-Afrika is voor het laatst te lezen.

Colofon December 2004 Officieel orgaan van de Nederlandse Vereniging van Orthopedische Schoentechnici

Redac tiecommissie O.J.A. Toornend, voorzitter J.P.M. de Boer P.J.A. ten Hengel W. Kaptein Mevr. M. van Vondelen (Tekstblok) M. van der Zande

Redac tiesecretar iaat J. Knook Postbus 227 2300 AE Leiden Tel. 071 - 515 76 26 Kopij aan: [email protected] Foto’s en andere illustraties aan: [email protected]

Abonnementspr ijs

€ 35,– per jaar, exclusief 6% BTW

Altijd al nieuwsgierig geweest, hoe het zit met de orthopedische schoentechnische markt in het buitenland. U leest in dit vakblad hoe het zit in de USA. Ook op de lokale markt is er een aantal ontwikkelingen. Zo heeft een van de collega’s zijn zaak vernieuwd en mogen wij een andere collega feliciteren met zijn uitverkiezing tot het beste leerbedrijf van de SVGB. Nu wij niet meer ’s avonds in de tuin kunnen zitten, zal het computergebruik in menig huishouden toenemen. Om u tijdens deze donkere dagen bezig te houden is er een artikel over jpg, dvd, video-out en andere termen verderop in dit blad te vinden. Op medisch gebied is er een interessant artikel over een onderzoek naar de neuropathische voet met de Delphi methode. De telefonist is vaak het eerste contact met een bedrijf. Hij/zij kan de klant binnenhalen of buiten de deur zetten. Tien handige tips helpen het laatste in ieder geval te voorkomen. Voor het laatst in het vakblad de rubrieken Vrouw in het bedrijf en Verwant beroep. Om vrijwilligers nog meer van dienst te zijn en om een nog beter ogend vakblad te krijgen, heeft de redactiecommissie redactionele richtlijnen op papier gezet. Die kunt vinden op de NVOS-site, u allen bekend. Daarnaast hebben wij nu een eigen e-mailadres bij de drukker gekregen. Zo kan er niets meer zoekraken of worden verwisseld. Het adres is [email protected]. Wij sturen u geen kaart met de feestdagen, maar hebben een leuke kleurplaat in dit nummer opgenomen, die ingekleurd, ingevuld en aan ons opgestuurd, meedingt naar een fantastische prijs. In ieder geval wordt de winnende inzending geplaatst in het volgende vakblad. Wij als redactiecommissie wensen u fijne feestdagen en een gezond en gelukkig nieuwjaar toe! Olav Toornend, Voorzitter redactiecommissie

Administratie Sels Advies en Secretariaat B.V. Postbus 21328, 3001 AH Rotterdam Telefoon 010 - 205 24 36 Annulering van abonnementen dient schriftelijk drie maanden voor het eerstvolgende kalenderjaar te geschieden.

Adver tentieverkoop Karstens, druk met communicatie Postbus 164, 2300 AD Leiden Telefoon 071 - 51 43 244 Fax 071 - 51 43 549 E-mail [email protected]

Uitgave Stichting Voorlichting Orthopedische Schoentechniek

Vor mgeving en dr uk Karstens, druk met communicatie Willem Barentszstraat 9, 2315 TZ Leiden Postbus 164, 2300 AD Leiden Telefoon 071 - 514 32 44 Telefax 071 - 514 35 49 Niets uit dit blad mag op welke wijze dan ook worden overgenomen dan met schriftelijke toestemming van de uitgeefster.

Voorwoord Kort Van de voorzitter Berichten NVOS Collectief werken en imago Ledenvergadering NVOS Orthopedische schoen en revalidatie Column cliënt Kerstkleurwedstrijd Brief uit Zuid-Afrika Jaarcongres Podologie Orthopedische schoenen in de VS Verwant beroep Harry’s tip Vrouw in het bedrijf Orthopedische schoentechniek en computer Telefonische tips Dr Zool George in der Maur Delphi Methode Evenementen Opmerkelijke opmerkingen Nieuw pand Kremer & Cuppen Uit de literatuur

Inhoud

3 4, 6, 21, 30 5 6 7 9 11 11 13 14 15 16 17 17 18 20 22 23 24 26 28 28 29 30

Tar iefsysteem or thopedisch instr umentmakers afgeschaft Na tussenkomst van de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) heeft branchevereniging Orthobanda haar leden opgeroepen het collectieve calculatiesysteem voor het berekenen van tarieven te beëindigen. Wanneer dit niet gebeurt, kan de NMa een onderzoek starten. Orthobanda is de branchevereniging voor orthopedisch instrumentmakers die zowel op maat gemaakte als gefabriceerde orthopedische producten en prothesen aanbieden.

Overleer Voering Plaatmaterialen PISANA steunzolenprogramma Vraag naar onze catalogus! Telefoon

036 - 54 90 258 Footwork - Hopperzuigerstraat 35 - 1333 HM ALMERE Tel: 036-54 90 258 - Fax: 036-54 99 370 - e-mail: [email protected]

Van de voorzitter Piet de Ruiter

Landelij ke dekking Dezer dagen debatteert de Tweede Kamer over de nieuwe Zorgverzekeringswet, die 1 januari 2006 moet ingaan. Op die datum verdwijnen het ziekenfonds en de particuliere verzekering; die maken dan plaats voor één basisverzekering voor iedereen. Dat basispakket zal ongeveer het huidige ziekenfondspakket beslaan. Daar bovenop kan iedereen zich verzekeren voor aanvullende voorzieningen. Het wetsvoorstel maakt een einde aan de huidige verbrokkelde situatie door het realiseren van één wettelijk verzekeringsstelsel voor de gezondheidszorg voor alle Nederlanders. Die wijziging staat niet alleen; zij maakt deel uit van een breder georiënteerde herziening van het stelsel van onze gezondheidszorg. Het Kabinet wil verantwoordelijkheden en bevoegdheden decentraliseren en een zekere concurrentie scheppen binnen de gezondheidszorg. Die herziening is ook nodig om de stijgende zorgbehoefte (denk aan de vergrijzing!) betaalbaar te kunnen houden. De Zorgverzekeringswet maakt niet alleen een einde aan het onderscheid tussen ziekenfonds en particuliere verzekeringen, maar regelt ook de manier waarop verzekeraars werken en bepaalt in belangrijke mate de relatie tussen zorgverzekeringsmarkt en zorginkoopmarkt. Op zich is het een goede zaak dat het onderscheid ziekenfonds-particulier verdwijnt. Bovendien kan daardoor de markt voor collectieve ziektekostencontracten, die tot op heden alleen bestond voor particulier verzekerden, over alle verzekerden uitgebreid worden. De administratieve rompslomp die gepaard gaat met het overstappen van

ziekenfonds naar particulier (en vice versa) kan daarmee ook verdwijnen. Kortom, één verzekeringsregime voor alle Nederlanders is op zich wenselijk. Maar er valt ook nogal wat af te dingen op de huidige voorstellen. Zo krijgen zorgverzekeraars veel macht in het nieuwe systeem. Zorgaanbieders kunnen te maken krijgen met ”wurgcontracten” zegt MKB-voorzitter Loek Hermans. Veel NVOS-leden ervaren dat nu al met sommige zorgverzekeraars, die misbruik maken van hun monopoliepositie in bepaalde provincies. Daarom wil MKB-Nederland voorkomen dat zorgverzekeraars zich terugtrekken in één provincie en daar als een soort monopolist de dienst gaan uitmaken. “De verzekeraars moeten straks landelijk werken” vindt de MKB-voorzitter. Net als werkgeversorganisatie VNO/NCW zet MKB-Nederland zich af tegen de voorgestelde financiering, met name tegen de verplichte werkgeversbijdrage van 50% van de totale premielasten. Dat zet de deur open naar inkomenspolitiek in de gezondheidszorg op kosten van het bedrijfsleven. Hoe minder verzekeraars in staat zijn de kostenontwikkeling in de gezondheidszorg te beheersen, hoe hoger de rekening voor werkgevers uitpakt! De werkgeversbijdrage mag natuurlijk niet als sluitpost in de beheersing van de premielasten fungeren. Kortom, MKB-Nederland wijst de wettelijk verplichte werkgeversbijdrage in de Zorgverzekeringswet als een onbeheersbare loonkostencomponent af. Wat voor de NVOS, als onderdeel van zijn dienstverleningspakket voor de aangesloten leden (en hun medewerkers), misschien interessant zou kunnen worden is de ruimte die de nieuwe Zorgverzekeringswet biedt voor het afsluiten van collectieve contracten. Die ruimte is in het nu voorliggende wetsontwerp weliswaar nog te klein om het financieel interessant te maken voor kleine en middelgrote bedrijven, maar wellicht zijn er Kamerleden die willen opkomen voor de belangen van het midden- en kleinbedrijf en gedaan weten te krijgen dat in de nieuwe wet meer ruimte gelaten wordt voor premiedifferentiatie in collectieve contracten. Dan zou het voor onze branchevereniging, al dan niet in samenwerking met enkele verwante organisaties, wel eens aantrekkelijk kunnen worden met één enkele zorgverzekeraar in zee te gaan bij het afsluiten van collectieve ziektekostencontracten voor leden en hun medewerkers. Zou je van een zorgverzekeraar ook landelijke dekking mogen eisen?

december 2004

5

Berichten van de NVOS Ton Sels

Bestuurswisseling

NVOS Risk

Tijdens de ALV op 6 november jl. is Rob Jansen als bestuurslid door Rob Verwaard opgevolgd. Rob Jansen is gedurende negen jaar als bestuurslid actief geweest. De heer Jansen heeft het bestuur aangegeven beschikbaar te zullen blijven om een aantal actuele ontwikkelingen binnen de vereniging, zoals het Duale HBO, te blijven ondersteunen met zijn kennis en ervaring.

Afgelopen tijd hebben de leden van de NVOS informatie ontvangen van NVOS Risk. Onder deze noemer heeft de NVOS een aantal mantelcontracten voor verzekeringen afgesloten. Dat dit de leden voordeel oplevert, blijkt onder meer uit de recente cijfers van de verzuimverzekering voor bedrijven. Voor vrijwel alle bedrijven die hier gebruik van maken geldt dat de premies voor deze verzekering omlaag gaat. Voor informatie over de producten van NVOS Risk kunt u contact opnemen met de heer Arthur van Oeveren van NVOS Risk, telefoonnummer: 030 – 284 86 00.

Tjerkje Kooistra-de Vries heeft eveneens als bestuurslid afscheid genomen. Na zeven zeer actieve bestuurlijke jaren is zij genoodzaakt het rustiger aan te gaan doen. Het bestuur is Tjerkje zeer veel dank verschuldigd voor de tomeloze inzet die zij voor de NVOS heeft getoond. Het bestuur is in gesprek met een aantal kandidaten voor deze bestuursvacature.

Jo Hanssenpr ijs 2005 Tijdens de najaarsledenvergadering in 2005 zal wederom de Jo Hanssenprijs worden uitgereikt. Deze prijs wordt toegekend aan orthopedisch schoentechnici die innovatie in de branche op een concrete wijze heeft ingevuld. In 2003 heeft de heer Ockhuijsen de prijs gewonnen met het modellenboek dat hij heeft vervaardigd. De winnaar van de Jo Hanssenprijs ontvangt een wisseltrofee en een geldbedrag van € 2.500,-. Personen die innovatie in de praktijk brengen in de branche kunnen meedingen naar de prijs. U kunt zich aanmelden bij Ton Sels, secretaris van de NVOS, telefoon: 010 – 205 24 36. Een onafhankelijke jury beoordeelt de inschrijvingen.

Huisvesting In het vorige nummer van het vakblad zijn artikelen gepubliceerd over de nieuwe huisvesting van de firma’s Buchrnhornen-Klomp en Linneweever. Er is bij het artikel over Buchrnhornen ten onrechte een foto van het nieuwe pand van Linneweever geplaatst. Hieronder foto’s van het nieuwe pand Linneweever en een foto van de open huisdag bij Buchrnhornen-Klomp.

NVOS sluit zich aan bij BMD Advies Den Haag en regio Leden van de NVOS kunnen voor het inwinnen van advies over milieuregels en –vergunningen, bodemverontreiniging, omgaan met stoffen, etc. wenden tot BMD Advies Den Haag en regio. Deze bedrijfsmilieudienst heeft kennis in huis waar ook NVOS-leden gebruik van kunnen maken. De eerstelijns advisering is gratis. Als er uitgebreid onderzoek nodig is, zal dit op urenbasis worden gedaan. Contactpersoon bij BMD Advies Den Haag en regio is de heer ir. drs. C. de Graaf, directeur. Telefoon: 070 – 413 28 24.

Nieuwe pand Linneweever

Open huis Buchrnhornen-Klomp

6

or thopedische schoentechniek

Voorlichting: Collectief werken aan een beter imago We moeten als branche erkennen dat ons vak niet altijd evenveel wordt gewaardeerd. Orthopedische schoenen zouden lelijk zijn, ons werk te duur en ons vak onbekend en dus onbemind. En dat is een groter probleem dan we in eerste instantie willen toegeven. Het is dus voor ons allen van groot belang dat ons imago een flinke duw ophoog krijgt. Uiteraard werken we daar als individuele bedrijven hard aan, maar ons als collectief presenteren is daarbij evenzeer nodig. Vandaar dat het bestuur van de NVOS de werkgroep Educatie en Voorlichting (E&V) in het leven heeft geroepen. Deze werkgroep ontwikkelt diverse middelen en voorlichtingsmateriaal om onze branche bij diverse doelgroepen te profileren. Wim Kaptein

Doelstel lingen werkgroep Om tot te kunnen bepalen welke doelgroepen benaderd moeten worden en op welke manier, heeft de werkgroep E&V eerst de problemen in kaart gebracht en daar doelstellingen uit afgeleid. De volgende problemen werden onderkend: • Bij voorschrijvers/verwijzers: Er is onvoldoende kennis over wat een orthopedisch schoentechnisch bedrijf kan betekenen bij het oplossen van voetproblemen. Daarnaast is niet bekend wat de verschillen zijn tussen de diensten en producten van de podotherapeut en die van de orthopedisch schoentechnicus. • Bij patiënten(verenigingen): Helaas heerst vaak nog steeds het hardnekkige vooroordeel van de oubollige, lelijke en zware schoen. Ook is niet voldoende bekend wat een orthopedisch schoentechnicus kan betekenen voor het welzijn van de patiënt. • Bij zorgverzekeraars: Producten van podotherapeuten en podologen worden steeds meer vergoed, daarentegen komen onze leveringen door bezuinigingen steeds meer onder druk te staan. We zijn ‘te duur’. Er wordt een substitutie verlangd van orthopedische schoenen naar de ‘goedkopere’ producten als semi-orthopedische schoenen en aanpassingen aan confectieschoenen. • Bij scholieren: De onbekendheid met en de vooroordelen over onze branche zorgen ervoor dat maar weinig scholieren ons vak in overweging zullen nemen bij de beroepskeuze. De NVOS wil daarom zorgen voor een continue instroom op langere termijn. Hieruit blijkt dat er nogal wat onbekendheid en misvattingen zijn over onze branche. De enige manier om deze weg te nemen is ons duidelijke te profileren en door educatie en voorlichting onze branche op een professionele manier te presenteren. Per doelgroep zijn daartoe vervolgende deze doelstellingen opgesteld: • Voorschrijvers/verwijzers moeten op de hoogte worden gebracht van de –uitgebreide- vakkennis van de orthopedisch schoentechnicus en de toegevoegde waarde daarvan in het verhelpen van voetproblemen van patiënten. Ook andere zorgverleners – als fysiotherapeuten, verpleegkundigen etc. zijn een belangrijke doelgroep om ons in dit kader op te richten. • De vooroordelen bij patiënten moeten worden weggenomen door ze meer bekend te maken met orthopedische schoentechniek de nieuwste mogelijkheden en technieken. We moeten nu eindelijk eens afrekenen met het eenzijdige beeld van die lelijke, lompe en zware schoen. • Ons imago bij de zorgverzekeraars moet beter worden. Dat kan door met de zorgverzekeraar overeenstemming te bereiken over wensen en eisen van een hoogwaardig orthopedisch schoentech-

nisch product. Ook van de orthopedische schoentechnicus wordt hierbij verlangt dat er een attitudeverandering plaatsvindt; we zijn immers contractueel –én moreel- verplicht het goedkoopst adequate hulpmiddel te verstrekken • Om ons vak te continueren is het van groot belang scholieren bekend te maken met ons vak en ze ervoor te interesseren. Ons vak moet ook in overweging genomen worden bij het maken van de beroepskeuze.

En nu verder… De werkgroep E&V is het afgelopen jaar actief geweest om de doelstellingen te bepalen en daaraan gekoppeld uiteraard de middelen te bedenken waarmee de doelstellingen behaald moeten worden. De middelen die onder andere ingezet kunnen worden zijn folders, mailing, posters, presentaties, open dagen en symposia, website en cd-roms. Het is duidelijk dat het ontwikkelen van een dergelijk uitgebreid pakket aan promotiemiddelen een flink budget vraagt. Inmiddels is de aanvraag voor financiering deze ontwikkelen aangevraagd én grotendeels goedgekeurd door de OFOM. Verschillende projecten zijn dan ook al in werking gezet: • In de ALV van 6 november jongstleden is het nieuwe logo van de NVOS aangenomen. Dit logo heeft een frissere en jongere uitstraling dan het vorige. Ook dit zal bijdragen aan een positiever beeld van onze branche (zie kader). • De eerste ontwerpen van folders e.d. zullen de komende maanden tot stand gaan komen. • Aan de nieuwe website wordt al gewerkt, de opzet is bepaald, de offertes bij diverse website-designers zijn aangevraagd. Op dit moment vinden de afrondende gesprekken plaats en in januari zal de start zijn van de bouw van de NVOS website, waarna de nieuwe website rond april online zal zijn. De komende tijd zal de hele ontwikkeling in een stroomversnelling raken. We kunnen als branche dan ook niet langer wachten met ons actief, informerend en fervent op te stellen. De werkgroep E&V wil ook uw medewerking in dit kader vragen: een groot deel van het promotiemateriaal dat nu vanuit de branche ontwikkeld wordt, komt uiteraard ook voor u als ondernemer ter beschikking. Het is echter niet zo dat uw eigen brochures e.d. daarmee overbodig worden. Juist in de combinatie kunt u zich als ondernemer professioneel presenteren zonder daarbij uw eigen identiteit te verliezen!

december 2004

7



FDI?@MOC@MCJ@I@I

@ID@PR@¿½½ÁŒ¿½½Â >
/SSN"NBJ"DMDKTW"5 FF@MNMDEO¾Á¾¿‘ÂÃÆ¿JI@IM@PB@G‘@?@MGF{?@‘RRR{JOOJ=J>F{IG

Ledenvergadering NVOS Van onze speciale verslaggever

Op 6 november j.l. werd de algemene ledenvergadering van de NVOS gehouden. Dit keer voor het eerst in de Zonneheuvel in Doorn. Na ontvangst met koffie werd gestart met het ochtenddeel. Zoals gebruikelijk worden de leden door de verschillende bestuursleden geïnformeerd over de ontwikkelingen, die ons allen bezig houden zoals opleiding, educatie & voorlichting en arbeidsvoorwaarden. Tijdens de ochtend werd door Wim Kaptein het vernieuwde logo onthuld. Dit logo is een gemoderniseerde versie van het huidige logo en geeft de nieuwe richting aan, die de NVOS wil inslaan. De lunch werd gebruikt om elkaar weer eens bij te praten. Na de lunch was er een presentatie van Dr. Jannink over zijn onderzoek naar het gebruik van orthopedisch schoeisel bij de degeneratieve voet. De heer Offers van de SEMH kwam toelichting geven over het belang van de erkenning van de klachtenregeling van de SEMH. Tijdens de bestuursverkiezing, die daarna volgde, hebben wij afscheid genomen van Rob Jansen, die na negen jaar bestuurslid te zijn geweest statutair afscheid moest nemen. Hij werd door Frans Elfrink namens het bestuur bedankt. Helaas moest ook ons eerste vrouwelijke bestuurslid, Tjerkje Kooistra-de Vries, haar functie neerleggen, niet vanwege statutaire eisen, maar om gezondheidsredenen. Zij werd door Ron Schiedon, met wie zij voor het cluster opleiding verantwoordelijk was, toegesproken. Na het afscheid van de bestuursleden werd Rob Verwaard welkom geheten als nieuw bestuurslid. In zijn speech gaf hij aan veel zin te hebben in zijn rol als bestuurslid. Nadat ook de financiën waren afgerond, werd daarna op informele wijze afscheid genomen van en het glas geheven op de oude en nieuwe bestuursleden.

Bestuurstafel

Wim Kaptein presenteert het nieuwe NVOS-logo (zie ook pag. 7)

Blik in de zaal

december 2004

9

;H>KF:GLHKMAHI:>=B>SH>DM 7IEZIJNWIJ "OERMANS/RTHOPAEDIE"6ISEENORTHO PEDISCHESCHOEN ENINSTRUMENTMAKERIJ METVESTIGINGENIN!LMELO %NSCHEDEEN 7INTERSWIJKENSPREEKUURVESTIGINGENIN 4WENTEEN!CHTERHOEK"OERMANSHEEFT EENBREDELOKETFUNCTIEVOORKLANT BEHAN DELAARENZORGVERZEKERAAR "OERMANSISGEGROEIDVANEENKLEINE ONDERNEMINGNAAREENGERENOMMEERD BEDRIJFMETENTHOUSIASTEMEDEWERKERS ENERKENNINGEN .ABIJNAEENHALVEEEUWZELFSTANDIGHEID IS"OERMANSSINDSJANUARIONDER DEELGEWORDENVAN2OESSINGH2EVALIDATIE 4ECHNIEK

'ELETOPONZEGROEIENAMBITIESZIJNDEVOLGENDEVACATURESONTSTAAN BINNENONZEVESTIGING!LMELO

'EDIPLOMEERDORTHOPEDISCH SCHOENTECHNICUSINOPLEIDING MV *EBESCHIKTOVERGOEDECONTACTUELEVAARDIGHEDENENJEHEBTEENACTIEF DENKVERMOGENOPHETCREATIEVEENHETMEDISCHFUNCTIONEELENCOSMETISCHE GEBIED$AARNAASTHEBJEEENmEXIBELEINSTELLING NOODZAKELIJKVOORHET VERVULLENVANDESPREEKURENOPDEVESTIGINGENENOPLOCATIE

!ANKOMENDORTHOPEDISCH SCHOENTECHNISCHEVAKKRACHTENMV *EKENMERKENZIJNENTHOUSIAST ACCURAAT mEXIBEL HANDIG ZELFSTANDIG ENKWALITEITSBEWUST$OORDEOPLEIDINGWORDJEDEKANSGEBODENTOT ONTWIKKELINGVANEENALLROUNDVAKMAN 7IJBIEDENEENAFWISSELENDEBAANINEENINNOVATIEVEENmEXIBELE ORGANISATIE3ALARIÑRINGISAFHANKELIJKVANOPLEIDING ERVARINGENPRESTATIE 2EACTIESKUNTU VOORZIENVANEEN#6 RICHTENAANDEDIRECTIEVAN "OERMANS/RTHOPAEDIE"6 4WENTEPOORT7EST 2$!LMELO TAVDEHEER%(0+OTTINKOFMAILENNAARINFO BOERMANSNL

;H>KF:GLHKMAHI:>=B>:EF>EH 

jd\\kjcffgZfd]fik

Vanaf 1 november 2004 heeft Smeets & Zonen bv orthopedische schoentechniek zijn naam gewijzigd in Smeets loopcomfort

Blerick - Brunssum - Geleen - Kerkrade Maastricht - Neer - Roermond - Sittard

www.loopcomfort.nl

10

or thopedische schoentechniek

>GL=>

PBGM>KLPBCD

orthopedische schoen als revalidatieversneller De

Dankzij schoenen “met een mechaniekje” kan onze Minister-President Jan-Peter Balkenende weer snel aan de slag. Hij is weer mobiel en dat allemaal dankzij zijn orthopedische schoenen. Want door de ervaring van de orthopedische schoentechnici is speciaal voor zijn aandoening voor hem aangepast schoeisel gemaakt. Met traditionele en moderne technieken helpen meer dan honderd kleine en enkele grote bedrijven in deze branche elke dag duizenden Nederlanders aan een loopbaar leven. En dat aantal wordt met de aankomende vergrijzing alleen maar groter. Helaas wordt de druk op de bedrijven opgevoerd door de ontwikkelingen in de hulpmiddelenzorg. Dat wordt veroorzaakt door de ingevoerde deregulering van de hulpmiddelenverstrekking. Bij het woord deregulering denk je aan minder regeltjes en weinig bureaucratische rompslomp. Niets is minder waar. De overheid is weliswaar teruggetreden, maar daar is een groot aantal zorgverzekeraars voor in de plaats gekomen en die maken nu elk afzonderlijk hun eigen regeltjes. Daardoor is de regellast voor orthopedisch schoentechnici alleen maar toegenomen. Iedere orthopedisch schoentechnicus moet over deze regels onderhandelen met alle zorgverzekeraars waar zijn cliënten mee te maken hebben, niet collectief, maar met elke zorgverzekeraar afzonderlijk. Van echte onderhandelingen tussen een grote zorgverzekeraar en een individuele orthopedisch schoentechnicus is nauwelijks sprake: het verliezen van een aanzienlijk leveringscontract is een te groot risico. De toenemende administratieve last drukt zwaar op de schouders van met name kleine ondernemers. Dat kost tijd. En die tijd besteedt de orthopedisch schoentechnicus liever aan het maken van mooie, functionele schoenen voor mensen met een beperking. Want het maken van deze schoenen is een vak apart. Om een volleerd, gediplomeerd orthopedisch schoentechnicus te worden studeert men ruim zeven jaar. Het is een bloeiend, boeiend en levendig vak. Vrouwen met technische en creatieve talenten vinden gelukkig ook steeds meer de weg naar het vak. In de laatste tien jaar zijn steeds meer vrouwen in de paskamers en in de werkplaats te vinden. Zij brengen creativiteit, zorg en balans in de branche. Een vak met vooruitzichten. Een bedrijfstak die dure operaties voorkomt en integratie in het arbeidsproces versnelt. En niet alleen voor de Minister-President. Bovenstaand artikel is als persbericht door de NVOS aan de Nederlandse pers verzonden

Vindt u het moeilijk om u in te leven in uw cliënt? In deze column laten we cliënten aan het woord. Zij vertellen u graag hoe zij leven met het dragen van orthopedisch schoeisel dat u gemaakt heeft.

In evenwicht Wat een ander kan, kan ik ook. Dat is kort gezegd mijn levensvisie. En omdat ik nou toevallig geboren ben met een spitsvoet aan mijn rechterbeen betekent niet dat ik niet goed kan zijn in mijn sport. Of dat sport niet goed zou zijn voor mij. In het verleden ben ik twee keer geopereerd aan mijn voet. Bij de laatste operatie is mijn voet naar buiten gezet met de belofte dat als ik achttien zou zijn, de voet weer recht gezet zou worden. Helaas was dat toen niet meer mogelijk. Doordat ik mijn linkervoet meer gebruikt is tijdens de groei een lengteverschil ontstaan. Mijn rechterbeen is 3 centimeter korter en minder gespierd. Vanaf mijn dertiende jaar draag ik orthopedische schoenen. Bij de eerste orthopedische schoentechnicus begreep hij wel wat ik wilde, maar leek het erop dat hij de juiste middelen niet had om mij de schoenen te geven die ik wilde. Gelukkig vond ik hierna een bedrijf dat de modernste middelen in huis had, zodat ik gewoon sportschoenen kreeg. Op het eerste gezicht waren ze nauwelijks te onderscheiden van exemplaren die in de reguliere winkel te koop waren. Mede door het lengteverschil is het wel altijd zoeken naar evenwicht. Misschien is dat de reden waarom ik zo gek ben van snowboarden en windsurfen.Bij deze sporten draait immers alles om het vinden van balans. Rond mijn dertiende stapte ik voor het eerst op de surfplank. En het heeft bloed, zweet en tranen gekost om te blijven staan. Maar opgeven staat niet in mijn woordenboek. Wat mijn buurjongens konden, kon ik ook. En het lukte. Zo rond mijn achttiende stapte ik over naar snowboarden. Vier dagen in de week trainde ik in Snowworld in Zoetermeer. Ik wilde de beste worden. Na een tijdje vond ik de sneeuwhal in Zoetermeer niet meer zo leuk, omdat mijn niveau uitsteeg boven de mogelijkheden van de sneeuwhal. De uitdaging was weg en het abonnementsgeld werd steeds duurder. Hierdoor kwam ik tot de conclusie ‘of ik moet in het buitenland gaan trainen of stoppen’ Helaas had ik op dat moment niet de financiële middelen om naar het buitenland te gaan en was ik dus genoodzaakt om te stoppen. Jammer, want door deze intensieve training is kuitspier in mijn rechterbeen echt ontwikkeld. Voorheen was deze kuit slap en door constant een beroep te doen op mijn been is de kuitomvang groter geworden en heb ik meer kracht in mijn been en mede hierdoor een sterk verbeterd evenwicht Ruim drie jaar geleden heb ik het surfen weer opgepakt Want eenmaal geroken aan de snelheid en het evenwicht zoeken is het moeilijk te stoppen. De kick die ik van het sporten krijg is met niets te vergelijken. Ik geef nu ook les aan jongeren vanaf 11 jaar die willen leren windsurfen en dat komt omdat ik het gevoel wil doorgeven. Als ik me er zo goed bij voel, dan moet dat voor anderen toch zeker ook gelden. En dat doorzetten van het leren op die plank te blijven staan is altijd weer een mooi gezicht. Want windsurfers zijn echte doorzetters. Armand de Vries (26 jaar)

december 2004

11

12

or thopedische schoentechniek

Kleurwedstrijd

december 2004

13

George, Fernridge, 19 november 2004 Beste lezers, Hier dan weer mijn laatste bericht uit den verre. Het echte werk gaat nu dan toch echt beginnen. De folder is ontworpen en het bordje voor aan de entree is besteld. Schoenen en steunzolen kunnen alleen particulier worden besteld, want de verzekering hier wordt door de patiënt zelf geregeld. Steunzolen worden door de verzekering vergoed als een fysiotherapeut de noodzaak daarvan inziet, wel even anders dan in Nederland. Schoenen nodig? Dan bepaalt de huisarts of het nodig is. Zo ja, dan naar de specialist om eerst te opereren. Dat wat er overblijft gaan we beschoeien. Je ziet hier dus veel mensen op te grote schoenen lopen om maar geen drukplekken te krijgen. Als de folder klaar is, ga ik ze direct afleveren bij verschillende instanties en sportscholen, want dat is hier serieuze business; personal trainer, trainingsprogramma etc. Schoon en super georganiseerd. Dus hier doen we serieuze zaken. Dan naar de artsen en fysiotherapeuten. Dat is het dan. De machine moet nog steeds van stroom worden voorzien, want in een woonwijk is dit maar ongewoon. Als alles goed gaat ga ik de steunzolen printen met een 3D printer en hoef ik de schuurmachine alleen voor de correcties te gebruiken. Nu heb ik zelf iets geschreven dat een file voor de printer maakt. Helaas ben ik de enige die weet hoe het werkt, dus ga ik nu op zoek naar een ander

H ET

programma met een STL. File als output. Het jaar is toch omgevlogen. Ik had me dat werkelijk heel anders voorgesteld. Alles gaat hier niet zo snel. Sommige basisdingen organiseren, zoals de stroom voor mijn machine geregeld te krijgen, is gewoon een ramp. Zo is er nog wel een aantal zaken te noemen die hier anders zijn. Het wildpark dat we bezitten ontwikkelen we op het moment, maar ook daar gaat alles trager. De temperatuur ligt daar op zo’n 40-45 graden in de zomer, dus dan mag het wel. Maar hier bij huis doe ik zoveel mogelijk zelf, want dan weet je ook wanneer het klaar is. Het gastenhuis en de spreekkamer heb ik bijna af. De wanden afwerken, inrichten en draaien maar. Ik zei altijd tegen mijn vrienden in Nederland, als je wilt dat het goed, snel, en goedkoop gebeurt: DOE HET ZELF. En dat is hier niet anders. Dan de toekomst. Ja, als we dat toch allemaal eens wisten, dan zaten we lekker met de beentjes omhoog, in de zon aan het zwembad in Zuid-Afrika. Nou na een jaar zitten jeuken mijn handen toch wel weer, want ik ben te jong om op mijn achterwerk te blijven zitten. Maar ik doe het anders dan in Nederland. Ik werk niet meer dan drie dagen in de schoenen, zo zie ik mijn kinderen ook gewoon, want dat wil ik niet meer missen. Lekker ze iedere morgen naar school brengen, dan weer halen en met z’n allen eten en tv kijken en zo.

Mensen allemaal de groeten, en mocht je wat informatie over het een of ander, mail me. Ook als je een goed systeem voor steunzolen weet ( Shoemaster heb ik al) alstublieft mail het, [email protected] Groeten, Richard van der Veen

ST EUNPUNT

VOOR U W ORGANISATIE ! Ruime ervaring in uw branche Rootven 41 • 5066 AV Moergestel • Telefoon 013 - 513 60 36 • Fax 013 - 513 60 37 E-mail [email protected] • Website www.vandampartners.nl

14

or thopedische schoentechniek

Brief uit Zuid Afrika

Richard van der Veen is met zijn gezin nu bijna een jaar geleden vertrokken naar Zuid-Afrika om daar een nieuw bestaan op te bouwen. Hij beloofde ons een jaar lang op te hoogte te houden van zijn wel en wee. Hier dus het laatste verslag.

Verslag

Jaarcongres podologie

Op 15 november 2004 werd in de voortreffelijke ambiance van het educatorium van de universiteit van Utrecht het jaarcongres podologie gehouden met als thema: Voorvoet pathologie, podologische diagnostiek en behandeling. Ron Schiedon

Klant staat centraal Na de opening van de voorzitter van de stichting LOOP, Mr. M.C.J. Freijters en de dagvoorzitter, G. de Ridder, gaf M. Houben, zorginkoper van VGZ, een uiteenzetting van de nieuwe regelgeving na 2005 en zijn visie voor de zorginkoop. Duidelijk werd dat de Stichting LOOP in onderhandeling is met VGZ om tot een vergoedingsysteem te komen voor podologische inlays. Er wordt gewerkt aan een vorm van erkenningsregeling voor podologen, het podo-kompas. Kwaliteitscriteria en een klanttevredenheidsonderzoek onder de gebruikers (de klant staat centraal) zullen een grote mate van continuïteit moeten betekenen voor de controle. Daarnaast liet de heer Houben aan de hand van een aantal grafieken zien dat er in de periode 1997 t/m 2003 een stijging is te zien in het aantal gebruikers (9648 in 2003) en de kosten per verzekerde (6,90 Euro in 2003) van orthopedische schoen(voorziening)en. Op een vraag uit de zaal of er vanuit kostenbesparing geen eerste verwijzingen voor podologische aanpassingen door de huisarts konden worden gedaan, antwoordde de heer Houben dat dit niet in de lijn der verwachting lag, omdat dit waarschijnlijk tot een onbeheersbare wildgroei zou leiden. Wel is VGZ voorstander van een uitbreiding van de groep hulpmiddelenaanbieders met een grotere verscheidenheid aan produkten. Na de gelegenheid tot het stellen van vragen, kon men onder het genot van een kop koffie de nodige stands bezoeken op het gebied van opleiding alsmede van leveranciers van schoenen, materialen en machines.

Bogen in de voet De tweede sessie werd gevuld door Prof. Dr A.J. Verbout, die op basis van zijn bevindingen in de functionele anatomie, zijn visie gaf over de bogen in de voet. De voet werd verdeeld in de mediale en de laterale zijde van de voet. De laterale zijde is een boog, bestaande uit de metatarsalia 4 en 5 cuboid en calcaneus, terwijl de mediale zijde word gezien als een balk gevormd door de metatarsalia 1,2 en 3 de 3 cuneiforme, het naviculare en de talus, welke steunt op de laterale boog en de calcaneus. De balk vormt een verbinding met alle lange voetzoolspieren van de mediale zijde. Dwarsgewelven zijn er niet, omdat deze met de ligamenten en pezen vlak op de vloer staan. Het geheel werd op een boeiende wijze gepresenteerd door het tonen van gewelven van gebouwen naast de constructie van de voet. De lunch gaf gelegenheid tot discussie onder de 400 bezoekers. Tot ons genoegen zagen we ook vele collega’s uit onze branche, waarbij de toekomstvisie op ons vak een belangrijk onderwerp van gesprek was.

Metatarsalgie De derde sessie was in handen van mevr. Dr I.W. van Dalen, die ons oplossingen aangaf bij metatarsalgie, waarbij zij er vanuit

gaat, dat de conservatieve behandelingen als een inlay, een afwikkeling en orthopedisch schoeisel altijd vóór een operatieve ingreep gaan. Daarnaast gaf ze een voorbeeld van een van de 50 operatieve oplossingen voor deze metatarsalgie. Alles werd getoond met een mooie presentatie inclusief filmpjes van de operatie.

Lligamenten Drs J.J. de Morree, fysioloog, hield een boeiend verhaal over het onderwerp kapsels en ligamenten. Dit werd in verband gebracht met de te verwerken bewegingen en hun belastbaarheid. Zijn verhaal bestond uit drie onderdelen: de ligamenten als bindende structuur, de ligamenten als leiders van de beweging en ligamenten als informatieverstrekkers. Bij de rupturen die ontstaan door onverwachte verandering van de beweging en belasting, vangen normaliter de spieren een groot deel van de krachten van de ligamenten op. Daarnaast gaf hij aan, dat herstel van ligamenten volgens hem door ingipsen een slechte dwarrelige structuur veroorzaakt en niet de mooie structuur, die ontstaat door de strekkende bewegingen. Daarnaast zorgen sensoren in de ligamenten voor een goede werking van de signalen naar de spieren en geven de eindbelastingsstadia aan. De koffie- en theepauze gaf mensen wederom de gelegenheid voor het bezoeken van de stands.

Middenvoetsondersteuning In de vierde sessie gaf J.H.J. Creemers, registerpodoloog en fysiotherapeut, een praktische uiteenzetting over het vervaardigen van oplossingen voor de metatarsalgie in de vorm van een pelot achter de kopjes en een transversale steun als middenvoetsondersteuning ter verbetering van de afwikkeling. Hij liet ons zien wat het belang is van een schoen met afwikkeling in het onderwerk zoals in een sportschoen. Hij bewees met zijn ingenieuze onderzoek met schoenen en het meten van de buigingshoek van de grote teen ten opzichte van het eerste middenvoetsbeentje, dat er een resultaat kan worden bereikt van 9% minder buiging van het gewricht bij de standaardafwikkeling in de sportschoen ten opzichte van de confectieschoen. Alles werd ondersteund door geweldig mooie filmpjes en duidelijke beelden over zijn onderzoek.

Podotherapeut Als laatste spreker was er mevr. I.J.H. Ruys, podotherapeut en mede-auteur van het boek “Voeten en Reuma”. Zij gaf in vogelvlucht een uitleg over het werkgebied van de podotherapeut, waarbij zij de samenwerking van de verschillende disciplines als belangrijkste missie aangaf. Het congres was door de verscheidenheid aan sprekers en goede organisatie een waardevol congres, waar de multidisciplinaire samenwerking nog eens werd onderstreept.

december 2004

15

Orthopedische schoenen in de Verenigde Staten P.J.A. ten Hengel

De orthopedisch schoentechnicus in Nederland maakt in de dagelijkse praktijk bij iedere patiënt telkens weer de afweging of hij die bepaalde voet in een confectieschoen een semiorthopedische schoen of een orthopedische schoen moet passen. Deze werkwijze is ieder, die in dit veld werkt, uitgebreid bekend. Verenigde Staten Het is aardig te lezen hoe dit in bijvoorbeeld de Verenigde Staten wordt aangepakt. In een serie artikelen in het tijdschrift Footwear wordt dit beschreven, waarbij een belangrijk accent op de schoenvoorziening van patiënten met Diabetes Mellitus wordt gelegd. In de Verenigde Staten is dit een zeer grote groep. Geschat wordt dat 17 miljoen Amerikanen diabetes hebben. De Amerikanen hebben de neiging om snel de stap naar kostenberekeningen te maken, omdat dit enig inzicht geeft in de grootte van het probleem. Indien er bijvoorbeeld bij een diabeet een ulcus ontstaat kost dit gemiddeld $ 36.000,= om dit weer te genezen. In totaal bedragen de kosten van diabetische voetulcera in de Verenigde Staten naar schatting $ 600.000.000,= per jaar. Geschat wordt dat 11% van de patiënten met diabetes mellitus een amputatie zullen ondergaan In verband met deze hoge cijfers werd in 1983 de “Therapeutic Shoe Bill” (TSB) door het congres getekend. Wat betreft de schoenvoorziening bij diabeten betekent dit, dat bij verzekerden 80% van de kosten vergoed worden tot een maximum van $ 330,=. Dit is niet bepaald en vetpot. Voor patiënten met diabetes mellitus zijn er verschillende vormen van schoeisel, die nauwkeurig zijn beschreven.

Klassificatie 1) Diabetic Footwear. (diabetesschoenen) Dit zijn confectieschoenen, die aan bepaalde eisen moeten voldoen. Zo moeten er voor iedere maat 3 wijdtematen zijn. Er moet een voetbed inzitten dat kan worden verwijderd. Dit voetbed moet een minimale dikte hebben van 5 mm. Vaak zijn deze voetbedden gemaakt van een schuimmateriaal of een combinatie van schuimmaterialen. Een aantal joggingschoenen voldoen aan deze criteria en vallen onder de TSB (Therapeutic Shoe Bill). Dit heeft tot gevolg dat er per jaar meerdere miljoenen paren worden verkocht. Daarnaast bestaan er comfortschoenen en andere confectieschoenen, die aan de eisen van de TSB voldoen. 2) Extra Depth Shoe (schoenen met extra ruimte) Mijns inziens zijn deze schoenen vergelijkbaar met onze semi-orthopedische schoenen. Volgens de TSB moet er in deze schoenen een voetbed zitten en moet er meer ruimte bij de tenen zijn. In feite worden deze schoenen het meest gebruikt. Ze zijn gemaakt met een glad bovenleer of een uitrekbaar Lycra materiaal. Ze hebben zolen van een rubber met microcellulaire structuur. Deze schoenen zijn ook als sandalen te leveren. 3) Tenslotte bestaan er de handgemaakte (orthopedische) schoenen die door de orthopedische schoentechnici worden gemaakt.

16

or thopedische schoentechniek

Hoe moeilijk deze schoenen te maken zijn (uw dagelijkse werk!) wordt in een artikel uitgebreid beschreven. Opvallend is het dat gesteld wordt dat er in de loop van de jaren weinig of geen toename van de aantallen van deze schoenen is. Als reden wordt gegeven dat er meer chirurgische mogelijkheden zijn. Het zou mij niet verbazen dat de hoge kosten van het maken van orthopedische schoenen de bepalende factor hierin is. 4) Tenslotte worden de schoenen genoemd die in een postoperatieve fase kunnen worden gebruikt. Dit strekt zich uit van heel simpele schoenen (vgl. Pullman) tot ingewikkelde schoenconstructies (deze laatste kennen wij in Nederland onder de naam VLOS). De grootste aantallen schoenen betreffen toch de “diabetic footwear “en de extra depth shoes”.

Resultaten In de VS is er een aantal grote bedrijven en een aantal kleinere bedrijven die orthopedische schoenen maken. De grotere bedrijven gebruiken wat moderner technieken dan de kleinere. Echter voor het maken van een goede schoen blijft toch het vakmanschap (en de toewijding) van de schoenmaker van het grootste belang. Ondanks de verschillende technieken bij de vervaardiging van schoenen blijkt bij beschouwing van het uiteindelijke resultaat er geen grote verschillen te zijn tussen de verschillende productiemethoden, als gekeken wordt naar de kwaliteit van de schoen en de pasvorm. Wat betreft de voetbedden voor patiënten met diabetes mellitus: gesteld wordt dat deze bij voorkeur met de hand moeten worden gemaakt. Daarnaast kan er gewerkt worden met halffabrikaten. Aangegeven wordt dat het beste resultaat bereikt wordt als er gebruikt gemaakt wordt van een combinatie van twee schuimmaterialen of dat er een “multidensity”materiaal moet worden gebruikt (Uit het artikel begrijp ik niet goed, wat daarmee wordt bedoeld). Kennelijk is het in de Verenigde Staten niet ongebruikelijk dat er via de post een paar voetbedden worden opgestuurd zonder dat de voet ooit door een deskundige (b.v. orthopedisch schoentechnicus) is gezien c.q. is beoordeeld (!). Verder valt op dat er richtlijnen voor het gebruik van materialen bij patiënten beneden de 102 kg en boven de 102 kg zijn. Litt: Cheskin M.: The world of ortopaedic footwear: Footwear Technology: nov/dec 2003 (21-23) Custom-made footwear – one size only: Footwear Technology nov-dec 2003 (25-28), Diabetic Footwear has become a growth Market: Footwear Technology nov-dec 2003 (29-30) Problems in making of Orthopaedic Footwear: Footwear Tecnology nov-dec 2003 (37-38).

Verwant beroep

Interview met pedicure Ria Dumay uit Delft “Mensen de loopfunc tie ter uggeven geeft altijd weer voldoening .” Ria Dumay (62) werkt ruim 27 jaar als zelfstandig pedicure in Delft. Ze is gediplomeerd pedicure met diabetes aantekening, applicatie nageltechnieken, manicure en is aangesloten bij branchevereniging Provoet. In de afgelopen jaren heeft zij heel wat cliënten gezien die baat hebben bij het dragen van orthopedische schoenen. Toch zou de informatiestroom vanuit de orthopedisch schoentechnische branche beter kunnen. “Meer informatie geven verlaagt de angst voor het dragen van orthopedische schoenen,” meent Ria Dumay (62). Mariska van Vondelen

Hoe is de relatie tussen pedicure en de or thopedische schoentechniek? “De pedicure mag niet aansturen op het al dan niet aanvragen van orthopedisch schoeisel. Wel mag de pedicure de cliënt informeren naar de mogelijkheden die bestaan om voetproblemen op te lossen. Als ik in mijn praktijk merk dat cliënten, die bijvoorbeeld pes planes ontwikkelen of door reuma overgevoeligheid hebben, niet meer alleen gebaat zijn met alleen voetbehandelingen dan bespreken we de mogelijkheden. De pedicure is vaak de eerste die deze problemen signaleert. Cliënten zijn vaak geneigd te denken dat het zo’n vaart niet loopt. Bij erfelijke afwijkingen, klompvoeten, enkelzwakte therapie transplantatie weefsels overleg ik met collega pedicures. Door mijn ervaring met deze klachten kan ik cliënten de mogelijkheid voor orthopedische schoenen aanreiken. Sommige cliënten hebben baat bij schoenen uit een speciaalzaak en anderen raad ik aan om naar de huisarts te gaan om het probleem te bespreken. Ik vind het erg belangrijk dat cliënten weer zonder pijn kunnen lopen, ondanks hun voetproblemen. De pedicure ziet het eindresultaat weer als de cliënt de orthopedische schoenen aan heeft. Mijn ervaring leert dat mensen weer hun loopfunctie terug krijgen. Ze kunnen weer op pad; winkelen, wandelen, werken. In combinatie met de voetbehandelingen krijgen ze weer een stukje van hun leven terug. Dat geeft mij veel voldoening. Het blijkt toch moeilijk voor cliënten om de stap naar orthopedische schoenen te zetten. Dat komt vooral door de vooroordelen: de schoenen zouden niet elegant zijn, ze zouden heel duur zijn en de cliënt voelt zich toch gehandicapt. Als ze eenmaal overstag zijn, dan zijn ze blij dat ze de stap hebben genomen. Dat betekent dus ook dat ze minder last hebben van eeltplekken en daardoor komen ze minder frequent bij de pedicure.”

Wat kan beter in de samenwerking tussen de pedicure en de or thopedisch schoentechnicus? “Meer informatie uitwisselen naar elkaar. Door mijn persoonlijke ervaring, ik heb een zoon die orthopedische schoenen draagt, weet

ik hoe de branche werkt. Dat geldt niet voor alle pedicures en daarom zou het zo goed zijn als vanuit de orthopedische schoentechniek meer en frequenter informatie zou komen. Dat kan via de vakbladen, maar ook via folders die pedicures in hun praktijk kunnen neerleggen. Elk jaar komen er weer nieuwe gediplomeerde pedicures op de markt die eigenlijk niet weten wat de orthopedische schoentechniek kan betekenen voor cliënten. Tenslotte hebben we allemaal een doel voor ogen: de cliënt weer laten lopen zonder pijn. De samenwerking zit dus vooral in het elkaar informeren.”

(Herplaatsing met de juiste foto)

Harry’s tip: In onze branche wordt veel gewerkt met polyester plamuur. Een goede verwerking hiervan vraagt om een juiste mengverhouding. Sikkens brengt een dispenser op de markt (50 Euro) waarin de afzonderlijke componenten altijd in de juiste hoeveelheid worden afgegeven; of men nu veel of weinig pasta nodig heeft. Wanneer de afzonderlijke componenten goed zijn gemengd ontstaat er een boterachtige massa die steviger gemaakt kan worden door het toevoegen van droge schuurstof. De pasta wordt dan wat dikker en is dan eenvoudiger verwerkbaar. De plamuur is verkrijgbaar in diverse uitvoeringen van verschillende fabrikanten; o.a. Sikkens en Den Braven. Prijzen variëren van ca.14 Euro tot 27 Euro voor ongeveer 2 kilo. Verkrijgbaar via de schildersspeciaalzaak.

december 2004

17

Vrouw in het bedrijf

Zeven dames van

Wittekamp en Broos Dat vrouwen de minderheid zijn in het orthopedisch schoentechnisch vak mag een feit zijn. Bij Wittekamp en Broos B.V. te Rotterdam is bijna de helft van de medewerkers vrouw. En sinds kort is een van de directeuren ook vrouw. Deze keer vertellen maar liefst zeven dames wat hen bezielt om zich vast te bijten in de orthopedische schoentechniek. Ambitieus en eigenwijs. Maak kennis met Debby Wittekamp (31), Marie Baar (49), Mariëlle van Driel (26), Linda Isendoorn (29), Esther Wittekamp (26), Truus Reedijk (44) en Fleur Brouwers (34). Mariska van Vondelen

Naam: Marie Baar (49) Werkzaamheden: Speciaalschoenen verkopen, aanpassingen in confectieschoenen maken, steunzolen aanmeten. Werkzaam sinds: 25 jaar geleden begonnen met het maken van schachten en patronen. “Ik begon hier als enige vrouw in de werkplaats en dat beviel goed. Ik ben nooit anders behandeld dan de mannen die hier werkten. Sindsdien is veel veranderd. Het bedrijf heeft een hele ontwikkeling doorgemaakt. Zo zijn de schuurmachines en de aanmeetkuil door de komst van de dames aan de lengte van de vrouwen aangepast. Het is goed dat ook de vrouwen in de orthopedische schoentechniek hun steentje bijdragen. Zelf werk ik nu in de gespecialiseerde schoenenwinkel en nu merk ik dat wij het leuk zouden vinden als we een man in de winkel konden krijgen. Sommige cliënten zien dat graag.”

Naam: Linda Isendoorn (29) Werkzaamheden: vlossen, OSA afwerken. Waar nodig is spring Linda in. Werkzaam sinds: 10 jaar. “Na de komst van mijn dochter, nu 18 maanden geleden, werk ik drie dagen per week. Sinds mijn zwangerschap rouleer ik zoveel mogelijk. Dat gaat vloeiend. Het voordeel van het werken met vrouwen is dat het gezelliger is. Mannen zijn toch meer gesloten. Al merk ik wel dat door ons geklets de mannen hier ook meer vertellen.”

18

or thopedische schoentechniek

Naam: Mariëlle van Driel (26) Werkzaamheden: Steunzolen en OSB schoeisel aanmeten, schuren van steunzolen, verkopen van speciaalschoenen. Studie: Momenteel 2e jaars student orthopedisch schoentechnicus. Werkzaam sinds: 4 jaar “Door mijn werkzaamheden ben ik geïnteresseerd geraakt in de technische kant van de orthopedische schoentechniek. Vandaar dat ik het diploma graag wil halen. Elke woensdagavond kunnen wij in de werkplaats ons ‘huiswerk’ maken en we worden dan begeleid door Jac Wittekamp. In april verwacht ik mijn eerste kindje en dan zal ik een dag minder in de week gaan werken. Daar is door de andere vrouwen niet moeilijk over gedaan.”

Naam: Esther Wittekamp (26) Werkzaamheden: Afwerken van orthopedische schoenen, schuren van steunzolen, vlos leesten schuren Studie: Momenteel 2e jaars student orthopedische schoentechniek. Werkzaam sinds: 3 jaar. “Omdat ik het niet meer naar mijn zin had in mijn vorige baan ben ik hier terecht gekomen. Gelukkig wel. Ik heb het ontzettend naar mijn zin. Mariëlle en ik zitten samen in de klas van de opleiding. Op woensdag avond maken we samen de opdrachten van school. Het enige nadeel aan het werken met vrouwen is dat ze altijd vragen of er iets is als je eens een dagje geen zin hebt om te praten. Maar ze dringen verder niet aan. Dus eigenlijk is het nadeel te verwaarlozen.”

Naam: Truus Reedijk (44) Werkzaamheden: Verkoop van speciaalschoenen. Werkzaam sinds: 1,5 jaar.

Naam: Fleur Brouwers (34) Werkzaamheden: Assistent orthopedisch schoentechnicus. Werkzaam sinds: 1,5 jaar

“Doordat ik niet veel in de werkplaats kom heb ik niet het idee dat de vrouwen hier een kliekje vormen. We gaan wel eens met elkaar op stap, maar dat vinden de mannen hier niet erg. Trouwens, doordat we met zoveel vrouwen zijn is wel meer openheid gekomen.”

“Ik ben een studiegenoot van Debby Wittekamp (werkgever). Eigenlijk wilde ik schoenenontwerper worden, maar ik bleek daarvoor niet creatief genoeg. Ik heb 4 jaar bij Johan Steenwijk in Canada gewerkt en daar heb ik mijn man leren kennen. Hij werkt hier nu als schoentechnisch medewerker. Vrouwen horen achter het aanrecht is in dit bedrijf niet van toepassing. We worden juist gestimuleerd om ons te ontwikkelen. Carrièrestappen zijn hier om genomen te worden. En dat doen we dan ook massaal.”

De werkgever: Debby Wittekamp (31) is zelf gediplomeerd orthopedisch schoentechnicus en dochter van Jac Wittekamp. Sinds 2001 is Debby met haar man mede-eigenaar van het bedrijf, waar 34 personeelsleden werken van wie 16 vrouw6 zijn. “Dat was anders toen ik 13 jaar geleden begon. Marie Baar werkte hier al heel lang, eerst in de patroon- en schachtenmakerij en na dat zij een aantal jaar weg is geweest, begon zij in de winkel. Tijdens mijn opleiding stimuleerde ze mij om mijn vragen aan haar te stellen onder het mom van ‘wij vrouwen moeten elkaar steunen’. Het is in ieder geval geen bewuste bedrijfspolicy van mijn vader (Jac Wittekamp). Het is gewoon zo gegroeid. En dat het hier een kwebbelboel zou zijn, dat is niet waar. Oke, ze kunnen er wat van (ikzelf trouwens ook), maar er wordt hard gewerkt. Momenteel hebben we een paar vrouwen die dus parttime werken omdat er kinderen komen en dat was even wennen. Maar de boel wordt gewoon weer gereorganiseerd en dan komt alles weer naar ieder tevredenheid op zijn pootjes terecht.”

V.l.n.r. Mariëlle van Driel, Fleur Brouwers, Esther Wittekamp, Truus Reedijk, Linda Isendoorn, Marie Baar, Debby Wittekamp

december 2004

19

De orthopedische schoentechniek en de computer In onze huidige samenleving is de computer niet meer weg te denken. Zowel zakelijk als privé neemt de pc een prominente plaats in. In mijn vorige bijdrage heb ik zijdelings het gebruik van digitale foto’s in presentaties benoemd. Deze beelden of presentaties kunnen met een beamer worden vertoond maar het is ook mogelijk om een presentatie op DVD te branden en af te spelen met behulp van een DVD-speler. Jaap de Boer

Mogelij kheden Er zijn verschillende mogelijkheden om digitale foto’s op een televisiescherm te vertonen; - Digitale camera direct aansluiten via composiet - VideoOut van pc of laptop aansluiten - JPG-cd in DVD-speler - VideoCd in DVD-speler - Tv-viewers

Techniek TV Hoe je de digitale foto’s ook op het tvscherm wilt tonen, in alle gevallen is het noodzakelijk iets weten over de techniek waarmee een televisie zijn beelden produceert. Het (4:3 beeldbuis) tv-scherm is opgebouwd uit lijnen (625 stuks) die met een bepaalde frequentie worden ververst. Deze verversingssnelheid wordt uitgedrukt in Hertz(Hz). Hoe hoger deze waarde hoe beter het stilstaande beeld. Voor bewegende beelden is 50Hz vaak voldoende voor stilstaande presentatie is 100 Hz beter; het beeld is trillingsarmer en minder vermoeiend voor de ogen. Hoewel het televisiebeeld opgebouwd wordt uit lijnen, kan toch er toch een resolutie aan toegekend worden, zoals we die kennen van een computermonitor. Voor de standaard 4:3 beeldbuis is deze 768 bij 576 pixels (=0,45 Megapixel; Mp ). Digitale beelden die groter zijn, worden automatisch teruggeschaald naar dit formaat. De beeldkwaliteit op een tv van een 4 Mp foto (2272x1702) is daarom niet beter van een foto van de genoemde 768 bij 576 pixels. Als je foto’s uitsluitend op televisie vertonen dan is de

20

or thopedische schoentechniek

resolutie op de camera te verlagen tot bijvoorbeeld 1024x 768 pixels. Je kunt dan meer foto’s kwijt op je geheugenkaartje. Je kunt ook het pixelformaat van de foto’s verkleinen in een beeldbewerkingprogramma. Heb je een breedbeeld televisie met beeldverhouding 16:9 dan bestaat de kans dat de foto’s in de breedte worden uitgerekt (afb.1). Wil je verhouding goed krijgen dan zul je ze moeten aanpassen van 1024x576 pixels. Deze verhouding kun je alleen verkrijgen door van de boven- en onderzijde een stukje van het beeld (pixels) te laten vervallen. Bij een LCD-tv zullen de specificaties vertellen wat de exacte pixelafmetingen van het beeldscherm zullen zijn.

Voorstel ling De ‘eenvoudigste’en snelste methode om je digitale foto’s op de televisie te vertonen is door de digitale camera direct op de tv aan te sluiten. De camera moet dan wel uitgerust zijn met een A/V- uitgang met bijbehorende kabel en de televisie moet

beschikken over een composiet-videoingang (afb. 2). Heeft je tv deze aansluiting niet kijk dan of je videorecorder beschikt over een gele tulpstekker ingang. De beelden worden nu vanuit je camera direct op het beeld vertoond. Nadeel van direct aansluiten aan de televisie is dat staande foto’s liggend worden vertoond en je je hoofd een kwartslag moet draaien. Heeft je camera een orientatiesensor, dan worden de foto’s direct na het nemen 90 graden gedraaid en zullen ook staande foto’s juist worden gepresenteerd. Je ziet dan wel links en rechts grote zwarte vlakken. Een ander nadeel is dat alleen ongewijzigde en nietherbenoemde foto’s te gebruiken zijn. Als je de foto’s downloadt naar de computer en na aanpassen in een beeldbewerkingprogramma weer op de geheugenkaart terugzet, al dan niet onder een andere naam, dan zal de camera ze niet herkennen en dus ook niet tonen.

VideoOut Wil je digitale foto’s op tv laten zien, maar dan aangepast en met toeters en bellen, zoals overgangen en muziek, dan kun de computer of notebook aansluiten op je tv. Je videokaart moet dan wel beschikken over een Composiet Video uitgang, die vervolgens aansluit op de composiet video ingang op de tv of videorecorder. Ontkoppel de computermonitor en zet de computer aan. Als alles meezit, zie je het Bureaublad van de computer verschijnen op het beeldscherm. Kies in de instellingen van het beeldscherm of de grafische kaart de composiet video als uitvoer. Je kunt nu

een diavoorstelling, gemaakt in Photoshop Album, Paint Shop Album of zelfs PowerPoint opstarten en deze bewonderen op je eigen televisie. Het geluid komt uit de speakers van de computer.

J PG op cd Tot een paar jaar geleden was een dvdspeler een apparaat voor de happy few. Tegenwoordig krijg je bij drie pakjes roomboter een zak chips een dvd-speler thuisbezorgd en aangesloten. De eenvoudigste

manier om digitale foto’s op een dvd-speler af te spelen is door ze simpelweg als jpgbestanden op een cd te branden. In je brandersoftware, bijvoorbeeld Nero, kun je mappen en submappen maken en hierin foto’s plaatsen. Deze mappenstructuur wordt later op het televisiescherm waardoor je eenvoudig kun selecteren en een voorstelling kunt samenstellen. Ook kunnen de beelden eenvoudig worden gekanteld.

VideoCD op cd Met het branden van jpg-bestanden op een cd kun je snel en eenvoudig foto’s op het scherm vertonen. De presentatie is echter erg simpel en je kunt geen eigen achtergronden, indelingen, geluid of overgangen instellen. Dit is eventueel wel mogelijk als een VideoCd brandt. Dit gaat op dezelfde manier als een gewone cd branden, allen met dit verschil dat je uit de lijst van mogelijke indeling aanwezig in je brandersoftware, kiest voor VideoCd. De software zal de benodigde mappen en bestanden vanuit een sjabloon op de cd plaatsen. Je hoeft alleen nog de jpg-bestanden aan de indeling toe te voegen en enkele menuopties in te stellen en de software doet de rest. De VideoCD is onder andere aanwezig bij Nero Burner 5 en hoger. Stop je VideoCd in de speler dan krijg je automatisch een eerste pagina met genummerde miniatuurafbeeldingen (afb. 3) Kies een nummer op de afstandsbediening en druk op OK. De desbetreffende foto verschijnt in beeld en ga zo verder. In dit programma is het niet mogelijk om overgangen of muziek toe te voegen.

De smaak te pakken Je kunt dus VideoCD’s maken zonder hiervoor speciale software aan te schaffen. Een branderprogramma wordt bij elke cdbrander meegeleverd. Wil je meer functies, maar wil je (nog) geen speciale software aanschaffen, dan is eventueel de VideoCdoptie van je fotobeheerprogramma te gebruiken. Paint Shop Photo Album van Jasc (www.jasc.com) kent bijvoorbeeld een dergelijke mogelijkheid. Hier kun je dus allerlei effecten, overgangen en muziek

toevoegen. Bij voldoende oefening kun je zelfs een bedrijf- of productpresentatie mee kunnen maken. Ook Photoshop Album kent al deze mogelijkheden waarbij het foto’s, overgangen en geluid tot een aansprekend geheel worden samengevoegd. Nadeel hierbij is echter dat je niet gelijktijdig een VieoCd kunt branden, die ook op een pc kan worden afgespeeld of andersom. Bovenstaand methodes om jpg-foto’s als VideoCd via een dvd-speler op een televisie te laten zien, voldoen uitstekend als je geen of weinig ‘toeters en bellen’wenst. Wil je echter de show stelen en iedereen verbazen met je kennis en kunde dan is een investering tussen de € 15, - tot € 50, - te overwegen. Voorbeelden hiervan zijn MediaCD Creator, Foto’s op tv van Easycomputing, Instant PhotoAlbum van Pinnacle, Fotoshow van Denda en DVD Pictureshow van Ulead.

Kr itisch foto’s nemen Wanneer er productfoto’s of beelden voor de website moeten worden uitgezocht,

bekijk deze dan kritisch. Let bijvoorbeeld op de scherpte, helderheid en uitsnede. Een onscherpe foto doet onprofessioneel aan. Een te donkere foto voegt niets toe aan het verhaal en als de foto te veraf is genomen geeft slecht de details weer. Soms is het zinvol een detail opname te maken. Denk bij een productfoto aan de beeldhoek. Veel schoenen worden met een te grote beeldhoek gefotografeerd waardoor er een forse vertekening in het perspectief kan optreden. Gebruik hier een telelens of de telestand van 105 mm. Bij een bedrijfspresentatie doen mensen op de werkvloer het goed. Let wel op beelduitsnede en fotografeer geen mensen op de rug. Bedenk van te voren wat je wilt laten zien; maak een draaiboek van te fotograferen onderwerpen bijvoorbeeld chronoloog aan het productieproces. Als uiteindelijk alle beelden goed zijn opgenomen kunnen ze eenvoudig in de hiervoor beschreven methode in een bedrijfspresentatie worden verwerkt. Met de huidige sofware en dvd-spelers is er voor elk wat wils als het gaat om het maken van een diavoorstelling van jpgfoto’s op televisie. Van heel simpel tot en met een hoog niveau. Van gratis tot een paar tientjes. Op cd of dvd. En eigenlijk uit te voeren door elke beginner. Kortom weer een prima activiteit voor de gure winteravonden. Literatuur: Digitale foto’s op tv 1 en 2 Focus 2004-2/3 tekst Pieter Dhaeze

Nieuwe spor tschoen Sportartikelenfabrikant Adidas brengt een sportschoen op de markt, waarmee bij hardlopen de harde klappen op de knieën worden opgevangen. De schoen past zich electronisch aan de ondergrond aan met behulp van een sensor. De schoen gaat ongeveer 250 Euro kosten. In NRC Handelsblad zegt Drs Frans Lafeber over de schoen: “Iedereen heeft een eigen loopstijl. Mensen komen neer op de hak, plat of zelfs op de voorvoet. Ik weet niet of de schoen daar voldoende op inspeelt.”.

december 2004

21

10 tips voor een prettig en effectief telefonisch verkeer In een tijd dat bijna iedere werknemer een mobiele telefoon bij zich draagt, lijkt iedereen altijd goed bereikbaar. Tegelijkertijd is elke werknemer dus verantwoordelijk voor de uitstraling van het bedrijf naar de cliënt/relatie toe. Maak afspraken met elkaar, zodat uw cliënt/relatie altijd op dezelfde eenduidige manier wordt aangesproken. Laat zien dat u professioneel bent.

1. 4. 2. 5. 3. 6.

Neem de telefoon aan binnen dr ie keer overgaan.

Het lijkt vanzelfsprekend om zo snel mogelijk de telefoon aan te nemen als hij overgaat. Dat vindt uw cliënt/relatie ook, want u bent er immers voor hem. Uw cliënt/relatie te lang laten wachten schaadt het vertrouwen van hem in uw bedrijf. Automatisch in een wachtrij laten plaatsen wekt vaak irritatie op. Uw cliënt/ relatie krijgt niet het gevoel dat u hem ‘zo spoedig mogelijk’ zal helpen. Neem liever de telefoon aan en vraag of uw cliënt/relatie een moment geduld heeft.

Praat niet te hard en zet de radio zacht . Als u de telefoon aanneemt hoeft u niet te schreeuwen. Spreek op gewone gespreksvolume. Weet u niet hoe luidt u praat? Test het eens met uw collega’s. De radio aan op de werkplek verhoogt het werkplezier. Minder is het als uw cliënt/relatie opbelt en de radio ook hoort. Dat wordt als ergerlijk en onprofessioneel gezien. Dit kunt u ook zelf testen.

Zorg dat u berei kbaar bent .

Als u in het bedrijfspand aanwezig bent, maar van u plek af gaat of als u niet gestoord wilt worden, meldt dit dan aan degene die centraal de telefoon aanneemt. Of schakel uw telefoon door naar de centrale en meldt dat ook. Heeft u een mobiele telefoon dan kunt u deze ook doorschakelen naar de centrale. Ook hier geldt weer: meldt het. Het gebruik van een voicemail is prima als u direct uw berichten afluistert en beantwoordt indien u klaar bent met uw werkzaamheden. Kan dat pas een uur later dan schaadt u het vertrouwen van uw cliënt/relatie.

Luister ac tief.

Probeer uw cliënt/relatie niet onnodig te onderbreken. Luister actief naar het verhaal en reageer met ‘ja’, ‘nee’, ‘goed’, ‘natuurlijk’. Laat merken dat u begrijpt wat de beller bedoelt. Schroom niet om naar meer informatie te vragen als u iets niet geheel duidelijk is.

Begin het gesprek met goedemorgen/goedemiddag en een glimlach.

De eerste klanken van een telefonisch gesprek vallen in de regel weg en worden niet geregistreerd door de bellende partij. Neemt u dus op met de naam van het bedrijf, dan zal deze naam niet blijven hangen bij de beller. Zegt u echter eerst ‘goedemorgen’ of ‘goedemiddag’ en voegt u hieraan toe de naam van het bedrijf en daarna uw eigen naam. Dan blijft de belangrijkste boodschap hangen. Namelijk de bedrijfsnaam en uw naam. Neem de telefoon op met een glimlach. Ondanks dat uw cliënt/relatie u niet ziet, klinkt de glimlach door in uw stem. Zo begint u het gesprek positief en dat zal doorklinken in de rest van het gesprek.

22

or thopedische schoentechniek

Noteer naam, telefoonnummer en afspraak direc t .

Leg naast de telefoon pen en papier en noteer direct de naam van degene die u belt. In het gesprek maakt u een goede indruk als u uw cliënt/relatie aanspreekt met zijn/haar naam. Vraag om een telefoonnummer en noteer afspraken direct. Het kan voorkomen dat u de naam van de cliënt/relatie niet heeft verstaan. Vraag dan niet: “Hoe was u naam?” De beller heeft deze naam namelijk nog steeds. “Hoe is uw naam?” is de juiste vraag.

7. 9. 8. 10. Verbreek als laatste de verbinding .

Zeg wat u doet .

Als u de beller wilt doorverbinden, meldt dit dan aan de cliënt/relatie. De beller kan u niet zien en als u handelt zonder te vertellen wat u doet, overvalt u uw cliënt/relatie. Een suggestie: “Mevrouw Vermeulen, ik verbind u door met de heer Kempers.”

Laat uw cliënt/relatie als eerste de verbinding verbreken. Als u als eerste de verbinding verbreekt ontneemt u de cliënt/relatie de kans om op het laatste moment nog een vraag te kunnen stellen. En als de beller de ingesprektoon hoort kan hij het gevoel krijgen een nummer te zijn.

Herhaal de afspraak.

Bij het afsluiten van het gesprek kunt u nogmaals de afspraak herhalen. Dit is vooral belangrijk bij data en tijden. Benoem ook de dag. Bijvoorbeeld: “Dinsdag 21 september 2004 om 10.00 uur.” Bij oudere cliënten kunt u ter bevestiging vragen of zij het zelf ook genoteerd hebben. Sluit het gesprek af met “tot ziens” of “tot dan”.

Ver mijd onnodige gesprekken.

Houdt de lijnen niet onnodig bezet. Houdt de gesprekken zakelijk en dus kort, maar blijf altijd geduldig en vriendelijk.

december 2004

23

George in der Maur Beste SVGB-Leerbedrijf 2004 Het bedrijf in orthopedische schoentechniek George In der Maur uit Groenekan is maandag 8 november verkozen tot het beste SVGB-leerbedrijf van 2004. De jury, bestaande uit onder meer oud-winnaars van de SVGB-verkiezing, redacteurs van verschillende vakbladen, vertegenwoordigers van onderwijsinstellingen en een afgevaardigde van de CNV Dienstenbond, kwam ondanks een nek-aan-nekrace tot een unaniem eindoordeel.

George In der Maur wordt met name geroemd om de inspirerende leeromgeving en de betrokkenheid van het bedrijf bij opleidingsontwikkelingen. De jury baseerde zijn eindoordeel op bedrijfsbezoeken en promotiefilmpjes, die speciaal voor de SVGB-verkiezing werden gemaakt. Het bedrijf is de tweede onderneming op het terrein van orthopedische schoentechniek, die de prijs heeft gewonnen. In 2000 won Defauwes orthopedische schoentechniek in Heerlen de prijs.

Als winnaar van de SVGB-verkiezing zal George In der Maur worden voorgedragen tijdens de landelijke verkiezing, waar alle 19 kenniscentra beroepsonderwijs bedrijfsleven hun kandidaten kunnen laten meedingen naar de prijs voor het Beste Leerbedrijf van het Jaar die in maart 2005 tijdens de Skills Masters zal worden uitgereikt.

Sinds 1996 houdt de SVGB, het kenniscentrum beroepsonderwijs bedrijfsleven voor kleine, gespecialiseerde beroepen, een jaarlijkse verkiezing. Hiervoor nodigen zij de circa 2400 leerlingen uit van de leerbedrijven die zijn aangesloten bij de SVGB. De leerlingen kunnen het leerbedrijf, waar zij een beroep in de praktijk leren, voordragen. Uit de ruim honderd inzendingen nomineerde de SVGB drie bedrijven. George In der Maur heeft tijdens de verkiezing de twee andere leerbedrijven verslagen. Dat waren Gassan Schiphol en Fer Vriesman Opticiëns & Optometristen uit Emmeloord.

Juryvoorzitter P. Koppenaal feliciteert J. van Vulpen

24

or thopedische schoentechniek

J. van Vulpen met zijn leerlingen

Feestelij ke uitrei king SVGB-pr ijs Tijdens een feestelijke middag in de sfeervolle Mariënhof Kloostersalons in Amersfoort is op maandag 8 november aan George In der Maur, een bedrijf in orthopedische schoentechniek uit Groenekan, de prijs voor het ‘Beste SVGB-leerbedrijf 2004’ overhandigd. Johan van Vulpen van George In der Maur toonde zich verheugd dat de jury zijn bedrijf als ‘uit de kunst’ bestempelde; het motto van de SVGB-verkiezing. “Ik ben erg blij met deze prijs, want opleiding blijft een van de belangrijkste speerpunten in onze bedrijfsvoering”, zei hij in een korte toespraak. “Wij dragen kennis over en vergroten daarmee onze kennis binnen ons bedrijf. Door opleiding creëren we continuïteit en kunnen wij onze bedrijfsgroei op een kwalitatief verantwoorde manier waarborgen.” De prijs, die Van Vulpen uit handen van juryvoorzitter Piet Koppenaal (voormalig lid van het college van bestuur van ROC Zadkine in Rotterdam) ontving, bestaat uit een kunstwerk van meester-goudsmid Laurent de Beer uit Oisterwijk. De middag voorafgaand aan de verkiezing, waarbij zo’n honderd genodigden uit het onderwijs en het bedrijfsleven aanwezig waren, stond in het teken van competentiegericht leren. Twee gastsprekers namen dit thema nader onder de

De leerling die het bedrijf heeft gekandideerd op de foto met de juryvoorzitter

loep. Hoogleraar onderwijskunde Wim Nijhof, verbonden aan de Universiteit Twente, hield een betoog over competent worden op de werkplek. Hierbij vroeg hij zich af hoe effectief de werkplek is als leerplaats. Op het eerste gezicht lijkt de werkplek effectief, maar onderzoek bewijst vaak het tegendeel. En hier signaleert Nijhof een paradox: “Het leren stelt andere eisen dan het werken. Zo mag je als je leert fouten maken. Als je werkt mag dat vaak niet.” De verschillende definities van het begrip competentie reduceerde Nijhof tot het eenvoudige: “adequaat kunnen handelen”. Wim Metsemakers, die zich van machinebankwerker in 47 jaar opwerkte tot gerespecteerd bestuurder in verschillende functies, nam hierna het stokje over. Hij sprak met name als oud-voorzitter van het ROC in Eindhoven. Het competentiegericht leren wordt door Metsemakers het grootste innovatieproces van het naoorlogse MBO genoemd. Hij vindt dat de ROC’s een omslag moeten maken om hun leerlingen ook competentiegericht op te leiden. “Daarvoor moet het personeel goed worden uitgerust en opgeleid.”

George In der Maur gaat landelij k adver teren: ‘Nederland op het verkeerde been.’ George In der Maur gaat Nederland op het verkeerde been zetten, een hak zetten zelfs. Dat staat letterlijk te lezen in een serie advertenties waarmee het bedrijf zich de komende maanden presenteert. Reclame, die totaal afwijkt van wat er in de branche van de orthopedische schoentechniek tot nu toe gewoonte was. Leuke, jonge vrouwen gefotografeerd met schoenen en laarzen waarmee zij zich graag vertonen. “Weg met de zichtbare voetproblemen, lang leve de mooie schoenen”, stellen de bedenkers, directeur George In der Maur en schoentechnicus Jacco de Bruin. Het is een flinke stap van de oude reclame met de beroemde

voet in de steigers, naar de belevingsadvertentie anno nu. “Onze collega’s in de branche zullen best even met de ogen knipperen”, verwacht Jacco de Bruin. “Met deze campagne maken we ook een beetje reclame voor de hele branche en voor het imago van orthopedisch schoeisel in het algemeen. Nog dagelijks boks ik op tegen het vooroordeel dat orthopedische schoenen lelijk, zwaar en lomp zijn. Dat beeld wil maar niet veranderen. Eigenlijk zijn wij daar zelf ook een beetje schuldig aan, want we willen het liefst dat schoenen er zo uitzien als in de advertenties. Hoe beter we dus voetproblemen camoufleren, des te minder kunnen we laten zien hoe fantastisch we dat gedaan hebben.

december 2004

25

Medisch

De Delphi methode voor het verkrijgen van consensus voor de schoenaanpassingen van de neuropathische voet GJ van der Wilden1,4,5, M Boers2, GJ Lankhorst3, R Dahmen4 (1Revalidatie Centrum Amsterdam; 2Afdeling Klinische Epidemiologie, 3Afdeling Revalidatie VU Medisch Centrum; 4Afdeling Revalidatie Jan van Breemen Instituut / Slotervaart ziekenhuis, Amsterdam, 5 per 01-02-04: RC het Roessingh, Enschede.)

Inleiding In 2000 hebben R. Dahmen en A. Hoeksma (1) samen met 2 orthopedische schoenmakers een algoritme ontworpen voor de schoenvoorzieningen van de neuropathische voet. In dit algoritme worden combinaties van schoenaanpassingen gekoppeld aan de diverse uitingsvormen van de neuropathische voet. De vraag rees in hoeverre het mogelijk was om met Nederlandse revalidatieartsen ook zo’n algoritme te ontwerpen (figuur 1). In geval van consensus behoort implementatie tot de mogelijkheden. In geval van dissensus kan er nader onderzoek worden verricht.

zienswijzen van de diverse panelleden. Hierop kon ook weer gereageerd worden. In de tussenronde werd de terminologie van de CBO consensus geïntroduceerd, omdat uit het panel het verzoek kwam deze te gebruiken in plaats van de Latijnse termen. Zo werd bijvoorbeeld pes cavus vervangen door holvoet. Tevens werden de zogenaamde modifiers geïntroduceerd, factoren die niet opgenomen worden in de matrix, wel relevant zijn en een relatie hebben met schoentechnische variabelen. Zoals bijvoorbeeld visus, oedeem en callus. Het werd duidelijk dat niet alle details in de matrix gevangen konden worden.

Methode We hebben gekozen voor de Delphi methode, een schriftelijke consensusmethode. Door het voorleggen van vragen aan een panel van revalidatieartsen probeerden we in 4 schriftelijke rondes consensus te bereiken. De gegevens uit elke ronde werden verwerkt en vervolgens in de volgende ronde weer teruggegeven aan het panel. In de eerste ronde werd een lijst met uitingsvormen van de neuropathische voet en een lijst met schoenadaptaties aangeboden, waarover het panel kon stemmen (figuren 2 en 3). Tevens konden zij zelf nieuwe items aan de lijst toevoegen. In de tweede ronde werd een overzicht van allle items die uit de eerste ronde waren voortgekomen aan het panel gepresenteerd. Zij kregen de gelegenheid hierover hun mening te geven en hun keuze te heroverwegen. Vervolgens werd een tussenronde ingevoerd om nog eenmaal over de laatste knelpunten uit de tweede ronde te stemmen. Tenslotte konden we in de laatste ronde inhoudelijk aan de slag en werden de schoentechnische aanpassingen gekoppeld aan de verschillende uitingsvormen van de neuropathische voet. Na de laatste ronde heeft de slotconferentie plaatsgevonden. Het panel bestond uit 40 Nederlandse revalidatieartsen, allen werkzaam in een multidisciplinair voetenteam. Analyses vonden plaats door de gegevens uit de eerdere rondes samen te vatten. Daarnaast betekende 70% overeenstemming consensus. Elk item dat 70% van de stemmen kreeg ging door naar de volgende ronde.

Resultaten In de eerste ronde werd in grote lijnen consensus bereikt over de terminologie. In ronde 2 werd gestreefd om het onderwerp terminologie tot een eensluidend einde te brengen. Deze ronde bestond uit 2 delen: de feedbackgegevens uit de eerste ronde, waarbij het panel de gelegenheid kreeg om hun keuze te heroverwegen en een bijlage met de samenvatting van het commentaar c.q. de

26

or thopedische schoentechniek

Uit de gegevens van ronde 3 kon de matrix gemaakt worden. (Zie tabel 1.) De groene vakken geven >70% overeenstemming aan, de gele vakken 50-70% overeenstemming en de oranje <50%. De vakken met getallen, maar zonder kleur, geven de verdeling van de percentages aan binnen 1 item. Alleen getallen boven de 20% worden genoemd. Wanneer men in het horizontale vlak kijkt valt op dat bij de volgende schoenadaptaties weinig consensus bestaat: de lokalisatie van de schachtversteviging, de afwikkelvoorziening en de hak. In het vertikale vlak - de uitingvormen van de neuropathische voet - vallen de volgende punten van dissensus op bij: de holvoet met klauwtenen, de niet-redresseerbare platspreidvoet, de Charcot voet en de geamputeerde voorvoet. Op 9 oktober j.l heeft de slotconferentie plaatsgevonden in Utrecht. Er waren 31 panelleden aanwezig, >75% van het totaal aantal panelleden. Het doel van de conferentie was het bespreken van de resultaten, het vaststellen van de punten van dissensus en het opstellen van een onderzoeksagenda. Tijdens de conferentie werd in groepen gewerkt aan het ontwikkelen van een onderzoeksvoorstel. Onderstaande onderzoeksvragen vloeiden hieruit voort, deze zijn sterk gecomprimeerd en zullen verder worden uitgewerkt: 1. Wat is bij patiënten met neuropathische voetproblematiek in de vorm van een sensorische disfunctie of een voorvoetamputatie het effect van het variëren van de schachthoogte en stijfheid op uitkomstmaten als stabiliteit en loopcomfort? 2. Wat is bij patiënten met een afgekoelde Charcotvoet of een geamputeerde voorvoet het effect van het variëren van de afwikkelvoorziening op uitkomstmaten als druk onder de voorvoet en loopcomfort?

3. Een pilotstudie: meten bij effectieve interventie: hoe lang duurt het tot een schoen comfortabel zit? Wat moet je meten? Tevens werd voorgesteld om de uitingsvorm ulceratie in de matrix te laten vervallen, omdat in geval van ulceratie er in het algemeen eerst gekozen zal worden voor gipsimmobilisatie.

Conclusie In de afgelopen vier jaren hebben wij getracht consensus te verkrijgen met de Delphi methode, over de schoenvoorziening van de neuropathische voet. De punten van consensus en dissensus zijn te zien in tabel 1. Tijdens de slotconferentie zijn er onderzoeksvoorstellen geformuleerd naar aanleiding van de punten van dissensus. Deze zullen in de nabije toekomst verder uitgewerkt worden.

Figuur 2. Voorbeeld van de eerste ronde met score, uitingsvormen

Figuur 1. Voorbeeld van een algoritme

schacht flexibiliteit schacht

afwikkelvoorziening

buitenzool tong hak

geen kunstmatig:

soepel stug/stijf soepel stijf normaal afgerond geschoord

75 25 100

80 20 97

58 28 95

60 30 92

95 43 55

90

Ulceratie

63 20 73

Geamputeerde voorvoet

93

Geamputeerde hallux

90

Charcot deformiteit

Beperkte gewrichts mobiliteit

78

Niet redresseerbare platspreidvoet & hallux valgus

Sensorische disfunctie

93

Redresseerbare platspreidvoet & hallux valgus

schachthoogte

accepterend corrigerend laag halfhoog hoog accepterend corrigerend spoepel stug/stijf lokalisatie

Autonome disfunctie

inlegzool

Sensibiliteits verlies

70-100% overeenkomst 50-70% overeenkomst <50% overeenkomst alleen pecentage >20% genoemd

Holvoet & klauwtenen

Figuur 3. Voorbeeld van de eerste ronde, schoenadaptatie

100

92

69

55

55

37 63 97

69 28 85 85

90

40 53 60

53 35 76

65 95

91

61

62

85 63

verst.med.steun verst.lat.steun verst.med/lat steun koker

35 53 59

vroeg normaal twee fasen vergr.teensprong

29

71 27

64 30

78 66

60 67

95

87

74

31

29

24 73

49 49

41 53

59 32

61

77

83

44 71 24

59 29

47

79

24 72

72

53

97

95

93

85

80 20

70 23

93 83

90 78

70 95

82 95

85

45 47

70 25

50 30

98 73 24 66

21

74 87 74 26

100 70 41 56

92 56 30 70

Tabel 1. Matrix Zie voor de literatuurverwijzingen pag. 28

december 2004

27

Evenementen 11 en 12 febr uar i 2005 Diabetes 2005 Plaats: Halle Münsterland, Münster Meer informatie: Manfred Kamphus Albersloher Weg 32 48155 Münster Tel. 0251/6600-118 E-Mail: [email protected]

29 apr i l – 1 mei 2005 6de Jaarcongres van de Landesinnung für Orthopädieschuhtechnik Bayern in samenwerking met ISPO Duitsland Plaats: Congrescentrum Garmisch-Partenkirchen Meer informatie: Landesinnung Bayern Tel. 00.. 89 68 99 980 www.liostbayern.de

16 – 19 juni 2005 20ste Jaarcongres van de GOTS Plaats: Hörsaaltrakt des Klinikums München-Großhadern Meer informatie: INTERCONGRESS GmbH Tel.: 00.. 761 69699-14. Fax: 00.. 761 69699-11

17 t /m 20 maar t 2005 GDS – “The Premier Shoe Event” Plaats: Düsseldorf Meer informatie: www.gds-online.com

3 en 4 november 2006 IVO-2006 Congress Plaats: Messe Basel Meer informatie: secretariaat IVO-2006 Congress, Bankstrasse 12, CH-8400 Winterthur E-mail: info@ivo-2006CH Website: www.ivo-2006.ch. Tel.: 0041 52 212 89 67

Opmerkelij ke opmerkingen In de winkel kunnen klanten nogal verrassend uit de hoek komen. Carlos Grol van Grol Orthopedische Schoentechniek in Wageningen maakte een bloemlezing van de meest opmerkelijke opmerkingen. In dit en de komende nummers van ons vakblad drukken we een aantal van die opmerkingen af. De redactie houdt zich aanbevolen voor toezending van opmerkelijke opmerkingen van uw klanten (redactie OS, Postbus 227, 2300 AE Leiden).

De schoenen zien er niet meer zo floriant uit. Een reumatisch patiënt, die zijn handen observeert, klaagt over het vele vocht en zegt: “het is ook geen wonder, want de vochtluchtigheid is momenteel erg hoog.” Als ik een handtekening onder een nota zet, zegt het jongetje tegen zijn moeder: mama, die meneer krast. Ik heb al 20 jaar een gebroken achilles en daarom draag ik een zacht inlegzooltje. Laten we er daarom ook maar een informateel gesprek over hebben.

Literatuurverwijzingen, behorend bij artikel ‘Delphi-methode’ op pag. 26 en 27.

Literatuur: 1. Therapeutic footwear for the neuropathic foot; an algorithm Dahmen R., Haspels R., Koomen B. and Hoeksma AF Diabetes Care 2001, Vol. 24; 4; 705-709. 2. The OMERACT Filter for Outcome Measures in Rheumatology Boers M, P. Brooks, C. Vibeke Strand, P. Tugwell Editorial The Journal of Rheumatology1998, 25:2, 198-9. 3. Consensus methods for medical and health services research Jeremy Jones, Duncan Hunter BMJ 1995; 311: 376-80. 4. The Delphi List: A Criteria List for Quality Assessment of RCT for Conducting Systematic reviews Developed by Delphi Consensus. A.P. Verhagen, H.C.W. de Vet, R.A. de Bie, A.G.H. Kessels, M. Boers, L.M. Bouter, P.G. Knipschild J Clin Epidemiology Vol.51, 12: 1235-41, 1998

28

or thopedische schoentechniek

5. Using the Delphi process to analyze social policy implementation: A post hoc case from vocational rehabilitation A.J. Buck, M. Gross, S. Hakim, J. Weinblatt Policy Sciences 26; 271-288, 1993 6. Dynamic pressure analysis of the diabetic Charcot foot L. Wolfe, R.M. Stess, P.M. Graf Journal of the American Podiatric Medical Association Vol 81, 6, 281-287, 1991 7. Therapeutic footwear can reduce plantar pressures in patients with diabetes and transmetatarsal amputation. M.J. Mueller, M.J. Strube, B.T. Allen Diabetes Care, Vol 20, 4, 637-641, 1997 8. The use of running shoes to reduce plantar pressures in patients who have diabetes. J.E. Perry, J.S. Ulbrecht, J.A. Derr, P.R. Cavanagh The Journal of Bone and Joint Surgery, Vol 77A, 12, 1819-1828, 1995

Kremer & Cuppen Orthopedie in Uden verhuist naar nieuw pand Kremer & Cuppen Orthopedie heeft in april haar nieuwe pand aan de Margrietstraat 16 in Uden feestelijk geopend. Het orthopedisch schoentechnische bedrijf van Ger Cuppen (42) en Matty Kremer (40) is slechts enkele honderden meters verwijderd van het oude pand aan de Markt 31 in Uden. Mariska van Vondelen

Kremer & Cuppen werd in mei 1991 te Breda aan de Haagweg opgestart naast de schoenwinkel (300m2) van Kremer met aangelegen werkplaats van 30 m2. Kremer schoenwinkels heeft haar vestigingen in Breda 2 filialen, Oosterhout en Delft. De groei van het bedrijf noopte de ondernemers om in Uden te zoeken naar een groter onderkomen met meer productiecapaciteit. Eenmaal het juiste pand gevonden, werden de verhuisdozen ingepakt. Verhuizen van 130 m2 naar 760 m2 (verdeeld over twee verdiepingen) is niet alleen een kwestie van dozen inpakken. Daar komt nog wel wat meer bij kijken, zo ontdekten Cuppen en Kremer: “De inrichting is vernieuwd. Een cadcam freesmachine voor zolen werd aangeschaft. Ze voldoen aan de allernieuwste eisen. Er zijn twee- fases werkbanken aangekocht met lijmdampafzuiging en een aantal gloednieuwe elektrisch in hoogte verstelbare machines met centrale stofafzuiging.” Direct met de opening van het nieuwe pand is het traject voor de ISO certificering in gang gezet. “De software voor de werkplaats en administratie is aangepast, zodat we een sluitend vanaf elke locatie te openen systeem hebben en de losse dossiermappen in de toekomst alleen nog maar in de werkplaats noodzakelijk zijn,” vertelt Ger Cuppen.

Cuppen aangesloten bij het ORTHOPRO samenwerkingsverband. Ook kunnen cliënten terecht voor podotherapie en podologie, braces en bandages en voor een behandeling bij de pedicure (met diabetes aantekening). En ook voor het aanmeten van elastische therapeutische kousen (en als medeoprichter van THEKON als samenwerkingsverband aangesloten). Een extern orthopedische instrumentmakerij houdt spreekuur bij Kremer & Cuppen. Al met al een hele organisatie waar de beide directeuren en de tien werknemers van Kremer & Cuppen Orthopedie erg blij mee zijn. “Het nieuwe interieur, de ruimte en de frisse kleuren staan voor de positieve kijk die wij op de toekomst hebben. En mochten we hard groeien, dan kunnen we in het bestaande pand nog een muur wegbreken om meer ruimte te realiseren.”

Huisstij l En zo’n verhuizing is meteen een goede gelegenheid om de huisstijl aan te passen. “Van groen met zwart zijn we naar de kleuren saffierblauw en grijstinten overgestapt. Alles afgewerkt met rvs details. Zelfs de nieuwe machines zijn in deze kleuren geleverd. Het logo is dus aardig opgefrist. Net als het pand, dat we binnen en buiten voorzien hebben van onze nieuwe kleuren,” zegt Cuppen trots. Inmiddels heeft het bedrijf aanmeetpunten in Breda, Uden, Oosterhout, Reusel en Terheijden. In de nieuwe opzet werken drie orthopedische schoentechnici en is Kremer &

december 2004

29

Uit de literatuur P.J.A. ten Hengel

Voetbedden In vooral Duitse vakbladen wordt er frequent gepubliceerd over voetbedden. In deze artikelen wordt er vaak hoog opgegeven over de resultaten van de behandelingen met voetbedden. De vraag die dan telkens naar voren komt is: wat klopt er van deze beweringen? Het blad Orthopaedieschuhtechnik heeft onlangs een speciale uitgave gemaakt over dit onderwerp. Voor de orthopedisch schoenmakers staat er in deze uitgave een aantal interessante artikelen.Deze zijn echter niet altijd gemakkelijk leesbaar door de vaak heel lange zinnen (met veel bijzinnen) en de soms bloemrijke Duitse taal. G.M. Ivanic schrijft een duidelijk (en goed leesbaar) artikel over hoe een voetbed moet worden aangemeten. Hij begint met een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Ik zou het echter logischer hebben gevonden als hij eerst begint met het inventariseren van de klachten van de patiënt; immers het doel is deze klachten te verminderen. Hij beschrijft diverse technieken van maatnemen; van het blauwtje via het gips en het schuimbakje tot het scannen van de voet (dezelfde technieken die we ook in Nederland kennen). Daarna beschrijft hij de principes van het maken van een voetbed: ondersteunen van het gewelf, plaatsen van pelotten etc. Hij geeft diverse adviezen over de te gebruiken materialen. Dr. G.M. Ivanic: Grundlagen der Versorgung mit orthopedischen Einlagen. Orthopaedieschuhtechnik Sonderheft 2004 (12- 15). Daarna beschrijft Ivanic in een goed leesbaar artikel op een heel systematische en beknopte manier de behandelmogelijkheden bij patiënten met voorvoetklachten. Vele aandoeningen passeren de revue, waarbij de kliniek (klachten en symptomen) worden beschreven gevolgd door de therapie. Naast operatieve ingrepen en schoenaanpassingen is er veel aandacht voor voetbedden. Een leesbaar artikel. Dr. G.M. Ivanic: Orthopaedietechnische Behandlungsmöglichkeiten bei Erkrankungen des Vorfusses.Orthopaedieschuhtechnik Sonderheft 2004 (16 – 21) In de sport wordt er veel gewerkt met voetbedden. Het begrijpen van de werkingsmechanismen van deze voetbedden kan voor de orthopedisch schoentechnicus in zijn/haar vak van groot belang zijn. De indruk bestaat echter dat er veel wordt beweerd, maar dat er weinig is bewezen. Een artikel, dat in de titel aangeeft dat het gaat over wetenschappelijk bewijs van de werkingsmechanismen van voetbedden lijkt

30

or thopedische schoentechniek

dan zeer interessant. Het artikel begint met een goede beschrijving van de doelen die mogelijk met een voetbed kunnen worden nagestreefd. De theoretische werkingsmechanismen van een voetbed komen aan de orde. Enerzijds betreft het de “klassieke” opvatting dat het voetbed de voet via een mechanisch model corrigeert, steunt etc., anderzijds wordt de theorie van de proprioceptief geïnduceerde spieractiviteit genoemd. Daarna worden enkele pagina’s besteed aan samenvattingen van resultaten van onderzoeken. Dit is moeilijk leesbare materie: met veel getallen en resultaten die elkaar dikwijls tegenspreken. De samenvatting is wel duidelijk: voetbedden worden veel gebruikt, maar de effecten en de werkingsmechanismen worden niet of tenminste onvolledig begrepen. G.P. Bruggeman: Einlagenversorgung in Sport: Wissenschaftliche Evidenz und Wirkungsmechanismen von Einlagen. Orthopaedieschuhtechnik Sonderheft 2004 ( 28 – 35) Een artikel van Pfaff belooft duidelijkheid over voetbedden die werken via de stimulering van afferenten. Hij beschrijft een aantal onderzoeken, die mogelijk het bestaan van een dergelijk werkingsmechanisme ondersteunen. De proprioceptieve structuren in de huid komen uitgebreid aan bod evenals de anatomie van de voet: basale informatie die in ieder goed boek over de huid en de voet staat. Het speciale voetbed wordt daarna gemaakt door aan de hand van coördinatietesten zwakke voetspieren te identificeren en op het corresponderende areaal van het voetbed een opbouw te maken. Hoe het werkt en hoe de opbouw wordt gemaakt wordt echter helaas niet duidelijk. G. Pfaff: Die physiologischen und orthopaedischen Grundlagen der afferenzstimulerenden Einlagenversorgung. Ortopaedieschuhtechnik Sonderheft 2004 (50 – 54)

IVO-Congres Het eerstkomende IVO-Congres wordt gehouden in Zwitserland en wel op 3 en 4 november 2006. Het vindt plaats in de hallen van de Messe in Basel. Het secretariaat van het IVO heeft aan een groot aantal leden van de NVOS een eerste bericht verzonden, waarbij de mogelijkheid aanwezig is zich niet alleen de interesse voor deelname kenbaar te maken, maar ook als standhouder/sponsor op te treden of een advertentie te plaatsen in het programmablad van het congres. Meer informatie: [email protected]. Tel.: 0041 52 212 89 67

E E N L I V I T O RT H O P E D I E O N D E R N E M I N G .

Voor een solide basis.

TOORNEND

schoenen

is de marktleider in Nederland op het gebied van orthopedisch maat-

schoeisel. Met 13 vestigingen en in totaal 130 medewerkers door heel Nederland kent Toornend een landelijke spreiding. Toornend is een onderdeel van LIVIT Orthopedie, dat een breed assortiment aan orthopedische hulpmiddelen aanbiedt (orthopedisch maatschoeisel, pro- & orthesen en therapeutisch elastische kousen). Gezien onze voortgaande groei en ambities bestaan de volgende vacatures binnen ons bedrijf:

(ASS.) ORTHOPEDISCH SCHOENTECHNICUS/ PASKAMER MEDEWERKER

m/v

LEESTENMAKER

m/v

Vestigingen: Amsterdam

Vestigingen: Amsterdam

Functie - Je bent werkzaam in de paskamer en verricht

Functie - Je werkzaamheden bestaan uit het vervaardigen

de daarbij horende activiteiten. Je beschikt over goede

van leesten en orthopedische voorzieningen. Nieuwe

contactuele vaardigheden. Je bent actief in het bedenken

technieken en ontwikkelingen zijn een bron van inspiratie

van creatieve oplossingen op medisch functioneel en

om samen met je collega’s de afdeling een nieuwe

cosmetisch gebied, flexibel, ontplooit eigen initiatieven en

dimensie te geven. Kijk voor meer informatie op

wil werkzaam zijn in een klein teamverband dat deel uitmaakt

www.toornend.nl

van een grote organisatie. Meer info www.toornend.nl

Wij bieden - een afwisselende baan in een flexibele en innovatieve organisatie. Salariëring is afhankelijk van werkzaamheden, ervaring en prestatie. Reacties - kunt u, voorzien van CV, richten aan LIVIT Orthopedie, t.a.v. afdeling P&O, postbus 962 2003 RZ Haarlem. Of mail naar [email protected]..

POSTBUS 962

2003 RZ HAARLEM

TEL. (023) 55 39 966

M A I L I N F O @ L I V I T. N L

TOORNEND. TOONAANGEVEND IN MAATSCHOEISEL.

W W W. L I V I T. N L